痧癥

刪訂痧書序

（古無痧字，本作沙，俗或作痧，又作痧。）痧無專書，雖古有絞腸痧、干霍亂、青筋、白虎、中惡等癥治，而禁忌未明，剖析未盡，千古如在暗室，醫(yī)家托為怪癥。稍知推拿 刮者，又禁人服藥，迷誤就斃，可勝悼哉！康熙初，林藥樵始以痧書授王養(yǎng)吾，丙寅刻、晰微補化，全書未廣流傳。乾隆丙午，江寧有重梓施送者，《沈氏尊生書》亦已收入，而見者卒鮮。爰為刪纂開雕，較原書詞理簡凈，視沈刻眉目清疏，中有疊出數(shù)見者，便于倉猝檢閱，對癥施治，毋嫌煩復(fù)也。方名原取六十四卦，今改八音分紀(jì)，省字數(shù)易記查耳。家置一冊，庶幾識所忌宜，無誤身命，倘有同志益廣其傳可也。嘉慶三年歲次戊午泰興何汾丹流氏志。

附原書正誤一條∶醫(yī)家不信有痧，頭痛則用紫蘇、麻黃發(fā)汗。腹痛則用木香、枳實溫中。不語直視則認為陰癥，而用桂、附、干姜。卒倒脈伏，認為中風(fēng)而用牛黃、蘇合，小兒則誤作驚風(fēng)、痘癥，婦人則誤為經(jīng)阻血凝，立刻殺人，可勝惜哉！人只知絞腸痛是痧，不知有下肚疼而種種雜癥之兼現(xiàn)，疑似之間，必當(dāng)詳究也。

原敘（節(jié)錄）

吾師林姓，其先閩人，諱森，號藥樵，自號深山野人，性韜晦，有山水癖，佳句妙楷，時與邱壑爭奇。一日遇于荊溪之南岳，拂石對語，片晌投洽，徐而叩之。凡天文、術(shù)數(shù)、地理、方藥，無不精貫，予追隨不忍釋。野人曰∶偉男子立身行己，豈得虛生于天地，必將世上人維持調(diào)護，所貴一點真心耳。出《痧書》一冊付予曰∶子知醫(yī)，是書不道人所已言，不經(jīng)人所已試，持此以往，可與古人頡頏霄漢間矣。既又授我手法。予復(fù)綜核古今，即所聞見，編成是書，幸得張子一庵，詳加訂繹，紫崖詹子，概為梓傳，二十年來，始得相與有成、以廣野人之惠澤，豈偶然哉。康熙丙寅養(yǎng)吾山人王凱偉仙志。

續(xù)著刮痧辨并添刻痧藥方及扯痧法序

余刻《痧癥全書》，前已印刷于千部送人，人得其書者，根據(jù)法治療，效驗甚速，諒君諸亦有所聞。無如間有識字不多之人，將刮字認作割字，竟任意用刀在病患手足彎割裂。殊不知刮者系用光圓無破損之清銅錢一文，或用香油在手足彎上拍濕，或用涼水在手足彎上拍濕，然后將錢在手足彎上輕輕刮之。如果是痧，略刮一二十下，必有紫黑點現(xiàn)于皮上，則痧氣已出。如病仍不減，則是痧毒太深，即用瓷鋒在黑點上將皮略為刺破一點，放出黑血，則病必松，并不用刀也。查書內(nèi)并無痧藥統(tǒng)治方及扯痧法，茲施鐵珊兄贈余《消劫警世編》內(nèi)有痧藥妙香方，又三弟卿臣寄到所敘扯痧法，特一并刻入，并再印千部以廣其傳。是書治病甚多，伏望得是書者，存濟世活人之心，平時實力講求，臨時對癥發(fā)藥，其有操刀妄割者，尤宜善刀而藏，免增余之罪戾也！同治三年三月初九日退一步想齋主人又識。

痧藥妙香丸

蘇合香一兩（如無，以藿香代之，曬干不見火），朱砂四錢（水飛），紫濃樸五錢，紫河車蘇葉二錢五粉三兩，為丸綠豆大藥宜用歷載庶幾擂勻趕成細及丸

扯痧法

南方秋夏，痧癥最多，曾見人猝病扯痧，不藥立愈。其法用水拍濕結(jié)喉及兩邊（即大迎穴）皮上，兩手臂彎（即曲澤穴，在腕中）皮上，兩腿彎（即委中穴）皮上，將食指、中指拳則至于結(jié)喉及結(jié)喉兩邊，萬不可用瓷鐸刺也。此外治易知易行之法，必有益無損，與痧藥均便于行路之人。蓋一面吞藥，一面自己換手扯痧，立即見效。較之針灸諸方，既簡便而且穩(wěn)當(dāng)，愿仁人君子留心焉。

