此繆刺之數(shù)也 吳云。數(shù)。猶言節(jié)目也。張云。凡此刺經(jīng)者。刺大絡(luò)者。刺皮部血絡(luò)者。各有其治。
所以辨繆刺之術(shù)數(shù)也。
四時刺逆從論篇第六十四
簡按篇中。無問答之語。宜刪論字。
陰痹 志云。痹者。閉也。血氣留著于皮肉筋骨之間為痛也。簡按王以陰為寒。故根據(jù)痹論寒勝者為痛痹之義而釋之。新校正。則以為王以痛為痹之通訓。卻非也。
狐疝風 張云。滑。為陽邪有余。而病風者。熱則生風也。疝者前陰少腹之病。男女五臟皆有之。狐之晝伏夜出。陰獸也。疝在厥陰。其出入上下不常。與狐相類。
故曰狐疝風。此非外入之風。乃以肝邪為言也。高云。氣病為疝。血病為積。滑主氣盛。澀主少血。故厥陰脈滑。則病狐疝。又曰。風者。氣動風生。風主氣也。下文肺風脾風心風腎風肝風。皆氣動風生之義。簡按本臟篇云。腎下則腰尻痛。不可以俯仰。為狐疝。經(jīng)脈篇云。肝所生病者。狐疝遺溺。而本篇系以風者。壽夭剛?cè)崞啤２≡谟陉幷摺Ｖ^之痹。病在于陽者。謂之風。凡脈滑為陽有余。今脈滑者。并以風稱之。其義可知矣。
陳氏三因方云。寒疝之氣。注入 中。（按陳誤以 為陰囊。故其言如此。）名曰狐疝。亦屬 疝。葛氏傷寒直格云。狐疝。言狐者。疝氣之變化。隱見往來不可測。如狐也。張注本于此。楊上善之解恐非。
隱軫 馬云。當作癮疹。吳云。隱軫。即癮疹。張同。簡按釋名。胗。展也。癢搔之捷展起也。乃知胗借而作軫。后世從 作疹也。馬注誤。厥陰為陰痹。為狐疝風。太陰為肉痹。為脾風疝。太陽為骨痹。為腎風疝。少陽為筋痹。為肝風疝。其理固明矣。而至少陰為皮痹。為肺氣疝。陽明為脈痹。為心風疝者。則與常例異。蓋此篇。以三陰三陽。單配乎五臟。故與他篇之例不同也。舊注。或以運氣之義而釋之。率不可從。
肺痹 痹論云。皮痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于肺。肺痹者。煩滿。喘而嘔。馬云。腎為肺之子。其水上逆于肺母。故皮為肺之合。今腎有余。當病皮痹癮疹。其病在表也。不足當為肺痹。其病在里也。
肺風疝 大奇論云。肺脈沉搏。為肺疝。
病積溲血 馬云。其脈若滑。則當病肺風疝。外感之邪也。其脈若澀。則當病有積及溲血。內(nèi)傷之邪也。張云。澀。為心血不足。故經(jīng)滯而為積聚。血亂而為溲血也。
脾痹 吳云。太陰濕土之氣也。其氣有余則濕勝。脾主肌肉。奠位乎中。故肉痹寒中。不足則土氣弱。故病脾痹。簡按痹論云。肌痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于脾。脾痹者。四肢解墮。發(fā)咳嘔汁。上為大塞。所謂肌痹。即肉痹。
脾風疝 馬云。其脈若滑。則病脾風疝。外感之邪也。其脈若澀。則當有積。及心腹時滿。內(nèi)傷之邪也。張云。太陰脈滑。則土邪有余。脾風疝者。即 腫重墜之屬。病在濕也。
脈痹 馬云。陽明者。足陽明胃經(jīng)也。胃乃心之子。有余則病脈痹。以心主脈。脈主半表也。不足則病心痹。心主里也。簡按吳張以陽明燥金之氣。有余不足而釋之。此運氣家之言。不可借以解經(jīng)也。
心痹 痹論云。脈痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于心。心痹者。脈不通。煩則心下鼓。暴上氣而喘。嗌干善噫。厥氣上則恐。王注心下痹。恐非。
