儒門事親【元 張從政】
九氣感疾更相為治衍
天以氣而燾，地以氣而持。萬物盈乎天地之間，咸以氣而生。及其病也，莫不以氣而得。且風之氣和平而璺啟，熱之氣暄而舒榮，火之氣炎暑而出行，濕之氣埃溽而負盈，燥之氣清勁而凄愴，寒之氣寒氣而歸藏。此六氣時化司化之常也。及其變，風之氣，飄怒而反大涼；熱之氣，大暄而反寒；火之氣，飄風燔燎而反霜凝；濕之氣，雷霆驟注而反烈風；燥之氣，散落而反濕；寒之氣，寒雪霜雹而反白埃。此六氣之變也。故天久寒則治之以暑，天久涼則治之以暄，天久晦則治之以明，天久晴則治之以雨。夫天地之氣，常則安，變則病，而況人稟天地之氣，五運迭侵于其外，七情交戰于其中，是以圣人嗇氣如待至寶，庸人役物而反傷太和，此軒岐所以論諸痛皆因于氣，百病皆生于氣，故遂有九氣不同之說。氣本一也，因所觸而為九。所謂九者，怒喜悲恐寒暑驚思勞也。其言曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣逆上矣。王太仆曰：怒則陽氣逆上而肝木乘脾，故甚則嘔血及飧泄也。喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。又云：恐則傷精，卻上而不下流，下焦陰氣，亦回環而不散，故聚而脹也。然上焦固禁，下焦氣還，故氣不行也。新校正云：不行當作下行，寒則腠理閉，氣下行，故氣收矣。王太仆云：身涼則衛氣沉，故皮膚之理及滲泄之處，皆閉密而氣不流行，衛氣收斂于中而不散也。炅則腠理開，榮衛通，汗大出，故氣泄矣。又云：人在陽則舒，在陰則慘，故熱則膚腠開發，榮衛大通，津液泄，汗大出也。驚則心無所依，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，內外皆越，故氣耗矣。又云：疲勞役則氣奔速，故喘息。氣奔速則陽外發，故汗出。內外皆逾越于常紀，故氣耗損也。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。又云：系心不散，故氣亦停留。此《素問》之論九氣，其變甚詳，其理甚明，然論九氣所感之疾則略，惟論嘔血及飧泄，余皆不言，惟《靈樞》論思慮悲哀喜樂愁憂盛怒恐懼而言其病。其言曰：知者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而和剛柔，如是則邪辟不至，而長生久視。是故怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流淫而不止；因悲哀動中者竭絕而失生；喜樂者神蕩散而不藏；愁慮者氣閉塞而不行；盛怒者神迷惑而不治：恐懼者神蕩憚而不收。怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失破（月囷）脫肉，毛瘁色夭，死于冬；脾憂愁而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉，毛瘁色夭，死于春；肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而筋攣，兩脅不舉，毛瘁色夭，死于秋；肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛瘁色夭，死于夏；腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可俯仰屈伸，毛瘁色夭，死于季夏。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則遂死矣。《靈樞》論神意魂魄志精所主之病，然無寒暑驚勞四證，余是以推而廣之：怒氣所至，為嘔血，為飧泄，為煎厥，為薄厥，為陽厥，為胸滿脅痛，食則氣逆而不下，為喘渴，煩心，為消痹，為肥氣，為目暴盲，耳暴閉，筋解發于外，為癰疽。