痧原大略第一

先吐瀉而心腹絞痛者，其痧從穢氣發(fā)者多，先心腹絞痛而吐瀉者，從暑氣發(fā)者多。心胸昏悶，痰涎膠結(jié)，從傷伏熱發(fā)者多。遍身腫脹疼痛，四肢不舉，舌強不言，從寒氣水過時，郁為火毒而發(fā)者多。

痧無補法第二

痧者，厲氣也，入氣分則作腫作脹，入血分則為蓄為瘀，遇食積痰火則氣阻血滯，最忌熱湯熱酒。不論犯者虛實，皆以有余治，絕無補法，用藥克削，病自當(dāng)之，中病即已。

分經(jīng)絡(luò)第三腰背顛頂，連及風(fēng)府，脹痛難忍，足太陽膀胱經(jīng)痧。兩目赤腫，唇干鼻燥，腹中絞痛，足陽明胃經(jīng)痧。脅肋腫脹，痛連兩耳，足少陽膽經(jīng)痧。腹脹板痛，不能屈伸，四肢無力，泄瀉不已，足太陰脾經(jīng)痧。心胸吊痛，身重難移，作腫作脹，足厥陰肝經(jīng)痧。痛連腰腎（外腎也），小腹脹硬，足少陰腎經(jīng)痧。咳嗽聲啞，氣逆發(fā)嗆，手太陰肺經(jīng)痧。半身疼痛麻木，左足不能屈伸，手太陽小腸經(jīng)痧。半身脹痛，廢俯仰，右足不能屈伸，手陽明大腸經(jīng)痧。病重昏沉；或狂言不省人事，手少陰心經(jīng)痧。或醒或寐，或獨語一二句，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)痧。胸腹熱脹，揭去衣被，干燥無極，手少陽三焦經(jīng)痧。

按∶十二經(jīng)受病見癥，隨癥施治，其引經(jīng)藥亦不可少，今通列手足經(jīng)脈后∶手少陰心循手小指內(nèi)側(cè)出其端。手太陽小腸起手小指端，循外側(cè)上行。手少陽三焦起手無名指端。手厥陰心包絡(luò)，又名手心主，出中指端。手陽明大腸起手食指端。手太陰肺出手大指端。足厥陰肝起足大趾 毛上。足太陰脾起足大趾端。足陽明胃起足次趾外間。又一支亦入大趾端，又一支入中趾外間。足少陽膽起足四趾間。足太陽膀胱起足小趾外側(cè)端。足少陰腎起足小趾下。閱此便于針刺。

膀小 柏羌些須，胃大葛樸芷區(qū)區(qū)，脾芍腎獨鹽酒俱。

表格一表格二膽肝焦絡(luò)柴丹青，川芎宜少再丁寧，肺蔥桔芷心獨辛。

羌芎白芷少為貴，胃腸脾肺升麻廢，腎尤切戒毋加桂。

看涼熱第四

痧犯太陽則頭痛發(fā)熱。犯少陽則耳旁腫脹，寒熱往來，犯陽明則面目如火，但熱不寒。

犯太陰則腹痛。犯厥陰則小腹或胸脅痛。犯少陰則腰痛。以上皆身涼。犯肺則咳嗽痰喘微熱，甚則鼻衄。犯心則心痛或心脹，頭額冷汗如珠，而身或熱或涼。犯膀胱則小便溺血、甚則身熱。犯大腸則痢下膿血，重則嘔吐身熱。犯肝則沉重不能轉(zhuǎn)側(cè)，晡熱內(nèi)熱，甚則吐血。犯三焦則熱毒內(nèi)攻，上則口渴，下則更結(jié)。

凡痧氣壅阻發(fā)而為熱，若誤為外感傳經(jīng)熱癥而發(fā)汗溫飲，雖慢痧遲緩，亦必變出頭汗、發(fā)狂、譫語種種重癥。不知外感之脈浮數(shù)而緊，熱癥之脈洪數(shù)有力，痧癥之脈終有不同，或有可疑，須看痧筋有無辨之。

