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第38章

一男子患疔,服奪命湯,汗不止,瘡不痛,熱不止,便不利,此汗多亡陽而真氣傷矣,用參、芪、歸、朮、芍、防、五味二劑,諸證悉退,惟以小便不利為憂。余曰:汗出故小便不利,汗止則陽氣復而自利矣。仍用前藥去防風加麥冬,倍用黃芩、當歸,四劑而小便利,瘡潰而愈。

表甥居富,右手小指患疔色紫,或云小瘡,針刺出血,敷以涼藥,掌指腫三四倍,黯而不痛,神思昏憒,煩躁不寧,此真氣奪而邪氣實也,先以奪命丹一服,活命飲二劑,稍可。余因他往,或遍刺其手,出鮮血碗許,腫延臂腕,焮大如瓠,手指腫數倍,不能潰。余用大劑參、芪、歸、朮之類,及頻灸遍手而腫漸消。但大便不實,時常泄氣,此元氣下陷,以補中益氣加骨脂、肉蔻、吳茱萸、五味,大便實而氣不泄;又日以人參五錢,麥冬三錢,五味二錢,水煎代茶飲之;又用大補藥五十余劑而漸愈。此證初若不用解毒之劑,后不用大補之劑,欲生也難矣!

一人年二十,唇患疔四日矣,有紫脈自瘡廷至口內,將及于喉。余曰:此真氣虛而邪氣實也,若紫脈過喉則難治矣!須針紫脈并瘡頭出惡血以泄其毒則可。乃別用解毒之劑,頭面俱腫,求治甚篤。余曰:前日之言不誣矣!診其脈洪數,按之如無,口中腫脹,針不能入,為砭面與唇,出黑血碗許,勢雖少退,略進湯水,終至不起。

都憲張恒山左足指患疔,痛不可忍,急隔蒜灸三十余壯,即能行步。欲速愈,或用涼藥敷貼,遂致血凝肉死,毒氣復熾。再灸百壯,服活命飲,出紫血,毒才得解。腳底通潰,腐筋爛肉甚多,將愈,誤用生肌藥,反助其毒,元氣虧損而不能愈。余治以托里藥,喜其稟實,客處三月余方愈。大凡疔患于肢節,灸法有回生之功。設投以涼劑,收斂腠理,隧道壅塞,邪氣愈甚,多致不起。若毒未盡,驟用生肌,輕者反增潰爛,重者必致危亡。

一男子足指患疔,腫焮痛赤,用隔蒜灸、人參敗毒散加金銀花、白芷、大黃二劑痛止;又用十宣散加天花粉、金銀花去桂,數劑而愈。

一男子足患疔瘡作癢,惡心嘔吐,時發昏亂,脈浮數,明灸二十余壯,始痛;以奪命丹一服腫起;更以荊防敗毒散而愈。

一男子患疔,發熱煩躁,脈實,以清涼飲下之而愈。

一男子胸患疔,遍身麻木,脈數而實,急針出惡血,更明灸數壯始痛;服防風通圣散得利而愈。

一男子左手背患疔,當日一臂麻木,次日半體皆然,神思昏憒,遂明灸至二十余壯,尚不知痛;又三十余壯始不麻,至百壯始痛;以奪命丹一服,腫始起;更用神異膏及荊防敗毒散而愈。

一老婦足大指患疔甚痛,令灸之,彼不從,專服敗毒散,致真氣虛而邪氣愈實,竟至不救。蓋敗毒散雖能表散瘡毒,然而所感有表里,所發有輕重,體段有上下,所稟有虛實,豈可一概而用之耶?且至陰之下,藥力難到,專假藥力則緩不及事,不若灸之為良。故下部患瘡,皆宜隔蒜灸之,痛則灸至不痛,不痛則灸至痛。若灸之而不痛者,宜明灸之,及針疔四畔,去惡血,以奪命丹一粒入瘡頭孔內,仍以膏藥貼之。若針之不痛,或無血者,以針燒赤頻烙患處,以痛為度。或不痛,眼黑如見火光者,此毒氣入臟腑也,不治。若患在手足,紅絲攻心腹者,就于絲盡處刺去惡血,宜服荊防敗毒散。若絲近心腹者,宜挑破瘡頭去惡水,亦以膏藥貼之。如麻木者,服奪命丹。如牙關繁急,或喉內患者,并宜噙一二丸。凡人暴死,多是疔毒,用燈照看遍身,若有小瘡,即是,宜急灸之,俟醒更服敗毒藥或奪命丹。人汗入肉,食之則生疔瘡,不可不慎!

