后或有因而再至者，亦由督任沖三脈（陰火）為邪，胃氣虛弱之所致也。法須根據證加減，如執方療病，非《素問》之旨也。經云：至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從后來者為虛邪，心與小腸乘脾胃也，脈見浮大而弦，病或四肢煩躁，口苦舌干咽干。蓋心主火，小腸主熱，火熱乘土，濕熱相合，故煩躁悶亂；四肢，脾胃之末也，火乘之故發熱；飲食勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。

心之神，乃真氣之別名。今七神離形而脈中惟有火矣。善治斯疾，惟使心無凝滯。人或逢喜事，或天氣暄和，或食滋味，或眼前見可愛事，則慧然無病矣，蓋胃中元氣得舒伸故也。

忌用五苓散（亡津液），宜補其母于心與小腸中，以補脾胃之根蒂。甘溫（白術）為主，苦寒（黃連）為使，酸味（芍藥）為之臣佐。以其心苦緩，急食酸以收之（此治心火不能生土，是為不及）；火旺則肺金受邪，金虛則以酸（補之）；以甘溫、甘寒（芩、連、知、柏、生地之類）之劑于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

火盛乘脾，亦為不及。心火者，陰火也，起于下焦，其絲系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦包絡之火，元氣之賊也。火與元氣不兩立，一勝則一負。如脈見洪大，而煩渴氣喘，是火大旺而氣大衰也。陰火說自東垣，乃發《素問》之未發者也。

所勝妄行者，言心火旺能令母實。母者，肝木也，木旺則挾火而妄行，故脾胃先受之，或身體沉重，走注脅痛。蓋濕熱相搏，風熱郁不得伸，附著于有形也；或多怒者，風熱下陷于地中也；或目病內障，肝主血，開竅于目也；或妄見妄聞起妄心，夜夢亡人，或寒熱往來，或四肢滿閉，或淋溲便難轉筋，皆肝木火盛而為邪也；或生痿，或生痹，或生厥，或中風，或生惡瘡，或作腎痿，或上熱下寒，皆風熱不得升長，而水火過于有形中也。

宜柴胡為君，防風、赤芍、甘草、桂枝為臣，豬苓、澤瀉、茯苓、蒼術、知母、黃柏、滑石、石膏、羌活、獨活、川芎、細辛、蔓荊子為使，升麻為使。經云：惟有陽明、厥陰不從標本從乎中。中乃不定之辭，非中外之中也。蓋厥陰為十二經之領袖，主生化陰陽；足陽明為十二經之海，主經營氣血，諸經皆稟之。言陽明、厥陰與何經相并而為病，酌中以用藥。所以言此者，發明脾胃之病，不可一例而推，欲人知百病皆由脾胃而生也，厘毫之失，災病立生。假如時在長夏，于長夏之令中立方，謂正當主氣衰而客氣旺之時也，后之處方者，當從此法加時令藥。如長夏則補脾胃瀉陰火，升陽湯是也。大抵此法此藥，欲令陽氣升浮耳，大禁滲泄滋陰之味，亦有從權而用黃柏、知母，為督任沖三脈盛也。

所生受病者，由土弱不能生金，反受火水之邪，而清肅之氣傷。或胸滿少氣，短氣氣上，精神少而倦惰，慘慘常不樂，皆陽氣不足而陰有余也，或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內也。

脾不克化，郁而為痰，變生咳喘眩暈等證。治宜人參為君，白術、芍藥為佐，橘皮、青皮以破滯氣，桑白皮、甘草、木香、檳榔、五味子為佐，桂枝、桔梗為引用。

所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來侮土，故腎入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻，自入則為溺多，為惡寒也。

治宜干姜為君，白術、附子、肉桂為臣、茯苓、豬苓、澤瀉為佐使。

一說下元土盛克水，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰唾出于口也；下行為陰汗，為外腎冷，為足不任地，為腰脊背胛腳下隱痛；或水附木勢而上為眼澀、為眵、為冷淚，此皆肺金之虛，而寡于畏也。夫脾胃不足，皆為血病，故九竅不通。諸陽氣根于陰血，陰受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽分，而陽道不行，無生發升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也，陰氣附形質者也，如陰氣附于土，陽氣升于天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨用也；復有甘苦大寒之劑，亦非獨用也。以火酒二制為之使，引苦甘寒藥至頂，而復入于腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。

陽分奇，陰分偶，瀉陰火以諸風藥，升發陽氣以滋肝膽之用，是令陽氣生，上出于陰分；末用辛甘溫藥，按其升藥，使不發散于陽分，而令走于九竅也。升降浮沉說：天以陽生陰長，地以陽殺陰藏。天氣旺于寅，寅者，引也。立春少陽之氣，始于泉下，引陰升而在天，草木甲坼；立夏少陰火熾，草木盛茂，此謂天以陽生陰長，經言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。地氣旺于申，立秋太陰之氣始得大伸，自天而下降徹地，則品物咸殞；立冬少陰之氣伏于泉下，冰水地坼，此所謂地以陽殺陰藏，經言歲半以后，地氣主之，在乎降沉也。

