馮氏云：產(chǎn)后陰血虧損，隨火上沖心絡(luò)，名曰心包絡(luò)痛，宜歸脾湯主之。《醫(yī)通》用理中加當歸治之。

生化立效方 治產(chǎn)后因傷冷物，胃脘作痛。

川芎（二錢） 當歸（四錢） 桃仁（十粒，去皮尖） 干姜（炙黑） 炙草（各五分） 肉桂吳茱萸（各四分）水煎服。一方無桃仁。傷肉食，加山楂、砂仁。傷面食，加炒神曲、炒麥芽。大便秘，加酒洗蓯蓉。《尊生》云：如不止，蒲黃二錢五分，五靈脂一錢四分，木通一錢，赤芍一錢，沒藥一錢，延胡一錢五分，姜黃一錢五分，鹽鹵一滴。此蓋因瘀作痛，服前藥痛仍不止而用也。

歸脾湯 （見上卷胞漏小產(chǎn)門。） 理中湯 （見上卷瘧門，附枳實理中湯下。）

腹痛論

產(chǎn)后腹痛，先問血塊。如有血塊，只服生化湯，甚則調(diào)失笑散，其塊消而痛自止。《尊生》亦用生化湯，稍久始調(diào)失笑散，下延胡一錢。若風冷乘虛入腹，或內(nèi)傷寒涼之物作痛，得人按摩略止，或熱物熨之略止，宜加味生化湯。密齋用當歸建中湯治之。馮氏云：產(chǎn)后惡露，或因外感六淫，內(nèi)傷七氣，致令斬然而止。瘀血壅滯，所下不盡，故令腹痛，當審因治之。如產(chǎn)后數(shù)朝內(nèi)，飲食如常，忽作腹痛，六脈沉伏，四肢厥冷，此惡血不盡，傷食裹血而脈不起也，不可誤認氣血兩虛而用大補，須兼消導行血之藥。但產(chǎn)后惡露不盡，留滯作痛亦常有之，然與虛痛不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹硬實作脹痛極，不可近手，或自下上沖心腹，或痛極，牙關(guān)緊急。有此實證，當速去之。近上者，宜失笑散；近下者，宜通瘀煎。未效，用決津煎為善。又有腹痛定于一邊及小腹者，此是側(cè)臥敗血留滯所致。《醫(yī)通》用四烏湯加蓬術(shù)，然亦不若決津煎為當也。《金匱》云：產(chǎn)后腹中 痛，當歸生姜羊肉湯主之。蓋 痛者，緩緩痛也，屬客寒相阻，故以當歸通血分之滯，生姜行氣分之寒。君以羊肉者，所謂形不足補之以味，況羊肉又能補氣， 痛屬氣弱，故宜之。若婦人產(chǎn)當寒月，寒氣入產(chǎn)門，臍下脹痛，手不可犯，此寒疝也。亦宜當歸生姜羊肉湯治之。密齋云：產(chǎn)時寒氣客于子門，入于小腹，或坐臥不謹，使風冷之氣乘虛而入，此寒疝，但不作脹，且無形影為異，治以金鈴子散。予考《金匱》、密齋之論寒疝不同。《金匱》云：臍下脹痛，手不可犯。蓋有寒凝瘀滯也。密齋云：但不作脹，且無形影。是無瘀滯也。又有產(chǎn)后脾虛、腎虛而為腹痛者，此不由產(chǎn)，而由臟氣不足。若脾氣虛寒，為嘔吐、為食少而兼腹痛者，宜五君子煎及六君子湯主之。若腎氣虛寒，為瀉、為痢而兼腹痛者，宜胃關(guān)煎或理陰煎主之。馮氏用六君子湯送四神丸治之。若胸膈飽悶，或惡食吞酸，腹痛手不可按，此飲食所傷，治法見傷食門。若食既消而仍痛，按之不痛，更加頭痛、煩熱作渴、惡寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜溫補脾胃為主。若發(fā)熱腹痛，按之痛甚，不惡食吞酸，此是瘀血停滯，失笑散消之。若止發(fā)熱頭痛腹痛，按之卻不痛，此是血虛，初產(chǎn)生化湯，日久用四物加炮姜、參、術(shù)以補之。若產(chǎn)后惡露既去而腹仍痛，四神散調(diào)補之。不應，八珍湯治之。《醫(yī)通》云：若下焦虛寒，用六味丸加桂。

加味生化湯 治產(chǎn)后風冷，或傷寒物腹痛。

川芎（二錢） 當歸（四錢） 炮姜（四分） 桃仁（十粒，去皮尖） 炙草（五分） 桂枝（四五分）水煎服。傷食，照生化立效方加法。《尊生》于生化湯內(nèi)加炒白芍五分，桂技五分。痛止減去。

