痂剝之后，見風(fēng)太早，以致成瘢痕者，用密陀僧為末水調(diào)；或炒白蒺藜為末，雞子清調(diào)敷；或馬齒莧絞汁，熬膏涂之；或用人精調(diào)鷹屎白敷之，其痕自滅。如欲不作瘢痕者，須于才結(jié)痂后，即以真酥潤之，用手抓破，或剝?nèi)ビ譂欀Ｉ赃t則干硬深入肌肉，經(jīng)久方脫，遂成瘢痕。凡痘后肌肉尚嫩，不可洗浴，亦不宜食炙爆、五辛、五味，并有毒之物，恐熱毒熏于肝膈，眼目多生翳障。必過百日，乃可萬全。

瘥證無非是余毒，毒盛痘再發(fā)如初：痘疹愈而再發(fā)者亦輕，因愈后失于解利，毒瓦斯未凈，治宜保元湯，加解毒藥，量體增減。

余毒仍當分虛實，虛證坐立仗人扶。

瘥后雜證，熱多虛少。但亦有稟弱，及服涼藥，以致愈后坐立振搖，須人扶策，宜雙和散、保元湯。

吐瀉熱渴補脾胃，中氣暴虛不食者，參苓白術(shù)散、胃愛散；虛熱口渴不食者，四君子湯加陳皮、山楂、黃連。吐瀉，理中湯、丸，益黃散，異功散，久不止者危。身熱自汗者，補中益氣湯；壯熱經(jīng)日者，二參湯。

飲食調(diào)和漸自如；輕者，但以飲食調(diào)和，久則氣血自復(fù)。純陽之體，痘毒之余，慎不可服峻藥。

實證能食何須藥，能食便秘當預(yù)圖。

痘愈能食便調(diào)者，脾實無害。惟胃中蘊熱，善消谷食，大便秘硬，將來必口齒、咽喉、吐衄、驚風(fēng)之證，或發(fā)為瘡疽癰毒，宜量體清解。如曾服熱藥過多者，必用三黃丸利之；便秘口渴身熱者，大黃散；胃熱嘔吐，口舌生瘡，下部亦有瘡，而下利膿血，單黃連湯；煩渴溺少者，五苓散；作煩渴者，單黃連湯，或燈心一把，鱉甲二兩，水煎服。濕熱齒痛或腫者，甘露飲；口牙出血者，五福化毒丹；咽痛者，抱龍丸，或甘桔湯加牛蒡子、麥門冬竹葉。肝熱多怒，叫不得眠者，柴胡清肝湯。下血疼痛者，薤白湯，三黃熟艾湯。心痛不可忍者，用乳香二錢，或加沒藥、當歸、赤芍，水煎服。身熱不退者，小柴胡湯、竹葉石膏湯。

中風(fēng)身青實可駭，愈后忽遍身青色，或黑色，手足厥冷，口噤涎流，聲如拽鋸，甚則手足微搐，此因里虛被地風(fēng)所吹，名曰中風(fēng)，宜消風(fēng)散二錢，入蟬蛻末一錢，分三服。入生姜、薄荷汁及酒少許，溫湯浸之，連進二三服。當隨時少進，或作癮疹，或作膚疹而愈。或小續(xù)命湯去桂、附，加荊芥亦可。

發(fā)搐咳血更難除；愈后非時發(fā)搐，目攛面赤，飲食居處喜冷，乃心熱有痰，宜導(dǎo)赤散、抱龍丸，或小柴胡湯加生地。又有病后胃弱，食積發(fā)搐，潮熱，大便酸臭不調(diào)，或嘔吐腹疼，宜紫霜丸、小承氣湯選用。癥惡者死。咳嗽有觸冒風(fēng)寒者，參蘇飲加減；喘滿者，前胡枳殼湯。若毒攻肺。喘急咳臭膿血者，死。

