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第12章 丹溪心法 【元 朱震亨】

脅鳴

胸脅間轆轆有聲,此痰之為患。善治痰者不治痰而治氣,氣順則一身之津液,亦隨氣而順矣。

痛滿

脅痛,有肝火盛,有木氣實(shí),有死血,有痰流注,有肝急之分。

肝木氣實(shí),因怒大逆,肝氣郁甚,謀慮不決,風(fēng)中于肝,皆使木氣大實(shí),故火盛肝氣急也。

木氣實(shí),用蒼朮、川芎、青皮、當(dāng)歸之類。

痛甚者肝火盛,以當(dāng)歸龍薈丸姜汁下,是瀉火之要藥。

脅痛有死血,因死血停留于肝,攻于脅下而痛,痛則自兩脅甚,按之益甚也。死血,用桃仁、紅花、川芎。

脅痛有瘀血,行氣藥中加桃仁不去尖,并香附之類。

痰流注,以二陳湯加南星、蒼朮、川芎。

肝苦急,急食辛以散之,用撫芎、川芎、蒼朮。血病入血藥中行血。

治咳嗽脅痛,以二陳湯加南星、香附、青皮、青黛,入姜汁。

有火盛者,當(dāng)伐肝木。

左金丸,治肝火脅痛。

有氣郁而胸脅痛者,看其脈沉濇,當(dāng)作郁治,宜香附童便浸,蒼朮米泔浸,撫芎。

痛而不得伸舒者,蜜丸龍薈丸最快。

控涎丹,治一身氣痛脅痛。痰挾死血,加桃仁泥丸服。

右脅痛,用推氣散,出嚴(yán)氏方。

左脅痛,用前藥為君加柴胡,或小柴胡亦可治。

脅下痛,發(fā)寒熱,小柴胡。

肥白人因氣虛而發(fā)寒熱,脅下痛者,補(bǔ)虛用參、芪,退熱用柴胡、黃芩,調(diào)氣止痛用青木香、青皮。

瘦人脅下痛,發(fā)寒熱,多怒者,必有瘀血,宜桃仁、當(dāng)歸、紅花、柴胡、青皮、大黃、梔子、草龍膽。

嗽而脅下痛,宜疏肝氣,以青皮挾痰藥,實(shí)者白芥子之類,在后以二陳湯加南星、香附、青黛、青皮、姜汁。

凡脅痛者,多是肝木有余也,宜用小柴胡加青皮、川芎、芍藥、草龍膽。甚者煎成正藥,入青黛、麝香。

痰流注者,本方倍半夏,加橘紅、南星、蒼白朮、茯苓、川芎之類。氣實(shí)脈滑有力,十棗湯最佳。

瘀血作痛者,小柴胡合四物湯,加桃仁、紅花,或乳香、沒藥煎服。痛甚而元?dú)鈮褜?shí)者,桃仁承氣湯下之而愈。性氣多怒之人,時(shí)常腹脅作痛者,小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類煎服。甚者以煎藥送下當(dāng)歸龍薈丸,甚效甚速。

青皮乃肝膽二經(jīng)之藥,人多怒,脅下有郁積,固宜用此以解之。若二經(jīng)之氣不足,則當(dāng)先補(bǔ)血,少用青皮可也。

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