病在內。此皆形容之變也。視形容而觀氣色。則唇赤者。常色也。深赤者。為太過。淡紅者。為不及。淡白而黑者。寒甚。深赤而黯者。熱深。青而深者。主痛。青而淡者。為寒。唇白者。脾虧。唇黃者。脾病。諸色淺者。正氣虛。
諸色深者。邪氣實。明潤而有血色者生。枯暗而無血色者死。此皆氣色之殊也。夫分形容氣色而言之。所以識其常。合形容氣色而觀之。所以通其變。然究其常變。而原其始終。體用雖殊。莫不以神為本。夫神也者。
明潤精爽。而有血色者也。得則生。失則死。易傳云。精氣為物。游魂為變。是故知鬼神之情狀。其死生之謂乎。
診唇形容條目
診唇形容。既已述其提綱。還當集其條目。如唇口俱赤腫者。肌肉熱也。上唇濃大。下唇細小者。腹脹也。唇白而腫者。脾絕也。唇舌皆腫。大便赤泄。溺血。足腫者。九日死。肉絕也。唇腫齒焦黑者。脾腎絕也。唇薄似有笑狀者。內癰之危證也。唇肉縮小?；兴婆c人笑者。或膈間熱。或腹中痛也。脾傷唇雖萎黃。語音若轉者。猶可治也。唇縮流津者。脾冷也。虛勞唇寒齒宣露者。死證也。病苦頭痛。目眩。驚狂。喉痹痛。手臂卷。唇吻不收。
右寸脈陰陽俱實者。手太陰陽明肺與大腸俱實也。唇吻不收。舌不轉失音。耳聾目瞀者。邪中臟也。唇爛而齒牙脫落者。邪伏陽明。發為牙疳也。唇反黑無紋者。脾敗也。病患唇反人中滿者。三日死也。唇反人中滿。舌痿者。肉先死。足太陰氣絕也。病患鼻下平者。胃病也。肌肉不滑澤。肉滿唇反者。肉先死也。唇焦干者。
病在肌肉也?？诳嗌鄰姟I逆酸心。氣脹唇焦者。脾勞也。唇焦者。脾蒸也。下唇焦者。小腸蒸也。熱病口燥唇焦者。病在脾也。唇焦枯無澤者。脾熱也。病苦胸中喘。腸鳴虛渴。唇干目急。善驚泄白。右寸陽虛者。手陽明大腸虛冷也。寸口脈不出。反發其汗。陽脈早索。陰脈不澀。身體反冷。內煩多吐。唇燥小便難。便如爛瓜豚腦者。傷其津液。肺為之痿也。唇焦肉白。腠理萎瘁者。血滅之證也。病患唇口忽干者。脾胃內絕也。脾前病。
唇則焦枯無潤。脾前死。唇則干青漸縮急。齒噤不開。若天中等分墓色應之者。必死不治也。平人色暗。唇皮干者。夭壽之征也。婦人年五十所。病下利數十日不止。暮即發熱。少腹里急。腹滿。手掌煩熱。唇口干燥者。此病屬帶下。曾經半產。瘀血在少腹不去也。皮膚痛。唇舌槁。無汗者。肌寒熱也。唇口瘡者。邪之出也。瘧病唇口生瘡者。邪將解也。唇裂齒齦青黑。九竅血出者。中莽草之毒也。唇口舌頭皆破裂。皮肉似湯火起。漸次成膿者。中金蠶之蠱毒也。身發小 。作青黑色。眼睛聳出。舌上生小刺 綻出?？诖狡屏?。腹膨脹。
爪甲青黑者。中砒霜之毒也。病患上唇有瘡者。蟲蝕其臟也。下唇有瘡者。蟲食其肛也。齒齦無色。舌上盡白。甚則唇里有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠者。蟲病也。唇上如瘡。面黃肌瘦。腹大者。疳病有蛔蟲也。上唇內有瘡如粟。心內懊 痛悶。唾血者。此蟲在上。蝕其臟也。下唇內生瘡。其人喜眠者。此蟲在下。蝕其下部也?？诖絼佣?者。風入其脈也。口唇緊小。不能開合。飲食不得者。繭唇也。舌如針刺。唇上微麻。口漸收小不能張。甚則腹鳴且脹者。中河豚之毒也。小兒生下五六日。口唇撮聚。不能吮乳者。人以為臍風也。此皆唇之形容也。
