起痛散 治產(chǎn)后遍身疼痛，由氣血虛有滯，不可誤作傷寒施治。

當(dāng)歸（二錢，酒浸） 黃 （一錢，蜜炙） 白術(shù)（土炒） 淮牛膝（蒸） 獨活 肉桂 韭白（各八分） 甘草（三分）姜三片，水煎，熱服。《尊生》方無黃 ，韭白止五分。

補中益腎湯 專治產(chǎn)后虛勞，指節(jié)疼痛，頭疼汗出。

人參 黃 （蜜炙） 淡豆豉（各一錢） 當(dāng)歸（二錢，酒浸） 韭白（五分） 生姜（三片） 豬腎（一付）先將豬腎煎熟，取汁二盞，煎藥八分，溫服。

十全大補湯 （見上卷胎不長養(yǎng)門。） 獨活寄生湯 （見上卷諸痛門。） 調(diào)經(jīng)散琥珀地黃丸 （俱見本卷腰痛門。） 四神散 （見本卷腹痛門。） 養(yǎng)榮湯 （見本卷脫汗亡陽門。）

發(fā)熱論

產(chǎn)后七日，內(nèi)外發(fā)熱，其證多端，除傷食發(fā)熱已論見傷食門矣。然又有發(fā)熱惡寒頭痛似太陽證，或寒熱頭痛脅痛似少陽證，皆由氣血兩虛，陰陽不和，其狀頗類傷寒。治者慎勿輕產(chǎn)而執(zhí)偏門，以麻黃湯治類太陽證，以柴胡湯治類少陽證。蓋產(chǎn)后大血空虛，一經(jīng)發(fā)汗，重則亡陽，輕則筋惕肉 ，或郁冒昏迷，或搐搦便秘，變證百出矣。昔仲景云：亡血家不可發(fā)汗。丹溪云：產(chǎn)后切不可發(fā)表。二先生非謂產(chǎn)后無傷寒之證也，非謂柴胡、麻黃湯之不為對證也，誠恐后學(xué)執(zhí)偏門而輕產(chǎn)，泥成方而發(fā)表耳。雖明知感有外邪，其生化湯內(nèi)芎、姜亦能散之，否則辛散生化湯亦可，何用發(fā)表以犯不可汗之禁乎！產(chǎn)時傷力發(fā)熱，去血過多發(fā)熱，惡露不快發(fā)熱，三日蒸乳發(fā)熱，早于起床勞動發(fā)熱，多因血虛陽無所根據(jù)，浮散于外而為熱。只服生化湯二三劑，去惡生新，陽生陰長，其諸熱悉能退之。《尊生》用丹溪法，以四君子湯加芎、歸、黃 、炮姜，治產(chǎn)后發(fā)熱，亦甘溫除大熱意也。又云：大熱面赤大渴，脈洪大而虛者，黃 當(dāng)歸等分煎服。此仿當(dāng)歸補血湯也。馮氏用四物為君，去川芎，生地換熟地，加軟苗柴胡、人參、炮姜，治熱最效，此亦取炮姜收其浮散之熱，而兼芍藥斂陰之意。予謂當(dāng)分塊痛有無，如七日內(nèi)尚有塊痛，及初產(chǎn)時發(fā)熱，自宜生化湯為妙，其參、柴、術(shù)、地、芍尚須緩用。若無塊痛，產(chǎn)日已久，《尊生》、馮氏之方，亦合經(jīng)旨也。養(yǎng)葵云：如胎前原有陰虛火證，產(chǎn)后去血過多，必大熱煩躁汗出等證，若大補氣血，其證必甚。當(dāng)用逍遙散以清肝火、養(yǎng)肝血。因其去血既多，肝虛血燥之故，不可泥于氣血兩虛而治。

予謂此以肝虛有火立論，當(dāng)以脈候參詳可耳。薛立齋又云：新產(chǎn)婦人，陰血暴亡，陽無所附而外熱，宜四物加炮姜，補陰以配陽。若系誤用寒涼克削之劑而外熱者，此為寒氣格陽于外，宜四君子加姜、桂。不應(yīng)，急加附子。若肌膚發(fā)熱，面赤大渴引飲者，此血脫發(fā)燥也，當(dāng)歸補血湯。又曰：產(chǎn)后虛煩發(fā)熱，乃陽隨陰散，氣血俱虛，故惡寒發(fā)熱。若誤作火證，投以寒涼；誤作表證，輕用表散，禍在反掌。予謂立齋之論及治法，深得產(chǎn)后之要，但四物加炮姜一方，不若易生化湯則全美矣。

辛散生化湯 （附辛散湯。）治產(chǎn)后感冒風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱頭痛。

