一室女年十七， 久不愈，天癸未通，發(fā)熱咳嗽，飲食少思，或欲用通經(jīng)丸。余曰∶此癥潮熱經(jīng)候不調(diào)者，不治，所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治。但養(yǎng)氣血，益津液，其經(jīng)自行。惑于速效，仍用之。余曰∶非其治也，此乃 悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經(jīng)果通而不止，飲食愈少，更加潮熱，遂致不救。

歷節(jié)痛風(fēng)

（即白虎歷節(jié)風(fēng)）歷節(jié)痛，或因飲食起居失節(jié)，或因七情六淫失宜，以致脾胃虧損，腠理不密，外邪所侵；或為肝火內(nèi)動，肝血耗損；或為肢體疼痛；或為肢節(jié)難伸；或為卒然制痛；或為走痛無常；或內(nèi)熱晡熱，自汗盜汗；或經(jīng)候不調(diào)，飲食不甘。其治法，屬風(fēng)邪者，小續(xù)命湯。走注疼痛者，漏蘆散。骨節(jié)疼痛者，四生丸。濕熱痛者，清燥湯，兼痰佐以二陳。肝火者，加味逍遙散加羌活、川芎。脾郁者，加味歸脾加羌活、川芎。血虛者，四物加羌活、川芎。氣虛者，四君加羌活、川芎。氣血俱虛者，八珍加羌活、川芎。月經(jīng)先期而痛者，加味逍遙散為主。月經(jīng)過期而痛者，補(bǔ)中益氣為主。大抵痛而不敢按者，屬病氣元氣俱實也；手按而痛緩者，病氣元氣俱虛也。若勞役而作痛者，元氣虛也；飲食失宜而作痛者，脾胃虛也；怒惱而作痛者，肝火也；經(jīng)行而作痛，血虛也。凡此皆固元氣為主，而佐以治病之藥。

治驗一婦人自汗盜汗，發(fā)熱晡熱，體倦少食，月經(jīng)不調(diào)，吐痰甚多，二年矣。遍身作痛，天陰風(fēng)雨益甚。用小續(xù)命湯而痛止，用補(bǔ)中益氣、加味歸脾二湯，三十余劑而愈。自汗等癥，皆郁結(jié)傷損脾氣，不能輸養(yǎng)諸臟所致。故用前二湯，專主脾胃。若用寒涼降火，理氣化痰，復(fù)傷生氣，多致不起。

一婦人因怒，月經(jīng)去多，發(fā)熱作渴，左目緊小，頭項動掉，四肢抽搐，遍身疼痛，此怒動肝火，肝血虛而內(nèi)生風(fēng)，用加味逍遙加鉤藤數(shù)劑，諸癥漸愈，又用八珍湯，調(diào)理而痊。

一婦人月經(jīng)先期，素有痛癥，每勞必作，用眾手重按，痛稍止，此氣血虛而有火，用十全大補(bǔ)加獨活治之而痛痊，用六味丸、逍遙散而經(jīng)調(diào)。

一婦人歷節(jié)作痛，發(fā)熱作渴，飲食少思，月經(jīng)過期，諸藥不應(yīng)，脈洪大，按之微細(xì)，用附子八物四劑而痛止，用加味逍遙而元氣復(fù)，六味丸而月經(jīng)調(diào)。

一婦人體肥胖，素內(nèi)熱，月經(jīng)先期，患痛風(fēng)，下體微腫痛甚，小便頻數(shù)，身重脈緩，癥屬風(fēng)濕，而血虛有熱。先用羌活勝濕湯四劑，腫痛漸愈；用清燥湯數(shù)劑，小便漸清；用加味逍遙十余劑，內(nèi)熱漸愈。為飲食停滯，發(fā)熱仍痛，面目浮腫，用六君加柴胡、升麻而愈。又因怒氣，小腹痞悶，寒熱嘔吐，此木侮脾土。用前藥加山梔、木香而安。惟小腹下墜，似欲去后，此脾氣下陷，用補(bǔ)中益氣而愈。后因勞役、怒氣，作嘔，吐痰，遍身腫痛，月經(jīng)忽來寒熱。用六君加柴胡、山梔以扶元氣清肝火，腫痛嘔吐悉退，用補(bǔ)中益氣以升陽氣健營氣，月經(jīng)寒熱悉瘥。

一婦人飲食少思，畏見風(fēng)寒，患痛風(fēng)，嘔吐寒熱，脈弦緊，用附子八物，四肢痛愈，用獨活寄生，腰痛亦痊，惟兩膝腫痛，用大防風(fēng)而消，用加味歸脾、逍遙而元氣復(fù)。

