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第24章 調經(1)

  • 醫方集宜
  • 佚名
  • 4951字
  • 2015-12-26 18:09:01

岐伯曰女子七歲腎氣盛齒更發長二七而天癸至任脈通大沖脈盛月事以時下天謂天真之氣降癸謂癸水名故云天癸也然沖為血海任主胞胎腎氣全盛二脈流通經血漸盈應時而下所謂之月事者平和之氣常以三旬一見以象月盈則虧也若遇經脈行時最宜謹于調理將理失宜似產后一般受病輕為宿疾重則死矣蓋被驚則血氣錯亂經脈漸然不行運于身則為血分癆瘵等病者其時勞力則生虛熱變為疼痛之根若恚怒則氣逆氣逆則血逆逆于腰腿則作痛腫過期即安也且如崩漏不止之癥先因心火亢盛于是血脈泛溢以致肝實而不納血出納之道遂廢經曰子能令母實是以肝腎之相火挾心火之勢亦從而相扇所以月事錯經妄行而泛濫也若不早治漸成帶下白濁白淫血枯發熱勞極之癥也大抵經閉不行與夫經漏不止皆由心事不足以致月經不調久而不愈變癥百出不可言者所謂犯之微若秋毫感病重如山岳可不畏哉

病源

勞傷氣血 風冷氣襲 七情 六淫 房勞夫經者候也謂候其一身之陰陽愆伏知其安危故其來必以月太過不及皆謂之不調過于陽則前期而來過于陰則后期而至其有乍多乍少斷絕不行崩漏不止亦有陰陽盛衰寒熱為邪耳巢氏云婦女月水不調者由勞傷氣血以致體虛若風冷之氣克于胞內傷于沖任之脈損于太陽少陰之經沖任之脈皆起于胞內為經絡之海手太陽小腸之經手少陰心之經也此二經為表里主上為乳汁下為月水然則月水是經脈之余若冷熱調和則沖任之脈盛太陽少陰所生之血宣流根據時而下若寒溫乖適經脈則虛或有風冷之氣乘之邪傳之血或寒或熱寒則血結溫則血消故月水乍多乍少故謂之不調也若夫經脈不調之病蓋因墮胎及產后傷血或因脾胃不和飲食少進不能生血或七情傷心氣停結故經脈不調也余按血為氣配因氣而行成塊者氣之凝將行而痛者氣之滯行后作痛者氣血俱虛色淡者亦虛錯經妄行者氣之亂紫者氣之熱黑者熱之甚今人悉為風冷多誤蓋前之病氣行則血行氣止則血止王節齋曰婦人女子經脈不行多由脾胃損傷而致者不可便認作經閉血死輕用通經破血之藥遇有此癥便須審其脾如何若因飲食勞倦損傷脾胃少食惡食泄瀉疼痛或因誤服汗下致克藥傷其中氣以致血少而不行者只宜補養脾胃蓋旺則能生血而經自行矣又有飲食積滯致傷脾胃者亦宜消積補胃若脾胃無病果有血塊凝結方宜行血通經