診唇氣色條目
既集唇形之條目。當集唇色之條目。諸書謂唇紅紫者。熱也。唇赤而吐者。胃熱也。唇色赤黑者。胃中熱也。
上下唇皆赤者。心熱也。上唇赤。下唇白者。心腎不交也。唇色深紅。灑淅寒熱喘咳者。肺之虛熱也。唇紅喉耳生瘡。腹脹痛。身熱。脈滑數者。蛔脹也。久病唇紅者。難治也。唇舌鮮赤。腮紅。發熱?？人試娞缯摺Ｕ钜?。唇舌鮮赤。腮紅。發熱。眼如醉眼而含淚。指梢冷者。痘也。脈大身熱。不能飲食。舌赤唇紅。喜飲冷水。頻頻下痢者。
噤口痢也。食入即吐?？诳仕祭洹I吐酸涎。身熱唇紅溺赤者。熱吐也。小兒唇紅濃者。脾胃健。易養也。婦人唇紅濃者。沖脈盛。易產也。唇淡白者。虛也。唇慘白而吐者。胃虛也。唇白食少喘咳者。脾肺氣虛也。朝食暮吐。乳食不化。四肢逆冷。面唇色白者。寒吐也。唇色或紅或白。胃口時痛時止。頻嘔清涎者。蟲吐也。齒齦無色。舌上白。煩憒不知痛癢之處?；蛳裁?。下痢者。蟲蝕其肛也。面上白斑。唇紅能食。顏色不常。臉上有蟹爪路者。便有蟲也。痛如咬心。時作時止?？谕虑逅?。人中鼻唇一時青黑者。蟲痛之證也。妊娠唇白者。血不足。
產或難也。唇白而地庫光明者。病可治也。唇白目內 白。面瘦而白。四肢腫?；蚰X痛。脈跳而數者。心虛血不足也。面唇清白?？氏矡犸?。痢時腸鳴切痛者。此為寒痢。虛寒之證也。舌赤唇焦。喜飲冷水。腹中窘痛。溺短色赤。頻頻下痢者。此為熱痢。里熱之證也。脾疳肚大青筋。唇口無色。人中平。痢不止者。不治之證也。唇白如枯骨者。死證也。口噤唇青。舌本縮者。小腸寒也。唇口青白而黑者。寒也。唇青額黑者。血氣虛怯。為冷所乘也。卒厥唇口青者。身冷為入臟。即死。身溫汗自出為入腑。即愈也。唇口俱青黑者。冷極也。筋不能轉。
爪甲皆痛。舌卷唇青。轉筋卵縮。 脈疼急。腹中絞痛。或便欲絕。不能飲食者。筋虛極也。笑而伸。伸而反憂。
熱而且狂。悶亂冒昧。言多謬誤者。此心已傷。若口唇正赤可療。青黃白黑。不可療也。唇青紫者。胃氣虛寒也。唇色黑瘀。目睛凸露。呼吸上逆者。哮喘也。干霍亂。吐瀉不得。胸腹脹硬。手足冷過腕膝。脈伏喘急。舌卷囊縮。唇青黑者。死證也。癰疽證。聲嘶色脫。唇鼻青黑。面目四肢浮腫者。惡候也。唇青人中反者。三日死也。
病患唇青體冷。遺尿者。膀胱絕。四日死也。唇黑者。胃先病也。環口黧黑者。脾腎絕也。唇色如漆黑者。脾胃將絕也。水病唇黑者。肝傷不可治也。兩顴昏暗。唇色慘黑者。氣不足。血已枯也。唇口青黑。吐逆。腸腹絞痛不可忍。發狂。七竅迸血?；蛲饽I脹大者。中砒霜之毒也。唇色青黑者。即刻身亡也。面青唇黑。面黑唇青者。
皆死證也。舉體消瘦。語音沉澀。聲如破鼓。舌強不轉。而好咽唾。口噤唇黑。四肢不舉。身體極重。便利無度者。脾虛寒甚。則不可治也。此皆唇色之條目也。
四白望法提綱
