小兒科

小兒神色總斷：凡小兒病，宜先觀形癥神色，然后察脈。假如肝之為病則面青；心之為病則面赤；脾之為病則面黃；肺之為病則面白；腎之為病則面黑。先要分別五臟形癥，次看稟受盈虧、胎氣虛實(shí)。明其標(biāo)本而治之，無(wú)不可者。

入門審候歌：觀形察色辨因由，陰弱陽(yáng)強(qiáng)發(fā)硬柔；若是傷寒雙足冷，要知有熱肚皮求；鼻冷便知是瘡疹，耳冷應(yīng)知風(fēng)熱癥；渾身皆熱是傷寒，上熱下冷傷食病。

五指稍頭冷，驚來(lái)不可當(dāng)；若逢中指熱，必定是傷寒；中指獨(dú)自冷，麻痘癥相傳；女右男分左，分明仔細(xì)看。

觀面部五色：面赤為風(fēng)熱，面青驚可詳；心肝形此見，脈癥辨溫涼；脾怯黃疳積，虛寒 白光；若逢生黑氣，腎敗命須亡。

面部觀形察色：面部觀形察色下頦屬腎水，北；左腮屬肝木，東；額上屬心火，南；鼻準(zhǔn)屬脾土，中；右腮屬肺金，西。

小兒三歲以下有病，須看男左女右手虎口三關(guān)。從第二指?jìng)?cè)看，第一節(jié)名風(fēng)關(guān)，第二節(jié)名氣關(guān)，第三節(jié)名命關(guān)。辨其紋色，紫者屬熱，紅者屬寒，青者驚風(fēng)，白者疳病，黑者中惡，黃者脾之困也。若現(xiàn)于風(fēng)關(guān)為輕，氣關(guān)為重，過(guò)于命關(guān)，則難治矣。

三關(guān)脈紋主病歌：紫黑紅傷寒，青驚白是疳，黑時(shí)因中惡，黃即困脾端。

又：青色大小曲，人驚并四足；赤色大小曲，水火飛禽撲；紫色大小曲，傷米面魚肉；黑色大小曲，脾風(fēng)微作搐。

手指脈紋八段錦：魚刺形 魚刺形，主驚風(fēng)、痰熱。

懸針形 懸針形，主傷風(fēng)、泄瀉、積熱。

水字形 水字形，主驚疳、食積、咳嗽。

乙字形 乙字形，主肝病驚風(fēng)。

蟲形 蟲形，主肝蟲，大腸穢積。

環(huán)形 環(huán)形，主疳積吐逆。

亂紋 亂紋主蟲。

珠形 珠形主死。

虎口三關(guān)脈紋圖：虎口三關(guān)脈紋風(fēng)關(guān)第一節(jié)，寅位；氣關(guān)第二節(jié)，卯位，命關(guān)第三節(jié)，辰位；虎口叉手處是也。

凡小兒至三歲以上，乃用一指按寸、關(guān)、尺三部，常以六七至為率。添則為熱，減則為寒，浮洪風(fēng)盛，數(shù)則多驚，沉遲為虛，沉實(shí)為積。

小兒脈法總歌：小兒有病須憑脈，一指三關(guān)定息數(shù)；遲冷數(shù)熱古今傳，浮風(fēng)沉積當(dāng)先識(shí)；左手人迎主外證，右手氣口主內(nèi)疾；外候風(fēng)寒暑濕侵，內(nèi)候乳食痰積致；洪緊無(wú)汗是傷寒，浮緩傷風(fēng)有汗液；浮洪多是風(fēng)熱盛，沉細(xì)原因乳食積；沉緊腹中痛不休，弦緊喉間作氣急；緊促之時(shí)疹痘生，緊數(shù)之際驚風(fēng)至；虛軟慢驚作螈 ，緊實(shí)風(fēng)癇發(fā)搐搦；軟而細(xì)者為疳蟲，牢而實(shí)者因便閉；脈芤大小便中血，虛濡有氣兼驚悸；滑主露濕冷所傷，弦急客忤君須記；大小不勻?yàn)閻汉颍翞槲Ｈ磷洌晃逯翞樘撍闹翐p，六至平和曰無(wú)疾；七至八至病尤輕，九至十至病熱極；十一二至死無(wú)疑，此訣萬(wàn)中無(wú)一失。

