面部臟腑肢節分位圖說篇

面部分位面部臟腑肢節分位謹案∶面部當分九行，正中一行，左右各四行也。正中為天庭，為闕上，為闕中，為下極，為方上，為面王，為中央，（此中央為人中也。）為承漿，為下頦。其側當內 以下，為目內 ，為面王以上，為面王以下。次側當目睛以下，為巨分，（一名法令。）為頤口角。次側當顴以下，為顴，（一名 ，音求。）為中央。（此中央為頰中央也，）次側當顴后耳前，為 ，（一作頷，以其動與頷應也。）為顴后，（一名 ，音拙，即顴后橫骨。）為循牙車以下。次側在面部之外，為蔽，耳門也；為蕃，頰側也。夾繩而上者，繩為面部兩側之轉角處也，下當顴，上當額角，如引繩者。夾而上，即夾額角也。方上謂正當面王之上，即鼻柱與準相接，稍見低扼之處，能候胃氣盛虛，胃有瘕聚，即生黯 ；胃氣虛怯，即見低陷。方之為義與本 篇大陵掌后兩骨之間方下者也正同，舊為兩迎香上者未協。綜觀其位，五臟次于中央，而腎居膀胱下，（五色篇言中央有三而義各不同。）六腑夾其兩側，而胃居脾上，肢節又居六腑之外也。刺熱論謂頰下逆顴為大瘕，（大瘕泄，即痢疾也。有謂五更腎泄者未是。）是大腸病也，是中央診膝，又診大腸也，故大便久秘，即其處發熱。顴后為脅痛，是顴后診臂，又診脅也。下牙車為腹滿，是牙車以下診股，又診腹也。且股與股里，膝臏與膝，似俱不當兩出，疑巨分股里，當作腹里也。頰上者，膈上也，是顴后橫骨之上也。

又案∶面部之內應臟腑也，有以筋所結，有以脈所過，有以氣化所通，有以神明所發。如上文五色篇及刺熱論所敘，蓋氣化之事也。若內 膀胱，外 小腸，上唇人中大腸，下唇環口胃，耳前后耳中三焦、膽，則脈絡之事也。目上綱太陽，下綱陽明，鼻足太陽，耳中手太陽，頭右角足少陽，左角手陽明，則筋絡之事也。舌心，耳腎，鼻肺，唇脾，目肝，眉膽，則神明之事也。病在筋者，視筋絡之部；病在脈者，視脈絡之部；病在氣化者，視氣化之部；病在神明者，視神明之部，知此則分部之法雖各不同，而皆各適其用矣。圣人之言，豈故為多歧以惑人哉，事各有當，不如此則事理不備也。茲詳注面部經絡如下，以便省覽。

額顱頭項∶膀胱脈上額交巔上下項。胃脈過客主人，循發際至額顱。肝脈上出額，與督脈會于巔。膽脈上抵頭角。

三焦脈過客主人前。三焦正脈別于巔。胃正脈上額 。胃別脈上絡頭項。（以上經脈所絡。）心腎肺脾胃五絡皆會于耳中，上絡左角。（以上絡脈所絡。）督脈上額交巔，入絡腦，還出別下項。營氣上巔下項，合足太陽；其支者上額，循巔下項中，循脊入 ，是督脈也。（以上奇經所絡。）膀胱筋上頭，腎筋結于枕骨。膽筋上額角交巔上，左絡于右。三焦筋上乘頷，結于角。大腸筋上左角絡頭。（以上經筋所絡。）面顏∶胃陽明脈榮于面。心其華在面。心正脈出于面。膽正脈散于面。（以上經脈所絡。）任脈循面。

（以上奇經所絡。）膀胱筋上顏。（以上經筋所絡。）鼻柱鼻準鼻孔∶胃脈起于鼻之交 中，旁納太陽之脈，下循鼻外。大腸脈夾鼻孔。小腸脈抵鼻。（以上經脈所絡。）膀胱筋結于鼻。胃筋結于鼻。（以上經筋所絡。）人中∶大腸脈交人中，左之右，右之左。脾氣絕人中滿。（以上經脈所絡。按∶人中亦主膀胱、子處、督脈。）唇口∶大腸脈夾口。胃脈夾口環唇。胃正脈出于口。肝脈環唇內，故肝氣絕唇青。太陰結于太倉，故脾氣絕唇反。（以上經脈所絡。）任脈環唇。（以上奇經所絡。）三焦絡有邪，口干。

（以上絡脈所絡。）胃筋夾口，寒則引頰移口，熱則緩縱不收。胃小腸筋急，則口目為 。（以上經筋所絡。）承漿∶胃脈交承漿。（以上經脈所絡。）上齒下齒∶胃脈入上齒中。大腸脈入下齒中。大腸別脈入，遍下齒。膀胱別脈入 ，遍上齒。腎氣絕，齒長而垢，或齒光無垢。（以上經脈所絡。）舌中舌本舌下∶脾脈連舌本，散舌下。脾正脈貫舌中。

