一男子患癰,潰而作痛,脈軟而濇。余謂氣血虛,欲補(bǔ)之。彼不信,乃服攻伐之劑。反發(fā)寒熱,始信之。仍投大補(bǔ)藥而痊。大抵瘡之始作也,先發(fā)為腫,氣血郁積,蒸肉為膿,故多痛。膿潰之后,腫退肌寬,痛必漸減,若反痛,乃虛也。丹溪云:膿出而反痛,此為虛也,宜以補(bǔ)之。亦有穢氣所觸者,和解之;風(fēng)寒所逼者,溫散之。齊氏云:瘡疽之證,有臟腑、氣血、上下、真邪虛實不同也,不可不辨。如漫腫堅硬膿稠者,瘡疽之實也;腫下軟慢膿稀者,瘡疽之虛也。瀉利腸鳴,飲食不入,嘔吐無時,手足并冷,脈弱皮寒,小便自利,或小便時難,大便滑利,聲音不出,精神不爽者,悉臟腑之虛也;大便鞕,小便濇,飲食如故,腹?jié)M膨脹,胸膈痞悶,肢體疼痛,口苦喉干,煩躁多渴,身熱脈大,精神昏塞者,悉臟腑之實也。凡諸瘡疽,膿水清稀,瘡口不合,聚腫不赤,肌寒肉冷,自汗色脫者,氣血之虛也;腫起色赤,寒熱疼痛,皮膚壯熱,膿水稠粘,頭目昏重者,氣血之實也。頭痛鼻塞,目赤心驚,咽喉不利,口舌生瘡,煩渴飲冷,睡語咬牙者,上實也;精滑不禁,大便自利,腰腳沉重,睡臥不寧者,下虛也。肩項不便,四肢沉重,目視不正,睛不了了,食不知味,音嘶色敗,四肢浮腫者,真氣虛也;腫焮尤甚,痛不可近,多日不潰,寒熱往來,大便秘濇,小便如淋,心神煩悶,恍惚不寧者,邪氣之實也。又日:真氣奪則虛,邪氣勝則實。又曰:諸瘡為癢,為虛也。又曰:診其脈洪大而數(shù)者實也,細(xì)微而軟者虛也。虛則補(bǔ)之,和其氣托里也;實則泄之,疏利而導(dǎo)其氣。《內(nèi)經(jīng)》謂血實則決之,氣虛則掣引之,是也。
一男子潰后發(fā)熱作痛,脈浮數(shù),按之無力,勞而尤甚,以補(bǔ)中益氣湯治之而止;更以十全大補(bǔ)湯而愈。常治左手脈小于右手而熱者,用血藥多于氣藥;右手脈小于左手而熱者,用氣藥多于血藥。
一男子潰后,發(fā)熱頭痛,脈浮緊,虛而兼表邪也,以補(bǔ)中益氣湯加川芎、白芷二劑而止;更以托里藥而愈。
一婦人潰后,發(fā)熱少寐,四肢倦怠,以黃芪人參湯治之而安;更以十全大補(bǔ)湯加貝母、遠(yuǎn)志、麥門冬、酸棗仁、香附,月余而愈。
一婦人潰后發(fā)熱,服清熱敗毒藥愈甚,診之脈濇,以四物湯加粟殼、乳香、沒藥二劑少止;又二劑而安。
一男子潰后,發(fā)熱頭微痛,日晡尤甚,脈浮,按之則濇,以人參養(yǎng)榮湯加柴胡、地骨皮而愈;又月余而斂。
一男子潰而惡寒,用四君子湯加桂,倍用黃芪大料,四劑而止;膿水尚多,投八珍湯加桂,數(shù)劑漸少;惟瘡口不合,以附子餅及十全大補(bǔ)湯,每劑加炮附子五分,數(shù)劑乃去附子,又服月余而愈。
一男子潰后將愈,因勞四肢發(fā)熱,煩躁不寐,以圣愈湯四劑而寧;更以托里藥而愈。丹溪云:有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙于火者,是人陰氣虛而陽氣盛也。
一男子潰后畏寒,脈虛,以四君子湯加炮姜四劑而愈;以十全大補(bǔ)湯月余而斂。仲景云:脈虛則血虛,血虛生寒,陽氣不足也。瘡腫脈虛,宜托里養(yǎng)血。信夫!