川芎（一錢五分） 當(dāng)歸（三錢） 炙草 干姜（炙黑） 羌活 防風(fēng)（各四分） 桃仁（十粒，去皮尖）水煎服。若頭疼身熱不除，加白芷八分，細辛三分。頭疼如破，加連須蔥頭五根。虛加人參二三錢。

一方用生化湯，加白芷八分，羌活、細辛各四分，蔥頭五根，不用防風(fēng)，通治之。虛亦加人參，名辛散湯。

予謂產(chǎn)后七日前當(dāng)用生化湯，七日后可用此方。

當(dāng)歸補血湯 治血虛至夜發(fā)熱，煩渴引飲，其脈洪大而虛，重按全無者。

黃 （六錢，蜜酒炙） 歸身（二錢）水煎服。

生化湯 （見本卷生化湯論后。） 四君子湯 逍遙散 （俱見上卷胎逆上逼門。） 四物湯 （見上卷安胎門。）

大便燥秘論

產(chǎn)后大便燥秘，由于去血過多，胃中枯燥，精微不及下輸，以至糟粕壅滯不通。況大腸主津，產(chǎn)婦內(nèi)亡津液，則干涸失其傳導(dǎo)變化之權(quán)，故令便難。多服生化湯，則血旺氣順，自潤而通。或服養(yǎng)正通幽湯亦可。倘不大便，而無所苦，即勿藥亦可。所以產(chǎn)后，每至三五日之久，甚至八九日而大便始通者，皆其常也。即有似傷寒三陰證，潮熱汗出，或口燥腹?jié)M，或譫語便秘，燥糞宜下等證，乃氣血枯竭，虛證類實，慎勿執(zhí)偏門而輕產(chǎn)，妄議三承氣湯以下之。或有血虛火燥不便者，不可計其日數(shù)，必待腹?jié)M覺脹，欲自去而不能，此乃結(jié)在直腸，用潤腸粥潤之自通，《全書》用濟川煎主之，慎不可用導(dǎo)法。倘潤之不通，勢急有無可如何者，用蜜煎導(dǎo)之，將蜜煎褐色成膏，入水捏成棗樣，納入肛門，其結(jié)糞自化而出。或削醬瓜、醬姜如蜜棗導(dǎo)法。此亦權(quán)宜之計耳。惟豬膽汁導(dǎo)切記禁用，以其苦寒誤用，每至發(fā)呃。倘服苦寒藥攻通，反傷中焦元氣，或愈結(jié)難通，或通泄不止，斯成敗證矣。

《醫(yī)通》云：血虛火燥，用四物湯加何首烏潤下之。立齋云：若去血過多，十全大補湯。氣血俱虛，用八珍湯。如數(shù)日不通，飲食如常，腹中如故者，八珍加桃仁、杏仁治之。馮氏云：大便難，惟宜調(diào)中養(yǎng)血，切不可單用麻仁、枳殼，徒耗腸胃中生養(yǎng)之氣而無功也。有治大便日久不通，大料芎、歸，服至斤數(shù)，方得取效，仍兼服潤腸粥。如大小便俱秘，惡露不行，方論俱見惡露不下門。

養(yǎng)正通幽湯 治產(chǎn)后大便燥秘。

川芎（一錢或一錢五分，或二錢） 當(dāng)歸（四錢或六錢） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分）陳皮（四分） 麻仁（一錢或一錢五分，炒） 肉蓯蓉（一錢或二錢，酒洗去泥甲）水煎服。一方無蓯蓉。如有血塊痛，加肉桂、炒延胡索各五分，不用蓯蓉。如氣虛多汗，加蜜炙黃一錢，人參一二錢。一方再加麻黃根一錢。燥渴，加去心麥冬一錢五分，人參一二錢。一方再加五味子七粒。腹?jié)M便實，加去心麥冬一錢，麩炒枳殼六分。汗出譫語便實，乃氣血并竭神衰，心主失守，宜養(yǎng)氣安神，加茯神、炒棗仁、制遠志肉、炙黃 、柏仁、蓯蓉各一錢，人參、土炒白術(shù)各二錢。更須與妄言妄見門參治。

潤腸粥 治產(chǎn)后日久，便秘不通。

芝麻（一升）研為末，和粳米二合煮食，腸潤即通。

濟川煎 凡病涉虛損而大便閉結(jié)不通，其攻擊等藥萬不可用。若勢有不得不用通者，此方主之。

此用通于補之劑也，最妙。

當(dāng)歸（三五錢） 牛膝（二錢，蒸） 肉蓯蓉（二三錢，酒洗去鹵） 澤瀉（一錢五分） 升麻（五七分） 枳殼（一錢，麩炒。虛甚者不用）水一鐘半，煎七分，食前服。如氣虛，但加人參無礙。如有火，加酒炒黃芩。如腎虛，加熟地。

