八蒸十變長氣血;小兒初生,形體雖具,臟腑氣血尚未成就,而精、神、志、意、魂、魄俱未生全,故三十二日一變,六十四日一蒸,凡遇一變,即覺性情有異于前,上唇中心有一點白者是也。初生至三十二日,一變生癸水,屬足少陰腎主精;至六十四日,一蒸二變生壬水,屬足太陽膀胱,其發,耳與尻冷;至九十六日,三變生丁火,屬手少陰心,主藏神,其性為喜;至一百二十八日,二蒸四變生丙火,屬手太陽小腸,其發,汗出而微驚;至一百六十日,五變生乙木,屬足厥陰肝,主藏魂,喜笑;至一百九十二日,三蒸六變生甲木,屬足少陽膽,其發,兩目不閉而赤;至二百二十四日,七變生辛金,屬手太陰肺,主藏魄,生聲;至二百五十六日,四蒸八變生庚金,屬手陽明大腸,其發,膚熱而汗,或不汗;至二百八十八日,九變生己土,屬足太陰脾,主藏意與智;至三百二十日,五蒸十變生戊土,屬足陽明胃,其發,不食腸痛而吐乳。又手厥陰心包絡,與手少陽三焦,二經俱無形狀,故不變而不蒸。十變五蒸者,天地之數以生成之。然后生意志、能言語、知喜怒,故云始全也。十變后六十四日為一大蒸,計三百八十四日,長其經脈手足,故手受血而能持物,足受血而能行立;又六十四日為二大蒸,計四百四十八日,則言語、意志有異于前;又六十四日為三大蒸,計五百一十二日,變蒸既畢,學語倚立,扶步能食,血脈筋骨皆牢。稟氣盛者,暗合而無外證;稟氣弱者,乃有蒸病。
輕則潮汗微似驚,輕則發熱微汗似驚,五日乃解。
重則壯熱吐且渴;重則壯熱,脈亂而數,或吐或汗,或煩啼燥渴,七八日始解,與傷寒相似。亦有變蒸之后,續感寒邪者,如蒸于肝,則目昏微赤;蒸于肺,則嚏嗽毛聳,隨證調治。
治貴平和汗下微,不汗而熱,微發其汗;若吐下者,微止之。不可妄治,宜平和飲子:白茯苓一錢半,人參、甘草各五分,升麻二分。稟受弱者,加白術一錢,水煎服。變蒸前后三日各進一服,可免百病,及百日內亦宜。吐瀉不乳多啼者,和氣散:木香、香附、濃樸、人參、陳皮、藿香、甘草各等分,姜棗前服。宿乳者,紫霜丸。痰熱者,惺惺散。
柴胡當歸寒熱遏。
骨熱心煩,啼叫不已者,柴胡飲:柴胡、人參、麥門冬、甘草各二分,龍膽草、防風各一分,水煎服。
有寒無熱者,當歸湯:當歸四分,木香、辣桂、人參、甘草各二分,姜棗煎服。蒸熱甚者,紫陽黑散。積熱寒熱如瘧者,梨漿飲。
龜胸龜背(附解顱囟填囟陷滯頤)龜胸肺熱百合丹,妊孕及乳子時,多食五辛炙爆淹藏,生下嬰孩,或胸前高起,形如龜狀,此肺經受熱也。行動喘乏,但遇風寒,或多食,則痰嗽氣急喘滿,肢體瘦悴,久而不治,將成疳癆之疾,百合丹主之:大黃三分,天門冬、杏仁、百合、木通、桑白皮、甜葶藶、石膏各五錢,為末,煉蜜丸,如綠豆大。每服一十五丸,食后臨臥熟水吞下。
龜背客風松蕊驗。
嬰兒生下不能護背,客風吹脊,入于骨髓所致。或小兒坐早,傴僂,背高如龜,多成痼疾。間有灸肺俞、膈俞,炷粟米大艾,三五壯收功。內服松蕊丹:松花、枳殼、防風、獨活各一兩,麻黃,前胡、大黃、桂心各五錢,為末煉蜜丸,如黍米大。每服十丸或二十丸,粥飲下,量兒大小加減用之。或外以烏龜尿點脊骨縫中,效。