脈法

脈訣云爾乃尺中脈滑定知女經不調

治法

一調經養血宜用 四物湯為主治一經閉不通血枯者宜用 四物湯加 桃仁 紅花一經水不及期而來者是血虛有熱宜用 四物湯加黃芩 黃連一經水過期而來者是血虛氣滯宜用四物湯加牡丹皮○虛加人參 白術 香附 青皮一過期血紫黑有塊者是血熱氣郁宜開郁理氣用四物湯加 香附 蒼術 玄胡索 黃連青皮 烏藥一經水色黃淡者是血虛有疾宜用 四物湯加 陳皮 半夏 茯苓 甘草 蒼術 白術一損傷脾胃以致血少而經不行者宜補養脾胃宜用 歸術補中湯一經水或前或后乍多乍少宜用 調經湯一經水未行臨經將來作痛者是血虛也亦有瘀血郁滯宜用 調經理氣湯一經水妄行者是血熱妄溢宜用 四物湯加 黃芩 黃連 白術 白芷一經水行后作痛者是血虛宜用 八物湯一經水不調臍腹刺痛是血虛臟冷宜用 姜桂湯或艾附丸(在催生門)一月經不調淋瀝不止腹中堅痛不飲食或久不來宜用 桃仁散一婦人室女經水不行時或腹中刺痛腰胯沉重宜用紅花當歸散 通經丸一婦人先有脫血或醉入房勞經水衰少或久不來名曰血枯宜用 熟干地黃丸一婦人肥盛經水三二個月一行者是痰盛而軀脂閉塞宜用 導痰湯加 川芎 當歸 香附蒼一經水適來適斷往來寒熱如瘧者宜用 四物湯 小柴胡湯一寡婦尼姑經候不調者宜多用開郁之藥一肥白婦人經不調者宜用 四物湯加 人參 黃 蒼術 白術 陳皮 半夏 茯苓甘草一經脈不通繞臍寒疝作痛此由寒氣客血室宜用溫經湯 或桂枝桃仁湯 濟陰丹 萬病丸一婦人小產或血崩心痛甚者名殺血心痛宜用烏賊魚墨炒為末醋湯調服一婦人血氣攻心腹作痛者宜用 延胡索散 當歸散一婦人小腸氣疼或氣攻心痛欲死者宜用 失笑散一月水不行腰腹作痛宜用 牛膝散 蠲痛散一婦人血虛煩熱月水不調時作潮熱宜用 逍遙散一婦人室女經候不調者宜用 四制香附丸 當歸地黃丸 艾附丸(在后催生門)

