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第43章

  • 素問識
  • 佚名
  • 2777字
  • 2015-12-26 17:41:35

而義互異。然與水熱穴。義不太涉。疑是他篇錯簡。

夏取盛經分腠 高云。四時氣篇云。夏取盛經孫絡。取分間。絕皮膚。故問夏取盛經分腠。刺稍深者。

何也。

脈瘦氣弱 馬云。臟氣始長。其脈尚瘦。其氣尚弱。志高同。

陽氣留溢 甲乙。留。作流。

熱熏分腠 甲乙。作溫于腠內。

絕膚而病去 馬云。用刺法者。必取此盛經分腠以治之。先以左手按。絕其皮膚。而右手刺之。即病去者。邪尚淺也。吳云。絕其邪氣于膚間。高云。夏時亦有絕皮膚。取孫絡之病。故又言絕膚而病去者。邪居淺也。今所謂取盛經者。乃盛陽之經脈。不在皮膚也。

秋取經輸 馬云。各經之經穴輸穴也。高云。四時氣篇云。秋取經輸。邪在腑。取之合。故問秋取經輸。刺之深者。何也。

收殺 高云。收。收斂。殺。肅殺也。

取輸以瀉陰邪 高云。時方清肅。故陰氣初勝。白露乃下。故濕氣及體。陰氣初勝。則陰氣未盛。濕氣及體。則未能深入。故取輸。以瀉陰濕之邪。俞。經輸也。所以答帝秋取經俞之問。

取合以虛陽邪 高云。秋時亦有陽邪內入之病。若果陽氣在合。則取合以虛陽邪。所以然者。秋時陽氣始衰。故當更取于合。不但取于經輸也。簡按馬云。此節。帝分明以經輸為問。而伯乃對言所取在合。其陰經則取輸。要知伯之所答者為是。而帝之所問者誤也。此說不可從?;矢κ堪布仍?。是謂始秋之治變。是也。

故曰冬取井滎 吳云。故曰。古語也。冬時既取其在下之井滎。則下無逆陰。故春時木氣升發。亦無鼽衄之患也。高云。金匱真言論云。冬不按 。春不鼽衄。不按 者。使之藏。取井滎者。亦使之藏。故不曰冬不按蹺。而冬取井滎也。馬云。按此篇。秋曰治合。則陽氣尚在合而治之。冬曰井滎。以陰邪欲下逆而出之。其春必刺絡脈分肉處。夏必刺盛經分腠矣。難經以春為刺井。夏為刺滎。秋為刺經。冬為刺合。與此大反。

要知經之所言者是。而難經則非也。簡按靈順氣一日分為四時篇。冬刺井。春刺滎。夏刺輸。長夏刺經。秋刺合。又本輸篇云。春滎。夏輸。秋合。冬井。并與此篇同。新校正云。與九卷義相通。即是也。

領別 札記仲尼燕居鄭注。領。猶治也。

膺俞 高云。膺中第一俞兩旁。俞府穴也。簡按甲乙。俞府。在巨骨下。去璇璣旁各二寸。陷者中。

宜是言膺中第一俞。而甲乙。中府。一名膺中俞。則高注卻非。

背俞 高云。背中第一俞。兩旁肺俞穴也。簡按與舊注異。未知孰是。新校正。亦疑王注其說不一。

髓空 志云。即橫骨穴。所謂股際骨空。在毛中動下。高云。骨空論云。髓空。在腦后三分。銳骨之下。懸顱二穴。簡按甲乙。大迎。一名髓孔。若為督脈之腰俞。則不合此八者之數。王注恐非。志注亦無征。

然若為懸顱大迎等穴。則并在頭部。不宜次于委中之下。亦似可疑。

熱之左右也 吳云。左右。習近也。馬云。皆治熱之左右穴也。

調經論篇第六十二

馬云。內言病有虛實。宜善調其經。

神有余 甲乙。神下。有有字。下文。氣下。血下。形下。志下。并同。

精氣 王引針經。見靈決氣篇。云。腠理發泄。汗出溱溱。是謂津。谷入氣滿。淖澤注于骨。骨屬屈伸 澤。補益腦髓。皮膚潤澤。是謂液。文少異。易系辭云。精氣為物。疏。陰陽向導之氣。氤氳積聚。

