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第10章 色診面色總義(3)

心病少愈而卒死者,赤黑色黯點如博棋,見顏,度年上,此必卒死。凡人心前病,則口為之開張。若心前死,則面色枯黑,語聲不轉。若天中等分墓色應之,必死不治。看應增損,斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不出旬日之間。

脾病少愈而卒死者,青黑如拇指 點,見顏頰上,此必卒死。凡人脾前病,唇則焦枯無潤。若脾前死,唇則干,青白,漸縮急,齒噤不開。若天中等分墓色應之,必死不治。

看色濃薄,決判賒促,賒則不盈四百日內,促則不出旬日之間。

肺病少愈而卒死者,赤黑如拇指 點,見顏頰上,此必卒死。凡人肺前病,鼻則為之孔開焦枯。若肺前死,鼻則為之梁折孔閉,青黑色。若天中等分墓色應之,必死不治??瓷珳\深,斟酌賒促,遠不出一年,促不延時月。

腎病少愈而卒死者,黃黑色 點如拇指,應耳,此必卒死。凡人腎前病,耳則為之焦枯。若腎前死,耳則為之 黑焦癖。若天中等分墓色應之,必死不治??磻鰮p;斟酌賒促,賒則不出四百日內,促則不出旬日之間。

凡五臟吉兇之色,見于分部。肝病者,順順而見青白入目,必死,不出其年。若年上不應,三年之內禍必至也。心病者, 而見赤黑入口,必死,不出其年,名曰行尸。若年上無應,三年之內,病必死也。脾病者,霏霏而見黑黃入唇,不出其年,若年上不應,三年之內,禍必至也。肺病者,順順而見赤白入鼻,必病,不出其年,若年上不應,三年之內,禍必應也。腎病者,其人天中等分發色不正,此是陰陽官位。相法,若不遭官事,即應死也。面目黃黑,連耳左右,年四十以上,百日死。若偏在一邊,最兇,必死。兩邊有,年上無,三年之內禍必至也。

面部五色吉兇雜述篇

鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死。鼻頭色微黑者有水氣,色黃者胸上有寒,(必兼濕也。)色白者亡血也,設微赤非時者死。其目正圓者, ,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者小便難,色鮮明者有留飲。(《金匱要略》。)面青,人中反者,三日死。面無光,牙齒黑者死。面色黑,目直視惡風者死。面色黑,脅滿不能反側者死。面色蒼黑,卒腫者死。(上《中藏經》。)赤色見于耳目及顴頰者,死在五日中。(顴頰一作額,)黑色出于額上發際,下直、鼻脊、兩顴上者,亦死在五日中。黑色起耳目鼻上,漸入于口者,死。(謂起于耳,或目,或鼻,漸入于口。)病患及健人,黑色若白色起,入目及鼻口,死在三日中。

肝病皮白,肺之日庚辛死。心病目黑,腎之日壬癸死。

脾病唇青,肝之日甲乙死。肺病頰赤目腫。心之日丙丁死。腎病面腫唇黃,脾之日戊己死。(上《脈經》。)

面目五色生克篇

按∶面主氣,主陽,主六腑。目主血,主陰,主五臟。

凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(《素問》。)春面色青,目色赤,新病可療,至夏愈。(此面色生目色也。)夏面色赤,目色黃,新病可療,至季夏愈。季夏面色黃,目色白,新病可療,至秋愈。秋面色白,目色黑,新病可療,至冬愈。冬面色黑,目色青,新病可療,至春愈。

論曰∶此四時王相本色見,故療之必愈。夫五臟應五行,若有病,則因其時,色見于面目,亦猶灼龜于里,吉兇之兆形于表也。

病患本色青,欲如青玉之澤,有光潤者佳,面色不欲如青藍之色。若面白目青,是謂亂常,以飲酒過多,當風,邪風入肺,絡于膽,膽氣妄泄,故令目青,雖云天救,不可復生矣。(《脈經》、《千金方》,并作面黃目青,此面色克目色也。)病患本色赤,欲如雞冠之澤,有光潤者佳,面色不欲赤如赭土。若面赤目白,憂恚思慮,心氣內索,面色反好,急求棺槨,不過十日死。