當歸建中湯 治風冷乘虛入腹，或傷寒冷物腹痛。

當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 桂心 炙草（各二錢）姜五片，棗三枚，水煎。入飴糖三匙，攪勻熱服。

金匱當歸生姜羊肉湯 治產(chǎn)后腹中 痛，及寒月生產(chǎn)，寒氣入于子門，手不可犯，臍下脹滿。并治寒疝，虛勞不足，及脅痛里急者。

當歸（一兩） 生姜（一兩五錢） 羊肉（二斤，生）先煮羊肉，去滓及沫，取清者，煮當歸生姜，溫分三服。亦有加入蔥、椒、鹽以適口者。若寒多者，倍生姜。痛多而嘔者，加橘皮，土炒白術(shù)。后人治產(chǎn)后腹中 痛，用大劑人參、阿膠、生姜煎服，效。此即當歸生姜羊肉湯之變法。

金鈴子散 治產(chǎn)后寒氣入于小腹，而為寒疝，非若血滯之作脹而有形影者。

川楝子（去核） 小茴香（炒） 補骨脂 桂心（各一錢）姜引，水煎。加木香一錢，水磨汁，和勻，食前熱服。予謂木香磨汁二三分，沖服亦足矣。

五君子煎 治脾胃虛寒，嘔吐泄瀉而兼濕者。

人參（二三錢） 白術(shù)（土炒） 茯苓（各二錢） 干姜（一二錢，炒黃） 炙草（一錢）水煎服。

胃關(guān)煎 治脾腎虛寒作瀉，或甚至久瀉腹痛不止、冷痢等證。

熟地（三五錢） 山藥（炒） 白扁豆（炒。各二錢） 吳茱萸（五七分，制） 焦干姜（一錢） 白術(shù)（一、二、三錢，土炒） 炙草（一二錢）水煎服。瀉甚者，加面煨肉豆蔻一二錢，或破故紙亦可。氣虛勢甚者，加人參隨宜用。陽虛下脫不固者，加制附子一錢。腹痛甚者，加木香七分，或加制濃樸亦可。滯痛不通者，加當歸二三錢。滑脫不禁者，加烏梅二個，或北五味二十粒。若肝邪侮脾者，加肉桂一錢。

四神丸 （附二神丸） 治腎虛肝氣逆，不能消克，腹脹泄瀉，并治五更腎瀉神效。

補骨脂（四兩，酒浸一宿，炒） 肉豆蔻（二兩，面里煨，去面） 吳茱萸（一兩，鹽湯泡）五味子（三兩或二兩，炒）為末，蒸餅丸。或姜煮棗，取棗肉，去姜，搗為丸，梧子大，每服二錢，米湯溫酒任下。一方補骨脂、肉豆蔻等分，吳茱萸、五味子減半。止用補骨脂、肉豆蔻二味，棗肉為丸，名二神丸，治五更早瀉功同。

四神散 治產(chǎn)后血虛，或瘀血腹痛。

當歸（二錢） 川芎 白芍（炒透。各一錢） 炮姜（五分）水煎服。予謂白芍治血虛腹痛則可，若治瘀血作痛，未必然也。今炒透而與炮姜合用，故血虛瘀痛兼治之。

生化湯 （見本卷生化湯論后。） 失笑散 （見中卷胞衣不下門。） 通瘀煎決津煎 （俱見上卷鬼胎門。） 四烏湯 六君子湯 八珍湯 六味丸 （俱見上卷諸痛門。） 理陰煎 （見上卷惡阻門。） 四物湯 （見上卷安胎門。）

小腹痛并兒枕痛論

產(chǎn)后虛中感寒，及飲食冷物，下攻小腹作痛，前已論之矣。又有因血虛痛及小腹者，亦服生化湯妙。至血塊作痛，俗名兒枕痛者，亦用生化湯；不應，用延胡生化湯均可。馮氏用芎、歸、益母、山楂、香附、陳皮煎服。甚者，加炒五靈脂。密齋云：臍下胞胎所系之處，血之所聚也。產(chǎn)后血去不盡，即成小腹痛證，刺痛無時，痛則有形，須臾痛止，又不見形，血證黑神散主之。然有產(chǎn)婦小腹作痛，服行氣破血藥不效，其脈洪數(shù)，此瘀血內(nèi)潰為膿也。是因營衛(wèi)不調(diào)，瘀血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關(guān)節(jié)，則患骨疽，失治多為敗證。脈數(shù)而洪，已有膿；遲緊乃瘀血也，下之愈。若腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，或膿從臍出，或從大便出，用蠟礬丸、太乙膏下膿而愈。

