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第22章

  • 胸腹門
  • (清)陳夢雷
  • 2786字
  • 2015-12-26 18:52:54

一婦腸中痛甚,大便自小便出。李生診之曰:芤脈見于陽部,此腸癰也,以云母膏一日十丸煎黃芪湯吞之,利膿數(shù)升而安。

一女子腹痛,百方不治,脈滑數(shù)時作熱,腹微急。孫曰:痛病脈當(dāng)沉細(xì),今滑數(shù),此腸癰也。以云母膏一兩為丸,如梧桐子大,以牛皮膠熔入酒中,并水吞之,餉時服盡,下膿血愈。

一男子小腹痛而堅硬,小便數(shù),汗時出,脈遲緊,以大黃湯一劑,下瘀血合許,以薏苡仁湯四劑而安。

一產(chǎn)婦小腹疼痛,小便不利,以薏苡仁湯二劑痛止,更以四物湯加桃仁、紅花,下瘀血升許,而愈。大抵此證皆因榮衛(wèi)不調(diào),或瘀血停滯所致。若脈洪數(shù),已有膿。脈但數(shù),微有膿。脈遲緊,乃瘀血,下之即愈。若患甚者,腹脹大,轉(zhuǎn)側(cè)作水聲,或膿從臍出,或從大便出,宜太乙膏及托里藥。

一男子膿已成,用云母膏一服,下膿升許,更以排膿托里藥而愈。后因不守禁忌,以致不救。

一婦人因經(jīng)水多,服濇藥止之,致腹作痛,以失笑散二服而瘳。

《醫(yī)方考》曰:宋徽宗常食冰,因致腹痛,國醫(yī)進(jìn)藥俱不效,乃召泗州楊吉老診之。吉老曰:宜主理中丸。上曰:服之屢矣,不驗。吉老曰:所進(jìn)湯使不同。陛下之疾,得之食冰,今臣以冰煎藥,此欲已其受病之原也。果一服而瘳。昆謂是義也,《大易》所謂同氣相求,《內(nèi)經(jīng)》所謂衰之以屬也,自非吉老之良,烏能主此!

《證治準(zhǔn)繩》曰:予讀中秘書時,館師韓敬堂先生常患膈痛,診其脈洪大而濇。予用山梔仁、赤曲、通草、大麥芽、香附、當(dāng)歸、川芎煎湯,加姜汁、韭汁、童便、竹瀝之類飲之而止。一日勞倦忍饑,痛大發(fā),亟邀予至。曰:晨起痛甚,不能待公,服家兄藥,下咽如刀割,痛益甚,不可忍,何也?予曰:得非二陳、平胃、烏藥、紫蘇之屬乎?曰:然。曰:是則何怪乎其增病也!夫勞餓而發(fā),飽逸則止,知其虛也。飲以十全大補(bǔ)湯,一劑而痛止。

呂滄洲治郡守李母龐病小腹痛,眾醫(yī)皆以為瘕聚,久藥不效。呂診:循其少陰脈如刀刃之切手,胞門芤而數(shù),知其陰中痛,癰結(jié)小腸也。告之曰:太夫人病在幽隱,不敢以聞,幸出侍人語之。乃出老嫗。呂曰:苦小腸癰,以故臍下如瘕聚。今膿已成,痛迫于玉泉,當(dāng)不得前后,溲則痛甚。嫗曰:誠如公言。遂用國老將軍為向?qū)В梓虢摺㈢曛惞ブ撟孕”愠觯瑧?yīng)手愈。

又一小兒患內(nèi)癰,腹脹臍凸而頗銳,醫(yī)欲刺臍出膿,其母不許,請呂視之。見一僧擁爐熾炭,然銅箸一枝于烈火中,瞪目視翁曰:此兒病癰發(fā)小腸,茍舍刺臍無他法。呂諭之曰:臍,神闕也,針刺所當(dāng)禁。矧癰舍于內(nèi),惟當(dāng)以湯丸攻之。茍如爾言,必殺是子矣。僧怒趨而出。呂投透膿散一匕。明日膿自臍潰,繼以十奇湯下萬應(yīng)膏丸而瘥。

《外科正宗》曰:一幼婦產(chǎn)后月余,腹中漸痛,腫脹如蠱,內(nèi)醫(yī)紛紛認(rèn)為蠱病。又月余沉重昏憒,彼家已棄不治。請予視童稚瘍恙,偶言此,予討診之。彼時人雖憒不醒,診之其脈細(xì)數(shù)有力,此內(nèi)癰膿病也,猶似不妨。彼家曰:無生之理。予曰:腹腫上見而按之,一決其生何如?隨視腫皮緊急光亮,臍下大熱,此內(nèi)癰不妨,乃萬無一失之病,彼家歡悅。分付先備凈桶,用滾湯半桶蓋之,聽用。先以薏苡仁湯加酒炒大黃二錢,徐徐灌服,待腹中覺痛,搭起患者坐桶上,熱氣熏蒸,其膿如涌泉,連湯與膿約共滿桶,其患即蘇。更服八珍湯加牡丹皮、五味子,調(diào)理月余而安。