心風疝 馬云。其脈若滑。則病心風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積時善驚。內(nèi)傷之邪也。簡按脈要精微論云。診得心脈而急。病名心疝。少腹當有形也。
腎痹 痹論云。骨痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于腎。腎痹者。善脹。尻以代踵。脊以代頭。
腎風疝 馬云。其脈若滑。則病腎風疝。外感之邪也。其脈若澀。則病積。時癲疾。內(nèi)傷之邪也。
肝痹 痹論云。筋痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于肝。肝痹者。夜臥則驚。多飲數(shù)小便。上為引如懷。
肝風疝 馬云。其脈若滑。則病肝風疝。外感之邪也。
其脈若澀。則病積。時筋急目痛。內(nèi)傷之邪也。
人氣在脈 張云。春時天地氣動。水泉流行。故人氣亦在經(jīng)脈。
溢入孫絡(luò) 吳。此下。增孫絡(luò)二字。張云。夏時氣盛。故溢入孫絡(luò)。而充皮膚。所以人氣在孫絡(luò)。
內(nèi)溢肌中 馬云。長夏者。六月建未之月。其氣在肌肉者。正以長夏經(jīng)脈絡(luò)脈皆盛。內(nèi)溢肌中。所以人氣在肌肉也。
皮膚引急 馬云。秋氣在皮膚者。正以秋時天氣始收。人之腠理閉塞。皮膚引急。所以人氣在皮膚也。
通于五臟 高云。冬氣之所以在骨髓者。蓋以冬者氣機蓋藏。血氣在中。內(nèi)著骨髓。通于五臟。臟者。
藏也。惟冬主藏。故通五臟。而冬氣在骨髓。
不可為度 志云。謂天有六淫之邪。而人有形層。六氣之化也。如邪留于外。則為皮肉筋骨之痹。合于內(nèi)。則為心肝脾肺之痹矣。如留于氣分則為疝。留于血分則為積矣。如身中之陽盛則為熱。虛寒則為寒矣。
此皆吾身中陰陽之變化也。高云。四地主氣。各有常度。至其變化也。不可為度。
辟除 吳云。辟。音 。馬云。辟。 同。
環(huán)逆 馬云。血氣旋逆。吳云。血氣環(huán)于經(jīng)。即逆而上。為浮氣也。志云。環(huán)逆者。逆其轉(zhuǎn)環(huán)也。言血氣之從經(jīng)而絡(luò)。從絡(luò)而皮。從皮膚而復環(huán)轉(zhuǎn)于肌中也。張云。血氣環(huán)周。皆逆不相營運。故為喘滿上氣。按本篇。與前診要經(jīng)終論。義同文異。但彼分四時。此分五時。故有刺肌肉之謂。然本篇春夏冬三時。皆闕刺秋分皮膚等義。意者。以長夏近秋。故取肌肉。即所以刺秋分也。后仿此。簡按張本于新校正。其說似傅會。然春夏冬。并闕刺秋分。亦可疑焉。
春刺筋骨 高云。筋連于骨。故曰筋骨。
內(nèi)著 馬云。著。著同。
內(nèi)卻 吳云。令血氣卻弱。是以善恐。志云。血氣虛。卻于內(nèi)矣。陽明脈虛。則恐如人將捕之。
血氣上逆 張云。夏刺冬分。則陰虛于內(nèi)。陽勝于外。故令人血氣逆而善怒。志云。夏氣浮。長于上。而反逆之使下。則氣郁不疏。而使人善怒也。上逆。當作下逆。簡按今從舊文。
善忘 吳云。心生脈。秋刺經(jīng)脈。而虛其經(jīng)。則經(jīng)脈虛。而心氣亦虛矣。故善忘。
氣不外行 張據(jù)全本。作氣不衛(wèi)外。注云。氣虛不能衛(wèi)外。氣屬陽。陽虛故臥不欲動。
令人目不明 志云。蓋五臟之精。皆注于目。而為之睛。冬者血氣在中。內(nèi)著骨髓。通于五臟。血氣內(nèi)脫。則五臟皆虛。故令人目不明也。
大痹 張云。當陽氣伏藏之時。而刺其陽分。則陽氣外泄。陽虛陰勝。故留為大痹。志云。大痹者。