小兒死候歌：眼生赤脈貫瞳人，囟門腫起又作坑；指甲黑色鼻干燥，鴉聲忽作肚青筋；虛舌退場(chǎng)門切牙齒，目多直視不轉(zhuǎn)睛；魚口氣急啼不得，蛔蟲既出死形真；手足擲搖驚過(guò)節(jié)，靈丹十救一無(wú)生。

魚目定睛夜死，面青唇黑晝亡；啼而不哭是痛，哭而不啼是驚；煎不安是煩， 不定是燥。

急驚

急驚風(fēng)癥，牙關(guān)緊急，壯熱涎潮，竄視反張、搐搦顫動(dòng)、唇口眉眼牽引、口中熱氣、頰赤唇紅、二便閉結(jié)、脈浮洪數(shù)緊，此內(nèi)有實(shí)熱、外挾風(fēng)邪，當(dāng)截風(fēng)定搐。若痰熱尚作，仍微下之，痰熱既泄，急宜調(diào)養(yǎng)胃氣；搐定而痰熱少退，即宜調(diào)補(bǔ)脾氣。此大法也。

急驚屬肝，風(fēng)邪、痰熱有余之癥也。急驚者，陽(yáng)癥也，治宜解表，敗毒散主之。若急驚、肚腹脹痛，靈砂丸、萬(wàn)億丸之類。

敗毒散 治急驚風(fēng)初起，發(fā)熱，手足搐搦、上宮天吊、角弓反張，并一切感冒風(fēng)寒，頭疼發(fā)熱、咳嗽喘急、鼻塞聲重，及瘡疹欲出發(fā)搐，并宜服之。

人參 羌活 獨(dú)活 柴胡 前胡 茯苓（去皮） 桔梗（去蘆） 川芎 枳殼（去瓤炒） 天麻 全蝎（去毒） 姜蠶（炒） 白附子（煨） 地骨皮（各等分） 甘草（減半） 上銼一劑，生姜三片，水煎服。

靈砂丸 治小兒風(fēng)痰驚積至危篤者，如神。

南星（泡） 半夏（泡） 巴豆（去殼酒煮干二次。各五錢） 全蝎 朱砂（一半入藥，一半為衣。各三錢）姜蠶（炒，七分） 輕粉（少許）上為末，水和丸如黍米大，每一次三丸。如驚風(fēng)，金銀湯下。其余姜湯下。

龍腦安神丸 專治大人、小兒驚風(fēng)癲癇，男、婦骨蒸勞熱咳嗽，語(yǔ)澀舌強(qiáng)久不瘥者，及傷寒大熱不解，久無(wú)汗者。大人服一丸，井花水調(diào)雄黃四五分送下，或細(xì)嚼，或研下。小兒一歲以下者，四之一；二三歲，三之一；四五歲以上者，二之一。極神效。

牛黃（五分） 片腦（三分） 烏犀角（二錢） 朱砂（飛過(guò)，二錢） 人參（去蘆，二錢） 白茯神（去皮，三錢） 地骨皮（二錢） 麥門冬（去心，二錢） 桑白皮（二錢） 麝香（三分） 馬牙硝（三分）、甘草（二錢）上各為末，分兩秤停，合為一處，煉蜜為丸。每?jī)勺魇瑁鸩拇髲垶橐拢幐桑善鲀?nèi)放，用黃蠟作蓋，恐泄腦麝之氣。此方百發(fā)百中，其功不能盡述。

千金散 治小兒一切痰喘，急慢驚風(fēng)，雖至死，但能開口灌下，無(wú)不活者。

全蝎（炙） 姜蠶（各三分） 朱砂（四分） 牛黃（六厘） 冰片 黃連 天麻（各四分） 膽星甘草（各二分）上為末，每用五七厘，薄荷、燈芯、金銀煎湯，不拘時(shí)調(diào)下。

保生錠 治小兒急慢驚風(fēng)，痰涎壅盛、胎驚內(nèi)吊、多啼、夜間恍惚不寧、久患癲癇、咳嗽發(fā)熱、夏月中暑發(fā)搐皆治。常服，鎮(zhèn)驚安神寧心。