病患本色黃,欲如牛黃之澤,有光潤者佳,不欲黃如灶中黃土。若面青目黃者,五日死。病患著床,心痛氣短,脾竭內傷。百日復愈,欲起彷徨。因坐于地,其立倚床。能治此者,是謂神良。

病患本色白,欲如璧玉之澤,有光潤者佳,面色不欲如白堊。若面白目黑,(疑當作青。)無復生理也。此謂酣飲過度,榮華已去,血脈空索,雖遇岐伯,無如之何。(《脈經》無酣飲過度句。)病患本色黑,欲如重漆之澤,有光潤者佳,面色不欲如炭色。若面黑目白,八日死,腎氣內傷也。(《脈經》無“也”字,下有“病因留積”四字,以例推之,目白當作目赤。)病患面黃目青者不死,青如草滋死。病患面黃目赤者不死,赤如 血死。病患面黃目白者不死,白如枯骨死。病患面黃目黑者不死,黑如 死。病患面目俱等者不死。(俱等,謂不改其常,無一部之獨異也。

上《千金翼方》。)

傷寒面部五色應證篇

凡看傷寒必先察色,然后切脈問證,參合以決死生吉兇。夫色有青黃赤白黑,見于面部皮膚之上,其氣有如亂絲亂發之狀隱于皮里也。蓋五臟有五色,六經有六色,皆見于面,以應五行。相生者吉,相克者兇。

滋榮者生,枯夭者死。自準頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色,其滋潤而明亮者吉,暗而枯燥者兇也。又當分四時生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者,列于下以備覽。(此《準繩》。陶節庵同。)青色屬木,主風,主寒,主痛,乃足厥陰肝經之色也。

凡面青唇青者,陰極也。若舌卷囊縮者,急宜溫之。如夾陰傷寒,小腹痛,則面青也?!秲冉洝吩弧们嗳绱溆鹫呱?,青如草滋者死。青而黑,青而紅,相生者生;如青白而枯燥者,相克乃死也。脾病見青氣,多難治。

赤色屬火主熱,乃手少陰心經之色,在傷寒見之,而有三陽一陰之分。如足太陽屬水,寒則本黑,熱則紅也。經曰∶面色緣緣正赤者,陽氣拂郁在表,汗不徹故也,當發其汗。若脈浮數,表熱汗不出者,面色紅赤而光彩也。經言陽明病,面合赤色者,不可攻之。合者通也,謂表邪未解,不可攻里也。若陽明內實,惡熱不惡寒,或蒸蒸發熱,或日晡潮熱,大便秘結,譫語面赤者,此實熱在里,可攻之也。如表里俱熱,口燥舌干飲水,脈洪面赤,里未實者,且未可下,宜人參白虎湯和之。如少陽經熱在半表半里,面紅脈弦者,宜小柴胡湯和之,不可下也。經言少陰病,下利清谷,里寒外熱,面赤者,四逆湯加蔥白主之。此陰寒內極,逼其浮火上行于面,故發赤色,非熱也。若不細察,誤投涼劑即死矣。又夾陰傷寒,虛陽上泛,亦面赤也,但足冷脈沉者是。又煩躁面赤,足冷脈沉,不能飲水者,此陰極也,宜溫之。若久病虛人,午后面兩頰顴赤者,此陰火也,不可作傷寒治之。然三陽之氣皆會于頭額,其從額上至巔頂絡腦后者,太陽也;從額至鼻下于面者,陽明也;從頭角下耳中耳之前后者,少陽也;但有紅氣或赤腫者,以此部分別之。蓋大頭傷寒證,正要知此部分也。《內經》言∶心熱顏先赤,脾熱鼻先赤,肝熱左頰先赤,肺熱右頰先赤,腎熱頤先赤。若赤而青,赤而黃,為相生則吉;如赤而黑,為相克則兇。蓋印堂準頭有赤氣,枯夭者死,明潤者生也。如肺病見赤氣則難治。

