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第21章

儀部李北川常患腹痛,每治以補中益氣,加山梔即愈。一日,因怒肚腹作痛,胸脅作脹,嘔吐不食,肝脈弦緊,面色黃中見青兼赤,此脾氣虛弱,肝火所乘,仍用前湯吞左金丸,一服而愈。

太守朱陽山因怒腹痛作瀉,兩脅作脹,或胸乳作痛,或寒熱往來,或小便不利,飲食不入,嘔吐痰涎,神思不清。此肝木乘脾土,用小柴胡加山梔、炮姜、茯苓、陳皮、酢制黃連,一劑即愈。

儒者沈尼文內停飲食,外感風寒,頭痛發熱,惡心腹痛,就治敝寓,余用人參養胃加芎、芷、曲蘗、香附、桔梗,一劑而愈。次日抵家,前病仍作,腹痛,請治。以手按痛即止,此客寒乘虛而入也。乃以香砂六君加木香、炮姜服之,睡覺痛減六七;去二香再服,飲食少進;又加黃芪、當歸,少佐升麻而愈。

楊錦衣子十歲,腹脹痛,服消導藥不應。彼以為中毒,請診。其脈右關沉伏,此食積也。今腹脹善噫,舌本強,得后與氣則快然如衰,皆脾病也。審之,果因食粽得此。以白酒曲熱酒服而愈。

黃恭人腹內一塊,不時作痛,痛則人事不知,良久方蘇,諸藥不應。其脈沉細則非瘡毒。河間云:失笑散治疝氣及婦人血氣痛欲死,并效。與一服,痛去六七,再服而平。此藥治產后心腹絞痛,及兒枕痛尤妙。

光祿高署丞,脾胃素虛,因飲食勞倦,腹痛胸痞,用大黃等藥下之;譫語煩躁,頭痛喘汗,吐瀉頻頻,時或昏憒,脈大無倫,用六君加炮姜四劑而安。但倦怠少食,口干發熱,六脈浮數,欲用瀉火之藥。余曰:不時發熱,是無火也;脈浮大,是血虛也;脈虛浮,是氣虛也。此因胃虛,五臟虧損,虛證發見,服補胃之劑,諸證悉退。

進士劉華甫停食腹痛,瀉黃吐痰,服二陳、山梔、黃連、枳實之類,其證益甚,左關弦緊,右關弦長,乃肝木克脾土,用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已,宜用異功散以補脾胃;如不應,用補中益氣升發陽氣。凡泄利色黃,脾土虧損,真氣下陷,必用前湯加木香、肉蔻溫補;如不應,當補其母,宜八味丸。

癸卯春人日,余在下堡顧氏會間,有儒者許梅村云:舍親馬生者發熱煩渴,時或頭痛,昨服發散藥,反加喘急腹痛,其汗如水,晝夜譫語。余意此勞傷元氣誤汗所致,其腹必喜手按。許往詢之,果然。遂與十全大補加附子一錢服之,熟睡,喚而不醒,舉家驚惶。及覺,諸證頓退,再劑而痊。凡人飲食勞役,起居失宜,見一切火證,悉屬內真寒而外假熱,故肚腹喜暖,口畏冷物,此乃形氣病,氣俱屬不足,法當純補元氣為善。

上舍周一元腹患癰,三月不愈,膿水清稀,朝寒暮熱,服四物、黃蘗、知母之類,食少作瀉,痰涎上涌。服二陳、枳實之類,痰涎愈甚,胸膈痞悶。謂余曰:何也?余曰:朝寒暮熱,血氣虛也;食少作瀉,脾腎虛也;痰涌胸痞,脾肺虛。悉因真氣虛而邪氣實也。當先壯其胃氣,使諸臟有所稟而邪自退矣。遂用六君加黃芪、當歸數劑,諸證漸退。又用十全大補湯,肌肉漸斂;更用補中益氣湯調理而痊。

從侄孫年十四而畢姻。乙巳春年二十四,腹中作痛,用大黃等藥二劑,下血甚多,胸腹脹滿,痰喘發熱。又服破氣降火藥一劑,汗出如水,手足如冰。余他往適歸,診之右關洪數,右尺尤甚,乃腹癰也,雖能收斂,至夏必變而成瘵證。用參、芪各一兩,歸、朮各五錢,陳皮、茯苓各三錢,炙甘草、炮姜各一錢,二劑諸證少退,腹始微赤,按之覺痛;又二劑作痛;又二劑,腫痛,脈滑數,針出膿瘀,更用大補湯,精神飲食如故。因遺精,患處色黯,用前藥加五味子、山萸、山藥、骨脂、吳萸等劑,瘡口漸斂,瘵證悉具,其脈非洪大而數,即微細如無,惟專服獨參湯、人乳汁少復,良久仍脫。余曰:當備后事。以俟火旺,乃禱鬼神,巫者歷言往事如見,更示以方藥,皆峻利之劑,且言保其必生,敬信服之,后果歿。經曰:拘于鬼神者,不可與言至德,而況又輕信方藥于邪妄之人耶?書此以警后患。