喜氣所至，為笑不休，為毛發焦，為內病，為陽氣不收，甚則為狂。悲氣所至，為陰縮，為筋攣，為肌痹，為脈痿，男為數溲血，女為血崩，為酸鼻辛頞，為目昏，為少氣不足以息，為泣則臂麻。恐氣所至，為破（月囷）脫肉，為骨酸痿厥，為暴下綠水，為面熱膚急，為陰痿，為懼而脫頤。驚氣所至，為涎潮，為目 ，為口呿，為癲癎，為不省人，為僵仆，久則為痛痹。勞氣所至，為咽噎病，為喘促，為嗽血，為腰痛骨痿，為肺鳴，為高骨壞，為陰痿，為唾血，為冥視，為耳閉，男為少精，女為不月，衰甚則潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。思氣所至，為不眠，為嗜臥，為昏瞀，為中痞，三焦閉塞，為咽嗌不利，為膽癉嘔苦，為筋痿，為白淫，為得后與氣快然如衰，為不嗜食。寒氣所至，為上下所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥穢，食已不饑，堅痞腹滿急痛，癥瘕（疒頹）疝，屈伸不便，厥逆禁固。炅氣所至，為喘嘔吐酸，暴注下迫轉筋，小便渾濁，腹脹大，而鼓之有聲如鼓，瘡疽瘍疹，瘤氣結核，吐下，霍亂，瞀郁，腫脹，鼻窒，鼽衄，血溢，血泄，淋閉，身熱惡寒，甚則督瘛，目昧不明，耳鳴或聾，躁擾狂越，罵詈驚駭，禁栗如喪神守，氣逆沖上，唾腥涌溢，食不下，胕腫疼酸，暴喑暴注，暴病暴死。凡此九者，《內經》有治法，但以五行相勝之理治之。夫怒傷肝，肝屬木，怒則氣并于肝，而脾土受邪，木太過則肝亦自病。喜傷心，心屬火，喜則氣并于心，而肺金受邪，火太過則心亦自病。悲傷肺，肺屬金，悲則氣并于肺，而肝木受邪，金太過則肺亦自病。恐傷腎，腎屬水，恐則氣并于腎，而心火受邪，水太過則腎亦自病。思傷脾，脾屬土，思則氣并于脾，而腎水受邪，土太過則脾亦自病。寒傷形，形屬陰，寒勝熱則陽受病，寒太過則陰亦自病。炅傷氣，氣屬陽，熱勝寒則陰受病，熱太過則陽亦自病。凡此七者，更相為治。故悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲。以謔浪戲狎之言娛之；恐可以治喜，以遽迫死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。凡此五者，必詭詐譎怪，無所不至，然后可以動人耳目，易人視聽。若胸中無材器之人，亦不能用此五法也。炅可以治寒，寒在外者，以焠針（火矣）熨烙灸湯而汗之；寒在內者，以熱食溫劑平之。寒可以治炅，炅在外者，以清房涼榻薄衣以清劑汗之：炅在內者，以寒飲寒劑平之。惟逸可以治勞，經曰：勞者溫之。溫謂溫存而養之。今之醫者，以溫為溫媛之藥，差之久矣。岐伯曰，以平為期。亦謂休息之也。惟習可以治驚，經曰：驚者平之。平謂平常也。夫驚以其忽然而遇之也，使習見習聞則不驚矣。此九者，《內經》自有定理，庸工廢而不行。今代劉河間治五志，獨得言外之意，謂五志所發，皆從心造。故凡見喜怒悲恐思之證，皆以平心火為主。至于勞者傷于動，動便屬陽，驚者駭于心。心便屬火，二者亦以平心為主。今之醫者不達此旨，遂有寒涼之謗，群聚而噪之，士大夫又從而惑之，公議何時而定耶？昔余治一書生，勞苦太過，大便結燥，咳逆上氣，時喝喝然有音，唾嘔鮮血。余以苦劑解毒黃連湯加木香、漢防己煎服，時時啜之；復以木香檳榔丸，泄其逆氣，不月余而痊。又嘗以巫躍妓詆以治人之悲結者，余又嘗以針下之時，便雜以笛鼓應之，以治人之憂而心痛者。余嘗擊拍門窻，使其聲不絕，以治因驚而畏響魂氣飛揚者。余又嘗治一婦人久思而不眠，余假醉而不問，婦果呵怒，是夜困睡。又嘗以酸棗仁丸，治人多憂；以白虎湯不計四時，調理人之暑。余又以無憂散瀉人冬月得水中之寒痹，次以麻黃湯數兩作一劑，煎以棗姜，熱服汗出而愈；如未愈者，以瓜蒂散涌之，以火助其汗。