解顱原是腎家虛,小兒年大,頭縫開解而不合,腎主髓,腦為髓海,腎氣有虧,腦髓不足所致。凡腦髓欠少,如木無根,不過千日,終成廢人,宜腎氣丸,或八物湯加酒炒芩、連,外用南星、白蘞為末,醋調攤紅帛上,烘熱貼之;或顱頭骨燒灰,油調敷縫中,外作頭布遮護。其父母宜服腎氣丸、虎潛丸,俾精血充足,后育子女,無是患也。
風熱囟填脾虧陷。
囟填者,囟門腫起也。脾主肌肉,乳哺不常,饑飽無度,或寒或熱乘脾,以致臟腑不調,其氣上沖填脹,囟高而突,毛發短黃自汗。若寒氣上沖則牢,宜溫之;熱氣上沖則柔軟,宜涼之,劑量輕重,兼與調氣。又有肝盛,風熱交攻,以致囟填突起者,瀉青丸。如因驚熱者,驚風即至。囟陷者,囟門成坑也。始因臟腑有熱,渴飲水漿,致成泄利,久則氣血虛弱,不能上充腦髓,故囟陷如坑,不得平滿,宜黃狗頭骨,炙黃為末,雞子清調敷。
滯頤熱者胃火炎,冷涎胃弱不收飲。
滯頤者,口涎流出而漬于頤間也。熱涎稠粘者,乃胃火炎上也,宜通心飲,或瀉黃散加減。冷涎自流者,乃胃虛不能收約也,宜木香半夏丸:木香、半夏、丁香各五錢,白姜、白術、青皮、陳皮各二錢半,為末,蒸餅丸,麻子大。一歲十丸,二歲倍之,米湯灌下。
五軟五硬五軟皆因稟受虧,行遲語遲齒發遲;五軟者,頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟是也。頭軟,頭不能正,詳腎疳條。項軟,天柱倒也。有吐瀉久弱者,宜補脾胃;有傷寒不及發表成者,難治。有肝膽伏熱,面紅唇紅肌熱者,羊角散:羚羊角、白茯苓、虎脛骨、酸棗仁、桂心、熟地、防風、甘草各等分為末。每一錢,酒調服,或涼肝丸:防風三錢,人參、赤茯苓各一錢半,黃芩、茺蔚子、黑參、大黃、知母各一兩,為末,蜜丸綠豆大。量兒大小,食后茶清下。兼治痘后目赤腫痛。有風氣入肝,筋舒頭項軟者,天柱丸:蛇含石一塊,火醋淬七次,郁金、麝香各少許,為末,飯丸龍眼核大。
每一丸,荊芥煎湯,或金銀、薄荷煎湯化下。通用健骨散:單僵蠶炒為末。每三五分,薄荷泡酒調服。治久患痿,體虛不食,及諸病后天柱骨倒。外用生筋散:木鱉子六個,蓖麻子六十個俱去殼搗爛,先抱起兒頭,摩項上令熱,后用津液調勻貼之,效。貼項方:生附子、南星等分為末,生姜自然汁調,敷頸項軟處。手軟,無力以動也,所受肝弱,兩手筋縮不能舒伸。
薏苡丸:薏苡仁、當歸、秦艽、酸棗仁、防風、羌活各一兩,為末,蜜丸芡實大。每一丸至二丸,麝香、荊芥煎湯化下。腳軟行遲,乃骨髓不滿,氣血不充,筋弱不能束骨,宜腎氣丸加牛膝、五加皮、鹿茸。五六歲不能行者,羊角丸:羚羊角、虎脛骨、生地,酸棗仁、白茯苓各五錢,桂心、防風、當歸、黃各二錢半,為末,蜜丸皂子大。每一丸或三丸,溫酒化下。三歲不能行者,用五加皮一兩,牛膝、木瓜各五錢,為末,每二錢,米飲入酒少許調服。有腳指蜷縮無力,不能展伸者,海桐散:海桐皮、牡丹皮、當歸、熟地、牛膝各二分,山茱萸、補骨脂各一分,蔥煎服。有鶴節風,俗云鼓槌風。乃腎虛精髓內耗,為風邪所襲,皮膚不榮,日漸枯瘁,如鶴腳之節,宜腎氣丸,加五加皮、鹿茸、牛膝。身軟肉少,皮膚自離,飲食不為肌膚,四君子湯、緊皮丸。
