《證治準繩》曰：砭法治丹毒疔瘡，紅絲走散，或時毒瘀血壅盛。用細磁器擊碎，取有鋒芒者一塊，以箸一根劈開頭尖夾之，用線縛定，兩手指輕撮箸，稍令磁芒正對患處懸寸許，再用箸一根頻擊箸頭，令毒血遇刺皆出，毒入腹膨脹者難治。

灸乃開結破硬之法，倘有一點白粒，如粟米起，四圍微腫如錢，便當于米粒上著艾，灸十四五壯。三日內灸者，只成灸瘡而散；三日外者，其腫漸少，宜多灸之，或灸火著處，則結熱可伸，灸處先潰，則毒勢分減，庶免展開，不致下陷，及壞筋骨傷氣血也。所謂灸至不痛者，謂著皮肉未壞處則痛，火至著毒處則不痛，必令火氣至著毒處方止。所謂灸至痛者，謂初著毒處不痛，至好肉則痛，必令火氣至好肉方止。畏灸者，或用獨蒜瓣、或用豆豉餅、或用椒姜鹽爛搗捻作餅子，如三錢厚，鋪艾灸之，熱則易新餅，亦可散也。

灸乃從治之意，惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少；若少陽分野，尤不可灸，灸之多至不救。亦有因灸而死者。蓋虛甚，孤陽將絕，其脈必浮數而大，且鼓精神，必短而昏，無以抵當火氣，宜其危也。

劉宗厚曰：此謂癰疽初發，宜灸之也。然諸瘡患久成痛者，常有膿水不絕，其膿不臭，內無歹肉，尤宜用附子浸透，切作大片，厚二三分，于瘡上著艾灸之，仍服內托之藥，隔二三日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物，漸漬根深者，郭氏治用白面、硫黃、大蒜三物，一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，厚約三分，于瘡上用艾炷灸二十一壯，一灸一易，后隔四五日方用翠霞錠子，并信效錠子，互換用之，纴入瘡內，歹肉盡去，好肉長平，然后貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣。蓋不止宜灸于瘡之始發也。大抵始發宜灸，要汗下補養之藥對證，至灸冷瘡，亦須內托之藥切當。設反逆，不惟不愈，恐致轉生他病之患也。

針烙

凡用針烙，先察癰疽之淺深，及膿未成已成。高阜而軟者，發于血脈；腫平而堅者，發于筋脈；皮色不相辨者，發于骨髓。高阜而淺者，用鈹針開之。疽始生白粒，便可消退，漸長如蜂窠者，尋初起白粒上烙，及四圍烙四五處。如牛項之皮者，疽頂平而淺者，皆宜用火針烙之。其針用圓針，如箸如緯，鋌大，頭圓平，長六七寸，一樣二枚，蘸香油于炭火中燒紅，于瘡頭近下烙之，宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿也。瘡口烙者，名曰熱瘡，膿水常流下，不假按抑，用纴藥使瘡口不合。舊用紙捻及新取牛膝根，如瘡口大小，略刮去皮，一頭系線纴之。不如用翠青、搜膿等錠子，臨用以糯米飯和成軟條子，看淺深纴之，外用拔毒膏貼之。瘡毒未成，烙之可散；潰而未破，針之可消，但要用得其宜耳。若當用針烙而不用，則毒無從而泄，膿瘀蝕其膏膜，爛筋壞骨，難乎免矣。若毒深針淺，膿不得出，毒淺烙深，損傷良肉，不當其所，他處作頭，此皆不能愈疾，反增痛耳。或瘰疬潰久不愈，漏瘡經年，或通或閉，癰疽瘡口不收，皆因冷滯不能收斂，亦因瘡口內外四畔烙之。癰疽正發，及膿見后紅腫焮開，用鐵針燒赤，四圍刺之，則紅腫隨縮矣。

《古今醫統》曰：烙法，方其已熟未潰之時，用鐵一烙，極是快意。方扇火欲著時，誠是驚人！余常用矣，臨時猶且顫悸，況未曾經歷者乎？烙后膿水流通，百無所忌，名曰熟瘡。其瘡突者針口宜向下，然須是熟于用烙者，識淺深，知穴道，審生熟。非其時則所出皆生血，當其時則出黃膿瘀肉。用尖針烙者，不得法，尖針頭細，其口易合，惟用平圓頭者為妙。蓋要孔穴透，或恐瘡口再合，用牛膝根如瘡口之大小，略割去粗皮，插入瘡口，外留半寸許，即用嫩橘葉、地錦草各一握，研成膏敷之。牛膝能使惡血常流，二藥溫涼止痛，隨干隨換，此十全之功也。

《景岳全書》曰：按立齋云：灼艾之法，必使痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，則毒必隨火而散，否則非徒無益而反害之。愚意癰疽為患，無非血氣雍滯，留結不行之所致。凡大結大滯者，最不易散，必欲散之，非借火力不能速也，所以極宜用灸。然又有孫道人神仙熏照方，其法尤精尤妙。若毒邪稍緩，邪深經遠而氣有不達，灸之為良；若毒邪熾盛，其勢猛急而垂危者，則宜用熏照方，更勝于灸也。