而為萬物也。春秋繁露云。氣之清者為精。治身者。以積精為寶。

十六部 志云。十六部之經脈也。手足經脈十二。 脈二。督脈一。任脈一。共十六部。高云。

謂兩肘兩臂兩 兩股。身之前后左右。頭之前后左右也。簡按高勝于舊注。

脾藏肉 高云。脾藏身形之肉。則形有余不足。脾所主也。

而此成形 吳。此。作各。

志意通 甲乙。通下。有達字。吳補調字。

成身形五臟 甲乙。無身字。及五臟二字。

五臟之道皆出于經隧 吳云。道。路也。隧。田間之水道也。謂之經隧者。經脈流行之道也。簡按王據于左傳杜注。闕地通道曰隧。吳本于周禮隧人職。義并通。

血氣未并 張云。并。偏聚也。邪之中人。久而不散。則或并于氣?;虿⒂谘?。病乃甚矣。

神之微 張云。此外邪之在心經也。浮淺微邪。在脈之表。神之微病也。

出血 吳刪二字。

勿之深斥 吳云。斥。刺也。張云。斥。棄除也。高云。斥。開拓也。簡按今從高注。

按而致之 吳云。以按摩致氣于其虛絡。

勿釋 吳云。勿。已也。

著針勿斥 志云。著針者。如以布 著之。乃從單布上刺。謂當刺之極淺。而勿推內其針。簡按此謂著針于病處。勿開拓而泄其氣也。王注為是。

移氣于不足 高云。微泄其邪。移氣于不足之氣而補。簡按新校正。引甲乙太素。刪不字。馬云。移邪氣于不足。立非。

息利少氣 馬云。本神篇。言肺虛則鼻息不利少氣。即本文之少氣也。實則喘喝。胸盈仰息。即本文之喘咳上氣也。高云。息利。鼻氣出入也。

白氣微泄 高云。猶言微虛也。

瀉其經隧 張云。瀉其經隧者。謂察其有余之脈。瀉其邪氣而已。志云。經隧。大絡也。高云。通經脈之隧道。故必無傷其經。簡按楊注似是。

適人必革 張云。適。至也。革。變也。先行按摩之法。欲皮膚之氣流行也。次出針而視之曰。我將深之。欲其恐懼。而精神內伏也。適人必革者。謂針之至人。必變革前說。而刺仍淺也。如是則精氣既伏于內。邪氣散亂。無所止息。而泄于外。故真氣得其所矣。志云。出針。出而淺之也。視之。視其淺深之義也。曰我將深之。適人之邪。淺客于皮。必與正氣相格。庶邪散而正氣不泄。故曰。

我將深之。謂將持內之。而使精氣自伏。復放而出之。令邪無散亂。迎之隨之。以意和之。無所休息。使邪氣泄于皮毛腠理。而真氣乃相得。復于肌表。此用針淺深之妙法也。簡按張注本。楊志注似允當。然其旨未明晰。

今亦仍楊義。

精氣自伏 高云。精氣退伏。不濡空竅也。邪氣散亂者。散亂于經。邪無從出也。無所休息者。正虛邪盛。病無已時也。惟刺之極淺。使邪氣泄于腠理。從腠理而外泄。故真氣乃相得。簡按此與舊注相乖。不可從。

不足則恐 今甲乙。作不足則慧。

孫絡水溢 甲乙。水。作外。

脈大疾出其針 吳云。脈大者。留針之久。氣至而脈漸大也。簡按高。疾字下句。非。

涇溲 吳云。涇。水行有常也。溲。溺溲也。涇溲不利。言常行之小便不利也。簡按諸注并誤。(詳見于厥論。)微風 吳云。肌肉蠕動。肌肉間如蟲行動也。風為動物。故動者命曰微風。高云。風邪入于肌肉。則肌肉蠕動。命曰微風。言微風在肌肉也。

腹脹飧泄 張云。腎藏志。水之精也。水化寒。故腎邪有余。則寒氣在腹。而為腹脹飧泄。腎氣不足。

則陰虛陽勝。而為厥逆上沖。本神篇曰。腎藏精。精舍志。腎氣虛則厥。實則脹。

骨節有動 甲乙。動。作傷。吳。此下。補則骨節有微風六字。

瀉然筋血者 馬吳張并云。然筋。當作然谷。志云。然。謂然谷穴。在足踝下之兩經間。(高作筋間。)故曰然筋。簡按本輸篇云。腎溜于然谷然骨之下者也??姶陶撛啤4套銉弱字?。然骨之前出血。據此則楊注為是。

刺未并 高云。血氣未并。五臟安定。骨節有動。故問刺未并奈何。

邪所乃能立虛 簡按不必從甲乙改字。王注義通。

氣血以并 以。甲乙。作已。以。已同。

陰陽相傾 張云。并。偏勝也。傾。傾陷也。氣為陽。故亂于衛。血為陰。故逆于經。陰陽不和。則氣血離居。故實者偏實。虛者偏虛。彼此相傾也。

血并于陰氣并于陽 吳云。血并于陰臟。是為重陰。氣并于陽腑。是為重陽。驚狂。癲狂也。志云。

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