生化湯 （見本卷生化湯論后。） 十全大補湯 （見上卷胎不長養(yǎng)門。） 四物湯 （見上卷安胎門。） 八珍湯 （見上卷諸痛門。）

類瘧及寒熱往來論

產(chǎn)后 瘧，在初產(chǎn)時絕少。即胎前久瘧淹纏，產(chǎn)后里氣通達，無不霍然。即有半月內(nèi)外寒熱往來，每日應(yīng)期而發(fā)，或一日二三度，其證類瘧，皆由產(chǎn)后氣血虛損，陽虛作寒，陰虛發(fā)熱。或晝輕夜重，或日哺發(fā)熱，或有汗，或頭有汗而不及身足，此乃元氣虛弱，孤陽絕陰之證，俱宜滋榮益氣扶正湯，間服六味丸，以退寒熱。如寒熱往來，頭痛無汗，加減養(yǎng)胃湯治之。若寒熱已久無汗者，兼煎參術(shù)膏，以助養(yǎng)胃湯藥力。慎不可作瘧治而用柴胡湯，及芩、連、梔、柏以退熱，草果、檳、常以絕瘧而誤人也。

至于陰陽不和，乍寒乍熱，參歸湯治之。《全書》云：陰勝寒多，理陰煎。陽勝熱多，三陰煎。陽氣陷入陰中，補陰益氣煎。陰陽俱虛，八珍、十全。敗血不散，流入陰中而作寒熱，決津煎、殿胞煎。

滋榮益氣扶正湯 治產(chǎn)后寒熱往來，有汗，每午后應(yīng)期而發(fā)。

人參 熟地（各二錢） 川芎 黃 （蜜炙） 麥冬（去心。各一錢） 當(dāng)歸（三錢） 白術(shù)（一錢五分，土炒） 陳皮（四分） 炙草（五分）水煎服。間服六味丸。或加柴胡八分，青皮三分，烏梅二個。汗多，加麻黃根一錢。一方引加浮小麥一撮，不加麻黃根。

加減養(yǎng)胃湯 治產(chǎn)后已及一月類瘧，并治寒熱往來，頭痛無汗。

人參（一錢五分） 川芎 茯苓 蒼術(shù)（米泔水制炒。各一錢） 當(dāng)歸（三錢，酒浸） 藿香 炙草橘紅（各四分） 半夏（八分，制）姜一片，棗二枚，水煎服。有痰，加竹瀝、姜汁。一方無制半夏，有痰方加入。久類瘧無汗，兼服參術(shù)膏助之。

參術(shù)膏 人參 白術(shù)（土炒。各四兩）水六碗，各煎取汁三碗。如法再煎三次，取汁共九碗，再共熬至一腕。每日服半酒鐘，白滾水化下。

參歸湯 治產(chǎn)后陰陽不和，乍寒乍熱。

當(dāng)歸（酒洗） 炮姜（一錢） 人參 白芍（炒） 川芎 炙草（各八分）水煎服。

三陰煎 治肝脾虛損，精血不足，及營虛失血等病。凡中風(fēng)血不養(yǎng)筋，及瘧證汗多，邪散而寒熱猶不止者。

人參（隨宜） 當(dāng)歸（二三錢） 熟地（三五錢） 芍藥（酒炒） 棗仁（各二錢） 炙草（一錢）水二鐘，煎七分，食遠服。如嘔惡，加生姜三片。汗多煩躁，加五味子十四粒。汗多氣虛，加蜜炙黃一二錢。小腹隱痛，加枸杞二三錢。如有脹悶，加陳皮一錢。如腰膝筋骨無力，加炒杜仲，蒸淮牛膝各一錢。

補陰益氣煎 人參（一二錢） 當(dāng)歸 山藥（酒炒。各二三錢） 熟地（三五錢） 陳皮 炙草（各一錢） 升麻（三五分，若火浮于上者，去此不用） 柴胡（一二錢，如無外邪不用）姜三片，煎服。此補中益氣湯之變方，治勞倦傷陰，精不化氣，陰虛外感 瘧，并便結(jié)不通。凡屬陰氣不足，而虛邪外侵者，用此升散，無不神效。

六味丸 （見上卷諸痛門，附六味湯下。） 理陰煎 （見上卷惡阻門。） 八珍湯 （見上卷諸痛門。） 十全大補湯 （見上卷胎不長養(yǎng)門。） 決津煎 （見上卷鬼胎門。） 殿胞煎 （見本卷三審門。）

