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第44章

  • 素問識
  • 佚名
  • 2926字
  • 2015-12-26 17:41:35

此言血分氣分之為陰陽也。脈外氣分為陽。脈內血分為陰。陰血滿之于外。陽氣注于脈中。是為陰陽勻平。如血并居于陰。則陰盛而血實。心主血脈。故陰盛則驚。氣并于陽。則陽盛而氣實。陽盛則發狂也。

血并于陽氣并于陰 吳云。血并于陽。則表寒。氣并于陰。則里熱。炅中。熱中也。

心煩惋 惋。甲乙。作悶。吳云。心火為陰邪所蔽。故煩惋。

善怒 吳云。陽并于下部。則肝木為陽所炙。故善怒。

善忘 張云。血并于下。則陰氣不升。氣并于上。則陽氣不降。陰陽離散。故神亂而喜忘。志云。靈樞經曰。清濁之氣相干。亂于胸中。是為大 。傷寒論曰。其人喜忘者。必有蓄血。宜抵當湯下之。

如是血氣離居何者為實 高本。作如血氣離居。是何者為實。注云。舊本如是二字相連。今改。簡按不必改字。義自通。

消而去之 馬云。溫則消釋而易行。高云 消。不凝也。去。流也。

絡之與孫脈 吳。作孫絡。注云。絡。正絡也。孫絡。支絡也。志云。絡者。經脈之支別也。孫脈者。乃孫絡之脈別經者。簡按今仍志。

俱輸于經 輸。甲乙。作注。

大厥 張云。上文。言血與血并。氣與氣并。偏虛偏實也。此言血與氣并。并者為實。不并者為虛也。血氣并走于上。則上實下虛。下虛則陰脫。陰脫則根本離絕。而下厥上竭。是為大厥。志云。氣復反則生。

謂復歸于下也。蓋陽氣生于下。而升于上。血氣并逆。則氣機不轉而暴死。反則旋轉而復生。

何道從來 高云。從何道來。簡按天真論。病安從來。字法同。

皆有俞會 吳云。經穴有俞有會也。馬云。六陽經六陰經。皆有俞穴所會。志云。俞者。謂三百六十五俞穴。乃血脈之所流注。會者。謂三百六十五會。乃神氣之所游行。皆陰陽血氣之所輸會者也。高云。俞會者。五五二十五俞。六六三十六俞。與周身陰陽血氣。相會合也。

陰陽勻平 甲乙。作 平。簡按 。音旬。說文。圜采也。義不相協。

得之風雨寒暑 簡按據下文。宜云風雨寒濕。

輸于大經脈 馬云。皮部論云。邪客于皮。則腠理開。開則邪入客于絡脈。絡脈滿。則注于經脈。經脈滿。則入舍于腑臟也。繆刺論云。邪之客于形也。必先合于皮毛。留而不去。入舍于孫脈。留而不去。入舍于絡脈。留而不去。入舍于經脈。義同。

皮膚不收 吳云。不收者。肌膚虛浮。不收斂也。此由濕勝所致。張云。皮膚不收。而為縱緩。肌肉堅緊。而為削瘦。高云。不收。汗出而不閉密也。簡按寒主收斂。此云不收。則與肌肉緊緊相反。甲乙太素近是。

聶辟氣不足 馬云。乃肌肉僻積之意。根結篇。有腸胃聶辟。是主腸胃而言。張云。凡言語輕小曰聶。

足弱不能行曰辟。志云。聶。 同。辟。積也。高云。肌肉皮膚。聶聶然而辟動也。簡按聶辟。褶襞也。儀禮。

者以褶。禮記。衣有襞折曰褶。通作 。一切經音義云。 皺。之涉知獵二反。褶。猶褶疊也。亦細褶。王注義同。甲乙。不足下。有血澀二字。

喜怒不節 張云。按下文。以喜則氣下為虛。而此節所重在怒。故曰實也。觀陰氣上逆之意。言怒可知。又舉痛論曰。怒則氣上。正此之謂。簡按下文云。喜則氣下。則此喜字衍。新校正為是?;茨暇裼栐?。

人大怒傷陰。大喜墜陽。

熏滿 簡按今仍甲乙。作動臟。

形氣衰少 吳云。形氣。陰氣也。衰少。虛也。

谷氣不盛 馬云。形氣衰少。而飲食隨減。所以谷氣不盛也。志云。飲食勞倦則傷脾。脾主肌肉。故形氣衰少也。水谷入胃。由脾氣之轉輸。脾不營運。則谷氣不盛矣。

下脘不通 志云。上焦不能宣五谷之味。下焦不能受水谷之津。高云。上焦不能宣五谷味。故上焦不行。下脘不能化谷之精。故下脘不通。

熱氣熏胸中 甲乙。無熱氣二字。

玄府不通 志云。玄府。毛竅之汗空也。毫毛之腠理閉塞。則衛氣不得泄越。而為熱矣。

故外熱 張云。上焦之氣。主陽分也。故外傷寒邪。則上焦不通。肌表閉塞。衛氣郁聚。無所流行。

而為外熱。所謂人傷于寒。則病為熱。此外感證也。昂云。此即今人外感傷寒之癥。

獨留則血凝泣 吳。留下。更增一留字。

凝則脈不通 吳。凝上。增一泣字。脈。甲乙。作腠理。似是。

脈盛大以澀 張云。寒留中焦。陽氣乃去。經脈凝滯。故盛大而澀。蓋陽脈流利多滑。不滑則無陽可知。簡按厥氣上逆。故脈盛大。血凝泣。故脈澀。馬云。此節。脈若作外診之脈。理宜沉澀。今曰盛大而澀。