上古有砭石之制，《內經》有九針之別，制雖不同，而去病之意則一也。其瘡瘍一科，用針為貴。用之之際，雖云量其潰之淺深，尤當隨其肉之厚薄：若皮薄針深，則反傷良肉，益增其潰；肉厚針淺，則膿毒不出，反益其痛，用針者可不慎哉！至于附骨疽，氣毒流注，及有經久不消，內潰不痛者，宜燔針開之。若治咽喉之患，當用三棱針；若丹瘤及癰毒四畔焮赤，疼痛如灼，宜用砭石去血，以泄其毒，則重者減，輕者消。如洪氏室患腹癰，膿脹悶瞀，以鈹針刺膿出，即蘇。一人患囊癱，膿熟腫脹，小便不利，幾殆，急針之，膿水大泄，氣通而愈。大抵用針之法，迎而奪之，順而取之，所謂不治已成治未成，正此意也。今之患者，或畏針而不用，醫者又徇患者之意而不針，遂至膿已成而不得潰，或得而潰，所傷已深矣，卒之夭枉者十常八九，亦可悲矣！經曰：天溫日明，則人血淖溢而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝濇而衛氣沉，是以因天時而調血脈也。故凡遇天寒水冰，或陰氣凝滯之時，欲行針刺，則先當溫衣覆蓋，或以艾葉炒熱，或熱鹽熱衣類，先熨其處，務令血脈溫和而后刺之，則血瀉氣行，其病立已。若血寒脈濇，遽爾用針，則邪毒不瀉，徒傷良肉，反以益其病也。

導引

《保生秘要》曰：諸毒瘡腫導引法，以兩手交叉抱頸，以左右肩一上一下，用意使氣血和暢，內息綿綿，周身得汗，毒自化解。

運功，瘡癤氣濇于皮膚，疽毒皆發于臟腑，患在前，歸元發引，患在背，起艮行庭。瘡癤之疾，隨手可運毛竅，發散腫毒之憂，得力通關，逐出大腸，繞患處著意為之。

毒初起時，先于患處內小圈而至大圈，復用水以洗之。或毒成不散，則自內里用意，以火攻出。待出膿后，則自外大圈旋轉至小圈，仍用水而收口。

醫案

《李杲十書》曰：元好問飲酒太過，脈候沉數。九月間腦下項上出小瘡，不痛不癢，如白頭瘡。凡四日后腦項麻木，腫勢外散，熱毒焮發；又二日痛大作，夜不得寐。醫處以五香連翹湯，后再邀予診視。云：膏粱之變，不當投五香連翹湯，已無及矣；且疽已八日，當先以火攻之，然后用藥。以大艾炷如兩核許者攻之百壯，始覺痛。次為處方，是足太陽膀胱之經，其病逆，當反治；脈中得弦緊，按之洪大而數，又且有力，必當伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，必先歲氣，無伐天和，以時令言之，可收不可汗，經與病俱禁下，法當結者散之，咸以軟之，然受寒邪而禁咸，遂制黃連消毒飲治之而愈。

《丹溪心法》曰：一男子年五十余，形實色黑，背生紅腫，近胛骨下痛甚，脈數而洪緊，食亦嘔，正冬月，與麻黃桂枝湯加酒黃蘗、生附子、（艸舌）蔞子、甘草節、羌活、青皮、人參、黃芪、半夏、生姜六貼而消，此非內托之意歟？

嘗治一婦人，年將七十，形實性急而好酒，腦生疽，十五日，脈弦緊急且濇，予急用大黃酒煨細切，酒拌炒為末，又酒拌炒人參入姜煎調一錢重，又兩時再與，得睡而上半身汗，睡覺病已，此亦內托之意也。

東陽李兄年愈逾三十，形瘦膚厚，連得憂患，又因作勞且過于色，忽左腿外廉側上發一紅腫，其大如粟。一醫聞其大腑堅實，與承氣湯二貼下之，不效。又一醫教與大黃、朱砂、生粉草、麒麟竭，又二三貼。半月后召余視之，曰：事去矣！又一李兄四十余，面稍白，神甚勞，忽脅下生一紅腫如桃。一人教用補劑，眾笑且排，于是以流氣飲、十宣散雜進之。旬余后召余視之，余日：非惟不與補劑，抑且多得解利，氣血俱憊，難矣！已而果然。

一男子年近六十，形素肥，初夏于左髆外廉側生一核，方圓二寸余，不甚痛。召余治，診其脈息，緩大而弱。余日：此因憂悶而生，當氣升散之時，須急與人參膏五六斤，又看作何應。病家召他外科，以十宣散五六貼而瘡甚。余曰：此大虛也，勿以輕小視之！病家不信，一外科仍以十宣散進之，又五六貼，瘡平陷出清水而死。此可為因虛而生癰疽者之戒。

