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第28章

諸氣膹郁,皆屬于肺金。治法曰,清者,清膈,利小便解表。可刺少商,灸亦同。

寒水腎咸【折針】

與膀胱為表里。北方水也,色黑,外應耳,主骨髓。牡蠣咸寒,水蛭咸寒。

諸寒收引,皆屬于腎水。治法曰,折之,謂抑之制其沖逆。可刺涌泉,灸亦同。

大寒子上初之氣

初之氣,為病多發咳嗽,風痰,風厥,涎潮,痹塞,口喎,半身不遂,失音,風癲,風中。婦人胸中留飲,兩臍腹微痛,嘔逆惡心,旋運驚悸狂癲,心風搐搦顫掉。初之氣病,宜以瓜蒂散吐之,在下泄之。

春分卯上二之氣

二之氣,為病多發風溫風熱。經曰:風傷于陽,濕傷于陰。故頭痛身熱,發作風溫之候,風傷于衛氣也,濕傷于脾氣也。是以風溫為病,陰陽俱自浮,汗出身重,多眠,鼻息,語言難出。此以上二證不宜下。若與巴豆大毒丸藥,熱證并生,重者必死。二之氣病,宜以桂枝麻黃湯,發汗而已。

小滿巳上三之氣

三之氣,為病多發熱,皆傳足經者多矣。太陽陽明,少陽太陰,少陰厥陰。太陽者,發熱惡寒,頭項痛,腰脊強;陽明者,身熱目疼,鼻干不得臥;少陽者,胸脅痛,耳聾,口苦,寒熱往來而嘔。此三陽屬熱。太陰者,腹滿咽干,手足自溫,自利不渴,或腹滿時痛;少陰者,口燥舌干而渴;厥陰者,腹滿囊縮,喘熱悶亂,四肢厥冷,爪甲青色。三之氣病,宜以清涼,上溫下養,不宜用巴豆丸下之。

大暑未上四之氣

四之氣,為病多發暑氣,頭痛身熱,發渴,不宜作熱病治,宜以白虎湯,得此病不傳染。次發脾泄,胃泄,大腸泄,小腸泄,大瘕泄,霍亂吐瀉,下痢及赤白相雜,水谷不分,消渴,腸鳴切痛,面浮足腫,目黃口干,脹滿氣痞,手足無力。小兒亦如此。四之氣病,宜滲泄,五苓散之類。

秋分酉上五之氣

五之氣,為病多發喘息,嘔逆,咳嗽,及婦人寒熱往來,痎瘧癉痔,消渴中滿,小兒斑癮瘡皰。五之氣病,宜以大小柴胡湯,宜解治表里之類。

小雪亥上終之氣

終之氣,為病多發風痰,風寒濕痹,四肢不收。冬水復旺,水濕相搏,肺氣又衰,冬寒盛,故發則不收而痿,厥弱無以運用,水液澄澈清冷。大寒之疾,積滯瘕塊,寒疝血瘕。凡氣之疾,終之氣病,宜破積發汗之類。