延胡生化湯 治小腹兒枕塊痛。

川芎（二錢） 當歸（四錢，酒洗） 桃仁（十粒，去皮尖） 炮姜 炙草（各四分） 延胡（一錢）水煎服。或用生化湯送延胡索一錢，治同。亦能治寒氣痛。如無塊，但小腹痛，可按而止者，屬虛，以生化湯加入延胡索散，再加入熟地二錢。

延胡索散 肉桂 延胡各等分，合為細末聽用。

蠟礬丸 治一切瘡癰惡毒。先服此丸，護膜托里，使毒不攻心。或為毒蟲蛇犬所傷，并宜服之。

黃蠟（二兩） 白礬（一兩）先將蠟溶化，候少冷入礬和勻為丸，如小綠豆大。每服十丸，或二十丸。漸加至百丸，則有力。瘡愈后，服之亦佳。一方加雄黃，名雄礬丸，治蠱毒、蛇犬蟲咬毒。黃蠟甘溫，白礬酸澀，并能固膜護心，解毒定痛，托里排膿，使毒瓦斯不致內(nèi)攻，故外科諸證之所必用也。

太乙膏 治內(nèi)外一切癰瘍。

黑參 白芷 歸身 肉桂 大黃 赤芍 生地（各二兩）上切為片，麻油二斤浸，春五、夏三、秋七、冬十日。煎熬去滓，濾凈，再熬。

徐下黃丹，不住手攪，滴水不散為度。內(nèi)癰可丸服之。

生化湯 （見本卷生化湯論后。） 血證黑神散 （見上卷譫語門。）

腰痛論

產(chǎn)后腰痛者，由腎位系胞，腰為腎府，產(chǎn)則勞傷腎氣，損動胞絡(luò)，或虛未平復，而風冷乘之，二者皆致腰痛。若寒冷邪氣，連滯背脊，痛久未已，后忽有孕，必致?lián)p動，宜養(yǎng)榮壯腎湯主之。如產(chǎn)后日久腰痛，濟陰大造丸治之。如惡露方行，忽斷絕不來，腰中重痛，下注兩股，痛如錐刺入骨，此血滯經(jīng)絡(luò)，不即通之，必作癰疽。《醫(yī)通》用調(diào)經(jīng)散加陵鯉甲，或琥珀地黃丸亦宜。切勿誤用五積散等辛溫之藥。蓋五積之治瘀血作痛，以蒼術(shù)為君，麻黃為臣，濃樸枳殼為使，雖有歸芍之補血，僅及蒼術(shù)三分之一，不思產(chǎn)后之婦，即有寒邪，血氣未充，似難發(fā)汗，不過借藥性溫和，可以推陳致新，豈可用麻黃之悍，蒼術(shù)之燥散，虛而又虛，禍不旋踵矣。

養(yǎng)榮壯腎湯 治產(chǎn)后腰痛，屬勞傷或風寒所乘。

當歸（二錢） 獨活 桂心 川芎 杜仲（鹽水制斷絲） 續(xù)斷（制，取凈肉） 桑寄生（各八分，取真桑樹上者） 防風（四分）生姜三片，煎服。如服二帖后疼痛不止，腎虛也。加熟地三錢再服。失血過多者，加當歸二錢，蜜炙黃 、酒炒白芍各一錢五分。

局方調(diào)經(jīng)散 治產(chǎn)后敗血，乘虛停積于五臟，循經(jīng)流入于四肢，留滯日深，腐壞如水，漸致身體面目浮腫。或因產(chǎn)敗血上干于心，心不受觸，致心煩躁，臥起不安，如見鬼神，言語顛倒，并宜服之。

赤芍 沒藥（別研） 琥珀（別研） 桂心 當歸（各一錢） 細辛（去苗） 麝香（別研。各五分）上為末，和勻，每服一錢，溫酒入生姜少許服。一方每服五分，以痛止為度。

琥珀地黃丸 治產(chǎn)后惡露未凈，胸腹痛，小便不利。

琥珀（別研） 延胡（同糯米炒，去米） 當歸（各一兩） 蒲黃（四兩，生半、炒半） 干生地（八兩） 生姜（一斤）上將地黃咀碎，酒浸。生姜切片，各搗取汁留滓。無油杓中，用姜汁炒地黃滓，地黃汁炒姜滓，各干為末。忌犯鐵器，煉白蜜為丸，彈子大。每服一丸，空心，當歸煎湯調(diào)服。