流注

婦人流注，或因憂思郁怒，虧損肝脾；或因產(chǎn)后勞役，復(fù)傷氣血，以致營氣不從，逆于肉理；或因腠理不密，外邪客之；或濕痰流注；或跌撲血滯；或產(chǎn)后惡露；蓋氣流而注，血注而凝。或生于四肢關(guān)節(jié)；或流于胸腹腰臀；或結(jié)塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養(yǎng)榮湯，則未成自消，已成自潰。若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有余，形氣不足，尚可治。

若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最難治。不作膿，或膿成不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補(bǔ)湯。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，四物加參、術(shù)。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，脾氣虛也，補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏。四肢逆冷，小便頻數(shù)，命門火衰也，八味丸。小便頻數(shù)，痰盛作渴，腎水虧損也，六味丸。月經(jīng)過期，多日不止，肝脾虛也，八珍湯加柴胡、丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，更用十全大補(bǔ)湯，煎膏外補(bǔ)之。久潰而寒邪凝滯不斂者，用豆豉餅祛散之。其潰而內(nèi)有膿管不斂者，用針頭散腐化之，自愈。

若不補(bǔ)氣血，不節(jié)飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。

治驗一婦人左臂患之，年許不潰，堅硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經(jīng)過期，日晡發(fā)熱，勞役則痛，遂與參、 、歸、術(shù)、川芎、芍藥、熟地、貝母、遠(yuǎn)志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百余貼而消。

一婦人暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時或氣走作痛，與方脈流氣飲，數(shù)劑而止，更以小柴胡對四物，加香附、貝母，月余而愈。

一婦人因怒，脅下腫痛，胸膈不利，脈沉滯，以方脈流氣飲，數(shù)劑少愈，以小柴胡對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數(shù)劑頓退，更以小柴胡湯對四物，二十余劑而痊。

一婦人因閃胸肩患腫，遍身痛，遂以黑丸子二服而痛止，以方脈流氣飲二劑而腫消，更以二陳對四物，加香附、枳殼、桔梗而痊愈。

一婦人腿患筋攣骨痛，諸藥不應(yīng)，脈遲緊，用大防風(fēng)湯，二劑頓退，又二劑而安。又一婦患之亦然，先用前湯二劑，更服黑丸子而痊。此二患若失治，潰成敗證。

一婦人潰后發(fā)熱，予以為虛，彼不信，乃服敗毒藥，果發(fā)大熱，竟至不救。夫潰瘍雖有表證，發(fā)熱宜以托里為主，佐以表散之劑，何況瘰 流注乎？若氣血充實，經(jīng)絡(luò)通暢，決無患者。此證之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經(jīng)絡(luò)郁結(jié)，或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。

若不審其所因，辨其虛實，鮮不誤人。

瘰

婦人瘰 ，或因胎產(chǎn)血崩，虧損腎肝；或因憂思郁怒，傷損肝脾；或因恚怒風(fēng)熱，肝膽血燥；或因水涸血虛，筋攣則累累然如貫珠，故多生于耳前后、項側(cè)、胸脅間，若寒熱腫痛，乃肝經(jīng)氣動而為病。用柴胡梔子散以清肝火為主，而佐以逍遙散以養(yǎng)肝血。若寒熱既止，而核不消，乃肝經(jīng)之血亦病，用加味四物湯以養(yǎng)肝血為主，而佐以柴胡梔子散以清肝火。若初生如豆粒，附著于筋，肉色不變，內(nèi)熱口干，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸健脾土，培肝木，切不可輕用散堅追毒之劑?！锻馀_秘要》云∶肝腎虛熱，則生 矣。《病機(jī)》云∶瘰 不系膏粱丹毒，因虛勞氣郁所致。補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，其瘡當(dāng)自消散。誤下之，先犯病禁經(jīng)禁。若久潰脈浮大，邪火盛也；而色 白，金克木也，皆不治。

若赤脈貫瞳子有幾條，則幾年死。

治驗一婦人久而不愈，或以為木旺之癥，用散腫潰堅湯伐之，腫硬益甚，余以為肝經(jīng)氣血虧損，當(dāng)滋化源，用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯，至春而愈。此癥若肝經(jīng)風(fēng)火暴病，元氣無虧，宜用前湯。若風(fēng)不旺而自病，宜用瀉青丸；虛者，用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來克木，宜補(bǔ)脾土生腎水。大凡風(fēng)木之病，但壯脾土，則木自不能克矣。若行伐肝，則脾胃先傷，而木反來克土矣。