治方

治一切經病不調當歸 川芎 芍藥 熟地黃水二鐘煎八分不拘時服

治方

治婦人經水不調或前或后乍多乍少當歸 芍藥 川芎 甘草 阿膠 香附 官桂 半夏 陳皮 熟地 牡丹皮水二鐘姜三片煎八分食遠服

治方

治婦人經水未行臨經將來作痛當歸 川芎 芍藥 熟地 紅花 香附 蓬術 玄胡索 黃連 木香 柴胡 甘草水二鐘姜三片煎八分不拘時服

治方

治婦人損傷脾胃血少經候不通當歸 芍藥 白術 茯苓 黃 陳皮 麥芽 川芎 柴胡 甘草水二鐘姜三片棗一枚煎八分食遠服

治方

治經水行后作痛白術 茯苓 人參 甘草 當歸 川芎 芍藥 熟地 姜棗煎食遠服

治方

治婦人月水不調臍腹自痛片姜黃 蓬術 紅花 桂心 川芎 玄胡索 牡丹皮 芍藥 當歸 甘草水二鐘姜三片棗一枚煎八分不拘時服

治方

治婦人先有脫血或醉入房勞傷月事衰少不來茯苓 人參 五味子 附子 當歸 熟地 禹余糧 澤蘭葉 姜水煎服

治方

治婦人月水不斷后復來腹中堅痛或久不來桃仁 甘草 半夏 赤芍 當歸 牛膝 人參 蒲黃 澤蘭葉 桂心 川芎 生地黃牡丹皮 姜水煎服

治方

治婦人室女經水不行時或腹中刺痛腰胯沉重紅花 當歸尾 紫葳 牛膝 甘草 蘇木 白芷 赤芍藥 桂心 劉寄奴白水煎服或為末空心熱酒調服亦可

治方

治肥胖婦人二三月經水一行者是痰多閉塞白茯苓 半夏 陳皮(去白) 枳殼(炒) 膽南星 炙甘草

治方

治經脈不通繞臍寒疝作痛當歸 川芎 芍藥 桂心 牡丹皮 人參 甘草 牛膝 蓬術 白水煎服

治方

治寒氣克血室經脈不通桂枝 桃仁 芍藥 生地 甘草水二鐘姜三片棗一枚煎服

治方

治婦人血虛煩熱月水不調時作潮熱甘草 當歸 茯苓 白術 芍藥 柴胡姜三片棗一枚不拘時服

治方

治婦人血氣攻心腹痛延胡索 當歸 川芎 官桂 木香 枳殼 芍藥 桃仁 熟地黃 姜水煎服

治方

治心腹痛當歸 芍藥 劉寄奴 沒藥 枳殼 玄胡索上為末每服一錢溫酒調服

治方

治婦人小腸氣痛或痛欲死五靈脂(醋炒) 蒲黃(各等分) 為末每服一錢醋泡滾湯下

治方

治月水不行腰腹作痛牛膝(一兩) 當歸 芍藥 官桂 桃仁 玄胡索 牡丹皮 川芎 木香(各五錢)為末食前用溫酒調服

治方

治月水不行腰腹作痛荔枝核( 存性五錢) 香附(炒一兩)為末每服二錢用米湯調下

治方

治婦人室女經水不行桂心 青皮 大黃( ) 川椒 莪術 川烏(炮去皮) 干膝(炒令爛盡) 當歸(炒去皮)干姜(炮各等分)上為末分作四分用一分以米醋熬成膏子和余末杵為丸如桐子大每服二三十丸空心用淡醋湯或溫酒送下

治方

治經脈不通繞臍寒疝作痛干膝(杵碎炒令大煙出) 牛膝(去苗酒浸一宿焙各一兩) 為末用生地黃汁一升入二味末銀

治方

治婦人室女經候不調香附一斤作四分酒浸一分米醋浸一分鹽水浸一分童便浸一分各浸七日焙干為末上為末用醋糊和丸如桐子大每服五六十丸空心鹽湯送下肥人根據方服 瘦人加 澤蘭葉 赤茯苓(各二兩)

治方

方在后催生門 治經水不調臍腹刺痛

治方

治室女經不行當歸 川芎 芍藥 熟 (各五錢) 牡丹皮 玄胡索(各三錢五分) 人參 黃 (各二錢二分半) 為末煉蜜和丸如桐子大每服三十丸米湯空心送下

治方

治經水不調臍腹刺痛是血虛臟冷干姜 肉桂 香附 蘄艾 當歸 川芎 芍藥 地黃

治方

治經水或來或斷寒熱如虛柴胡 黃芩 半夏 甘草 人參

治方

治經脈不通繞臍寒疝作痛四制香附(四兩) 益母草(二兩) 當歸(酒洗一兩五錢) 川芎(鹽酒炒一兩) 白芍(一兩二錢) 熟地(姜汁炒二兩) 陳皮(去白一兩) 半夏(姜拌浸香油炒) 白茯苓(各一兩)白術(土炒一兩) 阿膠(蛤粉炒成珠二兩) 艾葉(一兩醋煮) 麥門冬(酒洗一兩) 條芩(酒炒一兩) 牡丹皮(酒洗一兩) 川續斷(一兩) 小茴(鹽酒炒五錢) 玄胡索(四錢) 沒藥(五錢) 吳茱萸(炮炒五錢) 炙甘草(三錢)酒糊為丸