鴻臚蘇龍溪小腹內腫脹作痛,大小便秘結,作渴飲冷,脈洪數而實,用黃連解毒二劑,腫痛頓止,二便調和,用活命飲而愈。

進士邊云莊腹痛惡寒,脈浮數。余曰:浮數之脈而反惡寒,瘡疽之證也。不信。數日后復請視之,左尺洪數。余曰:內有膿矣。仍不信。至小腹痛脹,連及兩臀,始悟。余曰:膿潰臀矣,氣血俱虛,何以收斂?急服活命飲一鍾,臀潰一孔,出膿斗許,氣息奄奄。用大補藥一劑,神思方醒,每去后,糞從瘡出,痛不可當,小肚間如有物上挺,即發痙,不省人事,煩躁脈大,舉按皆實。省而診之,脈洪大,按之如無,以十全大補倍用參、芪至四斤,更加附子二枚,煎膏服而痙止,又用十全大補湯五十余劑而瘡斂。

一男子患腹癰,腫硬不潰,乃陽氣虛弱,嘔吐少食,乃胃氣虛寒,法當溫補脾胃。假如腫赤痛甚煩躁,脈實而嘔,為有余,當下之;腫硬不潰,脈弱而嘔,為不足,當補之;若痛傷胃氣,或感寒邪穢氣而嘔者,雖腫瘍,猶當助胃。彼不信,仍服攻伐藥而果歿。

給事錢南郭腹患癰已成,余用托里之藥漸起發。彼惑于眾論,用行氣破血,以圖內消,形體甚倦,飲食益少,患處頓陷,色黯堅硬,按之不痛。余用大補之劑,色赤腫起,膿熟針之,再用托里之藥,腫硬漸消而愈。

一男子腹內作痛,腹外微腫,或用藥汗之,外無形色,脈數無力。此元氣虧損,毒不能外起,遂與參、芪、歸、朮之類數劑,漸發于外,又數劑,膿成而欲針之。惑于人言,用大黃、白芷、穿山甲之類引膿從便出,以致水瀉不止,患處平陷,自汗盜汗,發熱作渴,不食。仍用前藥加半夏、陳皮、姜、桂四劑,形氣漸復;又數劑,針去其膿,仍用補劑,喜年幼未婚得痊。司馬李梧山患此,腹痛而勢已成,用活命飲一劑,痛頓止,用托里消毒散,腫頓起,此膿將成也,用托里散補之,自潰而愈。

錦衣掌堂劉廷器,正德辛未仲夏腹患癰,潰而膿清,熱渴腹脹,作嘔不食。或以為熱毒內攻,皆用芩、連、大黃之劑,病愈甚。余曰:當舍時從證。投以參、芪、姜、附等藥一劑,嘔止食進,再用托里等劑而瘡愈。

通府張廷用患腸癰,兩月余矣,時出白膿,體倦惡寒。此邪氣去而中氣虛也,余用托里散兼益氣湯徐徐呷之,又令以豬肚肺煮爛,取其湯,調米粉煮,時呷半盞,后漸調理而痊。

一男子里急后重,下膿脹痛。此脾氣下陷,用排膿散,蠟礬丸而愈。后因勞役寒熱體倦,用補中益氣湯而安。

一婦人患此,小腹脹痛,小便如淋,時時汗出。此瘀血凝結于內,先以神效(艸舌)蔞散二劑少愈,更以薏苡仁湯而愈。

一婦人小腹脹痛而有塊,脈芤而濇。此瘀血為患也,以四物加延胡索、紅花、桃仁、牛膝、木香二劑,血下而痊。

一婦人小腹脹痛,大便秘濇,轉側有水聲,脈洪數,此膿瘀內潰也,以梅仁湯一劑,下瘀血,諸證悉退,再以薏苡湯二劑而瘥。

一婦人膿成脹痛,小便不利,脈洪數,此膿毒內潰也,服太乙膏三錢,膿下甚多,更以(艸舌)蔞散、蠟礬丸,及托里藥而安。如用云母膏尤妙。

一婦人產后患此,惡血不止,小腹作痛,服瓜子仁湯,下瘀血而痊。大凡瘀血停滯,宜急治之,緩則腐化為膿,最為難治。若流注關節,則為敗證。

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