既視其唇。當察唇之四白。四白者?？诖剿碾H之白色也?？贾畠冉?。督脈至人中。任脈至承漿。沖脈絡唇口。
足陽明之脈。挾口環唇。手陽明之脈。挾口交人中。經曰。脾胃大腸小腸三焦膀胱者。倉廩之本。營之居也。
其華在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黃。此至陰之類。通于土氣。故五閱五使篇曰?？诖秸摺Ｆ⒅僖?。以部位言之。上為陽。下為陰。左為陽。右為陰。察其色之上下左右?？杀嫫洳≈舷伦笥乙?。青赤黃白黑五色。合之五行。應乎五臟也。太過者。病在外。不及者。病在內。腑主乎外。臟主乎內也。于是乎有澤夭之分焉。
所以辨其成敗也。有浮沉清濁之分焉。所以辨其表里陰陽也。有微甚散摶之分焉。所以辨其虛實久新也。以五色相應之理推之。其病癥可知也。以五行生克之理推之。其順逆可知也。以氣色部位合而推之。
其臟腑相乘之理又可知也。經云。五臟六腑。固盡有部。視其五色。黃赤為熱。白為寒。青黑為痛。此所謂視而可見者也。千金云。病患鼻下平者。胃病也。微赤者。病發癰。微黑者有熱。青者有寒。白者不治。唇黑者胃先病。微燥而渴者可治。不渴者不可治。此皆診色之要也。若合四診而觀之。參四時而辨之。推之無窮。用之不盡矣。
牙齒望法提綱
蓋聞上曰齒。下曰牙。兩旁曰牙。當中曰齒。然齒者?？傊^口中之骨。主 嚙者也。家語曰。男子八月生齒。八歲而 。女子七月生齒。七歲而 。蓋齒者。骨之所終也。經言丈夫八歲齒更。三八真牙生。七八齒槁。女子七歲齒更。三七真牙生。七七齒槁。夫齒之為言。始也。年也。腎之標。骨之余也。少長別乎此。盛衰見乎此也。
以形言。則齒食多長也。食少者幼也。以色言。則齒色黃者長也。色白者幼也。是皆長幼之常。非疾病之變也。及其病而察其變。則又有提綱焉。一曰形容之變。二曰氣色之變。察其滋潤干燥?？芍≈疅帷２炱淇蓍旅髁痢？蓻Q病之死生。形容之變者。切牙為邪入于胃。 齒為風入其經。下齒齲者手陽明。上齒齲者足太陽。長而枯者。骨先絕。脫而落者。癥多兇。氣色之變者。齒忽黃。為腎虛。齒忽黑。為腎熱。滋潤者。津液猶充。干燥者。津液已耗。形色枯槁者。精氣將竭。形色明亮者。精氣未衰。析而言之?；ザ^之。合五官。參四診。
而吉兇之辨。虛實之分。了然如指掌矣。若夫牙齦形色。當以腫起為實。陷下為虛。深赤為太過。淡紅為不及。可與診唇之法。比例而推也。
牙齒望法條目
既知牙齒之提綱。當知牙齒之條目。諸書謂雜病切牙者。胃實也。痘癥切牙者。死候也。痘癥切牙齒落者。
無不死也。小兒齒嚼咬人者。腎絕之證也。人之自嚙舌者。厥逆走上。脈氣不至也。嚙舌者。少陰氣至也。嚙頰者。少陽氣至也。嚙唇者。陽明氣至也。胸滿口噤。臥不著席。腳攣急。又 齒者。痙病也。痙者腰折螈 。齒噤也。小兒蝕齒者。疳蟲之候也。齒齲者。手陽明絡實。則齲聾之證也。肉濡而卻。齒長而垢。發無潤澤者。
