吐瀉門(mén)
脈法
內(nèi)經(jīng)云脈浮者霍亂○劉宗濃云霍亂脈來(lái)浮洪者可治○微而遲氣少不語(yǔ)者難治○脈訣云小兒乳后輒嘔逆更兼脈亂無(wú)憂慮
論小兒吐瀉有冷有熱
丹溪云霍亂之候起于倉(cāng)卒多因夾食傷寒陰陽(yáng)乖隔上吐下利而燥擾痛悶是其候也故偏陰則多寒偏陽(yáng)則多熱曾氏云霍者吐亂者瀉有心痛而先吐者有腹痛而先瀉者莫不由中焦而作上焦主納而不出中焦主腐水谷而生榮衛(wèi)灌溉百骸下焦分別水谷主出而不納此三才成式日用常行之道故脾居中州胃為水谷之海乳哺入胃脾能克化然后水谷分其清濁傳變得宜則無(wú)吐瀉之患凡小兒上吐不止下瀉不停皆因六氣未完六淫易侵兼以調(diào)護(hù)失常乳食不節(jié)遂使脾胃虛弱清濁相干蘊(yùn)作而然有先瀉而后吐者乃脾胃虛冷其候先瀉白水吐亦不多口氣緩而神色慢額前有汗六脈沉濡此為冷也先吐而后瀉者乃脾胃有熱氣促唇紅吐來(lái)面赤脈洪而數(shù)渴飲水漿此為熱也冷熱之分要須詳審
論小兒吐瀉宜暫斷乳
鄭氏云小兒吐瀉因外傷風(fēng)冷內(nèi)傷乳食或兒啼未定氣息未調(diào)以乳飼之氣逆于上則停滯胸膈致令嘔吐氣逆于下則傷脾胃致令泄瀉上下氣逆吐瀉俱作凡小兒只吐不瀉者逆其吐必有痰發(fā)驚者十無(wú)一生若只瀉不吐或吐瀉俱發(fā)者日久不退亦變陰癇治之當(dāng)暫斷其乳輕者周時(shí)重者三日宜頻與稀粥服藥速效十全八九或者不信是言以小兒籍乳為命不肯暫斷然乳固不可斷也殊不知因乳所傷得之者若再以所傷之乳乳之如抱薪救火藥何功之有其間有不斷服藥得安者蓋輕患也亦有因輕致重夭橫者多矣按活幼心書(shū)云小兒吐瀉不止大要節(jié)乳徐徐用藥調(diào)治必安節(jié)者撙節(jié)之義一日但三次或五次每以乳時(shí)不可過(guò)飽其吐自減及間以稀粥投之亦能和胃屢見(jiàn)不明此理惟欲進(jìn)藥以求速效動(dòng)輒斷乳三四日致餒甚而胃虛啼聲不已反激他證蓋人以食為命孩非乳不活豈容全斷其乳然乳即血也血屬陰其性冷吐多胃弱故節(jié)之醫(yī)者切須知此乳母亦宜服和氣血調(diào)脾胃等藥愚意不若兒大能食者全斷之待其平復(fù)兒小不能飲食者但節(jié)之可也
錢(qián)仲陽(yáng)吐瀉治法
夏至后十日吐瀉身壯熱此熱也蓋小兒臟腑十分中九分熱也或因傷熱乳食不消瀉深黃色玉露散主之大暑節(jié)后吐瀉身溫似熱臟腑中六分熱四分冷也嘔吐乳食不消瀉黃白色似渴或食乳或不食乳食前少服益黃散食后多服玉露散立秋后七日吐瀉身溫臟腑中三分熱七分冷也不能食乳多睡悶亂哽氣長(zhǎng)出氣睡露睛唇白多噦欲大便不渴食前多服益黃散食后少服玉露散秋分后吐瀉身冷無(wú)陽(yáng)也不能食乳干噦瀉青水當(dāng)補(bǔ)脾益黃散主之不可下也有因傷風(fēng)吐瀉身溫乍涼乍熱睡多氣粗大便黃白色嘔吐乳食不消時(shí)咳嗽更有五臟兼見(jiàn)證當(dāng)煎入君臣藥先用大青膏后服益黃散如先曾下或無(wú)下證慎不可下也此乃脾肺受寒不能入食也有