風治法

風淫于內,治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。

防風通圣散 天麻散 防風湯 袪風湯 小續命湯 消風散 排風湯

暑治法

熱淫于內,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。

白虎湯 桂苓湯 玉壺丸 碧玉散 玉露散 石膏湯

濕治法

濕淫于內,治以苦熱,佐以咸淡,以苦燥之,以淡泄之。

白朮木香散 桂苓白朮九 五苓散 葶藶木香散 益元散 神助散

火治法

火淫于內,治以咸寒,佐以甘辛,以酸收之,以苦發之。

涼膈散 解毒丸 神功丸 八正散 調胃散 大小承氣湯

燥治法

燥淫于內,治以苦溫,佐以甘辛,以辛潤之,以苦下之。

神功丸 麻仁丸 脾約丸 潤體丸 潤腸丸 四生丸 葶藶散

寒治法

寒淫于內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛散之,以苦堅之。

姜附湯 四逆湯 二姜湯 大戊己丸 附子理中湯 朮附湯

風門獨治于內者

防風通圣散 防風天麻丸 防風湯 大黃丸 消風散 袪風丸 承氣湯 陷胸湯 神芎丸 小續命湯 備急丹

暑門獨治于外者

白虎散 桂苓甘露散 化痰玉壺散 益元散 玉露散 石膏散 拔毒散 水澄膏 魚膽丸 金絲膏 生肌散

濕門兼治于內者

葶藶木香散 白朮木香散 五苓散 益元散 桂苓白朮丸 防風當歸飲子 神助散 大橘皮湯 防風通圣散 大柴胡湯 小柴胡湯 柴胡飲子

火門兼治于外者

黃連解毒湯 涼膈散 瀉心湯 神芎丸 調味承氣湯 八正散 調胃散 桂苓湯 五積散 小建中湯 麻黃湯 升麻湯

燥門先治于內后治于外者

神芎丸 脾約丸 麻仁丸 潤體丸 四生丸 姜附湯 四逆湯 二姜湯 朮附湯 謂寒藥攻其里,大黃、牽牛之類;熱藥攻其表,桂枝、麻黃、升麻之類。

寒門先治于外后治于內者

大己寒丸 理中丸 謂熱藥攻其表,寒藥攻其里。

東垣十書【元 李杲】

南政北政

南政甲己所臨之歲,司天在泉,但見君火在上者上不應,在下者下不應。

北政但見君火在上則下不應,在下則上不應,在左則右不應,在右則左不應。當沉而浮,當浮而沉也。

南政以前為左,以后為右,君也。北政以前為右,以后為左,臣也。

氣運衰旺說

此天地互為體用之四說,而察病之神機。

濕胃化 熱小腸長 風膽生 皆陷下不足,先補則黃芪、人參、甘草、當歸身、柴胡、升麻,乃辛甘發散,以助春夏生長之用也。

土脾形 火心神 木肝血 皆火盛上乘生長之氣,后瀉則甘草、梔子之甘寒瀉火,刑于肺而逆于胸中,傷氣者也。黃芩之苦寒,以瀉胸中之熱,喘氣上奔者也。紅花以破惡血已,用黃芩大補腎水,益肺之氣,瀉血中火燥者也。

寒膀胱藏氣 燥大腸收氣 皆大旺,后瀉則黃芪之甘溫,止自汗,實表虛,使不受寒邪。當歸之辛溫,能潤燥,更加桃仁以通幽門閉塞,利其陰路,除大便之難燥者也。

腎水精 金肺氣 皆虛衰不足,先補則黃蘗之苦寒,除濕熱為痿,乘于腎,救足膝無力,亦除陰汗陰痿而益精。甘草、梔子、黃芩補肺氣泄陰火之下行,肺苦氣上逆,急食苦以泄之也。

