妒精作臼腫痛癢，妒精瘡，因久曠房室，思色動欲，以致敗精流入莖內(nèi)。初發(fā)如粟，赤腫潰爛作臼，痛癢妨悶。

陰蝕莖丸腫相繾。

陰蝕瘡，因婦人子宮有敗精帶濁，或月水未凈，與之交合房室，后又未洗浴，男子腎虛，邪穢滯氣，遂令陰莖連睪丸腫痛，小便如淋。

甚久潰爛成下疳，經(jīng)久潰爛，侵蝕肌肉，血出不止，以成下疳瘡。久不愈，必成楊梅瘡，宜服仙遺糧湯預(yù)防之。

寒熱煩渴宜詳辨，非虛便是濕熱侵，身體煩熱，壯熱惡寒，宜急治之。陰血虛而有熱者，小柴胡湯加參、術(shù)、芎、歸；腫痛發(fā)熱者，四物湯加柴胡、山梔；濕熱腫痛，健裂寒熱者，小柴胡湯加龍膽草、黃連、青皮；熱勝二便秘者，八正散。濕熱甚則腫痛溺澀：及莖縮縱癢痛，或出白津者，龍膽瀉肝湯。如氣虛者，補(bǔ)中益氣湯加龍膽草、山梔；煩渴不止者，竹葉黃湯。腫潰后，氣血虛而有火者，八物湯加柴胡、山梔；無火大便軟者，托里散、內(nèi)托十宣散。大要，此證肝經(jīng)陰虛為本，腫痛寒熱為標(biāo)，宜常服腎氣丸，若專治肝則誤矣。

莖癢津出多脾軟。

莖中癢，出白津，多因脾土軟弱，不能滋生金水，以致肝經(jīng)血虛火燥，宜補(bǔ)中益氣湯，與清心蓮子飲間服。

蓋脾胃為肝腎之源，心實(shí)主之。外治：濕陰瘡，柏蛤散、銅綠散；妒精瘡，津調(diào)散、蘆腦散；陰蝕瘡，鳳衣散；下疳瘡，旱螺散；玉莖破裂腫痛者，鵝管散；爛臭成痛者，截疳散，或用洗藥；腎莖上生瘡，久不合口者，用經(jīng)布燒灰，蜜調(diào)涂上即愈。有陰毛間生蟲作癢者，搗桃仁泥涂之。

陰囊癰屬肝腎經(jīng)，都緣陰虛濕熱并；丹溪云：但以濕熱入肝施治，而佐以補(bǔ)陰，雖潰脫可愈。

溺澀清肝利濕毒，初起腫赤脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，當(dāng)清肝火，分消濕熱以泄，宜黑龍湯吞滋腎丸。如全因入房，囊腫大如斗許，小腹脹悶，溺澀，發(fā)熱，口干痰壅，命在反掌，宜腎氣丸料加車前子、牛膝，煎吞滋腎丸，滲利濕熱。后仍腫痛者，宜補(bǔ)陰托里，以速其膿而針之。若膿而便秘者，熱毒壅滯也，宜托里消毒散；或又不減者，熱毒未解也，宜清肝益榮湯。膿已成者，活命飲。

潰后托里補(bǔ)陰精。

膿潰皮脫，睪丸懸掛，或內(nèi)見筋一條不消，陰囊悉腐，玉莖下面貼囊者亦腐，如半邊筆管，只宜托里散加故紙、黃、五味子、菟絲子，或四物湯加參、術(shù)，吞腎氣丸，兼服補(bǔ)中益氣湯倍參、、歸、術(shù)，大補(bǔ)氣血脾胃，切忌寒涼攻伐及淡滲損陰之藥。外涂白蠟膏，囊莖旬日可復(fù)，雖曾去陰子亦無害。又有因水腫囊腫潰者，見內(nèi)科。陰囊兩傍生瘡，濕癢甚者，牡礬汁；或連兩腿上生風(fēng)濕瘡者，硫檳散。小兒陰囊生瘡，及陰股間汁出，先癢后痛，愈后復(fù)發(fā)，先以火灸瘡，抓去痂令干，以蜜敷之，卻搜面作餅，炙熟，乘熱熨之。冷則再炙再熨，以愈為度。