牛黃（三錢） 天竺黃 辰砂（各一兩） 雄黃（三錢） 麝香（五分） 片腦（五分） 琥珀（一兩）珍珠（五錢） 大赭石（三錢，火 七次） 蛇含石（三錢，火 七次） 金銀箔（四帖） 天麻 防風(fēng)甘草 茯苓（去皮） 人參（各三錢） 姜蠶 血竭（各五錢） 遠(yuǎn)志（去心，三錢） 陳皮 牛膽南星（各一兩）上為細(xì)末，用米粉糊為錠，辰砂為衣，用薄荷湯化下。

大圣奪命金丹 治小兒急慢驚風(fēng)，癲癇天吊，客忤物忤中惡，及初生臍風(fēng)、撮口著噤、胎驚胎癇、牙關(guān)緊急、驚風(fēng)痰熱、搐搦掣顫、反躬竄視、昏悶不醒，但是一切驚風(fēng)危惡緊急之癥并皆治之，其效如神。其他驚藥俱不及此，真起死回生之良劑也。（楊繩雨傳。）天麻（泡） 全蝎（去毒） 姜蠶（炒） 膽星 防風(fēng)（去蘆） 羌活 白附子（炮） 茯神（去皮木）川芎 遠(yuǎn)志（泡去心） 桔梗（去蘆，炒） 石菖蒲 半夏（姜制） 人參（去蘆） 白術(shù)（去蘆） 茯苓（去皮） 酸棗仁（炒） 荊穗 細(xì)辛（各五錢） 川烏（炮去皮臍，一個(gè)） 烏蛇尾（酒浸、炙，五錢） 甘草大赤頭蜈蚣（一條，薄荷汁浸焙） 沉香 犀角 羚羊角 辰砂（水飛） 珍珠 琥珀（各一錢）天竺黃（一兩） 牛黃（一錢五分） 雄黃 麝香（各一錢） 金箔（三十片） 銀箔（四十片）上為末，姜汁打糊為丸，如芡實(shí)大，朱砂為衣。每服一丸，用金銀同薄荷煎湯研化，不拘時(shí)服。

一小兒潮熱發(fā)搐，痰涎上壅，手足指冷，申酉時(shí)左腮青色隱白，用補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾肺，六味丸滋養(yǎng)肝腎而痊。（二方俱見補(bǔ)益。）一小兒三歲，因驚搐搦、發(fā)熱痰盛，久服抱龍丸等藥，面色或赤或青，此心肝二經(jīng)血虛、風(fēng)熱生痰也。用六味丸滋腎生血，用六君、柴胡、升麻調(diào)補(bǔ)脾胃而安。（三方俱見補(bǔ)益。）

慢驚

慢驚癥，因病后或吐瀉，或藥餌傷損脾胃，肢體逆冷、口鼻氣微、手足螈 、昏睡露睛，此脾虛生風(fēng)、無(wú)陽(yáng)之癥也。

慢驚屬脾，中氣虛損不足之病也。（慢驚者，陰癥也，治宜固里，醒脾散主之。）醒脾散 治小兒吐瀉不止，作慢驚風(fēng)，脾困昏沉，默默不食。

人參（去蘆） 白術(shù)（去蘆） 白茯苓（去皮） 木香 全蝎（去毒） 天麻 白附子（煨） 姜蠶（炒。各等分） 甘草（炙，減半。）上銼生姜三片、棗一枚，水煎溫服。一方去天麻、姜蠶，加南星（泡）、半夏（泡）、陳倉(cāng)米二百粒，煎服，累效。

黃 湯 治小兒慢驚風(fēng)之神藥也。

黃 （二錢，蜜水炒） 人參（三錢） 炙甘草（五分） 加白芍（炒，一錢）上銼一劑，水煎，食遠(yuǎn)服。

治小兒吐瀉脾驚（一二歲可服。）朱砂（五厘，二歲以上一分，三歲以上四五分） 全蝎（一個(gè)，去足、翅、毒，一歲一個(gè)，三歲兩個(gè)。）上為細(xì)末，乳汁調(diào)服。