一老人年七十，患背疽徑尺余，已雜與五香、十宣數十貼，膿血腥穢，嘔逆不食者旬余，病人自去吃內托散，膈中不安，且素有淋病三十年，今所苦者淋之痛與嘔吐不得睡而已，急以參、芪、歸、朮煮膏，以牛膝湯入竹瀝飲之，三日后盡藥一斤半，淋止思食；七日后盡藥四斤，膿自涌出而得睡，又兼旬而安。

一男子年六十余，性好酒肉，背疽見膿，嘔逆發熱，蓋其得內托十宣多矣。醫以嘔逆，于嘉禾散中加丁香以溫胃行氣。時七月大熱，脈洪數有力，余因謂此脈證在潰瘍，尤為忌，然形氣實，只與人參膏和竹瀝飲之，盡藥十五斤，竹百余竿而安。余日：此病幸安也，不薄味，必再作。仍厚味自若，夏月醉后，坐水池中，又年余左脅旁生一軟塊如餅，二年后軟塊為疽。本人見膿血淋漓而脈洪數有力，又嘔逆食少，遂自以人參膏入竹瀝飲之，又百余竿而安。今八十歲，強健如舊。此病兩次以老年血氣弱，專服人參竹瀝而愈。若與內托十宣散，恐未能若是之安全也。

《衛生寶鑒》曰：丁巳夏末余從軍回，住于曹州界，以事至州，有趙同知謂余曰：家舅牛經歷病頭目赤腫，耳前后尤甚，疼痛不可忍，發熱惡寒，牙關緊急，涕唾稠粘，飲食難下，不得安臥。一瘍醫于腫上砭刺四五百余針，腫赤不減，其痛益甚，不知所由然，愿請君一見！余遂往診，視其脈浮緊，按之洪緩，此證乃寒覆皮毛，郁遏經絡，熱不得升，聚而赤腫。經云：天寒則地凍水冰，人氣在身中，皮膚致密，腠理閉，汗不出，血氣強，肉堅濇。當是之時，善行水者不能往冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不得取四厥，必待天溫冰釋凍解，而后水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又云：冬月閉藏，用藥多而少針石也，宜以苦溫之劑，溫筋散寒則已，所謂寒致腠理，以苦發之，以辛散之，宜以托里溫經湯。麻黃苦溫，發之者也，故以為君。防風辛溫，散之者也；升麻苦串，葛根甘平，解肌出汗，專治陽明經中之邪，故以為臣。血流而不行者則痛，以白芷辛溫，當歸身辛甘溫，以和血散滯；濕熱則腫，蒼朮辛甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調中益氣，使托其里，故以為佐。依方餌之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，臥于暖處，使經血溫，腠理開，寒乃散，陽氣宣通，大汗出后，腫減八九分。再服去麻黃、防風，加連翹、鼠粘子，腫痛悉去。經言汗之則瘡已，信哉斯言！或人以仲景言瘡家雖身痛，不可發汗，其理何也？余因說此乃營氣不從，逆于肉理而生瘡腫，身作疼痛，非外感也。若外感寒邪而作疼痛，故戒之以不可發汗，汗之則成痓也。

戊午冬，余從軍住冬于武城縣，有賈倉使父年逾六旬，冬至后數日，疽發于背，五七日腫勢約七寸許，不任其痛。瘍醫曰：膿已成，可開發矣，彼懼不從。越三日，醫曰：不開恐變證生矣。遂以燔針開之，膿泄痛減。以開遲之故，迨二日變證果生，覺重如負石，熱如焫火，痛楚倍常，六脈沉數，按之有力，此膏粱積熱之變也。邪氣酷熱，固宜以寒藥治之，時月嚴凝，復有用寒遠寒之戒，乃思《內經》曰：有假者反之，雖違其時，以從其證可也。與瘍醫議，急作清涼飲子加黃連，秤一兩五錢，作一服服之，利下兩行，痛減七分。翌日復進前藥，其證悉除。后月余平復。

陳錄判母年七十有余，亦冬至后腦出疽，形可甌而大。命瘍醫診視，俟瘡熟以針出膿。因怒笞侍女，瘡輒內陷凹一韭葉許，面色青黃不澤，四肢逆冷，汗出身清，時復嘔吐，脈極沉細而遲。蓋因衰老之年，嚴寒之時，病中苦楚，飲食淡薄，已滌肥膿之氣，獨存瘦悴之形，加之暴怒，精神愈損，故有此寒變也。病與時同，與瘍醫議，速制五香湯一劑，加丁香、附子各五錢，劑盡，瘍復大發，隨證調治而愈。《內經》曰：凡治病必察其下，謂察時下之宜也。諸痛癢瘡瘍皆屬心火，言其常也。如瘡盛形羸，邪高痛下，始熱終寒，此反常也，固當察時下之宜而權治。故曰經者常也，法者用也，醫者意也，隨所宜而治之，可收十全之功矣。