五十四、王節齋《本草集要》參論

或有問于生生子曰：觀子視病用藥，嘗于各家所長中求之，亦未嘗見于純用參 ，何獨于此辯辯不絕口耶？予曰：予之辯辯，蓋欲白王公之冤，而針時師之癖也。王公以六經出身，行軒岐之道，著書立言，生生之志廓然矣。觀其書羽翼丹溪，固欲成人之美者。蓋丹溪掃溫補之弊，其書雖行，后之人顛倒于其間者，猶未斬然而截跡也，故王公娓娓告戒，常恐后之人不遵丹溪陰虛之說，而闖溫補之藩，豈意后人不究其原，而于告戒之處，則一概木偶而泥塑，凡遇發熱咳嗽見紅之疾，不察病因，不詢兼癥，則曰此正王公陰虛火動，忌用參 之病也，當以滋陰降火治之。冤哉，冤哉！王公欲成人之美者，詎謂釀禍迄今不已耶。何者？時師誦王公之書，于《雜著》，則曰是拳拳于滋陰也；誦《本草》，于參 則曰是溫也。積溫可以成熱，此陽也，陽旺則陰愈消，肺寒則可服，肺熱反傷肺等語，時不徹口。間欲有用之者，則眾起而排之，乃曰：參 豈易服者耶？服則殺人。是以病家亦相安于滋陰，雖死而無悔也。識卓理融者，每為之束手，正如一傅眾咻，欲求不寒心也難矣。推王公之心，抑何嘗謂參 不補陰而特補陽哉？觀其序《本草集要》云：古人因病以立方，非制方以待病，學醫之道，莫先于讀本草，藥性明，然后學處方云云。時師觀書，只識吹毛求疵，安知通章大義，又安知寓意之處，如古人諷諫之謂也。

王公《本草集要》，于人參條下云：味甘氣溫微寒云云。夫既主補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目開心益志，調中生津，通血脈，治五勞七傷。以上癥，誰謂非五臟之陰虛者耶？王公曷為不刪而略之，王公蓋以其味甘，氣雖溫，而又有微寒在焉，故集此為補陰者之法眼也。雖有肺受火邪喘嗽，及陰虛火動，勞嗽吐血勿用之語，蓋指不當補而補之者，觀其復引仲景治亡血脈虛，以此補之，謂氣虛血弱，故補其氣而血自生，陰生于陽，甘能生血也。以通章大義觀之，王公何嘗道人參不補陰也？丹溪治陰虛咳嗽瓊玉膏，葛可久治吐血獨參湯，義皆孚此。

于黃 條下云：味甘氣微溫云云。夫既補丈夫虛損，五勞羸瘦，補中生血，補肺氣，實皮毛，瀉陰火，為退熱之圣藥，治虛勞自汗，無汗則發，有汗則止。又治消渴，腹痛泄痢，腸風，血崩帶下，月候不勻，產前后一切痛。補腎、三焦、命門元氣藥中，呼為羊肉。以上癥，誰謂非五臟之陰虛者耶？王公曷為不刪而略之，王公亦以其甘能生血，且其氣微溫，是以能溫分肉而實皮毛。以通章大義觀之，王公何嘗道黃 不補陰也？東垣治血虛發熱，以黃 一兩，當歸二錢，名曰補血湯。治盜汗，用當歸六黃湯，以黃為君。義皆本此。夫本草之所以集者，特述其藥性之剛柔，氣味之溫涼，補瀉之專功，以為立方治病之準，誰謂通章之義不足憑，而于一句積溫成熱之說，獨可據哉！必如時師所言，養血藥中以四物湯為主，加黃柏、知母，就為滋陰降火之妙劑，則愜然服之而無疑，抑不思當歸味甘辛氣溫，川芎味辛氣溫。當歸雖補血，亦能破血，以其甘中有辛也。川芎上行頂巔，下行血海，乃血中之氣藥也。治一切氣，溫中散寒，開郁行氣燥濕。又曰：久服則走散真氣，蓋辛散故也。較之于參 ，補性優劣為何如？俱一本草語也，俱王公所集要也，時師既宗王公，乃不畏芎歸之辛，而獨畏參 之甘，抑何僻也？！《丹溪心法·傳》中，羅成之云：先生猶以芎歸之性辛溫，而非陰虛者所宜服，況其他乎。時師既遵王公，當求王公之所自，知王公之所自，則可以知丹溪之用心矣。予故曰：丹溪謂陰虛者，救時之言也；王公道陰虛者，成人之美者也；時師言陰虛者，偏而僻者也；畏人參如虎者，此又丹溪王公之罪人，誤天下之蒼生者也！予之便言，豈好辨哉，愿為王公之忠臣耳。

