痛滿總論

《素問》臟氣法時論曰：肝病兩脅痛引少腹，善怒，何謂也？夫厥陰脈自足而上，環陰器，抵少腹，又上貫肝膈，布脅肋，故兩脅下痛引少腹。刺熱篇云：肝熱亦令脅痛，手足躁不得安臥。咳論云：肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。脾咳之狀，咳則右胠下痛，陰陰引肩背。胠亦脅也。舉痛論：寒氣客于厥陰之脈，故脅引少腹而痛。以歲運論之，歲木太過，金反勝之則脅痛；歲火太過，水反勝之，胸中痛，脅支滿痛；歲金太過，病兩脅下少腹痛；木勝金復，則胸脅暴痛，下引少腹。六元正紀曰：木郁之發，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下。至真要大論曰：陽明在泉，心脅痛，不能反側。繆刺篇云：邪客于足少陽之絡，令人脅痛不得息，咳而汗出。邪客足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛。標本論曰：心病先心痛，一日咳傳肺，三日肺傳肝，脅支痛而滿，肝病頭目眩，脅支滿痛也。且夫左右脅者，陰陽之道路也，故肝生于左，肺藏于右，以左屬肝而藏血，肝陽也，血陰也，乃為外陽而內陰也。右屬肺而主氣，肺陰也，氣陽也，乃為外陰而內陽也。或謂肝血蓄于左脅作塊而痛者，為肝積，名肥氣也。肺氣郁于右脅，痞硬而痛，咳喘，為肺積，名息賁也。而脾所系于右，其經濕勝，故痰飲濕能令脅痛，病則入于右。左脅痛者，多因留血而作；右脅痛者，悉是痰飲氣郁病者。豈可一概而言哉？論病之由，當分外之六淫，內傷外感，與夫怒傷肝，悲哀結，飲食過度，冷熱失調，顛仆傷形者，或因痰積流注于右，與血相搏，皆能為痛。張仲景論傷寒少陽耳聾脅痛甚者，此是肝膽之氣，郁而作痛。且脅痛之病，諸經論之詳矣。其脈弦濇者順，洪大者逆。治法當推其歲氣，分其左右，辨其氣血痰積，量其形證虛實，用藥施治，無不取效而收十全之功矣。