病能論篇第四十六
馬云。能。音耐。禮樂記。故不耐無樂。其耐作能。靈樞陰陽二十五人篇。皆有能字。古蓋耐能通用。
陰陽應(yīng)象大論云。病之形能也。蓋病之形狀耐受。故此以病能名篇。張兆璜云。病能者。言奇病之形能也。簡按吳釋前篇病能云。能。猶形也。此解為是。
胃脘癰 吳云。吸門之下。賁門之上。受納水谷之脘。名曰胃脘。簡按圣濟(jì)總錄云。夫陰陽升降。
則榮衛(wèi)流通。氣逆而隔。則留結(jié)為癰。胃脘癰者。由寒氣隔陽。熱聚胃口。寒熱不調(diào)。故血肉腐壞。以氣逆于胃。故胃脈沉細(xì)。以陽氣不得下通。故頸人迎甚盛。令人寒熱如瘧。身皮甲錯?；蚩然驀I。或唾膿血。觀伏梁之病。亦有挾胃脘內(nèi)癰者。以其裹大膿血。居腸胃之外故也。方附于一百二十九卷。
當(dāng)候胃脈 滑云。即脈要精微。附上右外。以候胃也。馬云。右關(guān)。吳張志同。簡按附上右外。
尺膚之位。而非脈之分位。以寸關(guān)尺。配五臟六腑者。難經(jīng)以后之說。此言胃脈者。必別有所候。
逆者 甲乙。作氣逆者。
人迎甚盛 張?jiān)?。即終始篇等所云。人迎三盛。病在陽明之謂。
精有所之寄則安 吳本。作精有所倚。則臥不安。注云。臟。陰也。主靜。故臟有傷損。則有不足之患。陰精有所偏倚。則有亢甚之害。均之令人夜不安也。簡按諸家順文解釋。
義難通。吳據(jù)甲乙而刪改。但精字仍舊文。殆為明晰。今從之。
不能懸其病 吳云。不能懸其病于空。使之不我疾也。馬云。懸者。絕也。按逆調(diào)論第六節(jié)。有不得臥而息有音者。諸證尤詳。但此曰不安。則不能安寢也。與彼有異。
偃臥 高云。正臥也。評熱論云。不能正偃者。胃中不和也。故舉而復(fù)問。
肺者臟之蓋也 痿論云。肺者。臟之長也。心之蓋也。靈九針論云。五臟之應(yīng)天者肺。肺者。五臟六腑之蓋也。
右脈沉而緊左脈浮而遲 馬云。此當(dāng)見于兩尺也。吳張同。簡按本經(jīng)無寸關(guān)尺之說。此特言左右爾。
必非兩尺之謂也。
不然 馬吳張并仍甲乙。然。作知。志高從舊文釋之。故屬強(qiáng)解。
此逆四時(shí) 志云。脈合四時(shí)。故冬診之。左右脈皆當(dāng)沉緊。今左脈反浮而遲。是逆四時(shí)之氣矣。
病在腎頗關(guān)在肺 吳云。關(guān)。關(guān)系也。志云。腎主冬氣。而又反浮在左。故當(dāng)主病在腎。頗關(guān)涉于肺。當(dāng)為腰痛之病。簡按甲乙。無關(guān)字。奇病論云。其盛在胃。頗在肺。句法正同。
腎為腰痛之病也 甲乙。無腎字。
頸癰 癰疽篇云。發(fā)于頸者。名曰夭疽。其癰大而赤黑。不急治。則熱氣下入淵腋。前傷任脈。內(nèi)薰肝肺。十余日而死矣。
其真安在 吳云。真。正治之法也。簡按當(dāng)仍甲乙作其治。
異等 志云。等。類也。高云。頸癰之名雖同。而在氣在血。則異類也。
癰氣之息 馬云。以小針開除。而去病者。正以癰間有氣頓息。不至甚也。吳。息。改 。云。 。
腐肉也。針。鈹針也。所以去針肉。張?jiān)?。息。止也。癰有氣結(jié)。而留止不散者。治宜甲針以開除其氣。氣行則癰愈矣。高云。頸癰。而氣之止息者。其病在氣。宜以針開通其氣。而除去之。此氣息成癰。而有針刺之真法也。頸癰而氣盛血聚者。其病在血。宜石刺出血而瀉之。此血聚成癰。而有石刺之真法也。此所以同病異治。
而皆已也。簡按說文。 。寄肉也。徐鍇曰。息者。身外生之也。故古謂賒賃生舉錢。為息錢。旋生土為息壤也。方言。作 。王釋為死肉。吳則為腐肉。無所考據(jù)。張注允當(dāng)。今從之。
同病異治也 吳。此下。補(bǔ)膚頑內(nèi)陷者。宜灸以引之十字。云。以上文有其問。故僭補(bǔ)之。張兆璜云。
陷下者。又宜灸。始言針灸。而后止言針石者。蓋此篇。論五臟之相傳。而腎臟之氣。已傳于肝。故止宜針宜石。設(shè)或有回陷于腎者。又常灸之。此雖不明言。蓋欲人意會。讀者宜潛心參究。不可輕忽一字。簡按吳補(bǔ)固僭矣。而張注亦鑿。俱不可從。