痧癥身涼而內(nèi)熱者宜攻其里，表實者宜透其肌，用藥隨時活變，故不主方。

分表里第五

痧感肌表，人不自知。則入半表半里，故胸中作悶，或作嘔吐而腹痛生焉。此可粹刮而愈。不愈用金四、金五方。

痧毒入里，故欲吐不吐，欲瀉不瀉，沖心則心胸大痛，攻腹則盤腸吊痛，可放痧而愈。

不愈，用絲三、石六方。

痧毒中深，逆攻心膂，立時發(fā)暈，氣血不流，放亦無紫血，即有亦不多。惟當(dāng)審脈辨癥，的系風(fēng)寒暑濕，氣血食積痰飲，施治令蘇，氣血流動，然后扶起放痧。如不醒，擇用絲五、匏一、土五方。如此重癥，立時連進湯丸，方能有救。

痧阻于氣分宜刮，壅于血分宜放。痛而絞動者，阻于食積之氣分也。痛而不移者，壅于血分而有瘀也。發(fā)于頭面上部，毒瓦斯上壅也。纏于手足下部，毒瓦斯下注也。上吐下瀉，痧氣沖激也。煩悶氣脹，痧氣壅塞也。惡寒發(fā)熱，痧氣遏于肌表也！胸膈偏痛，毒血滯于經(jīng)絡(luò)也。為腫為脹，食積血瘀結(jié)于腸胃也。吐血便血，痧氣泛溢而憂潰敗也。咳嗽喘急，痧壅氣分而生痰逆也。立時悶絕者，毒血攻心也。手足軟而不能運者，毒血注下也。腰脅俱痛者，偏痛半身者，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)者，皆毒壅瘀也。變成腫毒潰爛者，毒血凝滯攻壞肌表也。

審脈第六

痧脈多微緩細澀，有時弦數(shù)，縱浮大亦虛而無力，疾徐不倫，時或六脈俱伏，伏亦無妨，痧退脈即漸還。如頭痛壯熱，脈應(yīng)洪實而脈反微遲者，痧也。厥冷不語，脈應(yīng)沉細而反滑數(shù)者，痧也。脈癥不符，便舍癥而從脈。診痧盡此兩言。

按∶傷寒、雜病，自有本脈。若一兼痧，其脈必變，病必兇暴。然兼痧之脈可知也，傷食痧脈多緊實，傷血痧脈多芤滑，傷暑痧脈多洪滑而疾數(shù)，傷風(fēng)痧脈多沉微，穢觸痧脈多變異不常，傷氣痧脈多沉伏或如雀啄，傷寒濕痧脈多沉細。或有痧脈似陰癥者，尤不可不辨，如傷寒脈沉遲無力，是直中三陰，治用熱藥何疑？惟傷寒兼痧，脈似陰癥，一服溫補熱藥，痧毒變幻，悔無及矣。故于其外見癥候稍有不合，便取痧筋驗之，有則為痧，無則為陰，涼熱異施。且放痧服藥后，經(jīng)絡(luò)無阻，脈便不復(fù)沉伏，然后按脈辨癥，治其傷寒，無不效者。

至雜癥兼痧有沉伏之脈，亦準(zhǔn)此法。

凡痧脈微細者生，實大急數(shù)者重，洪大無倫者兇。一部無脈者輕，一手無脈者重，兩手無脈者死。六脈無根及諸怪脈現(xiàn)而放痧、服藥不應(yīng)者不治。

丹溪治雜癥，以氣、血、痰為先。痧脹何能離此？痧脹有氣塞者，為喘急、為脹滿、為嘔噦，為頭眼脹，其痛緊，脈必洪數(shù)，屬陽。有氣閉者，為昏冒、口噤、目翻、厥冷，雖痛口不能言，脈必沉伏，屬陰。痧有血熱者，為煩躁，為紫斑，為頭面赤，為衄，口出紅沫、脈必實大屬陽。有血阻者，腰痛，脅痛，攻心痛，手足青紫，脈必緊牢，乍大乍小，屬陰，痧有痰寒者，喉中漉漉有聲，吐咯不出，嘔吐酸水清涎，脈必弦滑，屬陽。有痰厥者，卒倒、手足厥冷，肌膚芒刺，遍身青筋，坐臥不能轉(zhuǎn)側(cè)，脈必微細，似有似無，屬陰。亦不得謂陽痧則生，陰痧則死，痧有脈伏三日亦得救活者，在得其竅而已。