春溫、夏暑、秋涼，冬冷，正氣之序，升已而降，降已而升，如環無端，運化萬物，故曰履端于始序則不愆。人之呼吸升降，放象天地，飲食入胃，氣先歸脾肺，上行春夏之令，以滋養周身，乃清氣為天者也；升已而下輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，乃濁陰為地者也。

損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，百病皆起。又有久升而不降者，亦病焉。于此求之，則履端之義明矣。

經云：食入于胃，散精于肝，淫氣于筋。食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈；脈氣流經，經氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于腑。且飲食入胃，先行陽道，而陽氣升浮也。浮者，陽氣散滿皮毛；升者，克塞頭頂，則九竅通利也。若飲食不節，損其胃氣，不能克化，散于肝，歸于心，溢于肺，食入則昏冒欲臥，得臥則食在一邊，氣暫得舒，是知升發之氣不行者此也。經云：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺。病患飲入胃，遽覺至臍下便欲小便。由精氣不輸于脾，不歸于肺，則心火上攻，使口燥咽干，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當臍有動氣，按之牢，若痛，有是者乃脾胃虛，無是則非也，亦可作辨（明矣）。

內傷（饑飽勞役飲食積聚）

內傷饑飽勞倦總方

補中益氣湯治形神勞役，飲食失節，虛損身熱而煩，脈大而虛，頸痛或惡寒而渴，自汗無力，氣高而喘。兼治婦人室女經候不調。血脫益氣之大法也。

黃（一錢，勞役甚者加五分）人參（久嗽肺有火者去之）甘草（各一錢，三味除肌熱燥熱圣藥）當歸（和血）白術（助脾）陳皮（導氣，又能同諸甘藥益元氣，獨用瀉脾）柴胡（引少陽清氣左升，大除勞熱）升麻（引胃氣右升，而復其本位。同柴胡，須用酒各炒三遍。如咳嗽及有汗者，用蜜炒斂而降之。五件各五分，虛甚升、柴只用一分，汗多者全去之。參、、術有用至一兩一服者，甘草有用二三錢一服者，水煎，巳未午初時溫服。傷之重者連進二服，如得微汗即愈。忌多言勞役，靜養一二時辰久方進美膳以助之。常服去升、柴，加黃柏三分以滋腎水，紅花二分入心養血，多用破血。）加味黃湯又名保元湯。治陽虛背惡寒。即前方去升、柴、陳、歸，加肉桂，甚者加附子。

升陽順氣湯治春月口淡無味，夏月雖熱猶寒，饑飽失常，以致腹脅滿悶短氣，喜怒不節，以致憂思氣結，恐懼氣下等證。即補中益氣湯去白術，加黃柏、草豆蔻、神曲、半夏。

黃人參湯治夏天氣熱，精神不足，兩腳痿軟，煩熱嘔噦，自汗頭痛痰嗽，心脅腹痛，胸中閉塞，小便頻數，大便難而閉結，皆熱傷肺之所致也，宜常服之。即補中益氣湯去柴胡，加蒼術、神曲、五味子，黃柏。

清暑益氣湯治長夏濕熱蒸人，四肢困倦，精神少，懶于動作，胸滿氣促，支節痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨閉，小便黃而數，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗體重等證。即補中益氣湯去柴胡，用黃一錢止汗除熱；人參五分，當歸、甘草各三分，補中益氣；蒼術一錢，白術、澤瀉各五分，滲利除濕；升麻一錢，干葛二分，善解肌熱；又以風勝濕也，濕勝則食不消而作痞滿，故炒神曲五分，青皮二分，陳皮五分以消食快氣；腎惡燥，故以黃柏三分，借甘味瀉熱補水；虛者滋其化源，以五味子九粒，麥門冬三分，救暑傷肺金。中，忌汗下溫針。

升陽補胃湯治長夏濕熱，陽明、少陽下血。即補中益氣湯去陳皮，加桂、芍、羌、防、干葛、獨活、生地、牡丹皮。

升陽益胃湯治秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口干舌干，飲食無味，大便不調，小便頻數，食不消。

兼見肺病灑淅惡寒，慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。黃二錢，人參、甘草各一錢，白術三分，陳皮四分，柴胡三分，加羌活、獨活，防風各五分，以秋旺故用辛溫瀉之；白茯、澤瀉各三分，渴者勿用；半夏一錢，黃連一分，白芍五分，姜、棗煎服。后如小便罷而病加劇，去茯苓、澤瀉。何故秋旺反用參、術、芍藥之類補之？脾胃虛則肺俱受邪，故因時而補易為力也。若喜食不可飽食，恐胃再傷，忌不可啖食以損藥力，宜安靜少后形體，使胃與藥得轉運升發，胃氣稍強，少食果物以助之。經云：五谷為養，五果為助者也。