《外科正宗》曰︰一監生右顴下生疔,三日形如魚目,詢問起居,但麻癢不常,此即肺經受毒之證也,用針刺入四五分,其硬如骨有聲;隨用蟾酥條插至三日,猶不腐化。此堅頑結聚之病,藥力不及,換用三品一條槍,插至七日,外用糊紙封蓋,至十一日脫出疔根一塊,約有指許;以長肉玉紅膏漸搽慚長;先服托里消毒散加金銀花二錢、白芷五分;脫后用八珍湯加天花粉、麥冬、黃芪、陳皮各一錢,調理月余;候瘡生肉已平,用珍珠散摻上,結皮而愈。

一監生中年喪妻,繼娶幼室,乃嬌態人也,自服補腎助陽之藥,以致腎水受傷,不能上制心火,左顴發生一泡,先紫后黑,麻木不知痛癢。凡黑者腎經之毒也,其毒不淺。且喜瘡之四邊,尚未走散,此猶可取,隨用針刺疔上。量別藥不濟其事,用冰螄散厚糊作條,插入患孔,用糊紙密封,勿令泄氣。朝服加減八味丸以滋腎水,午服益氣養榮湯接補真氣以滋不足,晚用琥珀蠟礬丸護心解毒,候至十一日外,疔根與藥結成一塊,依期脫落。次用生肌斂口,補助調理脾胃之劑,二十日而愈。后因其不慎調理,失于保節,幾及三年,復成虛損癆瘵而歿。

一婦人年近四旬,夫主不和,愁郁種種,抱懷不散,時值季夏,歲荒之極,腮發一疔,六日后方延余視。其時疔毒已經走散,頭目唇項俱腫,形色紫赤。余曰:肉腫瘡不腫,疔毒走黃,不治之證。彼婦流涕嘆曰:一家皆絕也!余問曰:何其如此?婦又曰︰吾夫乃不肖之人。婦有一女二子,俱未適配,設若婦死,寄托于夫,子女日后必為流蕩輩也。故婦在-家生,婦逝一家死,自然之理。余時聞之,沉吟不已,如此何以得生?不忍棄之。況此瘡勢大,又非藥力可回。思之,當先雇一貧人,以飯餐飽,再用火酒數杯,隨用針刺腫上十余處,令彼噙吸惡血數碗,將溫湯洗凈,用蟾酥錠磨濃涂之,四圍敷金黃散,早晚二次;內以護心散、蠟礬丸、清心護里,兼服降火化痰開郁安神之藥調治,庶保不變。吸血之后,余腫稍退。至六日,因夫妻反目,復腫,比前尤甚,復用針刺其甚腫之上約十余處,出血三四碗,針孔上小膏蓋貼,余腫仍敷。其人出血多而其內必虛,以人參養榮湯加香附、貝母服,數日后針口漸膿,余腫漸消,原瘡處復得高腫,仍用蟾酥條插化,亦漸腐潰,外用生肌斂口,內服開郁和中養血健脾等劑,調理百日外方愈。此病設若相論瘡勢形色,則百無一生之理,此功出于勉強行之,亦得其生。后二子一女,相繼婚配,其夫亦守其終,見今已六旬半矣。

一婦人年二十二歲,右耳垂向前一寸生疔二日,請余視之。形有豆大,頂陷灰色,此肺經感毒發為白刃疔也。又驗其根腳綿軟,毒不結聚,為陷伏陰證也。未及針刺。伊舅曰:何恙也?余直告曰:疔瘡證。彼聽冷笑不信。余因辭不用藥,隨其信否。彼復請客醫治之,視曰:風熱疙瘩,乃小恙也。彼家告以某醫曾曰是疔瘡,醫者點頭而笑曰:此真胡說!患家喜悅。天下事大相懸絕。醫用消風散二服,毒氣全收,隨發昏憒喘急而死。