婦人陰瘡郁火致，損傷肝脾濕熱注：如蛇如菌如雞冠，生蟲腫痛癢脫墜。

陰戶生瘡，乃七情郁火，傷損肝脾，濕熱下注。陰中挺出一條，尺許如蛇，痛墜出水，溺澀者，朝服補(bǔ)中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯。外涂藜蘆膏而收。陰中突出如菌、如雞冠，四圍腫痛者，乃肝郁脾虛下陷，先以補(bǔ)中益氣湯加山梔、茯苓、車前子、青皮以清肝火，兼升脾氣漸愈。更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調(diào)理。外涂藜蘆膏，陰戶突，因勞力者，血虛，四物湯加龍骨；氣虛，補(bǔ)中益氣湯。陰中生蟲如小蛆者，乃濕熱甚而心氣又郁，氣血凝滯而生，宜藿香養(yǎng)胃湯，補(bǔ)心湯、古硫鯉丸。外用生艾汁調(diào)雄黃末，燒煙熏之，更用雄黃銳散納陰中。陰中生細(xì)蟲，癢不可忍，食入臟腑即死，令人發(fā)寒熱，與癆證相似。先以蛇床子煎湯，洗凈拭干，后用梓樹皮焙干為末，入枯礬四分之一，麝香少許，敷之立效。陰戶兩旁腫痛，手足不能舒伸者，用四物湯入乳香末，同搗成餅，安陰中立效。陰腫痛極，便秘欲死者，枳橘熨；但腫痛者，四物湯加柴胡、山梔、牡丹皮、龍膽草。如時常陰痛者，四物湯加本、防風(fēng)。陰戶腫痛不閉者，逍遙散、十全大補(bǔ)湯；腫消不閉者，補(bǔ)中益氣湯，腫墜者加山梔、牡丹皮。濕癢出水又痛者，憂思過也，歸脾湯加柴胡、山梔、牡丹、芍藥、生甘草。

潰爛者，逍遙散。

內(nèi)證熱倦經(jīng)不調(diào)，食少胸滿尿澀滯；陰戶腫痛不閉，寒熱溺澀，體倦少食者，補(bǔ)中益氣湯加升麻、柴胡至一錢，量入茯苓、山梔。陰戶不閉，小便淋瀝，腹中一物攻動。脹痛者，逍遙散加柴胡、山梔、車前子。

又有交接血即來，涼藥局勞當(dāng)禁忌。

交接出血，乃房室有傷肝脾，虛不藏血，補(bǔ)中益氣湯；外用熱艾帛裹，入陰中，或用亂發(fā)、青皮燒灰敷之。

若出血過多，見雜證者，調(diào)補(bǔ)肝脾自愈。

附骨疽毒深著骨，賊風(fēng)石緩不可忽；賊風(fēng)得熱痛少寬，賊風(fēng)因風(fēng)邪搏于骨髓，故其痛亦徹骨，遇寒則甚。外證惡寒有汗，痛處常欲熱熨。失治變?yōu)閿伹⑵荩嗽芥緶髦?

緩慢色黯石硬。

緩疽、石疽，皆寒氣伏于骨髓。但緩疽其熱緩慢，色紫黯，久則皮肉俱爛；石疽腫與皮肉相似，疼痛堅(jiān)硬如石。二者初起，便宜溫?zé)嵬欣镅a(bǔ)虛，次乃隨證調(diào)治。