遍身筋軟者,鹿茸四斤丸,加當歸、青鹽各等分,口軟語遲,嬰兒在胎,母卒有驚怖,驚氣乘胞絡之經,使生子心神不足,舌本不通,四五歲猶不能言,菖蒲丸:石菖蒲、人參、麥門冬、遠志、川芎、當歸各二錢,乳香、朱砂各一錢,為末,蜜丸麻子大。每十丸,米飲下。諸病后不能語者,雞頭丸:雄雞頭一個、鳴蟬三個俱炙焦,大黃、川芎、甘草各一兩,人參、木通各五錢,當歸、黃、遠志、麥門冬各三分,為末,蜜丸小豆大。每五丸,空心米飲下,久服取效。齒遲,因稟氣不足,則髓不能充骨,宜腎氣丸,或十全大補湯加知母、黃柏。外用當歸、川芎、芍藥、山藥、沉香、甘草各等分為末,糝齒齦上,仍用白湯調服。單方:雄鼠屎二十粒,每日用一粒揩齒齦上,至二十一日當生。發遲,乃血氣不能上榮。蓯蓉丸:肉蓯蓉、川芎、當歸、芍藥、熟地各等分,胡粉減半,為末,蜜丸黍米大。每十丸,黑豆煎湯下。仍磨化抹頭上。以上皆因稟受不足,或因吐瀉后致者,可以補助脾胃。失治必成無辜篤疾。
五硬強直本風證,若兼腹硬兼積醫。
五硬者,頭項、四肢強直冰冷,乃肝受風邪也,宜小續命湯、烏藥順氣散主之。腹大骨痛不寬者,五積散加烏藥、僵蠶,積消氣和則愈。若心腹俱硬,面青者,死。
丹毒(附胎瘡)丹毒游行走遍身,病因濕熱逼心君;丹名不一,皆由母食五辛,及烘尿衣,乘熱或不甚干即著,濕熱侵淫,心火驟盛,以至毒與血搏而風乘之,所以赤腫游走,遍身不定。其始發于手足,或頭面胸背,令人煩悶腹脹,其熱如火,痛不可言;若入小腹,陰囊如青傷者,死。
拔毒涼肌審起處,治法:先用針砭去血,外用拔毒涼肌之藥敷,從頭頂上起,用蔥自然汁涂。從頭頂上紅腫痛,用赤小豆為末,雞子清調涂。從面上赤腫,用灶心土末,雞子清調涂。從背起,用桑白皮末,羊脂調涂。從兩背赤腫,黃色柳木燒灰,水調涂。從兩脅虛腫,用生鐵銼末,入豬糞水調涂。從臍上腫起,用檳榔為末,米醋調涂。從兩腳赤腫起,用乳香為末,羊脂調涂。從兩腳赤白點起,用豬槽下土為末,清油調涂。從陰上起,用屋漏處土為末,羊脂調涂。錢氏通用樸硝、土朱為末,藍葉,浮萍,水苔同研,絞汁調涂,或用樸硝一兩,大黃五錢為末,新汲水調,時時涂掃。凡丹毒變易非輕,如經三日不治,攻入臟腑即死。
入里內消可救人。
毒瓦斯入里,腹脹則死,紅內消散救之:紅內消、當歸、茄片或茄蒂亦好、甘草、羌活、黃芩各五錢,麝香五分,為末。每二錢,生地黃煎湯調服。通用五福化毒丹、犀角消毒飲、四順清涼飲、人參敗毒散加紫草,或升麻葛根湯加白術、茯苓、木香、枳殼。大抵以清心火,去濕熱為主,勿令毒陷。有不可服涼藥者,惺惺散妙。
胎瘡必先化其毒,次用父便刷如神,一二歲生瘡遍身,先服五福化毒丹,或犀角消毒飲;外用父小便,鵝翎蘸刷。濕者,青黛末干糝。更與丹毒通用條參看。
小兒門
附:小兒病機