五十五、《洗冤錄》載沿身骨節上下聯系名目

夫人兩手指甲連者小節，小節之后中節，中節之后本節，本節之后肢骨之前生掌骨，掌骨上生掌肉，掌肉后可屈曲者腕，腕左起高骨者手外踝，右起高骨者右手踝，二踝相連生者臂骨，輔臂骨者髀骨，三骨相繼者肘骨，前可屈曲者曲肘，曲肘上生者 骨，骨上生者肩 ，肩 之前者橫 骨，橫 骨之前髀骨，髀骨之中陷者缺盆，缺盆之上者頸，頸之前者顙喉，顙喉之上者結喉，結喉之上者頦，頦兩傍者曲頷，曲頷兩傍者頤，頤兩傍者頰車，頰車之上者耳，耳上者曲鬢，曲鬢上行者頂，頂前者囟門，囟門之下者發際，發際正下者額，額下者眉，眉際之末者太陽穴，太陽穴前者目，目兩傍者兩小 ，小 上者上瞼，下者下瞼，正位能瞻視者目瞳子，瞳近鼻者兩大 ，近兩大 者山根，山根上印堂，印堂上者腦角，腦角下者承枕骨，脊骨下橫生者髖骨，髖骨兩傍者釵骨，釵骨下中者腰門骨，釵骨上連生者腿骨，腿骨下可屈曲者曲 ，曲 上生者膝蓋骨，蓋骨下生者脛骨，脛骨傍生骨，骨下左起高碩者兩足外踝，右起高碩者兩足內踝，脛骨前垂者兩足 骨，骨前者足本節，本節前者小節，小節相連者足趾甲，趾甲后生者足前趺，趺后凹陷足心，下生者足掌骨，掌骨后生者踵肉，踵肉后者腳跟也。

五十六、《洗冤錄》驗胎法

又五臟論有稱耆婆者云：一月如珠露，二月如桃花，三月男女分，四月形象全，五月筋骨成，六月毛發生，七月動右手于母腹左，八月動左手于母腹右，九月三轉身，十月滿足生。若驗得未成形象，只念所墮胎作血肉一片、或一塊，若經日壞爛，多化為水。若所墮胎已成形象者，謂頭、腦、口、眼、耳、鼻、手、腳、指甲等全，亦有臍帶之類。若胎在母腹中被驚而死，其胎下系紫黑色，血蔭軟弱。若生下腹外死者，其尸系淡紅赤色，胞衣白，卻無紫黑色，極易驗也。

五十七、人身內景說

咽之與喉有二竅，前后不同，喉在前，咽在后。咽則因物而咽，以應地氣。而為胃之系，下連胃管，為水谷之道路。自咽而入于胃，胃主腐熟水谷。其水谷精悍之氣，自胃之上口，出于賁門，輸于脾，脾氣散精，上歸于心，淫精于脈，脈氣流經，經氣歸于肺。肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，氣行于腑，腑精神明，留于四臟，沖和百脈，頤養神氣，利關節，通九竅，滋志意者也。其滓穢，則自胃之下口，入于幽門，傳于小腸，自小腸下口，至于大腸上口，大小二腸相會為闌門；闌門者，闌約水谷以分別也。

