小序
傷寒一科自仲景先師而下得其旨趣者幾人哉予考之治傷寒有三百九十七法一百一十三方蓋變遷之不定反復之無常運氣匪明不能知陰陽之消長主客匪辨不能知時月之盛衰是亦難矣必也明素難精脈理分經絡然后方可施治其大要無出乎表里陰陽虛實寒熱八者而已矧內傷有似于外感一或少差懸隔霄壤東垣立內外傷辨明且備矣而丹溪亦云千世之下得旨趣者惟東垣而已故治法當對癥斟方表則汗里則下表里汗下之法少有未當則死生之系豈小小哉
傷寒門
病源
陰陽大論云春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此則四時正氣之序也冬時嚴寒萬類深藏君子固密則不傷于寒觸冒之者乃名傷寒耳其傷于四時之氣皆能為病以傷為毒者以氣而成殺厲之患也中而即病者名曰傷寒不即病者寒毒藏于肌膚至春變為溫病至夏變為暑病暑病者熱極重于溫也是以辛苦之人春夏必多溫熱病皆由冬時觸寒所致非時行之氣也凡時行者春時應暖而反寒夏時應大熱而反大涼秋時應涼而反大熱冬時應大寒而反溫此非其時而有其氣是以一歲之中長幼之病多相似者此則時行疫厲之氣也夫欲究知四時之氣為病及時行疫氣之法皆當按斗歷以占之九月霜降節后宜漸寒而冬大寒至正月雨水節后宜解也所以謂之雨水者以冰雪解而為雨水故也至驚蟄節后氣漸和暖向夏大熱至秋便涼從霜降以后至春分以前凡有觸冒霜露體中寒即病者謂之傷寒也如冬有非節之暖者名曰冬溫冬溫之毒與傷寒大異冬溫復有先后更相重沓亦有輕重為治不同癥如后章從立春節后其中無暴大寒又不冰雪而有人壯熱為病者此屬春時陽氣發于冬時伏寒變為溫病從春分以后至秋分節前天有暴寒者皆為時行寒疫也三月四月或有暴寒其時陽氣尚弱為寒所折病熱猶輕五月六月陽氣已盛為寒所折病熱則重七月八月陽氣已衰為寒所折病熱亦微其寒病與溫及暑病相似但治有殊耳
傷寒門
傷寒傳足經不傳手經
夫人身經絡手足十二經豈有間斷傳足不傳手乎蓋足之六經所屬水土木（太陽膀胱水陽明胃土少陽膽木太陰脾土少陰腎水厥陰肝水）水遇寒則涸木遇寒則落土遇寒則崩此足經受克于寒也手之六經所屬金與火（太陽小腸火陽明大腸金少陰心火少陽三焦火太陰肺金厥陰包烙火）金遇寒而愈堅火遇寒而愈熾此手經不為寒所克故傳足不傳手也言雖近理實則不然大抵人身半以上天氣主之身半以下地氣主之是以上體多受風熱下體多受寒濕其六節之氣前三氣時值春夏其氣升浮萬物生長人身半以上應之后三氣時值秋冬其氣降沉萬物收藏人身半以下應之自十二月小雪之后為六氣之終太陰寒水用事房勞辛苦之人寒水之氣乘虛入于足太陰膀胱之經是以邪入久而次第傳入于陽明少陽以及于三陰之經皆從足經傳始而漸及于手經也此天地之理不期然而然豈有獨傳于足經者哉
傷寒門
足六經脈絡受病
足太陽脈起于目內 上額交巔上從巔入絡腦還出別下項循肩膊內夾脊抵腰中入循膂絡腎屬膀胱 故頭痛身熱腰脊強痛渾身疼或發熱惡寒或惡風脈浮緩或浮緊足陽明脈起鼻交額中中下循鼻外去挾口還唇下至頷顱下循喉嚨下隔屬胃絡脾 故身熱目疼鼻干不得臥尺寸脈俱長足少陽脈起目銳 上抵頭角下耳后入耳中又下胸中循脅里出氣沖 故胸脅痛耳聾或口苦咽干或往來寒熱而嘔脈弦足太陰脈起大指之端上循膝入腹上膈俠咽連舌本散舌下又注心中故腹滿咽干脈微細手足自溫或自利不渴或腹時痛面黯唇青足少陰脈起小趾之下貫脊屬腎上貫肝膈入肺循喉嚨夾舌本又絡心注胸中 故口燥咽干而渴足厥陰脈起大趾聚毛循股入陰毛環陰器抵小腹夾胃上貫膈布脅肋循喉嚨后上入項顙連目絲出額會于巔又下還唇內 故唇青舌卷卵縮煩滿脈微緩