附疽內(nèi)痛真如錐，外肉全無赤腫突；粗人多因冷露侵，濕熱痰火虛家發(fā)。

因露臥風(fēng)冷，寒濕襲深者，初起痛不能轉(zhuǎn)，寒熱無汗，經(jīng)久寒郁為熱，便秘者，漏蘆飲子主之。有不敢下者，須分經(jīng)內(nèi)托、汗散。在尻臀者，內(nèi)托羌活湯；腿內(nèi)近膝股漫腫木硬者，內(nèi)托柴湯；腿外者，內(nèi)托酒煎湯；左腿外側(cè)，漫腫長闊，行步作痛，以手按至骨大痛者，黃連消毒散。通用檳蘇散、敗毒散。內(nèi)傷濃味及勞役與酒后乘涼浴水，邪入髀樞、環(huán)跳穴左右，積痰瘀血搏成，宜青草蒼柏湯微汗。服此不愈，恐疽將成者，急掘地坑，用火燒紅，沃以小便，令患者赤體坐其上，以被席圍抱下截，使熱氣熏蒸，腠理開、氣血暢而愈。內(nèi)傷生冷凍飲料食、寒涼藥物，血凝于內(nèi)，飲食如常，活命飲；食少體倦者，六君子湯加當(dāng)歸、藿香。如因勞役傷食，右腿偏腫者，補(bǔ)中益氣湯。內(nèi)傷郁怒，腫痛如錐，赤暈散漫，先用活命飲，次用八物湯加柴胡、牡丹皮、山梔。內(nèi)傷勞役，兩腿腫痛，寒熱食少，此濕痰下注也，補(bǔ)中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥。內(nèi)傷房室，兩臀腫硬，二便不通者，腎氣丸料加車前子、牛膝煎服，兼用十全大補(bǔ)湯；有寒熱者，逍遙散。抑考附疽初起，宜青皮、甘草節(jié)二味煎服，以行其氣，或灸熨患處。若膿已成，即用火針，使毒不得內(nèi)潰；帶生，用亦無妨，且不痛，又易斂口。附骨疽漫腫光色者，用蜂房、蛇蛻、頭發(fā)灰各等分為末，每三錢，酒調(diào)服；或神應(yīng)膏為丸，梧子大，每三十丸，溫酒下，外仍貼之。已潰者，用平肌散，或狗頭骨燒煙熏之，魚眼瘡亦妙。腿上一切寒濕瘡，用鴿子糞過為末，干糝；如燥痛，加黃丹少許，桐油調(diào)敷。凡癰疽生伏兔穴者，不治。

杖瘡破瘀止其疼，定心補(bǔ)益是后節(jié)。

杖瘡于法本不當(dāng)治。據(jù)古方破瘀去血為先，一杖畢，即飲童便和酒，不可吃茶，免血攻心。待神氣定后，體盛者，用雞鳴散下之；體薄者，瘡攻寒熱，惡心少食，宜當(dāng)歸須散加柴胡、羌活。氣郁加木香：心腹脹痛，加童便，心下脹滿，氣不通暢，加木香、檳榔。外用熱豆腐，鋪在杖處，其氣如蒸，其腐即紫，復(fù)以熱豆腐鋪之，以紫肉散盡，淡紅為度。出膿血潰爛者亦宜。甚者內(nèi)服乳香定痛散，隨以熱酒盡量而飲。虛者，潰后宜大補(bǔ)氣血脾胃，兼吞紫河車丹，最易平復(fù)，外貼黃蠟膏、馬齒膏。凡杖瘡忽干，毒攻腹內(nèi)，恍惚煩悶、嘔吐者，難治。

外科

癰疽總論

鶴膝風(fēng)人面瘡腎臟風(fēng)瘡瘡腳跟瘡（附腳肚瘡及口瘡）腳發(fā)嵌甲瘡腳指丫瘡腳背發(fā)鶴膝風(fēng)如鶴之膝，三陰虧損風(fēng)邪入；足三陰虧損，風(fēng)邪乘之，以致內(nèi)熱，減食肌瘦，肢體攣痛，久則膝愈大而腿愈細(xì)，有如鶴之膝然。初起宜用蔥熨法，以內(nèi)消之；寒熱者，五積交加散，加烏藥、僵蠶；已潰者，獨(dú)活寄生湯、大防風(fēng)湯。