其水則滲灌入于膀胱，膀胱者，胞之室也，胞虛受水，而為藏水之室家也。其濁穢入于大腸，大腸一名回腸，以其回屈而受小腸之濁穢也。喉主出納，以應天氣。而為肺之系，下接肺經，為喘息之道路，自喉嚨而通于肺，肺下無竅而有空，行列分布。諸藏清濁之氣，以為氣管。大腸為肺之府，肺色白，故大腸為白腸。主傳送濁穢之氣下行，而不使上干于心肺，所謂傳瀉行道之府也。肺之下有心，心系有二，一則上與肺相通，一則自肺葉曲折向后，并脊膂細絡相連，貫脊通髓，而與腎系相通。小腸為心之腑，心色赤，故小腸為赤腸。主引心火濁氣下行，而不使上干于華蓋，所謂容受之府也。蓋心通五臟系，而為五臟之主。

有膈膜遮蔽濁氣，不得上熏于心，所以真心不受邪凌犯；其所以致病者，心包絡耳。心包絡是心上漫脂之外有細筋如絲，與心肺相連者是也。心包絡經自膻中散布，絡繞于三焦；三焦其氣通灌十二經絡，上下往來，無有休息，自與心包絡配合為表里，故俱有名而無合應。脾系在膈下，著右脅，上與胃膜相連。胃為脾之府，脾色黃，故胃為黃腸。而為水谷之府也。肝系在心肺下，著左脅，上貫膈，入肺中，與膈膜相連。而膽在肝短葉之間。膽為肝之府，肝色青，故膽為青腸。而為清凈之府也。腎與臍對，形如石卵，而曲附脊膂，有系上通于心，所謂坎離相感，水火升降者此也。膀胱為腎之府，腎色黑，故膀胱為黑腸。而為津液之府也。

五十八、不執方說

余屈首受醫，日惟有事于《素》、《難》、《病源》、《病機》、《甲乙》等書，俯而誦，仰而思，希心融貫前哲秘旨而未逮也。若彼《局方》《袖珍》《惠濟》等集，間用之參考，而不敢執泥。至臨癥，務虛心察受病之因，始敢投劑，亦未嘗執方以合病。以故執方之夫，往往見而駭之議之，謂如上方書之傳，簡易捷徑，大有便于后學，《素》、《難》諸書，固云精妙，乃渙漫艱深，力難究竟，胡子好難惡易，性與人殊？且子診病用藥，類與方書懸異，有病同而劑異，有終始用一法而不殊，有三五變其方而不執，輒亦投劑獲效，此遵何道哉？或方書不足憑，而他有秘授歟，奚與諸醫殊致也。余曰：嘻！醫何容易談哉。人之死生，關于呼吸間，余何敢師心自用，而 為也，古稱用藥如用兵，然齊步伐，肅部伍，坐作進退，刺殺攻擊，一定而不亂者，法也，胡可廢也。乃若知己知彼，置伏設奇，臨變不測，其運用妙于一心。藥之君臣佐使，味之甘苦寒涼，方之丸散湯引，著于載籍者，法也。察病之寒熱虛實，感之臟腑表里，所以君臣佐使，甘苦寒涼，補瀉而丸散湯引者，不廢方，亦可不執方也。故按圖用兵而不達變者，以卒與敵，執方治病而不察因者，未有能生人者也。雖然，不執方而又合法，亦匪易臻也，脫非生平融通《素》、《難》、《本草》，仲景、潔古、守真、東垣、丹溪諸書，不可以語此秘密，醫何容易談也！子徒以方書為快捷方式，蓋亦未求之上古乎，上古之世無方，《扁鵲傳》載長桑君以禁方相授受，亦不載曰何方。春秋時秦緩醫和，漢淳于公輩，以醫名天下，亦未嘗有方傳也。至張仲景乃始有方，是知東漢以前，醫皆妙悟心法，察病投劑，未嘗徇方也。彼豈私其方不欲授之人哉，誠懼后之人拘執不變，必致誤人爾。然立法處方，不過酌病機之詳確，審經絡之虛實，察藥性之宜悖，明氣味之走守，合色脈，衍天和，調燮陰陽，參相造化，以一理貫之。理融則識真，識真則機順，自然應變不膠。方自吾心出，病可去而功可成，以成功而名方，誰曰不可。余何能，余僅守方而不執焉己，子寧以余言為迂乎。