一婦人腹脹如鼓,臍突寸許,小水濇滯,轉(zhuǎn)側(cè)腹有水聲。此內(nèi)膿已成,因刺臍上突頂,出膿盆許。以牡丹皮散五六劑,其膿漸少。朝以八味丸,暮以八珍湯,加澤瀉、牡丹皮、黃芪、破故紙服之,月余而愈矣。

一婦人小產(chǎn),瘀血未盡,勞動之早,小腹腫痛,月余大便秘燥,小便濇滯,口燥咽干,煩悶不睡。內(nèi)醫(yī)調(diào)理,其病日重。偶見予問之。予曰:恐內(nèi)癰也。及診脈,數(shù)實(shí)而有力,此腸癰已成,用薏苡仁湯加大黃,一服下膿數(shù)碗,脹痛遂止。外腫堅硬不散,仍焮作痛,此欲潰膿,從外泄也。以十全大補(bǔ)湯三服,膿脹痛而針之,更服八珍湯加牡丹皮、五味子,月余而斂。

一男子小腹脹痛,里急后重,時時下膿,醫(yī)作痢治之愈重,診之脈芤而數(shù),此小腸癰也,以薏苡仁湯一服下膿升許,隨不墜重,更以牡丹皮散六服而安。

《景岳全書》曰:向予荊人年及四旬,于八月終初寒之時,偶因暴雨后,中陰寒沙毒之氣,忽于二鼓時,上為嘔惡,下為胸腹攪痛,勢不可當(dāng)。時值暮夜,藥餌不及,因以鹽湯探吐之,痛不為減。遂連吐數(shù)次,其氣愈升,則其痛愈劇,因而上塞喉咽,甚至聲不能出,水藥毫不可入,危在頃刻間矣。余忽憶先年曾得秘傳刮沙法,乃擇一光滑細(xì)口磁碗,別用熱湯一鍾,入香油一二匙,卻將碗口蘸油湯內(nèi),令其暖而且滑,乃兩手覆熱其碗于病者背心,輕輕向下刮之,以漸加重。碗干而寒,則再浸再刮。良久覺胸中脹滯,漸有下行之意,稍見寬舒,始能出聲。頃之,忽腹中大響,遂大瀉如傾,其痛遂減,幸而得活。瀉后得睡一飯頃,復(fù)通身搔癢之極,隨發(fā)出疙瘩風(fēng)餅如錢大者,不計其數(shù),至四鼓而退。愈后細(xì)窮其義,蓋以五臟之系咸附于背,故向下刮之,則邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆,下行則順,所以得愈。雖近有兩臂刮沙之法,亦能治痛,然毒深病急者,非治背不可也。至若風(fēng)餅疙瘩之由,正以寒毒之氣,充塞表里,經(jīng)臟俱閉,故致危劇。今其臟毒既解,然后經(jīng)氣得行,而表里俱散也,可見寒邪外感之毒。凡臟氣未調(diào)則表亦不解,表邪未散則臟必不和,此其表里相關(guān),義自如此,故治分緩急,權(quán)衡在人矣。繼后數(shù)日,一魏姓者亦于二鼓忽患此證,治不得法,竟至五鼓痛極而斃。遇與不遇,此其所以為命也!

凡腹痛因食者,或因滯物,或因冷物,皆能停積中脘,須用前治食法加減治之,此正法也。然又有食停小腹者。余嘗治一上舍,年及三旬,因午刻食水煮面角,將至初更,食及小腹下,至右角間,遂停積不行,而堅突如拳,大如鵝卵,其痛之劇,莫可名狀。余為治之,察其明系面積,顯而無疑,然計其已入大腸,此正通則不痛之證也,乃與木香檳榔丸連下二三次,其痛如故。因疑藥力之緩,猶未及病,乃更投神佑丸以瀉之,又不效。余謂此必藥性皆寒,故滯有不行也,因再投備急丸,雖連得大瀉而堅痛毫不為減。斯時也,余計窮矣,因潛測其由,不過因面,豈無所以制之?今既逐之不及,使非借氣以行之不可也,且計面毒非大蒜不殺,滯非木香不行,又其滯深道遠(yuǎn),非精銳之響導(dǎo)不能達(dá),乃用火酒磨木香,令其嚼生蒜一瓣,而以香酒送之。一服后覺痛稍減,三四服后,痛漸止而食漸進(jìn),方得全愈。然雖痛止食進(jìn),而小腹之塊仍在,后至半年許,始得消盡。由是知欲消食滯,即大黃、巴豆猶有所不能及,而惟宜行氣為先也。且知飲食下行之道,乃必由小腹下右角間而后出于廣腸。此自古無人言及者,故并筆之,用以廣人之聞見。

一人患心腹大痛,或止或作,痛不可忍,凡用去疾行氣等藥,百方不效,但于病極時須用拳捶之,痛得少止,而旋止旋作,久不能愈,日加困弊,莫測其故。忽一胡僧見之曰:余能治也。遂令病者先食香餌,繼進(jìn)一丸,打下一硬嘴異蟲,遂愈。此因蟲嚙腸臟,所以痛極。槌之則五內(nèi)震動,蟲亦畏而斂伏;不捶則蟲得自由,所以復(fù)作。此亦驗蟲奇法。故凡見心腹痛證,但用揉按重捻而痛得暫止者,多有因蟲而然也。

全書完
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