其二，《素問·平人氣象論》曰：“婦人手少陰脈動甚者，妊子也。”此句經文，為診斷妊娠之另一脈法。惟“手少陰脈”究屬何處，諸家見解不盡相同，可概括為二三種意見：一指神門穴處之動脈。如王冰注曰：“手少陰脈，謂掌后陷中者，當小指動而應手者也?！倍缸蟠缑}。如馬蒔注曰：“左寸部屬手少陰心經，而手太陽小腸經之脈，為之表里。”《脈賦》云：“太陽大是男妊．故知手少陰之脈動甚者，為妊男子也。”三指兩手寸口脈之尺部。如高世軾注曰：“少陰，尺脈也?！薄皟墒稚訇幟}動甚者，則知腎氣有余，感天一所生之氣，故妊子也?！睂τ谏鲜鋈N不同見解，余贊成啟玄之注。經文明謂“手少陰脈”詞義清晰，歷歷分明，故當依文解義，直指手少陰心經之脈，毋庸迂回曲折，舍近就遠。

至于少陰脈之部位，在于左寸心部抑或神門穴處？兩者均為手少陰之動脈，而左寸心部為寸口脈三部之一，妊娠脈滑數流利，三部統一，兩手皆然，決無僅見于左寸，而余處不見之理。亦無論經文或千百年來之前人經驗，均無獨以左寸脈“動甚”以決妊娠之理．是故左寸之說不足為據。

手少陰脈當指小指內側手少陰心經神門穴處之動脈，十二經皆有動脈?！秲冉洝吩忻魑?。神門穴處之動脈即是手少陰心經之動脈。此處之動脈，平素很難測知，即或指下有應，亦極微弱，每在似有似無之間。有兩種情況，神門穴處可見明顯之脈搏跳動：一是患有嚴重神經衰弱者，心血虛耗，心陽亢盛，可見神門脈動，然終不見妊娠脈緩滑沖和，轉展流利之象，所顯者無非病脈。二是婦人懷妊后經停匝月，神門穴處即現妊娠獨有之滑利脈象，指下分明，清晰可辨，直至分娩后，始漸消失。此一脈象用以解釋“手少陰脈動甚者，妊子也?！币痪浣浳模顬榍‘?。余昔年曾與婦科醫師合作，以神門脈診斷未婚先孕者，然后作放射免疫測定加以證實。幾乎箭無虛發，歷驗不爽，正可為此作一反證。

至于王叔和《脈經》曰：婦人“三部陰脈沉浮正等，按之無絕者，有娠也。”何謂“沉浮正等”？王宏翰釋曰：“按之浮沉正等者，即仲景所謂寸關尺三部之脈，大小浮沉遲數同等也?！庇衷唬骸笆搴椭^婦人之脈，三部浮沉正等，又按之無絕者，謂陰陽和洽，有妊之兆也。”

叔和《脈經》之說乃妊娠婦人早期過后之常見脈象，因胎氣漸盛，陰血漸充，尺脈盈滿，故見三部浮沉正等而滑利不絕。

綜上所述，如何能早期從脈診測知妊娠？育齡婦女正常之月經規律突然改變，經汛過時不來，而又身無他病，寸口脈見緩滑流利，兩尺較寸關稍沉而按之滑甚者，是為胎孕早期正常之脈?；虬瓷耖T穴處，有明顯脈動而又滑利不絕者，亦為早期妊娠之脈象依據。

甘麥大棗臟躁愈

臟躁一癥，首見于《金匱要略》，皆由憂思日久，子臟枯燥，心火炎上，神明不寧而成。與癲狂之氣郁痰凝，心肝火熾者迥異，因而治療之法，亦當有別于癲狂。仲景之甘麥大棗湯，實為治療臟躁千古不易之良方，據患者所現之脈癥，增益藥味，投劑得當，如響斯應。爰錄二：例于下：

例一某局女會計宋某，年三十許，于1970年初，忽病哭笑無常，每日必發多次。發作之時，時而悲泣，傷感不已；時而喜笑怒罵，親疏不避；時而欠伸頻作，有若神靈所附。約一小時后，或作喜笑，或不笑，繼則譴然自釋，重歸平靜。清醒后與常人無少異，亦能治理賬務。曾屢往某精神病院就診，診斷為“精神分裂癥”，已治數月不應．．余往診時，病正發作，所見一如上述。病止后診其脈弦而絀，舌質干紅，苔薄白。此癥顯然是《金匱》之臟躁，仲景曰：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸?！闭c此例病情相符．．即以甘麥大棗湯加入養血柔肝、寧心安神之品：

淮小麥30g甘草4．5g大棗7枚當歸9g炒白芍9g柏子仁9g太子參9g炒竹茹4．5g炒棗仁9g茯神9g合歡皮15g

服五帖，病由日發數次，減為五日內僅發兩次，服至十帖，諸癥悉蠲。數年后，邂逅其全家于中山公園，云愈后一切安然。

例二某局嚴科長之妻，年近半百，素患冠心病，失眠經久，睡去則惡夢頻仍。1975年初春，與澡堂服務員發生口角，有理而受屈，遂精神失常。語多而無倫次，見人輒講述其事，終日喋喋不休，夜眠則驚惕常作，此外別無他癥。已服精神專科鎮靜藥，半月不應，邀余治之。余診其脈細軟帶滑，視其舌質淡，苔則薄白。余推究病情：據其年齡已在更年之期，經汛瀕臨斷絕，陰陽本易錯亂，加之脈細舌淡，氣血虧乏。口角斗氣，致使肝失條暢、心神受激而病發矣。論其見癥，雖與上例迥然不同。而其病機實相類似。所不同者，前例兼見陰傷血燥，此則伴有心肝陽亢。爰疏一方：