傷寒門
傷寒傳經
傷寒前三日太陽陽明少陽經受病后三日傳入太陰少陰厥陰三陰經受癥若從太陽經郁熱以次而傳入三陰經者謂之傳經傷寒蓋因邪入陰經皆亦熱耳不可因傳入三陰而用熱藥三陰寒癥自有中寒并陰毒條內正治勿因此而致惑也
傷寒門
傷寒傳變
傷寒傳變陽經先受病故次第傳入陰經 以陽主生故太陽水傳陽明土土傳少陽木為微邪陰主殺故少陽木傳太陰土土傳少陰水水傳厥陰木至六七日當傳厥陰肝木故移氣克于脾土脾再受賊邪則五臟六腑皆困而危殆營衛不通耳聾囊縮不知人而死矣速用承氣湯下之可保五死一生古人云脾熱病則五臟危又云土敗木賊則死至第六七日傳厥陰脈得微緩微浮為有脾胃脈也故知脾氣全不再受克邪無所容否極泰來營衛將復水升火降則寒熱作而大汗解矣
傷寒門
形證
傷寒一日足太陽膀胱經受之故頭疼身熱惡寒腰脊強二日陽明胃經受之故身熱目疼鼻干不得臥三日少陽膽經受之故胸脅痛耳聾寒熱往來嘔而口為之苦四日太陰脾經受之故腹滿咽干五日少陰腎經受之故口燥舌干而渴六日厥陰肝經受之故煩滿囊縮舌卷耳聾活人書云六氣之邪乘虛之經自背得之則入太陽或入少陰自面感之則入陽明之類不必皆始于太陽次第傳諸經或寒邪首尾只在一經間傳一二經不可執一但據脈與外癥驗之假令病患脈浮緊頭項強痛發熱惡寒已至過經每日如此只是太陽受病更不傳諸經余皆仿此一傷寒正病自霜降節后至春分以前天氣肅殺人之腠理不密不加謹護則傷于寒謂之真傷寒也乃寒氣自表入中自中入里此因邪氣阻礙正氣不得流行郁而為熱仲景先師治法表則汗中則和里則下隨邪氣所在而驅散之蓋欲邪氣退而正氣復也一春分節后至夏至以前有人頭疼壯熱為病者名曰溫病此由冬歲寒不即病伏藏于肌膚至春時伏氣而發之也一夏至后有人頭痛壯熱為病者名曰熱病亦由冬時伏氣觸動而然世人均謂之傷寒也此二癥與傷寒癥同但不惡寒為異論云發熱不惡寒者為溫病一四時感冒亦有頭疼惡寒身痛發熱等癥不可便認作傷寒癥治一時行瘟疫癥與傷寒不同長幼其病一般必先識歲氣運識四時寒溫傷在何經以施方治一傷風為病表中風邪多傷于肺以致咳嗽聲重鼻塞為異治在本門一風濕為病自汗身重喘息多眠語言難出一濕溫為病先傷于濕因而中暑濕與熱相搏其癥胸滿壯熱妄言多汗脛冷一溫毒此冬受寒毒至春而發為癮疹斑爛咳逆心煩其病為重一溫瘧即壞病也何謂之壞病傷寒少陽邪在表里之間妄施汗下損耗津液胃中干燥木邪于土必發譫語往來寒熱當知犯在何經以法治之一寒癥腹中作疼脈沉數者先用涼水一盞與飲之其痛稍止屬熱痛繞臍者有燥糞痛而身目俱黃大便黑者是蓄血一寒癥六七日間別無刑克忽然昏昧不省人事六脈俱伏或至無脈此欲作汗切勿攻之如久旱將雨六合陰晦雨后庶物漸蘇換陽之吉兆也一三陽病不解發熱煩渴邪傳入于里而入陰經脈來沉實有力外癥不惡寒反惡熱譫語大渴潮熱自汗或揚手擲足揭去衣被或四肢厥冷大便秘實乃傳經之熱癥直中陰經之寒癥也一三陰病其癥無頭疼無身熱初起怕寒手足逆冷倦臥不渴腹痛吐利冷汗出身痛脈來沉遲無力