濟陰大造丸 （見上卷補益門。）

脅肋痛論

產(chǎn)后脅痛，乃敗血流入肝經(jīng)，其厥陰之脈，循行脅肋，故作痛。此證有虛實，宜分治之，不可誤也。如脅下脹，手不可按，是瘀血也，宜去其血，芎歸瀉肝湯主之。如脅下痛，喜人按，其氣閃動肋骨，狀若奔豚者，此去血太多，肝臟虛也，當歸地黃湯主之。《醫(yī)通》云：脅痛宜分左右。蓋左屬血，血藏于肝，肝傷有死血故痛，加減小柴胡湯。右屬脾，脾有痰積則痛，加減補中益氣湯。左右俱痛者，屬虛，補中益氣湯加桂，下六味丸。然痰氣亦有流于左脅，必與血相持而痛。血積亦有傷于右脅，然必因脾氣衰而致。又左有怒氣傷肝，右有氣郁傷脾，不因血與痰而痛。其間治法，善雜證者可默悟矣。馮氏云：產(chǎn)后脅痛，若肝經(jīng)血瘀，延胡索散。若肝經(jīng)氣虛，四君子加柴胡、薄、桂。若肝經(jīng)血虛，四物加參、術(shù)、柴胡。若腎水不足，不能生肝，六味丸。若肺金勢盛，克制肝木，瀉白散。然若不用姜、桂辛溫，助脾肺以行藥力，不惟無以施功，反添其脹矣。《尊生》云：肋痛屬氣滯，歸芍清肝飲治之。蓋肋與脅部位不同，不可認而為一，腋之下有骨處為肋，肋之下無骨處為脅。

芎歸瀉肝湯 治產(chǎn)后瘀血脅痛，手不可按。

歸尾（一錢） 川芎 香附（童便制。各八分） 青皮 枳殼（麩炒。各六分） 桃仁（八粒，去皮尖） 紅花（四五分）水煎熟，去滓，入酒、童便服。瘀甚，藥分兩或可加倍。

當歸地黃湯 治產(chǎn)后肝血去多，脅虛而痛。

人參 當歸（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地（各一錢五分） 陳皮 炙草 桂心（各一錢）姜棗引，水煎服。

加減小柴胡湯 治產(chǎn)后左脅痛。

小柴胡湯 （見上卷諸痛門。）去黃芩，加丹皮、制香附、薄、桂、當歸、童便。

加減補中益氣湯 治產(chǎn)后右脅痛。

補中益氣湯 （見上卷諸痛門。）去升麻，加葛根、制半夏、茯苓、麩炒枳殼，生姜引。

瀉白散 （附加味瀉白散。） 治肺火喘嗽氣急，手足心發(fā)熱。

桑白皮（姜汁和蜜炙） 地骨皮（各一兩） 炙草（五錢） 粳米（百粒）為散。每服四五錢。一方米不為散，用米并竹葉為引，水煎服。加橘紅、桔梗，名加味瀉白散。

歸芍清肝飲 治產(chǎn)后氣滯肋痛。

當歸（一錢五分） 白芍 桔梗（各六分） 檳榔 枳殼（麩炒。各三分） 桂心 青木香 柴胡（各二分五厘）水煎服。

補中益氣湯 （見上卷諸痛門。） 六味丸 （見上卷諸痛門，附六味地黃湯下。） 延胡索散 （見本卷小腹痛門。） 四君子湯 （見上卷胎逆上逼門。） 四物湯 （見上卷安胎門。）

手足身痛論

產(chǎn)后遍身疼痛者，因產(chǎn)百節(jié)開張，血脈流散，氣弱不充，則經(jīng)絡(luò)間血多凝滯不散，筋脈急引，骨節(jié)不利，故有腰背不能轉(zhuǎn)側(cè)，手足不能伸屈，或身熱頭痛者，起痛散主之。若誤作傷寒，發(fā)表汗出，則筋脈動，手足厥冷，變?yōu)榀d證，又當十全大補湯也。若指節(jié)疼痛，補中益腎湯。足膝腫或痛，獨活寄生湯。

《醫(yī)通》云：產(chǎn)后敗血，或流于腰胯，或流入髀股，痛不可拊，痛處熱腫，流注日深，漸至身面浮腫，調(diào)經(jīng)散進或琥珀地黃丸最當。若虛風所侵，以致肢體沉重不利，筋脈急引，發(fā)熱頭痛，四神散加桂枝、姜、棗，和營止痛最捷，勿誤為傷寒治也。以手按而痛益甚，是瘀滯。按而痛少緩，是血虛。以此別虛實，庶無差謬。馮氏云：產(chǎn)后手足身痛，是血虛不能榮也。手足走痛者，是氣血不能榮養(yǎng)四末。而濁氣流于四肢則腫，陰火游行四旁則痛也。不出養(yǎng)榮加黑姜主之。