入眼翳膜皆忌點，愈后目翳，但宜活血解毒，則五臟和而疼痛自止，翳膜自去，則不致凹凸損陷。不宜點者，毒瓦斯自臟達外，點藥攻逼，反以為害。但翳膜已成者，只用生鱔魚刺血點入翳上，更服兔屎湯最妙。若無翳，但眼目無光者，過百日后，氣血復(fù)，自明。但曾過服熱藥，熱食，風(fēng)毒盛者，須內(nèi)服藥清解，或曾過服利藥，及所稟怯弱，以致痘愈眼昏不明，仍當量補肝腎脾胃。熱眼，丹溪方：山梔、決明、赤芍、當歸、黃連、防風(fēng)、連翹、升麻、桔梗，作小劑，煎服。治痘瘡傷眼。熱翳，地黃散：生地、熟地、當歸各一分，防風(fēng)、羌活、犀角、蟬蛻、木賊、谷精草、白蒺藜、大黃各一錢，玄參五分，木通、甘草各一錢半（一方有黃連），為末。每五分，量兒大小，用羊肝煮汁調(diào)服，忌口將息。治痘瘡入眼，心肝壅熱，目赤腫痛，或生赤脈，或白膜遮睛。四邊散漫者易治，若暴遮黑暗，多致失明，宜速用此。大人亦宜。風(fēng)腫翳膜者，蟬殼散：蟬蛻、地骨皮、牡丹皮、黃連，白術(shù)、菊花、蒼術(shù)各一兩，龍膽草五錢，甜瓜子半盞，為末。每一錢半，荊芥煎湯調(diào)下。食后、臨臥各一服。兼治時疾后余毒上攻眼目，甚效。忌油、面、煎炒、醋、醬等物。熱極生風(fēng)，上攻眼痛，紅絲遮睛，便秘者，洗肝散加芩、連、芒硝下之。昏暗，加石膏、羌活、石決明、谷精草、菊花、綠豆；翳膜、加蟬蛻，倍石決明、白蒺藜。

若未靨前，痘瘡入眼者，洗肝散去大黃。癮澀多淚，生翳者，柴胡散、撥云散，或神翳散加黑豆皮。虛眼，熟地黃丸、滋陰地黃丸、益氣聰明湯。如肝腎俱虛者，羚虎丸：羚羊角、虎脛骨、生地、酸棗仁各五錢，肉桂、防風(fēng)、當歸、黃各五分，為末蜜丸，皂子大。每一丸，溫水化下。虛翳，用羊肝煮汁，入蟬蛻末二錢服之。

通用，眼痛不可忍者，浮萍散：浮萍為末，每二錢，用羊肉半斤，以竹杖刺破，投水半盞絞汁調(diào)服。傷者亦效。

眼睛番白，氣虛危證，保元湯加陳黃米救之；神昏不醒者死。食毒物眼睛凸出者，二仙散：仙靈脾、威靈仙等分，水煎服。久不愈者，古蟬豬散：豬懸蹄甲二兩（瓦罐內(nèi)盛泥固濟，燒存性），蟬蛻二兩，羚羊角一分，為末。

每一字或五分，或二錢，量兒大小，溫水調(diào)服。治痘瘡入眼，半年已過者，一月取效。惟過一年者，難治。

外治腫突如桃者，護眼膏；如腫不開者，用黃連為末，雞子清調(diào)，涂兩太陽穴及兩足心。風(fēng)毒腫痛，癢澀眵淚，昏暗羞明者，秦皮散：滑石、黃連三味等分，水煎乘熱洗。受風(fēng)流淚者，用田中豆莢搗汁，滴入眼中。已成翳膜者，塞耳丹：水銀一錢，黃丹五錢，搗勻作六丸，入砂鍋內(nèi)，圓瓦蓋定，濕紙封固，以香爐盛炭火燒一日即出，以薄綿裹之，痘瘡在左塞左耳，在右塞右耳，立見逐下。一方用輕粉、黃丹等分為末，竹筒吹入耳內(nèi)，左眼有翳吹右耳，右眼有翳吹左耳，即退。

牙疳殺人鼻若朱。

余毒攻齒齦，腐爛生疳，殺人最速。牙齦腫痛動搖者，甘露飲，外以韭根、茶葉濃煎，洗去腐肉見血，以溺白散敷之，日三次。如爛至喉中者，用竹管吹入，紅白黃水出者，可治；鼻梁發(fā)紅點如朱者，不治。其色似干醬，一日爛一分，二日爛一寸，故名曰走馬疳，宜與前五疳條參治之。