傷寒門
脈法
經曰凡脈大浮數動滑此名陽也脈沉澀弱弦微此名陰也陰病見陽脈者生陽病見陰脈者死脈浮病在表為陽脈沉病在里為陰沉數而有力者是陽病傳入陰經乃熱癥之陽脈也沉滯而無力者是寒邪直中于陰經乃寒癥之陰脈也 脈浮輕按而緊者太陽脈也中按而長大者陽明脈也中按而弦數者少陽脈也脈沉重按數而有力者乃傳里之陽脈也脈沉重按遲而無力者乃真陰癥之脈也太陽脈浮 陽明脈長 少陽脈弦 太陰脈沉細 少陰脈沉 厥陰脈微 脈浮緊無汗為傷寒脈浮緩有汗為傷風 脈尺寸俱盛重感于寒變為溫瘧 陽脈浮滑陰脈濡弱更遇于風變為風溫陽脈洪數陰脈實大更遇溫熱變為溫毒 陽脈濡弱陰脈弦緊更遇溫氣變為瘟疫 譫言妄語身當有熱脈當洪大而反手足厥冷脈沉細而微者死也
傷寒門
治法
陽癥邪熱在表一太陽經病發熱惡寒無汗身疼脊強宜用 麻黃湯一陽明經病潮熱大便秘小便赤譫語鼻干宜用大柴胡湯 大承氣湯一少陽經病往來寒熱而嘔口燥咽干宜用 小柴胡湯一陽明病發狂人難制伏先于病患處生火一盆用醋一碗傾于火上其煙沖鼻入內即安方可察其陽一陽癥熱極無解用黃連煎湯一碗放井中冷服仍將青布水浸搭在胸上徐徐易之其熱自退傳經陰癥熱邪在里一三陽傳次入三陰之經其癥外雖厥逆內有熱邪如腹滿咽干屬太陰口燥舌干屬少陰舌卷囊縮屬厥陰蓋熱在下焦銷鑠腎水急當下之宜用 承氣湯 若舌卷囊縮手足戰強者難治
傷寒門
陰癥
陰經之陰癥一直中陰經脈來沉遲無力身重外癥厥冷身痛唇青腹滿不渴大便自利宜用 四逆湯一少陰腹痛自汗嘔吐宜用 理中湯一厥陰四肢逆冷脈伏唇青宜用 姜附湯一寒中陰經吐瀉脫陽無脈先將好酒姜汁同服脈見者可治脈不見者難治
傷寒門
傷寒表癥
一惡寒發熱頭疼身體百節痛無汗小便清屬表宜發汗○正表宜 麻黃湯 ○解表宜 十神湯芎芷香蘇散 羌活沖和湯一發熱頭疼身體痛惡風自汗小便赤宜用實表○正表宜 桂枝湯 ○解表宜 和解散 芎蘇散 解肌湯 人參敗毒散一服前藥后身尚惡寒表未解不可便用利藥宜用 敗毒散 升麻葛根湯 小柴胡湯加 石膏一發熱胸滿脅痛耳聾口苦此少陽癥宜用 小柴胡湯一往來寒熱頭痛宜用 柴胡石膏湯 小柴胡湯一身熱目疼鼻干不眠煩渴面赤此陽明經之癥宜 解肌用 柴胡葛根湯 解肌湯一發熱唇干舌燥口渴宜用 四順清涼飲 涼膈散一發熱胸滿舌干口燥脈尚浮數大便秘宜用 大柴胡湯一身熱痞悶口苦干嘔宜用 小柴胡湯加 枳殼 竹茹一發熱作渴口苦脅痛宜用 小柴胡湯加 天花粉 麥門冬一喘嗽而咳干嘔或渴大便利小便赤腹脹須要詳審恐病患飲水過多胸中停水可用 小青龍湯
傷寒門
傷寒里癥
一傷寒不惡寒反惡熱掌心液下 汗出大便秘小便赤口燥舌干腹滿氣急宜用 大柴胡湯小一煩燥發狂逾垣上屋譫語不避親疏宜用 黃連解毒散一熱邪入里煩渴大便秘結宜用 大承氣湯 涼膈散 洗心散一邪入陰經而無陽癥手足逆冷身體疼痛宜用 四逆湯○傷寒表里不解脈浮大當汗其人發熱煩渴卻當下乃是表里不解宜用 五苓散若感火發熱六七日不解有表復有里濁而飲水水入即吐名曰水逆宜用 五苓散○傷寒表里兩癥俱見若病五六日不解頭痛發熱胸滿短氣宜用 大青龍湯○傷寒半表半里若病患心下痛不欲食大便硬脈沉細是里癥當下其人頭痛微惡寒手足逆冷卻當汗此是表里兩癥俱見宜用 小柴胡湯加 