因傷風(fēng)吐瀉身熱多睡能食悶亂飲水不止吐痰大便黃水此為胃虛熱渴吐瀉也當(dāng)生胃中津液以止其渴止后用發(fā)散止渴多服白術(shù)散發(fā)散用大青膏有因傷風(fēng)吐瀉身涼吐沫瀉青白色悶亂不渴哽氣長(zhǎng)出氣昏睡露睛此傷風(fēng)荏苒經(jīng)曰輕怯因成吐瀉當(dāng)補(bǔ)脾后發(fā)散補(bǔ)脾益黃散發(fā)散大青膏主之此二證多病多于春秋也○又云凡瀉黃赤黑皆熱毒也豆蔻香連丸主之瀉青白谷不化者胃冷也理中丸主之吐瀉乳不化者傷食也消積丸下之吐瀉昏睡露睛者胃虛熱也白術(shù)散主之吐瀉昏睡不露睛者胃實(shí)熱也玉露散主之吐瀉乳不化者傷食也消積丸下之按吐乳瀉黃是傷熱乳吐乳瀉青是傷冷乳皆當(dāng)下之詳夫此理乃迎奪之法也不若傷熱者用五苓散以導(dǎo)其逆?zhèn)湔哂美碇袦詼仄渲袆t自然活潑潑地
諸吐治法
○小兒嘔吐難以概舉有冷吐熱吐積吐傷乳吐朱奉議以半夏生姜為主亦有食滯心肺之分而邪食不得下而反出者○冷吐者乳片不消多吐而少出脈息沉微面白眼慢氣緩神昏額上汗出此因風(fēng)寒入胃或食生冷或傷宿乳胃虛不納而出宜溫胃去風(fēng)寒除宿冷宜理中湯定吐飲如諸藥不效者以參香飲治之○熱吐者面赤唇紅吐次少而出多乳片消而色黃遍體熱甚或因暑氣在胃或食熱物精神不慢而多煩躁此熱吐也宜去桂五苓散及香薷飲治之○積吐者眼胞浮面微黃足冷肚熱晝輕夜重兒大者脈沉緩此宿冷滯脾故吐黃酸水或有清痰脈實(shí)而滑為食積所傷吐 氣或宿食并出兒小 乳不化者是也以烏犀散主之○傷乳吐者才哺乳后即吐或少停而吐此因乳食無(wú)度脾氣弱不能運(yùn)化故有此證譬如小器盛物滿則溢更當(dāng)節(jié)乳投三棱散治之
諸瀉治法
○泄瀉之源有寒瀉熱瀉傷食瀉暑瀉種種不同各分于后○寒瀉者乃寒氣在腹攻刺作痛洞下清水腹內(nèi)雷鳴米飲不下宜理中湯如四肢厥冷寒極者加附子官桂之類○熱瀉者糞色赤黃肛門(mén)焦痛小便不利心煩口燥食乳必粗宜五苓散吞下香連丸○傷食瀉者因飲食過(guò)多有傷脾氣遂成泄瀉故大便不聚臭如敗卵宜理中湯加砂仁半錢(qián)或下積丸有因傷面而瀉者養(yǎng)胃湯加蘿卜子炒研半錢(qián)痛者更加木香三分瀉甚者去藿香加炮姜三分暑瀉者因中暑熱宜胃苓湯或五苓散加車(chē)前子末少許甚效或六和湯亦好
吐瀉不治證
○小兒瀉不定精神好者脾敗也○吐瀉唇深紅者內(nèi)熱故也不退必死○面黑氣喘者不治○大渴不定止之又渴腎敗也○遺瀉不覺(jué)者死
吐瀉灸法
○小兒嘔吐奶汁灸中庭一穴一壯取法在 中穴下一寸陷中是穴○小兒霍亂已死腹中有暖氣者鹽納臍中灸七壯
吐瀉諸方