亦有虛火陰血枯，所以痢后多此疾。

陽虛熱來復(fù)去者，無根虛火也，十全大補(bǔ)湯、大防風(fēng)湯；臍腹疼痛，溺頻頭暈吐痰者，八味丸；發(fā)熱大渴，面赤脈大，血虛甚也，古歸湯。陰虛形瘦發(fā)熱者，腎氣丸；挾濕熱者，蒼龜丸、二炒蒼柏散；食少面黃者，六君子湯；津干中氣不足者，補(bǔ)中益氣湯加五味子；膿清肌肉不生者，八物湯。婦人月經(jīng)不調(diào)，發(fā)熱口渴，兩膝腫痛者、腎氣丸、蒼龜丸、逍遙散加牛膝、杜仲、黃柏。

人面相傳積業(yè)冤，貝母一施淚便出。

瘡象人面，眼、口、鼻全，多生膝上，亦有臂患之者。據(jù)方書皆云冤業(yè)所至，須清心悔過，內(nèi)服十六味流氣飲。久者，大苦參丸、腎氣丸；外用貝母為末敷之，乃聚眉、閉口，仍用生肌斂口而愈。

腎臟風(fēng)瘡有如癬，初起脛上遍身攻；此非瘡，亦非外腎風(fēng)瘡，乃腎虛有火血燥，或思色精不出而內(nèi)敗。初起兩足時熱，腳跟作痛，多于內(nèi)脛或上癢極，抓破成瘡，久則能漸延開，失治延及腿股、遍身者有之。

外證瘙癢滴膿水，內(nèi)證潮汗痰倦如。

內(nèi)證晡熱盜汗、口燥咽干、吐痰體瘦、腰腳倦怠，治以腎氣丸為主，佐以四生散。若脾胃虛者，補(bǔ)中益氣湯為主，佐以腎氣丸、四生散。又有遍身生瘡，膿水淋瀝，兩腿尤甚，體倦作癢，經(jīng)年不愈，乃腎虛火也，八味丸主之。外治：謝傳傷手瘡方、白膠香散。

瘡腫痛濕熱甚，生兩上。初起腫作痛，寒熱者，屬外邪濕熱，檳蘇散、敗毒散主之。毒盛發(fā)寒熱者，活命飲。

漫腫寒熱陰分虧；漫腫作痛，或不腫不痛，屬三陰虛也，或發(fā)寒熱，俱宜八物湯、十全大補(bǔ)湯。脾虛挾表邪者，補(bǔ)中益氣湯加桔梗、白芷；脾虛濕熱流膿，口干少食者，補(bǔ)中益氣湯加茯苓、芍藥；晡熱加炒黑黃柏、熟地；挾怒氣，加山梔、川芎；有郁者，歸脾湯加山梔、柴胡。若患處黑黯，肢體惡寒，飲食少思者，屬肝腎虛敗，宜八味丸；內(nèi)熱口干者，腎氣丸；久不愈者，大苦參丸。腎臟虛風(fēng)、四生散、黃丸。

外足三陽需外治，內(nèi)足三陰更難醫(yī)。

外治：外瘡，因風(fēng)濕者，洗以蔥湯，次用龍骨膏貼之；風(fēng)熱者，馬齒膏；濕熱者，窯土膏；因血?dú)饽郎撸●v車丸加乳香少許糝之。內(nèi)瘡，初起洗以鹽湯，次以蠟礬紙貼之。重者，桐油膏；癢甚者，蘄艾膏；久不愈者，內(nèi)、外通用爐灰膏點(diǎn)去瘀肉，后貼黃蠟膏，然內(nèi)必量體服藥。若誤用攻伐傷胃者，亦能殺人。