枳殼 梔子○傷寒表里不解表癥未除醫下之早遂成協熱下利心下痞硬宜用 桂枝人參湯○傷寒有表復有里太陽病醫反下之因而腹痛是表復有里宜用 桂枝芍藥湯 痛甚加 大黃○傷寒表熱里寒病患身大熱反欲得近衣熱在皮膚寒在骨髓也脈沉而遲手足微厥下利清谷名表熱里寒先宜用陰旦湯 寒已除后宜用 小柴胡湯加 桂枝 以溫其表○傷寒表寒里熱病患身大寒反不欲近衣寒在皮膚熱在骨髓也脈必滑而厥或口燥舌干名表寒里熱宜用 白虎湯加 人參 熱已除后宜用 桂枝麻黃各半湯 以解其表○傷寒咳嗽有冷熱二癥表不解心下有水氣水寒相搏肺寒則氣逆故干嘔發熱而咳經曰形寒飲冷則傷肺宜用 小青龍湯 汗以發之少陽往來寒熱胸滿而咳心煩喜嘔口苦作渴宜用 小柴胡湯加 五味子○傷寒吃逆有陰陽二癥（即噎也）陽癥咳逆身體發熱煩悶燥渴大小便赤此熱癥也宜用 小柴胡湯加 橘仁 枳實 橘皮桃仁 或橘皮竹茹湯陰癥吃逆身不大熱不渴心靜手足自溫大小便清利宜用 理中湯加 橘皮 半夏 木香或生姜半夏湯 丁香柿蒂湯若初得病是陽癥因服冷藥過當亦有歸于陰癥者宜仔細推之又如發表退熱后又不安恐是服涼藥太過關閉寒邪在內宜用 五積散（同）敗毒散煎服 若歸陰經心中煩躁大便自利或嘔手足冷宜用 真武湯○傷寒惡風若太陽惡風其癥淅淅惡風翕翕發熱鼻鳴干嘔者宜用 桂枝湯太陽病項背強直而反汗出宜用 桂枝加葛根湯若發汗過多衛虛亡陽漏風不止而惡風者治當溫之宜用 桂枝附子湯風濕惡風其癥不欲去衣骨節煩疼掣痛不能屈伸近之則痛汗出短氣身腫小便不利宜用 甘草附子湯 身腫加 防風○傷寒惡寒太陽病發熱嗇嗇背惡寒有汗宜用 桂枝湯太陽頭疼發熱身體痛惡寒無汗宜用 麻黃湯太陽陽明并病熱多寒少宜用 桂枝二越婢一湯少陽病發熱惡寒頭汗出宜用 小柴胡湯加 桂枝 芍藥名 柴胡桂枝湯太陽發汗后不解又反惡寒此營衛俱虛也宜用 芍藥甘草附子湯○傷寒身痛有陰陽二癥太陽表未解風邪在于營衛之間身體疼痛宜用 人參羌活湯陽癥發汗后身痛不解惡寒者宜用 桂枝芍藥人參湯陰癥身痛脈細惡寒為陰陽俱虛宜用 芍藥附子甘草湯厥陰身痛如被杖四肢冷脈沉宜用 四逆湯○傷寒咽痛有陰陽二癥陽癥咽痛發熱而渴面赤痰盛發 下利赤黃宜用 人參敗毒散 玄參升麻湯 洗心散 四順清涼飲陰癥咽痛身重不熱不煩不渴腹中痛手足冷或下利宜用 五積散 姜附湯合甘桔湯少陰病下利咽痛胸滿心煩是陰虛客熱宜用 豬膚湯少陰病二三日咽痛者宜與 甘草湯 如不瘥可與 桔梗湯傷寒筋惕肉太陽病發汗后不解仍發熱心下悸筋惕肉 振振動搖者宜用 真武湯吐下后心中逆滿氣上沖胸頭眩脈沉緊身動搖者宜用 茯苓 桂枝 白術 甘草湯傷寒口燥咽干陽明病汗下熱結于內口燥咽干者用 白虎加人參湯少陰病口燥咽干而渴是邪熱傷腎水不勝火宜用大承氣湯傷寒寒熱往來有二癥陽癥脅痛寒熱往來肩背拘急口苦舌干煩渴宜用小柴胡湯陰癥腹痛寒熱往來肩背拘急不煩渴宜用 五積散傷寒似瘧有三癥太陽病汗后發熱惡寒熱多寒少宜用 桂枝麻黃各半湯溫瘧即壞病因汗下不解復轉為熱用 白虎湯婦人經水適來適斷此名熱入血室寒熱如瘧宜用 小柴胡湯○傷寒發狂陽明病熱留胃中錯語狂亂煩渴者宜用 黃連解毒湯發狂咽痛者宜用 陽毒升麻湯 大便不通宜用 大承氣湯
傷寒門
傷寒作狂