論吐下第七

傷寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，變?yōu)闊嵝肮探Y(jié)，所食乃成結(jié)胸。若痧癥新食，以吐為先，至所食既久，驟然痧脹，雖食消未盡，下之無礙。盡因痧本火毒在腸胃，腸胃部分肌肉作腫作脹，盤腸絞痛，遍及臟腑。故外宜刮放，以泄其毒于表，內(nèi)可即下，以攻毒于里，則腫脹自當(dāng)潛消，食積因之通利，非有寒邪入胃變成結(jié)胸之可憂也！但下之必先消散食積，又宜以漸而進中病即止。

霍亂癥，惡心腹痛，上吐下瀉，瀉如水注。此感受暑火暴發(fā)，升降不利，清濁不分，所瀉皆五臟津液。宜急用五苓散或胃苓湯，以分利陰陽，清暑火之氣。有夾食積者，亦不可過下，恐津液暴涸，元氣損傷也。更有吐瀉無物，亦有上下關(guān)閉竟不吐瀉者，為干霍亂，惟心腹絞痛，令人立斃。急以炒鹽湯深吐，通則可救，即定后，周時勿進粒米，得食復(fù)發(fā)，慎之！即如嘔盡瀉空倦極，當(dāng)用六和湯調(diào)理（方補群方末）。

急癥第八

急癥昏迷，先觀唇舌，色黑者兇，黃者重，淡紅者略輕。蓋黃知內(nèi)熱，黑知熱極，淡紅雖熱，用藥不可太冷，又要看舌苔施治。

痧癥危急，放血不流，若審無食積，血痰阻滯于中，用陰陽水或泥漿水、晚蠶砂水、細辛水、白砂糖梅水，擇一飲之。稍醒扶起，再治。若有食積血痰，破瘀用桃仁、紅花、童便之類，去新食用鹽湯、礬湯吐之。食久痧脹，用楂、卜、麥芽消之。有積阻用檳榔、大黃驅(qū)之，金七方治之。或痰血凝結(jié)，昏迷不醒，用菜油、麝香調(diào)下，立蘇；阻滯去，痧氣行，筋自現(xiàn)，而后可刮可放，當(dāng)藥即藥。蓋緣痧癥初發(fā)，未攻壞臟腑故耳。

凡痧藥得宜，倘有不效者，蓋湯劑多帶冷，冷則直入腸胃未能達于肌膚血肉，故治先刮放也。刮放而藥仍不效，必刮放未盡也。刮已到，放已盡，而痧猶在，則毒惟在陽明胃及脾、肝、腎三陰經(jīng)絡(luò)，非藥何以治之。

昏迷不醒，難施刮放，當(dāng)用藥救。夫湯藥帶冷，雖不能即周血肉，然當(dāng)熱毒攻心，正遇帶冷之物，順流而下，昏迷自醒。有不醒，乃食積血痰所阻，攻而下之，無不醒者。

痧發(fā)無寒癥，然亦有時為寒，非真寒也。蓋因痧熱而服大寒之劑以至此。夫痧必?zé)o食積血阻于中，方可服寒飲得效。若一有之，而飲大寒，則食不消、積不行、血不散，而毒反冰伏矣。嘗見巖谷中行旅感冒，渴飲澗泉而即斃者，是名寒痧，蓋飲寒毒結(jié)，多致不救也。若幸遇放痧之人，毒血一行，便無阻滯。故方書有服陰陽水者，不獨取井水，即此故耳。是以久服涼飲痧有未痊者，略用三香溫和之劑，實為權(quán)宜之術(shù)。若驟用桂、附、干姜、吳萸、參、之屬，則又誤矣。

痧皆屬火，火有君、相之別。手少陰君火也，右腎命門為手心主，乃手厥陰胞絡(luò)之臟。

《經(jīng)》言心之原出于大陵。凡刺大陵穴者，以瀉手心主相火之原耳。又有手少陽三焦，合為表里，神脈同出現(xiàn)于右尺，二經(jīng)代君行令。故相火之為病居多，火性炎烈，以致三焦阻塞，六脈全乖，昏冒痰喘。然相火作病，猶有可回，若犯心君，殞在須臾，莫謂術(shù)疏耳！痧犯咽喉，則痰喘如鋸，先放痧，急用薄荷、牛蒡、山豆根、童便之類清之，兼吹竹一方，余癥且緩治。

痧癥危急，大便不通，急宜放痧，用潤下丸以攻之。小便不通宜放痧，用土四方以分利之。

痧有心胸高起如饅餃者不治（曾用竹六方愈一婦），心胸左右或背心一點痛者兇，角弓反黎俱

緒論第九