一婦人潰后發(fā)熱,服涼藥,反畏寒,以十全大補(bǔ)湯二劑而止;又以托里藥而痊。
一男子潰后發(fā)熱,服涼藥益甚,診之脈浮,乃氣虛也,以補(bǔ)中益氣湯加五味子、麥門冬,治之而止;更以托里藥而斂。
一婦人潰后發(fā)熱,脈浮而數(shù),虛而兼表證也,以補(bǔ)中益氣湯倍柴胡、升麻一劑而止;以托里藥月余而斂。
一男子患癰潰而飲酒,焮痛發(fā)熱,服黃連解毒湯二劑而止;更以托里消毒散而愈。常治痛而大便秘脈實者,用清涼飲治之。
一男子患癰,時值陰寒,忽惡寒,右手脈有而似無,此胃氣虛而不任風(fēng)寒也,以四君子湯加炮姜、肉桂二劑少止;又四劑而安。丹溪云:有衛(wèi)氣虛衰,不能溫分肉實表而惡寒者;又有上焦之邪,隔絕榮衛(wèi),不能升降出表而惡寒者。東垣云:夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺于陰分也;夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽也,當(dāng)急瀉其陰,峻補(bǔ)其陽;夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢于陽中也。
一男子胸患毒焮腫,作嘔喜冷,脈洪數(shù),以黃連解毒湯二劑頓退;更以金銀花散六劑而消。
一男子因瘡?fù)磦笟猓偈匙鲊I惡寒,以六君子湯加當(dāng)歸四劑少愈;以十宣散加白朮、茯苓、陳皮數(shù)劑而膿成;針之,又以前散去防風(fēng)、白芷,數(shù)劑而痊。
一婦人脾氣素弱,患毒未作膿,發(fā)寒熱兼嘔,以不換金正氣散二劑而止;以托里散六劑而潰;更以健脾藥而斂。
一男子作渴,欲發(fā)疽,以加減六味丸治之而消。
一男子患腦疽發(fā)熱,脈數(shù)無力,以前丸治之。不信,自服滋陰藥,以致不救。
一男子日飲水?dāng)?shù)碗,冬月亦然,彼恃壯竊喜,后口舌生瘡,欲治以前丸。彼以為謬,乃服生津液藥,渴不能止,發(fā)背疽而歿。
一男子腳面發(fā)疽,愈而作渴,以前丸治之而愈。夫加減八味丸,治陰虛火動之圣藥也,有是證者,何以舍此?
一富商稟賦頗厚,素作渴,日飲水?dāng)?shù)碗。面發(fā)一毒,用消毒藥潰而雖愈,尺脈尚數(shù),渴亦不止。時孟秋,余謂心火,難免疽毒之患,須服加減八味丸,以補(bǔ)腎水。彼不信,至夏果腳背發(fā)疽,脈數(shù),重按之則濇而無力,此水涸火旺之脈也,足竟黑腐而死。
一男子稟頗實,乏嗣,服附子等藥致作渴,左足大指患疽,色紫不痛,脈亦數(shù)而濇,亦死。大抵發(fā)背腦疽脫疽,腫痛色赤,水衰火旺之色,尚可治;若黑若紫,火極似水之象也,乃腎水已竭,精氣已涸,決不治。
又一貴人病疽疾,未安而渴作,一日飲水?dāng)?shù)升,愚遂獻(xiàn)加減八味丸方。諸醫(yī)大笑云:此藥若能止渴,我輩當(dāng)不復(fù)業(yè)醫(yī)矣。乃用木瓜、紫蘇、烏梅、人參、茯苓、百藥煎等生津液之藥止之而渴愈甚,數(shù)劑之后,茫無功效,不得已而用此,服之三日,渴止。因此相信,遂久服,不特渴疾不作,血氣亦壯,飲食加倍,強(qiáng)健過于少壯之年。蓋用此藥,非余敢自執(zhí)鄙見,實有源流。自為兒時,聞先君云:有一士夫病渴疾,諸醫(yī)皆用渴藥,治療累載不安,有一名醫(yī)診之,使服加減八味丸,不半載而疾痊。因疏其病源。今醫(yī)者治癰,卻以生津液止渴之藥,誤矣!其疾本起于腎水枯竭,不復(fù)上潤,是以心火上炎,不能既濟(jì),煎熬而生渴,今服八味丸,降其心火,生其腎水,則渴自止矣。復(fù)疏其藥性,云內(nèi)北五味子最為得力,此一味獨能生腎水,平補(bǔ)降心火,大有功效。家藏此方,親用有驗,故敢詳著之,使有渴疾者信其言,專志服餌取效,無為庸醫(yī)所惑,庶廣前人之志。如臂痛、腳氣、風(fēng)氣,四肢拘攣,上氣眼運,肺氣喘嗽,消食利小便,久服輕身,聰明耳目,令人光澤多子。