腎脈夾舌本。腎正脈系舌本。膀胱脈夾舌本。心別脈系舌本。少陰結于廉泉。厥陰結于玉英。脾氣絕舌萎。（以上經脈所絡。癲狂篇∶舌下少陰。）膀胱筋支者，入結舌本。三焦筋系舌本。三焦絡有邪，舌卷。

肝氣絕，舌卷，卵縮。（以上經筋所絡。）咽喉∶胃脈循喉嚨。胃別脈合諸經之氣，下絡喉嗌。胃正脈上循咽。脾脈夾咽。脾正脈結咽。大腸正脈循喉嚨。肺正脈循喉嚨。小腸脈循咽。心正脈走喉嚨。包絡正脈循喉嚨。膽正脈夾咽。肝脈循喉嚨之后，上入頏顙。膀胱脈循咽喉。腎脈循喉嚨。營氣注肺，上循喉嚨，入頏顙之后，究于畜門。（以上經脈所絡。）三焦絡有邪，喉痹。腎絡有邪，咽痛，不可納食。（以上絡脈所絡。）任脈至咽喉，入喉。（以上奇經所絡。）目內 銳 上胞下胞∶胃脈上至目內 。膀胱脈起目內 。太陽結于命門，命門者目也。小腸脈過目銳，至目內 。三焦脈至目銳 。膽脈起目銳 ，至銳 后，其支者別銳。心正脈合目內 。營氣注目內 。（以上經脈所絡。）任脈入目，系兩目之下中央。督脈別絡起目內 。陰蹺之脈合太陽陽蹺而上行至目內 ，故目內痛取之陰蹺。（以上奇經所絡。）膀胱筋為目上綱。胃筋為目下綱。膽筋結于目 為外維。小腸筋屬目外。三焦筋屬目外 。胃小腸筋急，口目為 。 急不能卒視。（以上經筋所絡。目下裹大，其膽乃橫；水在腹者，目下必腫；是脾氣通于下胞也。上為外 ，下為內毗。）目系∶膀胱脈正屬目本，名曰眼系。胃正脈系目系。心別脈屬目系。膽正脈系目系。肝脈連目系，故肝氣絕目暈。衛氣平旦出于目，目者宗脈所聚也。（以上經脈所絡。脫陰者目盲，氣脫者目不明。）顴 ∶胃正脈上額 。膀胱脈入 遍上齒。大腸脈入 遍下齒。小腸脈上 ，斜絡于顴。三焦脈出 。

膽脈抵 下。（按：音拙，顴后橫骨也。 ，音求，即顴也，作鳩誤。以上經脈所絡。）胃筋合于 。膀胱筋結于 。大腸筋結于 。膽筋結于 。（以上經筋所絡。）蹺脈入 ，營氣出。（以上奇經所絡。）頰頤∶大腸脈貫頰。小腸脈上頰，其支者別頰。三焦脈下頰又交頰。肝脈支者，從目系下頰里。（以上經脈所絡，）任脈上頤。（以上奇經所絡。）胃筋支者，從頰結于耳前。大腸筋上頰，其支者下右頷。（以上經筋所絡。）頷曲頰牙車∶胃脈循頤后下廉，下大迎，循頰車。膽脈下頰車。大腸別脈上曲頰。膽正脈出頤頷中。（以上經脈所絡。）大腸筋上頰，其支者下右頷。小腸筋下結于頷。膽筋下走頷。三焦筋支者，當曲頰入系舌本，其支者上牙車。（以上經筋所絡。）耳前后耳上下角耳中∶胃脈上耳前。陽明結于顙大，顙大者鉗耳也。大腸別脈其支者入耳中，合于宗脈，耳者宗脈之所聚也。小腸脈入耳中。膀胱脈支者從巔至耳上角。三焦脈系耳后，上出耳上角，入耳中，出走耳前。膽脈下耳后，其支者從耳后入耳中，出走耳前。少陽結于窗籠，窗籠者耳中也。包絡正脈出耳后，合三焦脈于完骨之下。胃中空則宗脈虛，故耳鳴。液脫者，骨屬曲伸不利，脛酸，耳數鳴。精脫者耳聾。（以上經脈所絡。）心肝脾肺胃五絡皆會于耳中，上絡左角。（以上絡脈所絡。）胃筋結于耳前。三焦筋循耳前。膽筋循耳后。膀胱筋結于完骨。小腸筋結于耳后完骨，其支者入耳中，直者出耳上。（以上經筋所絡。）上皆筋脈所絡之事也。至于氣化神明之二義，猶有可得而言者，如額心，鼻脾，頤腎，左頰肝，右頰肺，此高下左右，以應五臟氣化之正位也。又面色皆屬于心，兩目四維皆屬于肝，兩頰皆屬于肺，唇四白皆屬于脾，兩顴兩耳葉皆屬于腎，頰車皆屬大腸，舌下兩竅皆屬膽，又屬腎，此旁見側出，以應臟腑氣化之旁溢也。目分五臟者，目雖主肝而出于腦，腦受五臟之精也。舌分五臟者，舌雖主心而本于胃，胃為臟腑之海也，此皆氣化之所通也。神明者，性情之有知覺者也，如耳能知音也，目能知色也，鼻能知臭也，口能知味也，舌能出音也，此皆有五臟知覺以主之，而非外竅所能為也，故曰神明所發也。病在筋失其形，病在脈失其形，或失其色，病在氣化失其色，病在神明失其知覺功用也。能通此者，即觀于面，而知筋絡臟腑受病之淺深，所謂洞見五臟癥痞也，可稱神良矣。