神圣復氣湯治氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水，子能令母實，手太陰肺實，反來侮土，火木受邪。腰背胸膈閉塞，疼痛善嚏，口中涎，目中泣，鼻流濁涕不止或肉不聞香臭，咳嗽痰沫，上熱如火，下寒如冰，頭作陣痛，目中流火，視物，耳鳴耳韻，頭并口臭；或惡風寒，喜日陽，夜臥不安，常覺痰塞咽膈不通，口失味，兩脅縮急而痛，牙齒動搖不能嚼物，陰汗，前陰冷，行步欲側，起居艱難，掌中寒，風痹麻木，小便數而晝多夜頻，欠氣短喘作渴，少氣不足以息，遺矢無度，婦人白帶，陰戶中痛，牽心而痛，面如赭色，食少大便不調，煩心霍亂逆氣，里急而腹皮色白，后出余氣復不能努；或腸鳴，膝下筋急，肩胛大痛，此皆寒水木復火土之仇也。干姜（炮）三分，半夏六分，柴胡一錢，本八分，防風、人參、郁李仁各五分，升麻七分，附子二分，當歸六分，羌活一錢，甘草八分，白葵花五朵（去心），水五鐘，煎至二鐘；入黃、草豆蔻各一錢，陳皮五分，再煎至一鐘；入黃連、黃柏（酒洗）、枳殼、生地各三分。以上四味，先一日水浸，又以細辛二分，川芎、蔓荊子各三分，先一日用水半鐘，分作二處浸此三味，并黃柏等，煎正藥作一鐘，不去渣，入此浸藥，再煎至一大鐘，去渣空心稍熱服。又治咬頰、咬舌、咬唇、舌強等證。宜食肉汁不宜食肉，不助經絡中火邪也。

大抵腎與膀胱經中有寒，元氣不足者，皆宜服之，神效。于月生月滿時，隔三五日一服，如急病不拘時分。

沉香溫胃丸治中焦氣弱，脾胃受寒，飲食不美，氣不調和，臟腑積冷，心腹疼痛，大便滑泄，腹中雷鳴，霍亂吐瀉，手足厥冷，大便利無度。又治下焦陽虛，臍腹冷痛，一切寒中，及療傷寒陰濕，形氣沉困，自汗等證。沉香、甘草、良姜、當歸、吳萸、人參、木香、茯苓、白術、芍藥各五錢，附子、巴戟、干姜、茴香各一兩，官桂七錢，丁香二錢，為末，醋糊丸梧子大。每五十丸，空心熱米飲下，忌一切生冷物。

內傷（饑飽勞役飲食積聚）

內傷饑飽勞倦總方

參術調中湯瀉熱補氣，止嗽定喘，和脾胃，進飲食。即補中益氣湯去當歸、升、柴，用黃四分，人參、甘草各三分，陳皮二分，加白術、桑白皮各五分瀉肺定喘，五味子二十粒收耗散之氣以止嗽，地骨皮二分善解肌熱，茯苓三分以降肺火，麥門冬二分以降肺氣，青皮一分散胸中滯氣。

調中益氣湯治脈弦洪緩而沉，按之中得一澀，其證四肢滿悶，肢節煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，大小便清利而數，或上飲下便，或大便澀滯不行，一日二日一見，夏月飧泄米谷不化，或便后見血見白膿，胸滿短氣，咽膈不通，安臥嗜睡無力，不思飲食。即補中益氣湯去術、歸，用黃一錢，人參、甘草各五分，升麻、柴胡、橘皮各二分，加蒼術四分，木香一分，水煎熱服。

節齋補氣方人遇勞倦，辛苦用力過多，即服一二服，免生內傷發熱之病。黃錢半，人參、白術、陳皮、麥門冬各一錢，茯神八分，甘草七分，五味子二十粒，姜、棗煎服。勞倦甚，加附子四五分。

節齋補血方人遇勞心思慮，傷損精神，心虛氣短，驚悸煩熱，宜服人參一錢二分，五味子十五粒，當歸、麥門冬、白芍、茯神、酸棗仁、生地各一錢，山梔、甘草、陳皮各五分，川芎四分，空心姜、棗煎服。

雙和散治心力俱勞，氣血俱傷，或房室之后勞役，或勞役之后犯房，大病后虛勞氣乏等證。黃、川芎、當歸、熟地各一錢，官桂、甘草各七分半，白芍二錢半，姜、棗煎服，以此調治，但陰虛火動者，宜善加減。又黃、當歸二味，亦名補血湯，善治內傷發熱。人參養榮湯、黃建中湯、八物湯、平胃散、五苓散，皆調理間用之劑也。

朱砂安神丸治勞神過度，以致心神煩亂怔忡，兀兀欲吐，氣亂而熱似懊狀，或服升補藥后氣浮心亂，以此鎮固之則愈。方見六卷。