一婦人患之，恐不起，致少寐，年余 破，膿水淋漓，經(jīng)水或五十日或兩月余一至，誤服通經(jīng)丸，展轉(zhuǎn)無寐，午前惡寒，午后發(fā)熱。余以為思慮虧損脾血，用歸脾湯作丸，午前以六君子送下，午后以逍遙散送下，兩月余得寐，半載后經(jīng)行如期，年余而瘡愈。

一 婦潰后，發(fā)熱煩躁作渴，脈大而虛，以當(dāng)歸補(bǔ)血湯，六劑而寒熱退，又以圣愈湯，數(shù)劑而痊愈。更以八珍加貝母、遠(yuǎn)志，三十余劑而斂。

一婦人項結(jié)核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內(nèi)熱口苦，小便頻數(shù)，癥屬肝火血虛，用四物加柴胡、山梔、膽草而愈，又用加味逍遙散而安。

一婦人瘰 后，遍身作癢，脈大按而虛，以十全大補(bǔ)加香附治之而愈。大凡潰后，午前癢作氣虛，午后癢作血虛。若作風(fēng)癥治之，必死。

一婦人項核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養(yǎng)榮湯補(bǔ)之，三十余劑而消。常治此癥，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散，去其毒，仍用補(bǔ)藥無不效。未成膿者，灸肘尖調(diào)經(jīng)解郁及隔蒜灸，多自消，有膿即針之。若氣血復(fù)而核不消，卻服散堅之劑，月許不應(yīng)，氣血不損，須用必效散，其毒一下，即多服益氣養(yǎng)榮湯，如不應(yīng)，亦灸肘尖。如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛，或不慎飲食七情者，不治。然此癥以氣血為主，氣血壯實，不用追蝕之劑，亦能自腐。但取去使易于收斂耳，血虛而用追蝕，不惟徒治，適足以敗矣。

乳癰乳巖

婦人乳癰，屬膽胃二腑熱毒，氣血壅滯。故初起腫痛，發(fā)于肌表，肉色 赤，其人表熱發(fā)熱，或發(fā)寒熱，或憎寒頭痛，煩渴引冷，用人參敗毒散、神效栝蔞散、加味逍遙散治之，其自消散。若至數(shù)日之間，膿成潰竅，稠膿涌出，膿盡自愈。若氣血虛弱，或誤用敗毒，久不收斂，膿清脈大，則難治。乳巖屬肝脾二臟郁怒，氣血虧損，故初起小核，結(jié)于乳內(nèi)，肉色如故，其人內(nèi)熱夜熱，五心發(fā)熱，肢體倦瘦，月經(jīng)不調(diào)，用加味歸脾湯、加味逍遙散、神效瓜蔞散，多自消散。若荏苒日月漸大， 巖色赤，出水腐潰深洞，用前歸脾湯等藥，可延歲月，若誤用攻伐，危殆迫矣。大凡乳癥，若因恚怒，宜疏肝清熱。 痛寒熱，宜發(fā)表散邪。腫痛甚，宜清肝消毒，并隔蒜灸。不作膿，或膿不潰，補(bǔ)氣血為主。不收斂，或膿稀，補(bǔ)脾胃為主。膿出反痛，或發(fā)寒熱，補(bǔ)氣血為主?；蜿螣醿?nèi)熱，補(bǔ)血為主。若飲食少思，或作嘔吐，補(bǔ)胃為主。飲食難化，或作泄瀉，補(bǔ)脾為主。勞碌腫痛，補(bǔ)氣血為主。怒氣腫痛，養(yǎng)肝血為主。兒口所吹，須吮通揉散。成癰，治以前法。潮熱暮熱，亦主前藥。大抵男子多由房勞，耗傷肝腎。婦人郁怒，虧損肝脾。治者審之。（世以孕婦患此，名曰內(nèi)吹。然其所致之因則一，惟用藥不可犯其胎耳。）治驗一婦人內(nèi)熱脅脹，兩乳不時作痛，口內(nèi)不時辛辣，若臥而起急，則臍下牽痛，此帶脈為患，用小柴胡加青皮、黃連、山梔二劑而瘥。

一婦人因怒兩乳腫，兼頭痛寒熱，用人參敗毒散，二劑表癥已退，用小柴胡加芎、歸、枳殼一婦人久郁，右乳內(nèi)腫硬，用八珍湯加遠(yuǎn)志、貝母、柴胡、青皮及隔蒜灸，兼服神效栝蔞散，兩月余而消。