類中風(fēng)痙及語澀口噤不語筋攣螈等證論

凡婦人沖脈，為血脈之海。若血脈充足，流暢無滯，氣血沖和，則關(guān)節(jié)清利而無病矣。至于產(chǎn)后勞損臟腑，氣血暴竭，百骸少血濡養(yǎng)，多有陰虛內(nèi)熱，熱極生風(fēng)。雖外證如風(fēng)，實五內(nèi)陰血不足，氣無所主。卒爾口噤牙緊，唇青肉冷汗出，或唇口 僻，手足筋脈攣搐。諸證類于中風(fēng)者，或因血氣耗損，腠理不密，汗出過多，神無所主，致角弓反張，此乃厥陰虛極。類痙 者，在傷寒之家，雖有剛?cè)嶂郑a(chǎn)后無非血燥血枯之證，總宜養(yǎng)陰補血，血長而虛風(fēng)自滅。任其痰火乘虛泛上，皆當(dāng)以末治之，毋執(zhí)偏門而用治風(fēng)消痰之方，以重虛產(chǎn)婦也。治初產(chǎn)，當(dāng)服生化湯以生旺新血。如見危證，三帖后，即用人參益氣以救之。如有痰、有火，或少佐橘紅、竹瀝、姜汁，其黃連、芩、柏不可并用，膽星、蘇子尤不宜加。慎之慎之。如產(chǎn)已數(shù)日，腹無塊痛，即用滋榮活絡(luò)湯。如語澀、四肢不利，宜天麻湯。密齋治語言蹇澀，加味生麥散。治汗多，口噤，背反，氣微類 ，用止汗生血飲。治無汗筋攣，用芎歸棗仁湯。諸書所用，悉皆參附、十全、理陰、大補元煎之類，溫養(yǎng)而峻補之，從未有以風(fēng)痰治之者。

昔立齋用十全大補治口噤，挖開口灌之。如不得下，令側(cè)其面出之，仍灌熱者，又冷又灌，數(shù)次即能下而蘇矣。《醫(yī)通》云：口噤則抉齒灌之，斷噤則灌入鼻中即蘇。此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤不能為語，峻補之中少兼通心氣之藥治之。故密齋、《尊生》俱用七珍散，以通心氣也。馮氏治產(chǎn)后螈，用八珍加丹皮鉤藤，以生陰血。不應(yīng)，用四君子、芎、歸、丹皮、鉤藤補脾土。蓋血生于至陰，至陰者，脾土也。且氣有生血之功耳。再此證如傷寒誤汗亡液，誤下亡陰，潰瘍膿血大下之后，小兒吐瀉之后，悉多患之。故在產(chǎn)后亦惟去血過多，或大汗大瀉而然，其為元氣虧極，血液枯敗可知。若肢體惡寒，脈微細者，此為真狀。若脈浮大，發(fā)熱煩渴，此為假象，惟當(dāng)固本為善。若至于無力抽搐，戴眼反折，汗出如朱，兩手撮空者，不治。《尊生》治產(chǎn)久拘攣不宜補者，用舒筋湯治之。

昔余奉差督運，亡室因胎前過月不生，忽患子癇證，誤為醫(yī)人認傷寒胎死，用承氣調(diào)天水散下之，及產(chǎn)后惡露即停止不行。此原非瓜熟自落，乃惡露隨胎為藥所逐，則一時盡下，非有瘀滯不行也，所以腹無塊痛。醫(yī)者不明此理，不問塊痛有無，用牡丹皮、澤蘭等藥，以致有形之血不生，無形之氣更傷，是以隨變神脫，妄言妄見，虛火引痰上升。治者猶不知此孤陽浮越之候，復(fù)不辨脈證，仍進逐瘀退熱之劑，病勢愈深。豈知產(chǎn)后大虛，再經(jīng)辛散消克，則神愈亡而血愈竭。

是以心血竭而妄言愈甚，肝血竭而內(nèi)虛生風(fēng)成搐，肺氣竭而發(fā)喘，鼻孔黑如煙煤，脾氣竭而四肢不為所用，胃中元氣告匱不能散精，痰壅愈甚。治之者，仍不識為虛證，反用膽星、蘇子以化痰降氣，梨汁以清痰降火，僵蠶、柴胡、天麻以止搐。諸如此等藥類，雜進交攻，罔知顧本，遂致殞命，良可慟也。

滋榮活絡(luò)湯 治產(chǎn)后口噤，項強，筋搐，類中風(fēng)證。

人參（二錢或三錢） 川芎 茯神（各一錢） 當(dāng)歸（三錢，酒浸） 黃 （一二錢，蜜炙） 麥冬（一錢二分，或一錢，去心） 天麻（八分或一錢） 熟地（二錢） 陳皮 荊芥 防風(fēng) 羌活 炙草（各四分） 黃連（三分，姜汁炒）水煎服。有痰，加半夏七分，制，竹瀝七分，姜汁少許。有肉食，加山楂、砂仁。

面食，加神曲、麥芽。大便秘，加肉蓯蓉一錢五分，酒洗去泥。渴，加麥冬、干葛各八分。汗，加麻黃根八分。驚悸，加酸棗仁一錢，去殼。

天麻湯 治產(chǎn)后中風(fēng)恍惚，語澀四肢不利。