狂 靈癲狂篇云。狂始發(fā)。少臥不饑。自高賢也。自辨智也。自尊貴也。善罵詈。日夜不休。通評虛實(shí)論云。癲疾厥狂。久逆之所生也。又千金方云?？耧L(fēng)罵詈。撾斫人。名熱陽風(fēng)。即怒狂也。
暴折而難決 馬云。此人者。因猝暴之頃。有所挫折。而事有難決。志不得伸。吳云。暴折而抑之。
不得剖決。志云。決。流行也。高云。決。散也。簡按吳注為是。
陽明者常動 馬云。靈動輸篇。言是陽明獨(dú)動不休。故凡沖陽。（即跗陽）地倉。大迎。下關(guān)。人迎。氣沖之類。皆有動脈不止。而沖陽為尤甚。
巨陽少陽不動 吳云。巨陽。有委中。昆侖。少陽。有懸鐘。聽會。其脈皆不甚動。于其不甚動者。
反動大疾。此陽厥善怒。而狂之候也。
動大疾 馬云。大。當(dāng)作長。簡按非也。
夫食入于陰 張?jiān)?。五味入口。而化于脾。食入于陰也。藏于胃以養(yǎng)五臟氣長氣于陽也。
生鐵洛 張?jiān)?。即爐冶間錘落之鐵屑也。其屬金。其氣寒而重。最能墜熱開結(jié)。平木火之邪。故可以下氣疾。除怒狂也。凡藥中用鐵精。鐵華粉。針砂。鐵銹水之類。皆同此意。簡按本草經(jīng)。作鐵落。唐本注云。落。是鐵皮滋液。黑于余鐵。陶謂可以染皂。云是鐵漿。誤矣。蘇頌圖經(jīng)云。鐵落者。鍛家燒鐵赤沸。砧上打落細(xì)皮屑。俗呼為鐵花。是也。初煉去礦。用以鑄 器物者。為生鐵。再三銷拍。可以作 者。為 鐵。
亦謂之熟鐵。此說是也。別錄云。鐵落。一名鐵液。故王云。為鐵漿非。是生鐵液也。高云。洛。烙同。烙飲者。轉(zhuǎn)赤為烏也。赤而烏。可以平巨陽之氣。迂謬尤甚。圣濟(jì)總錄云。鐵落。染皂鐵漿。是。上一味。每服重湯內(nèi)溫一盞飲之。食后。此不讀王注及唐本。乃襲陶謬也。
為飲 張?jiān)朴盟薪?。可以為飲。簡按唐本注云。諸鐵療病。并不入丸散。皆煮取漿用之。此云為飲。亦煮取漿者與。
下氣疾也 吳云。寒而鎮(zhèn)重。故下氣速。氣下則不厥逆矣。志云。鐵乃烏金。能伐肝木。故下肝氣之疾速也。李時(shí)珍云。陽氣怫郁。而不得疏越。少陽膽木。挾三焦少陽相火。巨陽陰火上行。故使人易怒如狂。
其巨陽少陽之動脈?？稍\之也。奪其食。不使胃火復(fù)助其邪也。飲以生鐵落。金以制木也。木平則火降。故曰下氣疾速氣即火也。簡按列子湯問。吳楚之國。有大木焉。其名為 。（音柚）碧樹而冬生。實(shí)丹而味酸。食其皮汁。已憤厥之疾。張湛注云。氣疾也。梁書姚察傳。自免憂后。因加氣疾。蓋憤厥。乃陽厥之類。而氣疾所指不一。凡狂易癲眩。驚悸癇 。心神不定之證。宜概稱氣疾焉。若以疾訓(xùn)速。或?yàn)樾?yàn)疾速之義?；?yàn)槟鏆饧菜僦^。乖謬亦甚。
澤瀉術(shù)各十分麋銜五分 張?jiān)啤蔀a。味甘淡。性微寒。能滲利濕熱。白術(shù)。味甘苦氣溫。能補(bǔ)中燥濕止汗。麋銜。即薇銜。一名無心草。南人呼為吳風(fēng)草。味苦平微寒。主治風(fēng)濕。十分者。倍之也。五分者。
減半也。簡按蘇頌云。凡古方云術(shù)者。乃白術(shù)也。此方。圣濟(jì)。名澤瀉湯。三因。名麋銜湯。并用白術(shù)。馬云。
術(shù)。即蒼術(shù)非也。麋銜。本經(jīng)作薇銜。一名麋銜。唐本注云。一名鹿銜草。言鹿有疾。銜此草瘥。陳嘉謨云。
麋鹿有疾。銜此草瘥。素問之名。因此出。時(shí)珍云。據(jù)蘇說。則薇銜麋銜。當(dāng)作鹿銜也。此說誤。麋鹿一類。
不必改作鹿。劉 采天名精?；?。遂有活鹿草之名。麋。果鹿之誤乎?；盥共荨．?dāng)作活 草也。圣濟(jì)。十分作二兩半。五分作一兩一分。陶氏序錄云。古秤惟有銖兩。而無分名。今則以十黍?yàn)橐汇彙Ａ彏橐环?。四分為一兩。然則四分為一兩者。六朝以降之事。而此經(jīng)云分者。非分兩之分。總錄誤爾。三因。十分。作一兩。
五分作半兩。乃與張注符矣。
合以三指撮 吳云。合。修合也。三指撮。言如三指寬一撮也。簡按陶序例。一撮者。四刀圭也。
刀圭者。十分方寸匕之一。準(zhǔn)如梧桐子大也。此云三指撮者。乃一方寸匕余也。張?jiān)?。合以三指。用三指撮合?