病源

有虛 有熱 七情過極 氣沖血海陰陽別論云陰虛陽搏謂之崩婦人脾胃虛損致命門脈沉細而數或沉弦洪而有力寸關脈亦然皆由脾胃有虧下陷于腎與相火相合濕熱下追經漏不止其色紫黑如夏月腐肉之臭中有白帶者脈必弦細寒作于中中有赤帶其脈洪數病熱明矣必腰痛或臍下痛臨經欲行先見寒熱往來兩筋急縮見脾胃癥出現或四肢困熱心煩不得眠臥心下急宜大補脾胃兩升舉血氣可一服而愈或人故貴脫勢人事疏少或先富后貧心氣不足其火大熾旺于脈血之中又致脾胃飲食失節火乘其中形質肌肉容顏似不痛者此是心病不行于診脾胃飲食不調其癥顯矣或經水不時而下或適來適斷暴下不止治當先說惡死之言令拒死而心不動以大補氣血之藥治其心痛補陰瀉陽而經自止矣痿論云悲哀太甚則胞絡絕也內動發則心下崩數溲血也故本經曰大經空虛發則心脾傳為脈痿此之謂也夫婦人崩者由傷損沖任二脈血氣俱虛蓋沖任之脈為經脈之海血氣之淵外循經絡內榮臟腑若未損傷則陰陽和平而氣血調適經下根據時若勞傷過極以致臟腑俱傷而沖任之氣虛不能約制其經血故忽然

治法

一治崩漏初用止血以塞其流中用清熱涼血以澄其源末用補血以還其舊此治漏之法也一崩漏則治其標宜用白芷煎湯調百草霜末甚者用棕 灰溫酒調服一崩漏有熱宜用 四物湯加 人參 黃 白術大補之藥一因怒氣沖傷血海暴漏不止者宜行氣養血用四物湯加香附 青皮 陳皮 白術一勞傷氣血經水非時而下或如豆汁或成血片或五色相雜臍腹冷痛經久不止宜用 伏龍肝散勝金丹 膠艾湯一脾胃氣虛暴漏崩下宜用 四物湯合 四君子 湯加 消導藥一憂思過度損傷心臟崩下不止宜用 柏子仁湯一血因熱暴崩漏不止宜用 涼血地黃湯 解毒一崩久不止宜用 十灰丸 當歸散 阿膠地黃湯

治方

治勞傷氣血經水非時而下或血如黑豆水或片或塊臍腹作痛者當歸 川芎 伏龍肝 官桂 赤石脂 干姜 熟地 艾葉 麥門冬 甘草 姜棗煎

治方

治崩不止熟地 芍藥 當歸 艾葉 阿膠 川芎 甘草 白水煎服

治方

治婦人思慮過度勞傷心臟崩下不止柏子仁 鹿茸 川芎 香附 甘草 當歸 川續斷 小草 阿膠 姜水煎服

治方

治血熱暴崩不止生地 當歸 芍藥 黃連 黃柏 升麻 川芎 荊芥 黃芩 柴胡 甘草 紅花 本白

治方

治血熱崩漏當歸 黃芩 芍藥 黃連 梔子 川芎 黃柏 地黃 白水煎服

治方

治漏下久不止當歸 川芎 芍藥 熟地 紅花 濃樸 烏梅 荊芥 生地 艾葉 蒼術 黃芩 黃柏伏

治方

治崩漏因傷氣血五色相雜臍腹冷痛本 當歸 赤石脂 芍藥 人參 白薇 川芎 桂心 牡丹皮 白芷 白術 沒藥玄胡索 甘草 白茯苓上為末煉蜜和丸如彈子大每服一丸溫酒化下

治方

治崩中下血不止黃絹灰 馬尾灰 藕節灰 艾葉灰 蒲黃灰 蓮蓬灰 油發灰 棕櫚灰 綿花灰 赤松皮灰(各等分) 上為末醋糯米和丸如桐子大每服百十丸米湯送下

治方

治婦人崩漏不止當歸 龍骨( ) 香附(各一兩) 棕毛灰(五錢)上為末每服二錢空心用米湯送下

病源

赤屬血 白屬氣 有濕 有痰丹溪云帶下是濕熱為病白屬氣赤屬血以治濕為主亦有胃中痰濕流下滲入膀胱當升提其氣帶自止矣

形證

帶下之病其患有五若傷于足厥陰肝經其色則青如泥若傷于手少陰心經其色赤如紅 若傷于手太陰肺經其色白形如涕若傷于足太陰脾經其色則黃若爛瓜若傷足少陰腎之經則其色黑如海帶雖形分五色多是怒氣傷肝夫肝屬木脾屬土肝邪乘脾木氣克土則脾受傷而有濕熱生焉熱則流通所至滑濁之物滲入膀胱從小便而出也