黃色屬土,主濕,乃足太陰脾經之色。黃如橘子明者熱也,黃如熏黃而暗者濕也。凡黃而白,黃而紅,相生則吉;若黃而青,相克者兇也。若準頭年壽印堂有黃氣明潤者,病退而有喜兆也,若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目 黃也。長夏見黃白則吉,若黃而青則兇也。

白色屬肺金,主氣血不足也,乃手太陰肺經之色,肝病見之,難治。凡年壽印堂白而枯夭者兇,白而光潤者吉,若白而黑,白而黃,相生皆吉;白而赤,相克即兇矣,凡傷寒面白無神者,發汗過多,或脫血所致也。

黑色屬水,主寒,主痛,乃足少陰腎經之色。(血因寒而瘀敗之色。)凡黑而白,黑而青,相生則吉;黑而黃,相克則兇。若準頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死,黑中明潤者生也。黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡面、準頭、命宮明潤者生,枯暗者死。若心病見黑氣在額者死也。華佗曰∶凡病患面色相等者吉,不相等兇。又曰∶聲色心性但一改常即死矣,此其大略也。(上《準繩》。)青而黑者多寒痛,青而白者主虛風也。厥陰熱厥,(血熱而壅滯,氣迫塞而不得通。)亦有唇面爪甲青紫而脈伏者,然細察之,其脈必附骨有力也。(以下五條出張石頑,凡已見《準繩》者刪去,以免繁復。)面赤多熱,而有表里虛實之殊。太陽證頭痛發熱,喘而面赤者,為表證。陽明腑實,汗多而面赤者,為里證。陰盛格陽,與夾陰傷寒,發熱頭病,面赤足冷,脈沉細,或浮數無力,按之欲散,(亦有浮盛有力,按之弦細,或數道不聚,起伏甚小,治宜以辛溫重藥,加沉墜之品,大劑急服,使藥力直趨下焦,略佐以清肅上焦,使浮陽內合也。)為虛陽上泛。傷寒壞病,汗下過多,元氣耗散,微陽失守,皆面赤戴陽,(此宜溫固收攝,并宜滋潤,不可辛烈。)并宜溫補下元。

按∶陰盛格陽與陰虛陽越判然兩途,前人每統以陰病立論,混施溫補,誤人不少。

面黃主濕,黃而明者兼熱,黃而暗者兼寒,黃而帶赤者為病欲愈,黃白不榮而多蟹爪紋者,為蟲積。

黃而浮澤者為內傷蓄血;黃黑而粗槁者為食積。黃而青黑者,脾胃衰極,為木勝土而木無制也。(是久病血敗也。黃乃血水相合之色。以黃之深淺,辨血之濃??;以黃之明暗,定血之死活。)白主氣虛。(語與《準繩》同,不俱錄。)黑主腎衰。傷寒顏帶青黑,為陰寒之色。若久病焦黑者,又為腎熱也。神庭黑色如指者,陰晦之色見于正陽之位,卒死之兆。面慘不光,傷寒也。面光不慘,傷風也。面如錦紋,陽毒也。面垢如油,喘促多汗,足陽明中 也。面垢生塵,灑然毛聳,手少陰中暑也。(上張石頑。)青主驚,青而脫色,驚恐也。青而赤者為肝火,青赤而晦滯者為郁火。(以下五條出《脈如》。凡已見上兩篇者,刪節免復。)赤色主熱。面赤如微酣,或兩顴淺紅,游移不定,此陰證戴陽,必下利清谷,必小便清白或淡黃,脈沉細,或浮數無力,按之欲散。雖煩躁發熱而渴欲飲水,卻不欲咽。肌雖大熱而按之不熱,且兩足必冷。又有面赤煩躁,遍舌生瘡生刺,斂縮如荔枝狀,或痰涎涌盛,喘急,小便頻數,口干引飲,兩唇焦裂,喉間如煙火上沖,兩足心如烙,脈洪數無倫,按之有力,捫其身烙手,此腎虛火不歸原所致,證最難辨;但病由內傷,其來以漸,是乃干柴烈火,不戢自焚者也。若面赤,目脈赤,身熱足寒,頭熱而動搖,卒口噤,背反張者,痙也,寒濕風邪,內傷于筋,亦有熱病筋燥而急者。