玉露散 治小兒傷熱吐瀉黃色石膏 寒水石（各半兩） 甘草（生一錢(qián)）上同為末每服一字或半錢(qián)食后溫湯調(diào)下益黃散 治吐瀉脾虛冷陳皮 青皮 訶子肉 甘草（炙各五錢(qián)） 丁香（二錢(qián)）上為末每服二錢(qián)水一盞煎六分食前溫服大青膏 治小兒傷風(fēng)吐瀉身溫深熱天麻 青黛（各一錢(qián)） 白附子 蝎尾（去毒） 朱砂 烏梢蛇肉（酒浸焙干） 天竺黃 麝香（各一字）上同研細(xì)生蜜和丸成膏每服半皂子大至一皂子大月中兒粳米大薄荷湯化下白術(shù)散人參 白術(shù) 藿香 木香 干葛 茯苓 甘草上水一鐘生姜三片煎服豆蔻香連丸 治泄瀉不拘寒熱赤白陰陽(yáng)不調(diào)腹痛腸鳴立可黃連（三分） 肉豆蔻 南木香（各一錢(qián)）上為末粟米飯丸綠豆大每黍米大每服十丸至二三十丸食前米飲下日夜各四五服理中丸 治吐利不止米谷不化手足厥冷人參 白術(shù) 干姜 甘草（炙各等分）上為末面糊為丸綠豆大每服十丸米飲下或一二十丸不拘時(shí)候消積丸 治小兒吐瀉大便酸臭丁香（九個(gè)） 砂仁（十二個(gè)） 巴豆（二個(gè)） 烏梅肉（二個(gè)）上為末面糊丸綠豆大溫水送下參香散 治小兒胃虛作吐投諸藥不止人參 沉香 丁香 藿香 木香（各二錢(qián)半）五苓散 治小兒霍亂吐瀉躁渴飲水一小便不利豬苓 澤瀉 官桂 赤茯苓 白術(shù)（各三錢(qián)）香薷飲 治主夏秋臟腑冷熱不調(diào)飲食不節(jié)吐痢心腹疼痛發(fā)熱煩悶香薷（三兩） 白扁豆 濃樸（各一兩半） 生甘草（一兩）上銼每服二錢(qián)水一盞煎服烏犀丸 治諸積滯夾驚夾風(fēng)溫胃調(diào)脾進(jìn)飲食吐逆有酸 氣烏犀（即皂莢一寸長(zhǎng)煨灰中見(jiàn)清煙起為度取出地上瓦盆蓋定存性用七分）硫黃 白姜蠶（炙三錢(qián)半） 陳皮 川烏（各七錢(qián)） 巴豆（七十七粒存油）上硫黃一味先入研細(xì)除巴豆外余四味同焙為末仍以巴豆薄切在乳缽內(nèi)極細(xì)杵再同前藥末用粳米飯包如粽子大一大個(gè)小瓦瓶盛水熟煮候冷取出在沙缽中爛杵細(xì)布兜緊捻出如稠糊安在別器內(nèi)以藥末停分同杵細(xì)軟丸粟殼大取諸積每十五丸或二十一丸至三十三丸并用淡姜湯泡冷飯取汁小盞五更初空心送下通利三五行以勻氣散止補(bǔ)治積吐有酸 氣每服三丸至五丸用淡姜湯入米醋少許候溫空心投下三棱散 治小兒尿白久而成疳此藥實(shí)脾土消食化積三棱 蓬術(shù) 益智仁 甘草 神曲（炒） 麥芽（炒） 陳皮（各半兩）上水一鐘姜三片煎服痰嗽加制半夏口腥氣入鹽煎調(diào)理諸痰加棗子煎治中湯人參 白術(shù) 干姜 甘草 橘皮上水一盞溫服養(yǎng)胃湯人參 半夏 陳皮 甘草 茯苓 蒼術(shù) 濃樸 藿香 草果（等分）上水一盞生姜三片棗一枚煎溫服六和湯砂仁 半夏 杏仁 人參 甘草（炙各一兩） 赤茯苓 藿香 扁豆（炒） 木瓜（各二兩）上為末每服三錢(qián)水一盞生姜三片棗一枚煎食前溫服胃苓湯豬苓 澤瀉 白術(shù) 茯苓 蒼術(shù) 濃樸 甘草 陳皮 官桂上水一盞生姜三片煎服定吐飲 治吐逆投諸藥不止用此神效半夏（二兩） 生姜（二兩） 桂（三錢(qián)）上生姜切作小框如綠豆大同半夏和勻入小鐺內(nèi)慢火順手炒令香熟帶干方下桂再炒勻微有香氣以皮紙攤成地上出火毒候冷略播去黑焦末每服二錢(qián)水一盞姜二片煎服