一年少婦顴下生疔,疙瘩作癢。余欲針之,彼家不信。辭后自灸,次日四邊漸腫,瘡漸軟陷;又三日頭面大腫,復請治之。余觀原瘡灸上已結黑靨,干陷無膿,此毒氣內陷,外肉已死;又面目浮腫,光亮發熱,形狀不堪,此正氣衰而邪氣實也,雖治亦不效,后必終死。彼家方悔。后延半月果歿。

一男子上腭腫痛月余,以散風清熱藥,俱已不效。又兩月破流血水,百日外方出細骨,大小三十余塊。以十全大補湯并吹生肌散,兩月余而斂。中存一小孔,簪腳大,通鼻透氣,致難全斂,為愈而不愈也。

一男子左手上髆結腫年余,方出爛斑,破流稀膿;延至半年,方出多骨一條,如鵝髆骨一樣,長約四寸。內服養血健脾藥,外搽玉紅膏,又月余而斂。

一男子小腿正面臁骨腫痛二年,諸藥不應,此多骨瘡也。后破出骨一塊,肌肉腐爛,元氣虛弱,以十全大補湯加山茱萸、牛膝、木瓜,服至兩月余不斂。每日以神燈照法,將火氣助之,又出朽骨一塊,上有蛀眼數十孔。以二骨炭火煅紅為末,入生肌藥中用之收斂。問曰:用骨者何?此骨原稟氣血結成,故用之復還元氣也。此理合天然之數矣。

一女人口左上牙根突腫如粟,堅硬如石,不痛,此多骨疽也,藥亦不效。后三年始痛,破流臭膿,后出多骨,形如小鱉,腫仍不退,此骨未盡。稍久又出小骨二塊,色枯峻嶒,其腫方退。以四君子湯加升麻、陳皮,外以甘草煎湯漱口,生肌散日搽三次而收斂。

《寓意草》曰:黃鴻軒手臂忽生癰痛,漫腫無頭,痛極莫耐,外科醫者咸謂熱毒所致。揆之平素,淡泊明志,寧靜居心,絕無生熱致毒之因,究莫識其所起也。尊公我兼謂昌善議病,盍舍樽俎而一代庖人乎?昌曰︰吾議此證,請先為致賀,后乃言之。瘡瘍之起,莫不有因:外因者天行不正之時毒也,起居傳染之穢毒也;內因者,醇酒厚味之熱毒也,郁怒橫決之火毒也。治火毒與治諸毒,原自天淵。蓋火與元氣,勢不兩立,以寒涼折之,則元氣轉漓矣。鴻軒于四者總無其因,不問知為胎毒之余也。凡人稟受天地之氣,有清濁之不同,惟純粹以精之體,其福澤壽算,俱不可限量。然從父母構精而有身,未免夾雜欲火于形骸,所賴者惟在痘瘡一舉,暗將所藏欲火,運出軀外,復其粹精之恒體。如礦金相似,必經紅爐煅煉,而渣滓與精瑩始分之為兩。吾嘗以此法觀出痘者之眸子,七八日后眼開之時,黑白分明者精金也,赤筋紅膜包裹者混金也。至于瞳人模糊,神光不現,則全非金矣。鴻軒幼時出痘太多,元氣不能充貫,又為雜證所妨,臟腑中之火毒雖盡,而軀殼間之留滯猶存,所以痘癰之發,必于手足之委中、曲池者,則以零星小毒無處可容,而潛避于呼吸難到之處耳。今之癰癤,正當委中之穴,其為痘毒何疑?毒伏肘腋之下,原無所害,但粹精之體,微有夾雜,是亦寶鑒之纖塵,白璧之微颣也。日者太和元氣充滿周身,將十五年前之余滓,盡欲化為膿血而出,他人見之為毒,吾早已卜其為興者機矣。豈有暢于四肢而不發于事業者哉?治法,外用馬齒莧熬膏攻之速破,內用保元湯托之盡出,仍以痘癰門藥為治,即日自當痊愈,必不似瘡毒之曠日持久。但不識證而以治瘡毒寒涼瀉火諸藥投之,適以增楚貽患耳。孰謂外科小恙可無樽俎折沖之人耶?如法治之,潰出膿水甚多,果不用生肌長肉而自愈。

全書完
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