吐瀉吐瀉初生怎可當,脾虛則瀉,胃虛則吐,脾胃俱虛,吐瀉不止,久則變成慢驚與疳。初生惡物未下,但嘔黃汁者,木瓜丸:木瓜、膩粉、木香、檳榔、麝香各等分,為末,面糊丸小豆大。每一二丸,甘草煎湯下。初生吐瀉不止者,朱砂丸:朱砂、南星、巴霜各等分,為末,糊丸黍米大。每二丸,薄荷煎湯灌服下之。后以朱沉煎調之:朱砂二錢,藿香三錢,滑石五錢,丁香十四粒,為末,用新汲水一盞,麻油滴成花,抄藥五分在上,須臾墜下,澄去水,別用溫水下。初生吐瀉,壯熱不思乳食,大便色白,或不通者,停乳也,先宜紫霜丸下之,后用香橘餅:木香、橘皮、青皮各二錢半,濃樸、神曲、麥芽、砂仁各五錢,為末,蜜丸芡實大。每一丸,紫蘇煎湯,米湯任化下;或加肉豆蔻、訶子。一切冷積、泄瀉俱效。
治者先分身熱涼;寒吐腥臊瀉青白,熱吐酸臭瀉色黃。
初生及稍長嬰兒吐瀉,以身涼面黃瀉青白,吐腥臊者,為內傷寒乳,或風寒;以身熱面赤瀉黃赤,吐酸臭者,為內傷熱食,或暑熱。古方:吐瀉身涼者,觀音散。吐瀉身熱作渴者,錢氏白術散,吐瀉身溫,或乍寒乍熱,不思乳食,或食乳難化,大便青白,此上實下虛也,先宜益黃散,后宜四君子湯,隨五臟見證加減。如吐瀉肢厥囟陷,加藿香、丁香;脾虛生風多困,加半夏曲、沒石子及冬瓜子少許;驚啼螈,睡臥不安,加全蝎,鉤藤、白附子;赤白痢,加歸、芍、粟米;白痢,加干姜、粟;泄瀉,加陳皮、濃樸;傷風,加川芎、防風、羌活、細辛;發渴,加干葛、枇杷葉及木瓜少許。
挾風必定憎寒熱,傷風多作吐瀉,風木好侵脾土故也。外證必憎寒壯熱,時有頭疼,咳嗽氣促。大概熱者,宜先服大青膏,或鉤藤散發散,后服益黃散補脾;冷者,先服益黃散補脾,后服大青膏,或鉤藤散發散。如吐驟或瀉完谷者,乃傷風甚也,大半夏湯。
被濕腹脹溺不長;濕多身重腹脹,小水不利,平胃散主之;虛者,異功散。吐瀉作渴,溺澀者,五苓散。壯熱體重,吐酸瀉濁者,濕兼熱也,羌活、黃芩、蒼術、甘草等分,水煎溫服。
寒多腹痛暑必渴,寒月吐瀉白色不渴者,益黃散;腹痛者,理中丸,肢冷加附子。久不止者,沒石子丸:沒石子一個,白豆蔻五個,訶子二個,木香、黃連各一錢,為末,飯丸麻子大。每十五丸,米飲下。兼治疳痢釀瀉。暑月吐瀉色黃引飲者,異功丸,或玉露丸:石膏、寒水石各一兩,甘草五錢,為末,糊丸黃豆大。每一丸,冷水下;吐不止,姜湯下。久不止者,古連柏丸:黃連、黃柏各一兩,為末,入豬膽汁內煮丸,綠豆大。每二十丸,米飲下。抑論二證多見于夏秋,如立夏前后,濕熱時行,暴吐瀉者,蘇葛湯;夏至后,吐瀉身熱,或傷乳食,瀉深黃者,益元散合四苓散,加蒼術為末,溫水調服;大暑后,吐瀉身溫,或傷乳食,瀉黃白者,食前服益黃散,食后服益元散;立秋后,吐瀉身涼不食,多睡多噦不渴者,頻服益黃散,少服益元散;秋分后,吐瀉身冷不食,瀉青褐水者,益黃散。
瀉臭乳食必傷。
內傷乳食不化,面黃腹脹,瀉如抱壞雞卵臭者,消乳食丹:丁香、木香、青皮、肉豆蔻、三棱、莪術各等分,為末,糊丸麻子大。每五丸,米飲下。小便不清者,胃苓湯加肉豆蔻為丸,米飲下。腹痛吐乳者,平胃散合蘇合香丸,蜜調米飲下。挾痰者,二陳湯加山楂、麥芽、白術、烏梅,熱加黃連,寒加干姜。危甚者,燒針丸:黃丹一兩,或加枯礬等分,為末,棗肉丸芡實大。每服一丸,用針挑于燈焰上燒存性,乳汁或米泔冷水任化下。此藥清鎮,專主吐逆及瀉,大人亦宜。