腳跟瘡乃督腎部，內(nèi)因虧損足三陰；腳跟乃督脈發(fā)源，腎經(jīng)過脈。內(nèi)因飲食起居，虧損足三陰所致，或外被犬、兔所咬而成。

初必腳軟并跟痛，一味滋補(bǔ)免得尋。

漫腫食少者，補(bǔ)中益氣湯；晡熱頭昏者，逍遙散、腎氣丸；咳嗽吐痰者，十全大補(bǔ)湯、八味丸。

久不斂口，滴盡氣血而死。腳肚上生瘡，初如粟漸大，抓搔不已，成片包腳相交，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾難愈。先用貫眾煎湯淋洗，后用百藥煎為末，津唾調(diào)，逐旋涂敷，自外而入。口瘡生于腳脛，或因物打撲而成。其瘡口狹，皮內(nèi)極闊，皮薄如竹膜。極癢痛，終日黃水流，延蔓而生，甚者數(shù)十年不愈，又易于染人。

患者須忌房室則易愈。用韭菜地干地龍屎為末，入輕粉、清油，或白犬血調(diào)敷。內(nèi)、外瘡亦治。

腳發(fā)足心或縫間，三陽易治三陰難；生足掌，或足指縫間。色赤腫痛，膿稠者，屬足三陽濕熱下注、易治；微赤微腫，膿清者，屬足三陰虧損，難治；若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，陰敗末傳惡證，不治。

涌泉發(fā)熱乃其兆，灸熨滋降可保安。

治法：濕熱下注者，先用隔蒜灸，及活命飲以解蘊(yùn)毒，次服補(bǔ)中益氣湯、腎氣丸以補(bǔ)精氣。三陰虛者，初起托里消毒散，或托里散加牛膝、檳榔、杜仲，或托里消毒散；潰后大防風(fēng)湯、十全大補(bǔ)湯、八味丸。陰虛足心熱者，四物湯加知母、黃柏，脾虧者，補(bǔ)中益氣湯。若專治瘡者，死。

又有嵌甲不能行，五指濕爛如湯潑。

嵌甲因靴窄研損，爪甲陷入，四邊腫，黃水流出，侵淫相染，五指濕爛，漸漸引上腳趺，漿四起，如湯潑火燒，日夜倍增，不能行動。以陳皮濃煎湯浸，良久，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲，外用蛇蛻一條燒灰，雄黃四錢為末，干糝。干者，香油調(diào)敷。與甲疽條參治。腳指丫瘡濕爛，及足指角急為甲所入，肉便刺作瘡濕爛，用枯礬三錢，黃丹五分，為末糝之。或鵝掌黃皮燒灰糝之。又方：用細(xì)茶嚼爛敷之。因暑手抓，兩腳爛瘡亦宜，能解熱燥故也。指縫搔癢成瘡，血出不止，用多年糞桶箍篾，燒灰敷之。腳上及指縫中沙瘡，用燕窠泥略炒，黃柏，二味為末，香油調(diào)敷，痛者加乳香。

腳背發(fā)必兼消渴，輕者赤痛猶可活；重潰色黑名脫疽，甚重筋骨寧斬割。

腳背發(fā)，又名脫疽疔，以其能潰脫也，亦有患于手背及手指者。原因膏粱房室，損傷脾腎，或先渴而后發(fā)，或先發(fā)而后渴。輕者，色赤作痛自潰，可治。先用隔蒜炙，內(nèi)服活命飲，或敗毒散加金銀花、白芷、大黃；痛止乃與托里散，或內(nèi)托十宣散去桂，加天花粉、金銀花。挾氣者，十六味流氣飲；下虛者，十全大補(bǔ)湯、八味丸、大苦參丸。重者，色黯不痛，先用隔蒜炙、桑枝炙，更服補(bǔ)藥固內(nèi)，則惡肉不致上侵，庶可保生。又有內(nèi)修手足、口咬等傷，或外涂生肌涼藥，內(nèi)服克伐，兼犯房室，患處不潰不痛，色黯上延，亦多致殞。重者須用利刀解去其筋，則筋骨出而毒得泄。又甚在指，則斬去其指；在肉則割去其肉。外治：用桐油及無名異煎一沸，入花椒一勺，看瘡大小剪蓼葉在內(nèi)，同煎浸一七后，單以此葉貼瘡上即安。