脈法

赤白帶脈虛小滑者生緊實大數者死

治法

一治帶下宜寒者溫之熱者清之濕者燥之虛者補之滑者澀之一濕熱下陷宜用 椿根柏皮湯一肥人濕痰帶下宜用 蒼術半夏湯一肝氣怒郁白帶下宜用 化郁調氣湯一婦人白濁白淫與男子白淋同治一氣虛帶下宜用 參術湯一血虛帶下宜用 四物湯加 茯苓 澤瀉 白芷 牡蠣一氣血不調赤白帶下宜用 調氣固真湯一虛寒帶下宜用 溫經湯一氣血久虛赤白帶下宜用 補宮丸 鹿茸丸 固真丸 當歸煎一帶下久滑不止宜用 固腸丸

治方

治濕熱下陷椿根皮 黃柏 蒼術 滑石 白術 茯苓 黃芩 甘草水二鐘姜三片燈心十根煎服

治方

治肥人濕熱帶下蒼術 半夏 南星 茯苓 陳皮 川芎 海石 椿皮 青黛 甘草 姜水煎服

治方

治肝氣怒郁赤白帶下香附 青皮 蒼術 陳皮 烏藥 川芎 甘草 半夏 木香 赤茯苓 姜水煎服

治方

人參 白術 茯苓 甘草 豬苓 澤瀉 陳皮 神曲 萆 黃芩 升麻 黃 白水煎服

治方

治氣虛不調赤白帶下當歸 茯苓 澤瀉 芍藥 甘草 干姜 白術 香附 陳皮 川芎 黃柏 萆 白水煎服

治方

治虛寒帶下當歸 艾葉 官桂 干姜 熟地 益智仁 烏藥 香附 姜水煎服

治方

治氣血久虛赤白帶下當歸(一兩) 芍藥(一兩) 牡蠣(一兩) 熟地(一兩) 阿膠(一兩) 續斷 地榆(各五錢)

治方

治帶下久滑不止椿根皮(一兩) 白龍骨 枯白礬 赤石脂 牡蠣粉 海螵蛸(各五錢)上為末酒糊丸如桐子大每服五十丸空心米湯送下

治方

治氣血久虛赤白帶下鹿茸霜 白茯苓 香白芷 白術 烏賊魚骨 白薇 芍藥 牡蠣 山藥(各等分)上為末糊丸如桐子大每服五十丸空心米湯送下

治方

治氣血虛帶下黃 雞內金 牡蠣(灰) 遠志 附子 鹿茸 龍骨 五味子 桑螵蛸 肉蓯蓉(各等分)上為末煉蜜和丸如桐子大每服五六十丸空心溫酒送下

治方

治赤白帶下白芷(一兩) 海螵蛸( 二兩) 胎發(燒一個) 為末空心用溫酒調下

治方

艾葉 龍骨 川芎 牡蠣 白芍 茯苓 牡丹皮 熟地 赤石脂 當歸末丸桐子大每服六十丸空心醋湯送下

治方

治氣血虛赤白帶下黃柏 芍藥(各五錢) 柴胡 白石脂(各一錢) 龍骨 當歸(各二錢) 干姜(燒四錢)為末糊丸桐子大每服三十丸空心白湯送下

治方

治婦人帶下香附(四兩用艾醋煮焙) 當歸 川芎 芍藥 熟地黃(酒浸) 陳皮 白術 黃柏(炒)赤茯苓(各一兩)為末醋糊丸如桐子大每服五六十丸空心醋湯送下

治方

半夏(姜制) 茯苓 紫蘇 濃樸 炙甘草 遠志 石菖蒲 茯神

胎元

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