凡慢驚，元?dú)馓摀p而致昏憒者，急灸百會(huì)穴，若待下痰不愈而后灸之，則元?dú)饷撋⒍痪纫印４四伺K腑傳變已極，總歸虛處，唯脾受之。無(wú)風(fēng)可逐，無(wú)驚可療，此因脾虛不能攝涎而似痰也。

紫金錠子 治急慢驚風(fēng)，涎潮發(fā)搐、或吐或?yàn)a、不思飲食、神疲氣弱。

人參（去蘆） 白術(shù)（去蘆） 白茯苓（去皮） 白茯神（去皮木） 山藥（炒） 乳香 赤石脂（醋七次） 辰砂（各三錢） 麝香（一錢）上為末，以糕一兩為丸，如彈子大，金箔為衣。每一粒，薄荷湯研化服。

一小兒傷食發(fā)丹，服發(fā)表之劑，手足搐搦；服抱龍丸，目潤(rùn)痰盛。余謂脾胃虧損而變慢驚也。無(wú)風(fēng)可祛，無(wú)痰可逐，只宜溫補(bǔ)胃氣，遂用六君子加附子，一劑而愈。（方見補(bǔ)益。）一小兒搐搦、痰涎自流，或用驚風(fēng)之藥益甚。視其面色黃白，余用六君子、補(bǔ)中益氣二湯，補(bǔ)脾氣而愈。

（二方俱見補(bǔ)益。）混元丹 治小兒急慢驚風(fēng)、痰嗽喘熱、吐瀉腹脹，小兒百病，大有功效。（方見通治。）

驚后調(diào)治

牛黃鎮(zhèn)驚丸 治驚后調(diào)理，安心神、養(yǎng)氣血、和平預(yù)防之劑。

天竺黃（另研） 麥門冬（去心） 當(dāng)歸身（酒洗） 生地黃（酒洗） 赤芍藥（煨） 薄荷 木通（去皮）黃連（姜汁炒） 山梔仁（炒） 辰砂（另研，水飛） 牛黃（另研） 龍骨（火 。各二錢） 青黛（另研，一錢）上為末，煉蜜為丸；如綠豆大。每服二三十丸，淡姜湯送下。

一小兒五歲。因看會(huì)，見妝鬼臉被驚嚇。兩眼黑睛翻向里，白睛翻向外，視物微覺(jué)一線。諸醫(yī)不能治，求治于余。

余曰：此子曾出痘疹否？對(duì)曰：未。俟出痘疹可治。逾月，痘疹盛行，其子發(fā)熱，似有將出之幾，其家果召余治。以綿胭脂將水泡出汁，慢火熬成膏，涂?jī)簝裳叟萆舷隆Ｒ蝗胀績(jī)纱危敝炼徽钍侦v后，其眼復(fù)舊。

疳疾

夫小兒疳病，由乳母寒熱失理、動(dòng)止乖違、飲食無(wú)節(jié)、甘肥過(guò)度、喜怒氣亂、醉飽勞傷使乳兒者，故成疳病。又因久吐之后、久瀉之后、久痢之后，以致久渴、久汗、久熱、久瘧、久嗽、下血、久瘡之后，皆能亡失津液，并成疳病。錢氏云：疳皆脾胃?jìng)⑼鼋蛞褐饕病?

凡養(yǎng)小兒宜戒敬，酒肉油膩偏生病；生冷硬物涼水漿，不與自無(wú)疳癖病。

消疳湯 治小兒大便色疳白，小便混濁，或澄之如米泔，此疳病也。

山楂肉 白芍（炒） 黃連（姜汁炒） 白茯苓（去皮） 白術(shù)（去蘆） 澤瀉（各一錢） 青皮（四分）甘草（生，三分）上銼一劑，姜棗水煎。

消疳丸 治五疳皮黃肌瘦，發(fā)直尿白，肚大青筋，好食泥、炭、茶、米之物，或吐或?yàn)a，腹內(nèi)積塊，諸蟲作痛。

蒼術(shù)（米泔浸炒） 陳皮 濃樸（姜汁炒） 枳殼（面炒） 檳榔 神曲（炒） 山楂（去子）麥芽（炒） 三棱（煨） 莪術(shù)（煨） 砂仁 茯苓（去皮） 黃連（炒） 胡黃連 蕪荑仁 蘆薈 使君子（去殼）上各等分為末，使君子殼煎湯，泡蒸餅為丸，如彈子大。每服一丸，清米湯化下。

肥兒丸 消疳化積，磨癖清熱，伐肝補(bǔ)脾，進(jìn)食殺蟲，潤(rùn)肌膚、養(yǎng)元?dú)狻?