臟氣虛。而邪痹于五臟也。
善忘 吳云。陽氣者。精則養(yǎng)神。今陽氣竭絕。則神亡矣。故善忘。
與精相薄 吳云。精。真氣也。薄。邪正摩蕩之名。
精氣不轉(zhuǎn) 吳云。精氣不變。張云。精氣不致轉(zhuǎn)變矣。志云。精氣不逆回矣。高云。不轉(zhuǎn)。內(nèi)存也。
簡案轉(zhuǎn)。恐薄之訛。
根據(jù)其臟之所變候知其死也 吳。變下句。馬高同。吳云。變。謂臟氣變動為病也。馬云。根據(jù)其臟之所變。以候知其死耳。高云。根據(jù)其臟之所變病。以候其動。候其動。而知其死也。張。候下句。志同。張云。
見其變動之候。則識其傷在某臟。故可知其死期。簡按據(jù)王注。變下句。為是。
標本病傳論篇第六十五
馬云。本篇前二節(jié)。論標本。后八節(jié)。論病傳。故名篇。靈樞。以病本篇。論標本。以病傳篇。論病之所傳。分為二篇。其義全同。
病有標本刺有逆從 馬云。標者。病之后生。本者。病之先成。此乃病體之不同也。逆者。如病在本。而求之于標。病在標。而求之本。從者。如在本求本。在標求標。此乃治法之不同也。
必別陰陽 馬云。必別病在陰經(jīng)陽經(jīng)。吳同。張云。陰陽二字。所包者廣。如經(jīng)絡(luò)時令。氣血疾病。
無所不在。
前后相應(yīng) 馬云。前后者。背腹也。其經(jīng)絡(luò)互相為應(yīng)。吳云。謂經(jīng)穴前后。刺之氣相應(yīng)也。志云。
有先病后病也。
逆從得施 吳云。逆者反治。從者正治。得施。謂施治無失也。
標本相移 馬云。施逆從之法。以移標本之病。吳云。刺者。或取于標。或取于本。互相移易。
有逆取而得者 吳云。言標本逆從之刺。各有所宜。治非一途取也。高云。有逆取而得者。即在本求標。在標求本也。有從取而得者。即在標求標。在本求本也。
正行無問 馬云。乃正行之法。而不必問之于人也。吳本。問。改作間。注云。標本得施。無間可議也。諸注同馬義。
言一而知百病之害 吳云。一者。本也。百者。標也。馬云。言一病而遂知百病之害。高云。言一標本逆從。而知百病之害。
治得為從 吳云。此釋逆從二字之義。張云。得。相得也。猶言順也。志云。如熱與熱相得。寒與寒相得也。高云。不知標本。治之相反。則為逆。識其標本。治之得宜。始為從。簡按張注穩(wěn)貼。
先病而后逆者治其本 馬云。凡先生病。而后病勢逆者。必先治其初病之為本。若先病勢之逆。而后生他病者。則又以病勢逆之為本。而先治之也。吳云。此二逆字。皆是嘔逆。張云。有因病而致血氣之逆者。
有因逆而致變生之病者。有因寒熱而生為病者。有因病而生為寒熱者。但治其所因之本原。則后生之標病。可不治而自愈矣。
先熱而后生中滿者治其標 靈樞。熱。作病。滑云。此句。當作先病而后生熱者治其標。蓋以下文自有先病而后生中滿者治其標之句矣。此誤無疑。
先病而后泄者治其本 高云。必且調(diào)之。乃治其他病。所以重其中土也。簡按本。疑標誤。泄者。脾胃虛敗所致。故宜治其標。下文云。先泄而后生他病者。治其本。且調(diào)之。乃治其他病。其義自明。
先病而后生中滿者治其標 張云。諸病皆先治本。而惟中滿者。先治其標。蓋以中滿為病。其邪在胃。
胃者。臟腑之本也。胃滿則藥食之氣不能行。而臟腑皆失其所稟。故先治此者。亦所以治本也。
人有客氣有同氣 馬云。蓋以人之病氣有二。病本不同。而彼此相傳者。謂之客氣。有二病之氣。本相同類。而彼此相傳者。謂之同氣。簡按全本。同。作司。似是。蓋客氣謂邪氣。司氣謂真氣歟。