痘癰四體脾經(jīng)毒，血熱引毒流傳經(jīng)絡(luò)，故于肌肉虛處，或關(guān)節(jié)動搖處偏盛而成癰。又有愈后，余毒不攻臟腑、皮膚而為諸雜病，乃注脈絡(luò)而為癰。輕者，結(jié)核腫痛瘡癤而已，甚者頭頂、胸脅、手足肢節(jié)腫而作痛。毒瓦斯流于脾經(jīng)，則癰發(fā)四肢、手腕并膝臏腫痛，宜清毒飲、升麻葛根湯；虛者，十六味流氣飲加附子。外用馬齒莧搗汁，入豬脂、蜂蜜熬膏，涂腫處，或用活蜆子，不拘多少，以水養(yǎng)五日，旋取此水洗手面，漸生肌肉無痕。

肺經(jīng)手內(nèi)穴俞；毒瓦斯流于肺經(jīng)，則內(nèi)并手腕腫，流為赤癰毒，宜消毒飲、如圣湯、五福化毒丹，或用郁金、雄黃各一錢半，巴霜四十粒，為末，醋糊丸，綠豆大，每二三丸，量兒大小，熱茶清下，以利之。如氣血虛者，內(nèi)托十宣散加枳、梗、犀角；咽喉不利，或腫痛者，甘桔湯加麥門冬、牛蒡子、薄荷；口齒流涎，血臭氣者，用生地黃自然汁，化五福化毒丹一丸，以雞翎刷入口中。如肺毒流入大腸，秘結(jié)或便膿血，見前雜證便血條下。

三陽背腮項結(jié)核，毒瓦斯流于三陽經(jīng)，則背、腮、項結(jié)核腫痛，宜小柴胡湯加生地最妙。熱盛腫痛者，敗毒散加荊，防；腫甚者，消毒飲加忍冬藤；虛者，內(nèi)托十宣散減肉桂。通用赤芍、連翹為君，桔梗、甘草為臣，貝母、忍冬藤、白芷、栝蔞根為佐，上用升麻、葛根為使，下用檳榔、牛膝為使。大便閉，加大黃；發(fā)寒熱，加芩、柏。不問膿已成未成，體實者宜服。虛者通用保元湯加酒炒芩、連少許。久者，上體宜保元湯加引經(jīng)藥；下體宜獨活寄生湯，或內(nèi)托十宣散加減。三豆飲，不拘虛熱常服。

外護筋骨免偏枯。

凡痘癰不問發(fā)于何經(jīng)，初起紅腫時，卻用黑豆、綠豆、赤豆等分，酸醋研漿，時時以鵝翎刷之，一切癰痘癤毒，不用針刀自潰。如膿已熟者，用披針燒紅刺之，內(nèi)服消毒飲，在腮項，加金銀花。若不早治，必致潰爛筋骨。金華散：黃丹、黃柏、黃連、大黃、黃、輕粉、麝香，為末，干糝。瘡干，豬油調(diào)涂。治痘后肥瘡、疳瘡、癬疥，收水涼肌解毒。斂肌散：地骨皮、黃連、五倍子、黃柏、甘草，為末，干糝。兼治疳蝕不斂，并痘后膿血雜滲不收等瘡。礬繭散：用白礬為末，塞入蠶繭內(nèi)，令滿，以炭火燒，令礬汁盡，取出為末，干糝。

治痘后身上及肢節(jié)上生疳蝕，膿水不絕。

逃痘方是后人巧，信者縱出亦稀疏；太古無痘疹，周末秦初乃有之。初生，用生地黃自然汁，服三蜆殼許，利下惡污，亦可稀痘。每遇冬月溫暖，恐春發(fā)痘，宜預(yù)服三豆飲：黑豆、赤豆、綠豆各等分，甘草減半，水煮熟，任意飲之。凡天行痘瘡，鄉(xiāng)鄰盛發(fā)，宜先服七日，痘永不出。小兒陽盛，無陰以制，令頭發(fā)豎直，飲食減少，此伏熱之兆，便宜服油劑：麻油一盞，逐日飲盡，永不出痘。更服升麻葛根湯、三豆飲以預(yù)防之。消毒保嬰丹：纏豆藤（即毛豆梗上纏繞細紅藤，八月間采，陰干）一兩半，黑豆三十粒，赤豆七十粒，山楂肉、牛蒡子、生地、辰砂各一兩，升麻、連翹各七錢半，荊芥、防風(fēng)、獨活、甘草、當歸、赤芍、黃連、桔梗各五錢，經(jīng)霜絲瓜長五寸者二個（燒存性）。