黃色屬脾,主濕熱食積。黃而枯 者,胃中有火;黃而色淡,胃氣虛也。(面目黃而小便短澀者為疸,小便自利,少腹硬痛,為蓄血發黃,宜下其瘀。)白色屬肺,主氣血虛寒,縱有虛火,斷無實熱。白而青,氣血寒凝;白而肥,有痰,白而瘦,爪甲鮮赤,氣虛有火也。

黑色屬腎,主寒痛,青黑為陰寒;焦黑齒槁,為腎熱。凡青黑黯慘,無論病之新久,總屬陽氣不振。

溫病面部五色應證篇

《內經·刺熱論》專論赤色所見部位,以決五臟吉兇,已錄入面部首篇。又熱病順逆色證,已錄入形部順逆篇,茲不復贅,以省繁文。

天地不外燥濕,病亦不外燥濕,色亦不外燥濕。燥屬天氣,色多有光而?。粷駥俚貧?,色多有體而晦。(光體義見前察色真訣篇。)風燥寒燥,由外搏來,主收斂,收斂則急,面多繃急而光潔。燥搏津液,痰飲外溢于面,色多紅潤而浮,夾濕多紅潤而晦。燥邪化熱,色多干紅,苗竅干澀,多煩渴,甚則變枯而青黑。枯而青黑則真陰虧極,而色無光體矣。寒濕內生,色必滯暗,變黃變黑,皆沉晦不明。濕兼風,色潤而浮,多自汗。濕與暑合,與熱合,或濕土郁蒸之溫邪,三者皆由口鼻吸入,三焦主蒸散,蒸散則緩,面色多松緩垢晦,甚者濁邪由內蒸而外溢,如油膩煙熏者然。若由濕化燥,則又晦而且干,晦而干則濕邪未去,真陰又虧,色由無光而無體矣。經言色見部位內應臟腑,外辨病證之說,不可枚舉,亦不能盡拘。所當權于其大,以燥濕二字為綱,以兼風、兼寒、兼暑、化火、未化火為權衡,以色中之光體為神氣,大道不外是矣。(《醫原》。)

雜病面部五色應證篇

青色出于太陰太陽,(兩額,左為太陽,右為太陰。)及魚尾正面口角,如大青藍葉,怪惡之狀者,肝氣絕,主死。若如翠羽柏皮者,只是肝邪,有驚病、風病、目病之屬。(以下五條出徐春甫《古今醫統》。)紅色見于口唇,及三陰三陽上下,如馬肝之色,死血之狀者,心氣絕,主死。若如橘紅馬尾色者,只是心病,有怔忡,驚悸,夜臥不寧等證。

白色見于鼻準及正面,如枯骨及擦殘汗粉者,為肺絕,丙丁日死。若如膩粉、梅花、白綿者,只是肺邪,咳嗽之病,有孝服之憂。

黃色見于鼻,干燥如土偶之形,為脾氣絕,主死。若如桂花,雜以黑暈,只是脾病,飲食不快,四肢怠惰,妻外家之累。

黑色見于耳葉廓內外,命門懸壁,如污水煙煤之狀,為腎氣絕,即死。若如蜘蛛網眼,鳥羽之澤者,只是腎虛,火邪乘水之病。

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