一婦人左乳內(nèi)腫如桃，不痛不赤，發(fā)熱漸瘦，用八珍加香附、遠(yuǎn)志、青皮、柴胡百余劑，又兼服神效栝蔞散三十余劑，膿潰而愈。

一婦人郁久，左乳內(nèi)結(jié)核如杏許，三月不消，心脈澀而脾脈大，按之無力，以八珍加貝母、遠(yuǎn)志、香附、柴胡、青皮、桔梗，五十余劑而潰，又三十余劑而愈。

一婦人稟實性躁，懷抱久郁，左乳內(nèi)結(jié)一核，按之微痛，以連翹飲子二十余劑少退，更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母，二十余劑而消。

一婦人發(fā)熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，肝脈洪數(shù)，乃熱入血室也，用加味小柴胡湯，熱止腫消。

一婦人因怒，左乳作痛發(fā)熱，表散太過，腫熱益甚，用益氣養(yǎng)榮湯，數(shù)劑熱止膿成，不從用針，腫脹熱渴，針膿大泄，仍以前湯，月余始愈。此癥若膿成未破，有薄皮剝起者，用代針之劑，其膿自出。不若及時用針，不致大潰。若膿血未盡，輒用生肌，反助其邪。慎之！一婦人因怒，左乳作痛，胸膈不利，以方脈流氣飲加木香、青皮，四劑而安。

一婦人膿清腫硬，面黃食少，內(nèi)熱晡熱，自汗盜汗，月經(jīng)不行，此肝脾氣血俱虛，用十全大補(bǔ)加遠(yuǎn)志、貝母及補(bǔ)中益氣，各三十余劑，外用蔥熨患處，諸癥尋愈。

一婦人膿成脹痛，余欲針之，不從，數(shù)日始針，出敗膿三四碗許，虛癥蜂起，幾至危殆，用大補(bǔ)兩月余而安。若元氣虛弱，不作膿者，用益氣養(yǎng)榮湯補(bǔ)之，膿成即針。若腫痛寒熱，怠惰食少，或至夜熱甚，用補(bǔ)中益氣湯兼逍遙散，補(bǔ)之為善。

一產(chǎn)婦因乳少，服藥通之，致乳房腫脹，發(fā)熱作渴，以玉露散補(bǔ)之而愈。夫乳汁乃氣血所化，在上為乳，在下為經(jīng)，若沖任之脈盛，脾胃之氣壯，則乳汁多而濃，衰則淡而少，所乳之子，亦弱而多病。又有屢產(chǎn)無乳，或大便澀滯，乃亡津液也，當(dāng)滋化源。

一婦人右乳內(nèi)結(jié)三核，年余不消，朝寒暮熱，飲食不甘，此乳巖，以益氣養(yǎng)榮湯，百余劑，血氣漸復(fù)，更以木香餅熨之，喜其謹(jǐn)疾，年余而消。

至英內(nèi)年二十有五，素虛弱，多郁怒，時疫后，脾胃愈虛，飲食愈少，又值氣忿，右乳脅下紅腫，膺內(nèi)作痛，用炒麩皮熨之，腫雖少散，內(nèi)痛益甚，轉(zhuǎn)側(cè)胸中，如物懸墜，遂與加減四物湯，內(nèi)腫如鵝卵，外大如盤，胸脅背心相引而痛，夜熱勢甚，時治者皆以攻毒為言，叩諸先生，乃云∶此病后脾弱，而復(fù)怒傷肝，治法惟主于健脾氣，平肝火，則腫自消，而病自愈矣。承惠方以八物加陳皮、黃 、柴胡、山梔、白芷，服八劑，病減六七，去白芷加青皮、木香、桔梗，又六劑而痊愈。奏功之奇，獲效之速，蓋出于尋常萬萬也。感激濃恩，昕夕不忘，錄此乞附醫(yī)案，以詔后之患者，毋為攻毒者之所惑也。晚生尤至英頓首再拜書。

一婦人乳內(nèi)結(jié)核年余，晡熱少食，余欲用益氣養(yǎng)榮湯治之，彼以為緩，乃服行氣之劑，其勢愈甚，潰而日出清膿而歿。

郭氏外家，乃放出宮女，乳內(nèi)結(jié)一核如栗，亦服流氣等藥，大如覆碗，堅硬如石，出水而歿。