小大不利治其標 本病篇。作小大便。下同。吳云。小大二便不利。危急之候也。雖為標。亦先治之。
病發(fā)而有余 高云。病發(fā)而邪氣有余。則本而標之。申明本而標之者。先治其邪氣之本。后治正氣之標。此治有余之法也。
謹察間甚 吳云。間。差間也。甚。益甚也。張云。間者。言病之淺。甚者。言病之重也。
間者并行甚者獨行 張云。間者。言病之淺。甚者。言病之重也。病淺者可以兼治。故曰并行。病甚者難容雜亂。故曰獨行。高云。如邪正之有余不足。疊勝而相間者。則并行其治。并行者。補瀉兼施。寒熱互用也。如但邪氣有余。但正氣不足。而偏甚者。則獨行其治。獨行者。專補專瀉。專寒專熱也。
先小大不利而后生病者治其本 吳。十三字。移于上文小大利治其本之下。是。
冬夜半夏日中 張注病傳篇云。心火畏水。故冬則死于夜半。陽邪亢極。故夏則死于日中。蓋衰極亦死。盛極亦死。
五日而脹 病傳篇云。五日而之胃。吳云。脹。胃病也。脹者。由于閉塞不通使然。此土氣敗絕。升降之機息。即痞脹也。
冬日入夏日出 馬云。冬之日入在申。申雖屬金。金衰不能扶也。夏之日出在寅。木旺火將生。肺氣已絕。不待火之生也。志云。日出氣始生。日入氣收引。肺主氣。故終于氣之出入也。高云。冬日入。氣不內(nèi)歸也。夏日出。氣不外達也。
冬日入夏早食 早。病傳篇。作蚤。張本亦作蚤。馬云。蚤。與早同。冬之日入在申。以金旺木衰也。
夏之早食在卯。以木旺氣反絕也。
背 馬云。 。膂同。腎自傳于膀胱腑。故背 筋痛。小便自閉。
冬人定夏晏食 高云。冬之人定在戌。夏之晏食亦在戌。皆土不生旺而死也。簡按晏。晚也。淮南天文訓。日至于桑野。是謂晏食。未詳王注何據(jù)。
三日腹脹 吳云。腹脹。由腎與膀胱俱病。中宮無能化氣。且腎中相火虛衰。不生胃土使然也。簡按馬張并仍王注。蓋五臟相傳。皆以相克傳之。則舊注為是。
三日兩脅支痛 張云。即三日而上之心也。手心主之別。下淵腋三寸。入胸中。故兩脅支痛。簡按吳云。土敗而乘之。故兩脅支痛。志高并同。今從王注。
冬大晨夏晏晡 馬云。冬之大明在寅末。木旺水衰也。夏之晏晡以向昏。土能克水也。吳云。冬大晨。
辰也。夏晏晡。戌也。土主四季。水之畏也。
五日身體重 馬云。據(jù)理當以靈樞五日。而上之心者為正。乃水克火也。張云。病傳篇曰。五日而上之心。此云身體重者。疑誤。簡按志高并仍原文而釋之。非。
冬夜半后夏日 馬云。冬夜半在子。土不勝水也。夏之日 在未。土正衰也。日 者。日晏也。志云。夜半后者。土敗而水勝也。夏日 者。乃陽明所主之時。土絕而不能生也。
一日腹脹一日身體痛 吳云。腹脹。胃病也。身體痛。脾病也。馬云。腎復傳于小腸。故為腹脹。小腸傳于脾。故身體痛。病傳篇。一日而上之心。乃腑傳于臟。其理為正。張云。即一日而之小腸。一日而之心。
腑傳臟也。心主血脈。故為身體痛。簡按據(jù)上文。吳注為正。然如本節(jié)。以腹脹為胃病。以身體痛為脾病。則義不相協(xié)。今仍張注。
冬雞鳴夏下晡 馬云。冬之雞鳴在丑。丑。土克水也。夏之下晡在申。金衰不能生水也。吳云。冬雞鳴。丑也。夏下晡。未也。太陰主丑未。乃土氣也。膀胱壬水。畏其克制。張同。
間一臟止 病傳篇。甲乙。并無止字。志云。以上諸病。如是相勝克而傳者。皆有速死之期。非刺之可能救也。或間一臟。相傳而止。不復再傳別臟者。乃可刺也。假如心病傳肝。肺病傳脾。此乃子行乘母。至肝臟脾臟而止。不復再勝克。相傳于他臟者。可刺也。假如心病傳脾。肺病傳腎。乃母行乘子。得母臟之生氣。