此初夏熱中常治之法也,非權也。權者,臨病制宜之謂也。

亢則害承乃制論

予讀《內經》六微旨論至于亢則害承乃制,喟然嘆曰:至矣哉,其造化之樞紐乎!王太仆發之于前,劉河間闡之于后,圣人之蘊殆靡遺矣。然學者尚不能釋然得,不猶有未悉之旨也歟?謹按《內經》帝曰,愿聞地理之應六節,氣位何如?岐伯曰,顯明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之;復行一步,土氣治之;復行一步,金氣治之;復行一步,水氣治之;復行一步,木氣治之;復行一步,君火治之。相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風氣承之;風位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之:君火之下,陰精承之。帝曰,何也?岐伯曰,亢則害,承乃制,制則生化。外列盛衰,害則敗亂,生化大病。嘗觀夫陰陽五行之在天地間也,高者抑之,下者舉之,強者折之,弱者濟之,蓋莫或使然,而自不能不然也。不如是則高者愈高,下者愈下,強者愈強,弱者愈弱,而乖亂之政日以極矣,天地其能位乎?雖然,高也下也,弱與強也,亦莫或使然,而自不能不然也。故易也者,造化之不可常也。惟其不可常,故神化莫能以測,莫測故不息也,可常則息矣。亢則害承乃制者,其莫或使然而自不能不然者歟?夫太仆、河間已發揮者,茲不贅及。其未悉之旨,請推而陳之。夫自顯明之右,至君火治之十五句,言六節所治之位也。自相火之下,至陰精承之十二句,言地理之應乎歲氣也。亢則害承乃制二句,言抑其過也。制則生化。至生化大病四句,言有制之常與無制之變也。承,猶隨也。然不言隨而曰承者,以下言之,則有上奉之象,故曰承。雖謂之象,而有防之之義存焉。亢者,過極也。害者,害物也。制者,克勝之也。然所承也其不亢,則隨之而已。故雖承而不見,既亢則克勝以平之,承斯見矣。然而迎之不知其所來,跡之不知其所止,固若有不可必者。然可必者,常存乎杳冥恍惚之中,而莫之或欺也。河間曰:巳亢過極,則反似勝己之化。似也者,其可以形質求哉。故后篇厥陰所至為風生,終為肅,少陰所至為熱生,終為寒之類,其為風生為熱生者亢也,其為肅為寒者制也。又水發而為雹雪,土發而為飄驟之類,其水發土發者亢也,其雹雪飄驟者,制也。若然者,蓋造化之常,不能以無亢,亦不能以無制焉耳。夫前后二篇所主,雖有歲氣運氣之殊,然亢則害承乃制之道,蓋無往而不然也。惟其無往而不然,故求之于人,則五臟更相平也。一臟不平,所不勝平之,五臟更相平,非不亢而防之乎?一臟不平,所不勝平之,非既亢而克勝之乎?姑以心火而言,其不亢則腎水雖心火之所畏,亦不過防之而已,一或有亢,即起而克勝之矣。余臟皆然。制生則化,當作制則生化,蓋傳寫之誤,而釋之讀之者,不覺求之不通,遂并遺四句而弗取。殊不知上二句,止言亢而害、害而制耳。此四句乃害與制之外之余意也。茍或遺之,則無以見經旨之周悉矣。制則生化,正與下文害則敗亂相對,辭理俱順。不勞曲說而自通。制則生化者,言有所制,則六氣不至于亢而為平,平則萬物生,生而變化無窮矣。化為生之盛,故生先于化也。外列盛衰者,言六氣分布主治,迭為盛衰,昭然可見,故曰外列。害則敗亂,生化大病者,言既亢為害而無所制,則敗壞乖亂之政行矣。敗壞乖亂之政行,則其變極矣,害災甚矣,萬物其有不病者乎?生化指所生所化者言,謂萬物也以變極而災甚,故曰大病。上生化以造化之用言,下生化以萬物言。以人論之,制則生化,猶元氣周流,滋榮一身,凡五臟六腑,四肢百骸九竅皆借焉。以為動靜云為之主。生化大病,猶邪氣恣橫,正氣耗散,凡五臟六腑四肢百骸九竅,舉不能遂其運用之常也。或以害為自害,或以承為承襲,或以生為自無而有,化為自有而無,或以二生化為一意,或以大病為喻造化之機息,此數者皆非也。且夫人之氣也,固亦有亢而自制者,茍亢而不能自制,則湯液針石導引之法以為之助。若天地之氣,其亢而自制者,固復于平,亢而不制者,其孰助哉?雖然,造化之道,茍變至于極,則亦終必自反而復其常矣。學者能本之太仆、河間,而參之此論,則造化樞紐之詳亦庶矣乎。然張戴人《治法心要》則曰:假令水為母,木為子。當春旺之時,冬令猶在,即水亢也。水亢極則木令不至矣。木者,繼冬而承水也。水既亢則害其所承矣,所以木無權也。木無權則無以制土,土既旺則水乃受制也。土者,繼長夏之令也。水受土制,熱克其寒也。變而為濕,此其權也。又如火為母,土為子,當長夏之時,暄令猶在,即火亢也。火既亢極。則濕令不至矣。濕者,繼夏而成火也,火既亢則害其所承矣,所以濕無權也。濕無權則無以制水,水既旺則火乃受制也。水者,嚴冬之令也。火受水制,寒克其熱也。變而為土,濕土斯得其權也。斯言也,推之愈詳,而違經愈遠矣。或曰,心要者,他人成之,蓋得于所聞之訛耳。

陰陽壽夭論

五常政大論云:陰精所奉其人壽,陽精所降其人夭。夫陰精所奉者,上奉于陽,謂春夏生長之氣也。陽精所降者,下降于陰,謂秋冬收藏之氣也。且如天地之伏陰,其精遇春而變動升騰于上,即曰生發之氣;升極而浮,即曰蕃秀之氣。此六氣右遷于天,乃天之清陽也。陽主生故壽。天之元陽,其精遇秋而退降墜于下,乃為收斂殞殺之氣,降極而沉,是為閉藏之氣。此五運左遷入地,乃地之濁陰也。除主殺故夭。根于外者,名曰氣立,氣止則化絕;根于內者,名曰神機,神去則機息。皆不升而降也。地氣者,人之脾胃也。脾主五臟之氣,腎主五臟之精,皆上奉于天。二者俱主生化以奉升浮,是知春生夏長,皆從胃中出也。故動止飲食,各得其所,必清必凈,不令損胃之元氣,下乘腎肝,及行秋冬殞殺之令,則亦合于天數耳。

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