察色真訣篇

（出《靈樞·五色篇》）五色之見也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。

其色部承襲者，雖病甚，不死也。（承襲者，色與部相生也，如水部見木色之類。上部骨起陷。）《千金方》曰∶凡人分部骨陷起者，必有病生。膽少陽為肝之部，小腸太陽為心之部，胃陽明為脾之部，大腸陽明為肺之部，俠膀胱并太陽為腎之部，若當其處陷者，必死。臟氣通于內，外部亦隨而應之。

沉濁為內，浮清為外。若色從外走內者，病從外生，部處起。若色從內出外者，病從內生，部處陷。內病，前治陰，后治陽；外病，前治陽，后治陰也。

按∶所稱五陽之部，不知在面部何處，與前圖說，似有合有不合。若根據前圖說分之∶膽少陽肝部，即鼻莖也；小腸太陽心部，即山根連目兩 以下也；胃陽明脾部，即鼻準也；膀胱太陽腎部，即環口也；大腸陽明肺部，似指闕中，非人中也，如此則理有可通，而事有可據矣。

五色各有臟部，有外部，有內部也。色從外部走內部者，其病從外走內；色從內部走外部者，其病從內走外。病生于內者，先治其陰，后治其陽，反者益甚；病生于陽者，先治其外，后治其內，反者益甚。（上分部內外。）凡色青黑赤白黃皆端滿，有別鄉，（別鄉，即內部外部之謂也。）其色上銳，首空（上聲。）上向，下銳下向，在左右如法。左為左，右為右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。其色上行者，病益甚。其色下行如云徹散者，病方已。（此所謂上為逆，下為從也，端滿者，謂人之生也，本有五色之分，其本來正色滿面者，不為病也，有邪則獨見其邪色，或聚或散而不能端滿矣，則有色所起之部，與所指之部矣，所謂別鄉也。華佗謂面目俱等者不病，不等則病矣。謂其色獨見，異于他部也。故察色以其起大如拇指者為準。上分部上下左右。）五色各見其部，察其浮沉，以知淺深∶察其澤夭，以觀成敗；察其散摶，以知遠近；視色上下，以知痛處；積神于心，以知往今。故相（去聲。）氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭為甚；不明不澤，其病不甚。其色散駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。（上浮沉澤夭摶散新故。）腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。（謂心部先見腎色，次腎部自見其色也，余臟同此。）男子色（指黑色承腎來，）在于面王，為首腹痛，（首腹，大腹。）下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝 陰之屬也。女子色在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右各如其色形，其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。（暴食而即出不潔，所謂回風入咽旋出也。）凡色青黑赤白黃，（此特提五色者，以上文是專指黑色也。）皆端滿，有別鄉。別鄉赤者，其色赤，（作亦非。）大如榆莢，在面王為不月。（原作不日，注者謂不日即愈，或曰不日即死，皆非也。此承女子來，但非腎之黑色，故特筆敘之，讀者遂迷，不識其實蒙上文矣。）風者百病之始也，厥逆者寒濕之起也。常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，此其常也，各以其色言其病。青黑為痛，黃赤為熱，白為寒，是謂五官。其色粗以明，沉夭者為甚。審察澤夭，謂之良工。沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，（即痰也，）赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁。（上二節形應及主病大義。）按∶凡診面色，以遠望而乍視之，為能得其真。華佗謂人面之色，但改其常者，即為病矣。其改常也，往往終日相對之人不覺，而久別乍見者，心竊驚異之矣。又相法，必須天明初起，未盥未食之時，此即診脈，必以平旦之義，在無病之人則然。若病臥于床者，其色脈終日如常，固時時可診也，第須問其曾食與否而已，食入胃氣乍旺，陽明之脈氣乍充，光澤必盛也，然久病即此亦可占胃氣之生死矣。

又按∶端滿別鄉，上向下向，走內走外，與上編所謂榮未交，及厥陰少陰脈爭見等語，乃察色之本，不可不考也。端滿即本來正色之滿面者，華佗所謂面目俱等者不病也。若邪色至于面目俱等，豈得謂之無病耶。別鄉，即邪色所在之部，異于他部者，故曰別鄉。赤者，是其色赤大如榆莢也，以赤為例，他可知矣。