恐是在中之脈。非外見者。昂云。按陰盛中寒血澀之人。何以反得盛大之脈。并誤。

血氣以并病形以成 甲乙。以。作已。次節并同。

用形哉 吳云。言因其形之長短闊狹肥瘦。而施刺法也。志云。用。以也。言當以調其形。形者。

皮膚肌肉。哉者。未盡之辭。雖曰用形哉。必因天之四時。簡按今仍吳注。

多少高下 吳云。如曰以月生死為 數。(繆刺論)多少之謂也。春時俞在頸項。夏時俞在胸脅。

秋時俞在肩背。冬時俞在腰股。(金匱真言論。)高下之謂也。

如利其戶 簡按如。而同。下文如利其路之如亦同。諸家措而不釋。何諸。

必切而出 吳云。切。切脈之切。謂以指輕按。而親切之。所以散其正氣也。張云。必切中其疾。

而后出針。高云。切。按也。必切而出。謂右手持針。左手必切其穴。而使之外出。

大氣乃屈 馬云。大邪之氣也。見熱論中。高云。大氣。

即相并之盛氣也。

持針勿置 吳云。言持針勿使放置也。志云。持針在手。勿置之意外。以定其迎隨之意。

氣出針入 吳云。人氣呼出之時。則陽氣升于表。于此時內針者。欲其致氣易也。

熱不得還 吳云。熱。針下所致之氣熱也。簡按志以為熱邪。非。

動氣候時 張云。動氣者。氣至為故也。候時者。如待所貴。不知日暮也。馬云。離合真邪論。與此篇所論。補瀉之法。聯屬成文。庶幾學人熟讀熟玩。又與官針篇第六節參看。其講解之辭。見八正神明論。

言虛實者有十 馬云。神氣血肉志。各有虛實。是計之有十也。

絡三百六十五節 張云。所謂節者。神氣之所會也。以穴俞為言。志云。乃筋骨之會。

必被經脈 吳云。被。及也。

故得六腑 通雅云。故固古通。周語。咨于故實。史世家。作固實。

調之絡 張云。癰疽篇曰。血和則孫脈充滿溢。乃注于絡脈。而后注于經脈。百病始生篇曰。陽絡傷則血外溢。陰絡傷則血內溢。本論曰。孫絡外溢。則經有留血。故病在血者。當調之絡也。

燔針劫刺 熊音。燔。音煩。燒焚也。馬云。見經筋篇。吳。燔上。補病在筋三字。注云。燔針者。

內針之后。以火燔之暖耳。不必赤也。高云。治痹證也。經筋篇。有十二筋痹證。皆治以燔針劫刺。痹發于陰。

故刺其下也。及與急者。謂筋痹也。

針藥熨 吳云。 針者。用火先赤其針。而后刺。不但暖也。此治寒痹之在骨也。張同。簡按玉篇。

火入水謂之 。史天官書。火與水合為 。然則 針。燒針而入水者乎。官針篇云。 刺者。刺燔針則取痹也。

王注燔針。則云燒針。注 針。則云火針。知是燔針 針。即火針也。(荀子解蔽篇注。 。灼也。)千金方云?;疳?。亦用鋒針。油火燒之。務在猛熱。不熱即于人有損也。針灸聚英云。經曰 針者。以麻油滿盞。燈草令多。如大指許。叢其燈火燒針。頻以麻油蘸其針。燒令通紅。用方有功。若不紅者。反損于人。又有煨針溫針。意與火針有少異。吳云。藥熨者。以藥之辛熱者。熨其處也。筋骨病有淺深之殊。故古人治法。亦因以異。

病不知所痛 吳云。病不知所痛者。濕痹為患。而無寒也。故濕勝為痹。寒勝為痛。今不知所痛。濕痹明矣。高云。痹病在五臟之外合者必痛。若痹病不知所痛。則從奇經之脈而上。故曰兩蹺為上。

兩蹺為上 馬云。刺兩蹺之上。張云。二穴俱當取之。故曰為上。簡按志高并從馬。非也。

謹察其九候 簡按上文云。九候若一。命曰平人。若不一則為病脈。故謹察之。前后貫串。以明九候之不可不察也。

針道備矣 甲乙。備。作畢。

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