前藥須預(yù)辦精料。遇春分、秋分、上元、七夕、忌婦人、貓、犬，誠心修制為末和勻，凈砂糖為丸，李核大。

每一丸，濃煎甘草湯化下。凡小兒未出痘者，每遇春分、秋分時，各服一丸，其痘毒能漸消化。若只服一二次，亦得減少；若服三年六次，其毒盡能消化，必?zé)o虞矣。

錢劉陳魏皆堪法，得要還羨丹溪書。

錢、劉以痘本胎毒，毒解而氣血自伸陳魏以痘雖內(nèi)毒，毒出則虛。丹溪隨表里虛實，溫補解毒兼用。但見熱證，便用清肌解毒，甚則硝、黃；但見虛證，便用溫中托里，甚則姜、附。噫！法無不善，用貴得宜。痘本外科傷寒之一，兼內(nèi)傷雜病、婦女胎產(chǎn)、小兒驚積，痘非醫(yī)之統(tǒng)要矣乎！

小兒門

附：小兒病機

麻毒原來只肺胃，紅斑五六日方出；六腑腸胃之熱，蒸于肺，內(nèi)傷并發(fā)，與痘證表似同而里實異。初熱三日，出、脹共三日，出而又沒，沒而又出，出沒一周時許。重者，遍身繃脹，眼亦封閉。有赤、白、微黃不同，仍要紅活，最嫌黑陷及面目胸腹稠密。咽喉纘纏者逆，發(fā)不出而喘者即死。

與大科癮疹相似，又與發(fā)斑相似。但發(fā)斑如錦紋，有空缺處如云頭狀；麻即如麻，遍身無空，但疏密不同耳。

仍有夾斑、夾丹、夾瘡?fù)稣摺?

初起寒熱咳嚏鼽，初起呵欠，發(fā)熱惡寒，咳嗽噴嚏，流涕頭眩，宜升麻葛根湯加紫蘇、蔥白以解肌，切忌大汗。斑不紅者亦宜，乃麻證初起之神方。潮熱盛，加芩、連、地骨皮；譫語，調(diào)辰砂六一散；咳多，加麻黃、杏仁、麥門冬、石膏；咳甚另用涼膈散加桔梗、地骨皮；泄瀉，合四苓散；便血，合犀角地黃湯；吐衄血，加炒梔子；小便赤，加木通。寒熱似瘧，小柴胡湯。

面赤全不思食味。

初起全類傷寒，但面赤、中指冷為異耳。

煩喘便秘譫如狂，已出，煩躁作渴者，解毒湯合白虎湯；喘滿便秘者，前胡枳殼湯：赤茯苓、大黃、甘草，五味水煎服。

便秘三四日者，小承氣湯、防風(fēng)通圣散；譫語溺秘者，導(dǎo)赤散，如泔者，四苓散加車前、木通；譫語如狂者，解毒湯，調(diào)辰砂六一散。

或時便血并吐衄；大便血，或小便亦見血者，犀角地黃湯合解毒湯；吐血、衄血，解毒湯加炒山梔、童便。輕者，黃芩湯加生地、山梔；重者，涼膈散加生地、山梔、童便。

又或瀉濕與嘔干，泄瀉，解毒湯合四苓散。喘兼泄瀉、溺澀者，柴苓湯；煩渴作瀉者，白虎加蒼術(shù)湯、豬苓湯。熱盛干嘔，解毒湯；傷食嘔吐，四君子湯；夏月因暑作嘔，四苓散加人參，忌用豆蔻、木香、姜、桂熱藥。

始終雜證皆熱熾；麻證初起，已出已沒及一切雜證，與痘毒大同，但始終藥宜清涼。雖然麻愛清涼，痘愛溫，不易常道；虛則補，實行瀉，醫(yī)家活法。故治麻，亦有血虛而用四物湯，氣虛而用四君子湯，天寒傷冷，則溫中理中之藥，一時之權(quán)也。

沒后余毒內(nèi)攻鉆，循衣妄語昏神智。

沒后余熱內(nèi)攻，循衣摸床，譫語神昏喪智者死。如熱輕余毒未除，必先見諸氣色，須預(yù)防之，始終以升麻葛根湯為主，或消毒飲、解毒湯，隨證選用。仍忌腥、蔥、蒜。