一婦人面患毒,焮痛發(fā)熱作渴,脈數(shù),按之則實,以涼膈散二劑少愈;以消毒藥數(shù)劑而平。
一男子肩患疽作渴,脈數(shù)有力,以黃連解毒湯三劑而止;更以仙方活命飲四劑潰而愈。
一男子患毒作渴,右關(guān)脈數(shù),以竹葉黃芪湯治之少愈;更以補(bǔ)中益氣湯加黃芩而愈。
一人年三十,面患瘡,已潰作渴,自服托里及降火藥不應(yīng)。余診其脈,浮而弱。丹溪云:潰瘍作渴屬氣血俱虛,況脈浮虛?投以參、芪各三錢,歸、朮、熟地各二錢,數(shù)服渴止;又以八珍湯加黃芪數(shù)劑,脈斂而愈。余治瘡瘍作渴,不問腫潰,但脈數(shù)發(fā)熱而渴,以竹葉黃芪湯治之。脈不數(shù),不發(fā)熱,或脈數(shù)無力而渴,或口干,以補(bǔ)中益氣湯。若脈數(shù)而便秘,以清涼飲。尺脈洪大,按之無力而渴,以加減八味丸并效。若治口燥舌黃,飲水不歇,此丸尤妙。
一男子患癰,未作膿,焮痛煩躁,便閉脈實,以內(nèi)疏黃連湯二劑,諸證悉退;以四物加芩連四劑而消。
一男子潰后便濇,脈浮,按之則濇,以八珍湯加紅花、桃仁、陳皮、杏仁,治之而愈。
一弱人潰后,便秘而脈濇,以四物湯加紅花、桃仁、黃芪,治之而愈。
一男子潰后便秘而脈浮,以四君子湯加陳皮、杏仁、當(dāng)歸,治之而愈。
一老人潰后,大便秘,小便赤濇,診之脈浮數(shù)而濇,以八珍湯加黃蘗、知母治之而已愈,后小便復(fù)數(shù)而赤,大便秘,口干目花,以加減八味丸滋腎丸治之而愈。此證乃陰血虛,陽火盛,故用前藥有效。向投苦寒之劑,必致有悞矣。
一男子潰后,便濇肌膚作癢,余以氣血虛不能營于腠理,用補(bǔ)劑治之。彼不信,乃服風(fēng)藥,以致不救。大抵瘡瘍始作,便秘脈數(shù)而濇者,宜降火涼血為主,潰后便秘脈濇者,宜補(bǔ)血氣為主。若投風(fēng)藥,禍在反掌。
舉人于廷器腿患多骨疽年余,出腐骨少許,午前畏寒,午后發(fā)熱,口干唾痰涎,便頻數(shù),余以為足三陰虧損,朝用補(bǔ)中益氣湯,暮用八味丸加黃芪、當(dāng)歸、五味子各三十余劑,外用敷藥,諸證漸愈;又以十全大補(bǔ)之類,喜其慎疾而愈。
一男子上腭腫硬,年余方潰,內(nèi)熱作渴,肢體消瘦,六脈洪大,左手尤甚,用補(bǔ)中益氣湯、六味丸,出腐骨一塊;仍服前藥,諸證悉去,瘡口亦斂。
一婦人年三十余,素弱,左手背漸腫,二年后潰出清膿,腫黯連臂,內(nèi)熱晡熱,自汗盜汗,經(jīng)水兩月一至,此肝脾氣血虧損,朝用歸脾湯,夕用逍遙散,腫處頻用蔥熨法,兩月余諸證漸愈,瘡出腐骨;仍服前藥,前后共三百余劑得愈。
一婦左手指患疔,麻癢,寒熱惡心,左半體皆麻,脈數(shù)不時見。曰:凡瘡不宜不痛,不可大痛;煩悶者不治。今作麻癢,尤其惡也,用奪命丹二服不應(yīng);又用解毒之劑,麻癢始去,乃作腫痛。余曰︰勢雖危,所喜作痛,但毒氣無從而泄,乃針之,諸證頓退;又用解毒之劑而瘥。
蘇庠盛厚博掌后患疔,紅絲至腕,惡寒發(fā)熱,勢屬表證,與奪命丹一服,紅絲頓消;又用和解之劑,大勢已退。彼又服敗毒藥,發(fā)渴發(fā)熱,紅絲仍見,脈浮大而虛,此氣血受傷而然,以補(bǔ)中益氣湯主之而愈。蓋奪命既服,瘡邪已散,而復(fù)用敗毒之劑,是誅伐無過,失《內(nèi)經(jīng)》之旨矣。
一儒者患疔,元氣素弱,余補(bǔ)其氣血,出膿而愈。后因勞役,瘡痕作癢,乃別服敗毒散一劑,以致口噤舌強(qiáng),手足搐搦,痰涎上涌,自汗不止。此氣血復(fù)傷而致痙也。用十全大補(bǔ)加附子一錢,灌服而蘇。