治寒厥亦然。余嘗治大暑之病，諸藥無效，余從其頭數刺其痏，出血立愈。余治此數者，如探囊然。惟勞而氣耗恐而氣奪者為難治。喜者少病，百脈舒和故也。昔聞山東楊先生治府主洞泄不已。楊初未對病人，與眾人談日月星辰躔度。及風云雷雨之變，自辰至未，而病者聽之而忘其圊。楊嘗曰：治洞泄不已之人，先問其所好之事，好棋者與之棋，好樂者與之笙笛勿輟。又聞莊先生者，治以喜樂之極而病者，莊切其脈，為之失聲，佯曰：吾去取藥。數日更不來，病者悲泣，辭其親友曰：吾不久矣。莊知其將愈，慰之。詰其故，莊引《素問》曰：懼勝喜。此二人可謂得元關者也。然華元化以怒郡守而幾見殺，文摯以怒齊王而竟殺之。千萬人中僅得一兩人，而反招暴禍。若乃醫本至精至微之術，不能自保，果賤技也哉？悲夫！
內外四氣
外有風寒暑濕，屬天之四令，無形也；內有饑飽勞逸，屬天之四令，有形也。
一者，始因氣動而內有所成者。謂積聚癥瘕，瘤氣癭起結核，狂瞀癲癎。疏曰：癥，堅也，積也。瘕，氣血也。
二者，始因氣動而外有所成者，謂癰腫瘡瘍，疥癬疽痔，掉瘈浮腫，目赤熛痓，胕腫痛癢之類是也。
三者，不因氣動而病生于內者，謂留飲癖食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類是也。
四者，不因氣動而病生于外者，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，伏尸鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕，斫射割刺之類是也。
風木郁之病
故民病胃脘當心而痛，上支兩脅，咽膈不通，食飲不下；甚則耳鳴眩轉，目不識人，善僵仆，筋骨強直而不用，卒倒而無所知也。
暑火郁之病
故民病少氣，瘡瘍，癰腫，脅肋胸背首面四肢，（月真）膹臚脹，瘍痱嘔逆，瘈瘲，骨痛節疼，及有洞泄注下，溫瘧，腹中暴痛，血溢流注，精液衰少，目赤心痛；甚則瞀悶懊憹，善暴死也。
濕土郁之病
故民病心腹脹，腸鳴而為數后；甚則心痛脅（月真），嘔逆，霍亂，飲發注下，胕腫身重，脾熱之生也。
燥金郁之病
故民病咳逆，心腹滿，引少腹善暴痛，不可反側，嗌干，面塵，色惡，金勝而木病也。
寒水郁之病
故民病寒客心痛，腰脽痛，大關節不利，屈伸不便，善厥，痞堅，腹滿，陰乘陽故也。
初之氣
自大寒至春分，厥陰風木之位，陽用事而氣微，故曰少陽。得甲子元頭，常準以大寒交初之氣分，以六周甲子以應六氣，各主二月。正月、二月少陽。三陰三陽亦同。
二之氣
春分至小滿，少陰君火之位；陽氣清明之間，又陽明之位。
三之氣
小滿至大暑，少陽相火之位；陽氣發，萬物俱成，故亦云太陽旺。其脈洪大而長。天氣并萬物，人脈衰盛，造化亦同。
四之氣
大暑至秋分，太陰濕土之位；天氣吉感，夏后陰已用事，故曰太陰旺。此三陰三陽，與天氣標本陰陽異矣。脈緩大而長。燥金旺，緊細短濇，以萬物干燥，明可見矣。
五之氣
秋分至小雪，陽明燥金之位；氣衰陰盛，故云金氣旺，其脈細而微。
終之氣
小寒至大寒，太陽寒水之位；陰極而盡，天氣所收，故曰厥陰旺。厥者，盡也。
風木肝酸【達針】
與膽為表里，東方木也，色青，外應目，主治血。芍藥味酸微寒，澤瀉咸平，烏梅酸熱。
諸風掉眩，皆屬于肝木，主動。治法曰，達者，吐也，其高者因而越之。可刺大敦，灸亦同。
暑火心苦【發汗】
與小腸為表里。南方火色，外應舌，主血運諸經。大黃苦寒，木香苦溫，黃連苦涼，沒藥苦熱。
諸痛癢瘡瘍，皆屬于心火。治法曰，熱者汗之，令其疏散也。可刺少沖，灸之亦同。
濕土脾甘【奪針】
與胃為表里。中央土也，色黃，應唇，主肌肉，應四時。蜜甘涼，甘草甘平。
諸濕腫滿，皆屬于脾土。治法曰，奪者，瀉也，分陰陽利水道。可刺隱白，灸亦同。
燥金肺辛【清針】
與大腸為表里。西方金也，色白，外應皮毛，鼻亦行氣。干姜辛熱，生姜辛溫，薄荷辛涼。