骨先死。少陰絕也。骨枯肉軟。齒長而垢。發無澤者。骨先死。足少陰氣絕也。面黑齒長而垢。腹脹閉。上下不通者。少陰終也。腎中風者。其人踞坐而腰痛。視脅下左右。未有黃色如餅粢大者。尚可治。若齒黃赤。鬢發直。面土色者。不可治也。小兒齒落久不生者。腎氣虧也。病患齒黃枯落者。骨絕也。牙黃落者骨絕。十日死也。牙床腐爛。牙齒脫落者。牙疳之兇候也。齦肉赤爛疼痛?？诔粞?。牙枯脫落。穿腮蝕唇者。牙疳也。牙疳穿腮齒落者。難治也。齒如黃豆者。腎氣絕也。齒如熟小豆。其脈躁者。陰陽俱竭也。齒垢黃。面目爪甲上黃者。黃膽也。唇腫齒黑者。死證也。唇腫唇黑齒焦者。腫脹之死證也。病患齒忽變黑者。十三日死也。目無精光。齒齦黑者。心肝絕也。色黑而齒槁者。腎熱也。熱病唇焦齒燥者。津液耗也。虛極之病。唇枯齒干者。死候也。齒為暴枯。面為正黑。目中黃。腰欲折。自汗出如流水者。四日死。一曰人中平。八日死。腎絕也。病無所在。
汗注不休。齒本槁痛者。骨寒熱也。骨寒熱。病無所安。汗注不休。齒未槁者可治。齒已槁者不可治。骨厥亦然也。齒黑腰痛。足逆冷者。骨蒸也。至若黃發兒齒者。壽考之征也。唇亡齒寒者。衰憊之兆也。牙床紅腫者。
陽明之病也。牙床潰爛者。腸胃之證也。重齦病齒。齦腫如水泡者。熱蓄于胃也。小兒面色黧黑。齒齦出血。
口中氣臭。足冷如冰。腹痛泄瀉。啼哭不已者。腎疳也。齒齦間津津出血不止者。陽明之經病也。牙肉色白者。非久病血少。即失血過多也。牙肉之際。有藍跡一線者。沾染鉛毒也。若服水銀輕粉。亦令牙床壅腫也。
此皆診齒之目也。
診鼻望法提綱
天地氤氳。萬物化醇。男女媾精。萬物化生。五官先生鼻。五臟先成精。精乃一身之本。頭為五體之尊。是以雷公問道。黃帝傳經。五色獨決于明堂。四診先觀其天牝。蓋鼻者。形之始也。氣之門戶也。呼吸之間。通乎天地。貫乎經絡。五臟六腑。無不畢達。四體百骸。無不周遍者也。分其部位。則臟腑六部之提綱是已。辨其氣色。則陰陽十法之提綱是已。其相乘之理。合之部位可推也。其相應之理。合之氣色可推也。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑。與夫聲音臭味情志脈病。亦無有不可推者。凡諸望法。皆當比例以相參也。金匱要略云。
鼻頭色青腹中痛。若冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設微赤非時者死。
是宜以四時參之。以十法辨之矣。第色雖當辨。形亦宜分。望之之法。又有提綱焉。蓋鼻者。肺之合也。鼻大者。臟氣有余。鼻小者。臟氣不足。腫起者。邪氣盛。陷下者。正氣衰。鼻煽張者肺虛。鼻仰息者肺實。鼻枯槁者。
寒熱之證。鼻蝕爛者。疳瘡之形。鼻竅干燥者。陽明之經病。鼻柱崩壞者。癘風之敗癥。鼻下紅腫如瘡者。腹中有蟲之疳病。鼻流濁涕者。外受風熱。鼻流清涕者。外感風寒。鼻淵者。腦中熱。故涕下滲。鼻衄者。陽絡傷。
故血外溢。鼻生 肉謂之 。鼻生粉刺謂之 。此皆鼻形之望法也。析而言之。合而觀之。察五官。參四診。
變在其中矣。至于骨部起者壽。骨部陷者夭。故鼻準貴乎豐隆焉。他如氣之粗細。息之疾徐。嚏之有無。竅之通塞。當詳各門。容后續述。
診鼻形容條目