淮小麥30g炙甘草9g大棗30g石菖蒲6g炙遠志6g珍珠母30g龍齒12g丹參9g竹茹4．5g

上方服二十余帖即釋然病解，至今已二十余年，乍見之下。儼然一龍踵老婦矣。雖仍體弱多病，而此癥終未復發。

上述兩例病案中，第一例之癥狀與《金匱要略》所述較相類似，對余之診斷與用藥必無異議，而第二例則不然，其見癥僅見多語及夜寐不安，而仲景原文中并無此癥狀，如何可作臟躁論治？關于臟躁之癥狀，余公俠醫師在“從臨床體會談談甘麥大棗湯的應用標準”一文中，作如下五點歸納：（刊于《江蘇中醫》1958年第8期）

1．患者言行失常，或無故悲傷，或喜怒不節者。

2．心煩不得眠，或恍惚多夢，或坐臥不安，或身如蟻走樣者。

3．汗多，口干，不思飲食，大便秘結，常數日不更衣者。

4．怕一切聲光，怕與人交言，喜獨居暗室者。

5．腹診右腹肌攣急，或右脅下臍傍拘急，有結塊者。

以上癥狀，不必悉具。本方加當歸、白芍、茯神、棗仁、龍齒、牡蠣、柏子仁等，則效果更佳。

蓋臟躁之病因，無非五臟陰液之不足，“喜悲傷欲哭”乃肺金津虛而然。“數欠伸”是肝腎之虛而見周身疲憊。心肝血虛則神亂“如有神靈所作”。今患者因兼肝陽微亢、心氣激越而致多語，夢擾，正在本證范圍之內，尚未越出雷池也。故以甘麥大棗湯加味治之竟收藥到病除之效。

崩漏治驗兩則

一、“不補補之”治血崩

婦人崩中漏下之癥，有因于血熱者，有因于血瘀者，亦有因于脾腎虛損者，依法治之，必有良效。而余曾見年齡五十左右之婦女，正處更年期中，或老年婦人，有一種血崩，往往諸藥罔效。據其見癥，知為腎虛，而投以左右歸及二至、六味、八味等方，皆難必效。自得魏之繡“不補補之”之法，投劑輒應，隨手取效。始知此等血崩不僅肝腎虧損，且病及奇經以致沖任搖亂、封藏不固，當另求治法方可。

魏之琇于《續名醫類案》中自出一案，載其治劉媼七十崩血，淋漓兩月，遍服歸脾、六味、四物、八珍、十全等方皆不能合者，為制“不補補之”之法：用熟地二兩（半炒炭）、枸杞子五錢、棗仁五錢、白芍三錢、黃連三分，水煎服，復杯即應。

此證在于老年沖任精血虛損，以致攝納無權，又以陰陽失調而兼心火微盛．治法首當益奇經之精血，同時助其攝血之力，稍佐清心泄熱。蓋心為血之主，心經有熱，經血易于妄行，其熱流入奇經，更難解散。全方藥僅五味皆與奇經有關，熟地、杞子益沖任肝腎之精血（熟地一半炒炭乃取“血見黑即止”之義，意在止血也）。棗仁善養血斂陰而固攝奇經，具止汗攝血之良能。且棗仁同杞子有相須之妙，更增益精攝血之力。又本方妙在黃連合白芍，苦寒以堅陰。全方之組合，藥簡理深，義精力專，故能力挽狂瀾，履險如夷也。某廠陳廠長之室徐氏，于四十三歲時來診。向來家境清寒，粗茶淡飯，紅豆碎麥食以為常。浸至營養不良，形贏色萎，兼以壯年生育過多，產后失于調護，積漸成疾，而致脾腎雙虧，氣血兩虛。凡經行必出血如崩，亦必服中藥而后血始能止。1970年12月6日急電邀診，余迅即馳往。

診知經行五日，其色黯黑，微帶腥臭，夾細小紫血塊甚多。腹不脹痛，但覺頭暈目眩，整日經水淋漓，夜間衣被盡濡。按脈沉細帶滑，兩尺極微。舌體淡白而癟，尖多紅刺。審證及脈，乃虛中夾實、虛多實少之癥。經行出血如崩、頭目眩暈，脈象沉細尺微，顯屬中氣不攝，肝腎俱損之候。血出腥臭，色紫塊多，舌尖紅刺，是血分瘀熱之象。治宗魏之琇不補補之之法，益肝腎而固奇經，兼以疏導導氣血。方為：

炒白芍15g炒棗仁15g丹皮6g大熟地60g（半炒炭）酒炒黃連1g生炒蒲黃各6g澤蘭葉6g制香附4．5g當歸9g川楝子4．5g枸杞子15g歸脾丸30g（包）

服兩帖，崩止經凈，以后稍事調理，漸得康復。

本例于“不補補之”方外，加入歸脾丸，為兩調心脾而使固攝有權，香附、川楝疏肝經之氣；蒲黃、澤蘭通地道之滯。蓋因本例出血日久，不僅病在沖任肝腎諸經，且氣血已戕，故見脈細舌淡而眩暈劇作。經中多夾紫塊為氣血未暢，肝郁而血瘀也。故方中合入歸脾、楝附蒲澤諸味，使全方更切病機，而能藥到病除。

二、藥物性經漏化瘀靈