人參（三錢半） 白術(shù)（去蘆） 茯苓（各三錢） 黃連（姜炒，三錢半） 胡黃連（五錢） 使君子（去殼，四錢） 神曲（炒） 麥芽（炒） 山楂肉（各三錢半） 甘草（炙，二錢） 蘆薈（三錢半，碗盛，泥封固，置坑中，四面煨透用）上為末，黃米糊為丸，米湯化下。或作丸，黍米大。每服二三十丸，米湯下。看兒大小加減。

快活丸 治小兒下痢疳病，皮膚瘦削、骨露如柴、肚大青筋、小便濁、睡臥躁亂、神氣昏沉。常服，健脾化積、進(jìn)食肥肌，其效如神。

蒸餅 面一斤，作餅子十六個(gè)，每一個(gè)重一兩，予開一竅，取出餅屑，入青礬五分，仍以餅屑填緊，外以濕紙包固，炭火內(nèi) ，透干取出，候冷用之。

上為細(xì)末，別以肥小棗用米泔水浸，經(jīng)一宿，飯上蒸熟，去核、皮，爛杵如糊，同前餅?zāi)╄苿驗(yàn)橥瑁缡蜃哟蟆Ｃ糠迨瑁痪袝r(shí)，清米湯送下；或研化，米湯調(diào)服亦可。

蘆連消疳丸 治小兒生疳、痞塊發(fā)熱、肚脹，壯脾胃、消飲食、清肝火、磨積塊。

蘆薈 胡黃連 宣黃連（酒炒。各五錢） 白術(shù)（米泔浸，焙） 白茯苓（去皮） 當(dāng)歸（全身用酒洗。

各一兩） 白芍（酒炒，八錢） 人參 神曲（炒。各六錢） 使君子（去殼曬干） 山楂肉（各七錢） 蕪荑（炒） 檳榔（各五錢） 大甘草節(jié)（去粗皮，主用四兩）上為細(xì)末，湯泡蒸餅打糊為丸，綠豆大。每服五六十丸，臨晚米湯送下。或煉蜜為丸，如龍眼大。每晚噙化一丸，或米湯下，或酒亦可。

一小兒肝疳、白膜遮睛；筋疳瀉血；腎疳，身瘦瘡疳；骨疳，喜臥冷地。又治胃怯不言，解顱并年長(zhǎng)不能行者。用六味丸各等分，煉蜜丸，久服神效。（方見補(bǔ)益。）一小兒，四肢消瘦、肚腹脹大、行步不能，頗能飲食、作渴發(fā)熱、去后臭穢，此脾臟傷也。用異功散（方見補(bǔ)益）、肥兒丸調(diào)理而安。

一小兒，面色痿黃、眼泡微腫、作渴腹脹、飲食少思、腹中一塊或移動(dòng)、小便澄白、大便不實(shí)，此脾疳之患。用四君子（方見補(bǔ)益） 加山梔、蕪荑、肥兒丸而愈。

一小兒，尿濁如米泔。余以江南做酒小曲炒為末，酒調(diào)下。三服愈。

癖疾

錢仲陽(yáng)云：癖塊者，僻于兩脅；痞結(jié)者，否于中脘。此因乳哺失調(diào)，飲食停滯，邪氣相搏而成。或乳母六淫七情所致，古人多用克伐。痞癖既久，飲食減少，脾氣必虛，久而不愈，必先以固胃氣為主，使養(yǎng)正則積自除。若欲直攻其結(jié)，不唯不能善消，抑且損其脾土。凡脾土虧損，必變癥百出矣，當(dāng)參各類及隨兒癥而主治之。