五十九、列張劉李朱滑六名師小傳

孫氏生生子曰：醫以通變稱良，而執方則泥。故業醫者，能因古人之法，而審其用法之時，斯得古人立法之心矣，不則窺其一斑，而議其偏長，即醫如張仲景、李東垣諸公，亦妄加譏貶也，可乎哉？可乎哉？！余故列其因時立法者于后。

醫學自漢秦以上無方，有方自張長沙始，故醫家以長沙為方書之祖。晚世議長沙者，率謂其長于傷寒，而短于雜證，余惟醫如長沙，亦無間然矣。乃長沙急于傷寒者，蓋病莫大于傷寒，而變證亦莫甚于傷寒，其生死決于七日、十三四日之間，非若他疾，可從容而治也。長沙察其緩急，故以傷寒為首務爾。不然，《金匱要略》，治雜證書也，獨非長沙著述者乎？何 別傳有曰：仲景受業于同郡張伯祖，善于治療，尤精經方，時人謂扁鵲、倉公，無以加焉。觀此，則仲景不專長于傷寒，又可知矣。而劉宗濃亦曰：吾嘗用東垣之藥，效仲景處方。宗濃，丹溪高弟也，不效丹溪，而效仲景，以仲景醫之亞圣，非丹溪可企及者，效仲景，或亦取法乎上之意云。后世慎毋輕議長沙也。

張戴人，醫亦奇杰也。世人不究其用意，議其治疾，惟事攻擊，即明理如丹溪，《格致余論》亦譏其偏。丹溪之說出，益令人畏汗吐下三法如虎，并其書置之，不與睫交，予甚冤之。予惟人之受病，如寇入國，不先逐寇，而先拊循，適足以養寇而擾黎元也。戴人有見于是，故以攻疾為急，疾去而后調養，是得靖寇安民之法矣。彼仲景麻黃、瓜蒂、大承氣，非攻擊急劑哉，審緩急而用之，此仲景意也。蓋醫難于認病，而不難于攻擊調補，戴人特揭其難者言之也。丹溪引《內經》“邪之所湊，其氣必虛”為論，乃遺下文“留而不去，其病為實”一句；引“精氣奪則虛”，又遺“邪氣盛則實”一句；引“虛者正氣虛”也，又遺“實者邪氣實”也一句。摭其可議戴人為言，而于戴所急者略而不采，丹溪且若此，余又何怪哉。且戴人名其書曰《儒門事親》，豈有儒者事親而行霸道，以害其親者哉？必不然矣。譬彼武王伐殷，先懸紂于太白，而后散財發粟；漢高入秦，降子嬰而后約法三章，彼拘拘然進調補而 攻擊，是猶治國專用賞而不用罰也，則舜討兇而尼父誅卯，為多事哉！予因著于篇，以為戴人辯白。

有謂劉守真長于治火，斯言亦未知守真所長也。守真高邁明敏，非泛常可儔，其所治多“在推陳致新，不使少有怫郁，正造化新新不停之意，醫而不知此，是無術也”。此王海藏之言，海藏乃東垣高弟，尚推轂如此，則其邃學可知。且其所撰《原病式》，歷揭《素問》病機一十九條，而屬火者五；又覘人心好動，諸動屬火；夫五行具于人身者各一，惟火有君有相，由此病機屬火者多也。《原病式》特為病機而發，故不暇論及其余，若所著《保命集》三卷，治雜證則皆妙絕矣。然則謂守真長于治火者，其真未知守真所長者乎。