以約其數(shù)。而為煎劑也。
考經(jīng)文。此謂散藥。張注謬爾。圣濟(jì)云。上三味。搗羅為散。每服二錢匕。沸湯調(diào)。食后服。三因亦云。上為末。每服二錢。酒飲任調(diào)下。食前服。
為后飯 馬云。藥在飯后也。誤。
所謂深之細(xì)者 高。以下二十四字。移于前頸癰之下。上經(jīng)者以下六十九字。移于前在陰陽奇恒中之下。而為之注釋。率屬牽強(qiáng)。不可從。
奇病論篇第四十七
吳云。奇病。特異于常之病也。簡按凡風(fēng)也。痹也。厥也。痿也。屬類頗多。此篇所載。重身聲喑。息積。疹筋等。率皆奇特之病。故以奇病名篇。
重身 詩大雅。大任有身。毛傳。身。重也。箋。謂懷孕也。馬。重。平聲。
九月而喑 馬云。喑。啞也。醫(yī)書。謂人之受孕者。一月肝經(jīng)養(yǎng)胎。二月膽經(jīng)養(yǎng)胎。三月心經(jīng)養(yǎng)胎。四月小腸經(jīng)養(yǎng)胎。五月脾經(jīng)養(yǎng)胎。六月胃經(jīng)養(yǎng)胎。七月肺經(jīng)養(yǎng)胎。八月大腸經(jīng)養(yǎng)胎。九月腎經(jīng)養(yǎng)胎。十月膀胱經(jīng)養(yǎng)胎。先陰經(jīng)而后陽經(jīng)。始于木而終于水。以五行之相生為次也。然以理推之。則手足十二經(jīng)之經(jīng)脈。
晝夜流行無間。無日無時(shí)而不共養(yǎng)胎氣也。必?zé)o分經(jīng)養(yǎng)胎之理。今曰九月而喑。蓋時(shí)至九月。則妊胎已久。兒體日長。胞絡(luò)宮之絡(luò)脈。系于腎經(jīng)者。阻絕而不通。故間有為之喑者。非人人然也。（此乃阻絕之絕。非斷絕之謂。生氣通天論云。大怒則形氣絕。而血菀于上。亦阻絕之絕。靈經(jīng)脈篇云。腎足少陰之脈。從腎上貫肝膈。
入肺中。循喉嚨。挾舌本。）張?jiān)啤｀?。聲啞不能出也。簡按徐之才逐月養(yǎng)胎法。見于千金方。蕭氏女科經(jīng)論云。張 璜按喑。謂有言而無聲。故經(jīng)曰。不能言。此不能二字。非絕然不語之謂。凡人之音。生于喉嚨。發(fā)于舌本。因胎氣肥大。阻腎上行之經(jīng)。以腎之脈入肺中。循喉嚨。系舌本。喉者肺之部。肺主聲音。其人切切私語。心雖有言。而人不能聽。故曰喑。肺腎子母之臟。故云不必治。
若大全解作不語。則為心病。以心主發(fā)聲為言也。與子喑。了不相干。 璜所論如此。然醫(yī)說引邵氏后聞見錄云。郝翁名允。博陵人。一婦人妊。咽嘿不能言。翁曰。兒胞大經(jīng)壅。兒生經(jīng)行則言矣。不可毒以藥。又引醫(yī)余云。孕婦小語。非病也。聞如此者。不須服藥。臨產(chǎn)日。但服保生丸四物湯之類。產(chǎn)后便語。亦自然之理。
非藥之功。并是子喑。喑。乃舌喑。腎之脈系舌本。其理自明。蕭所引卻是迂謬。又考郭氏保慶集。第九論。
有產(chǎn)后不語。用七珍散。則知不啻胎前有此證也。
胞絡(luò) 張?jiān)?。胞中之絡(luò)。沖任之絡(luò)也。吳云。謂子室中之支絡(luò)也。系。根系也。
刺法曰 此以下。止疹成也。吳志為別章。是。
成其疹 吳云。疹。病也。張志同。簡按國語。孤子寡婦疾疹。傷寒例云。小人觸冒。必嬰暴疹。
王注恐非。
然后調(diào)之 此四字。宜據(jù)新校正刪之。明是全注羼入。諸家為原文釋之者。何諸。
無用 石也 志云。 。謂針。石。砭石也。針經(jīng)曰。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。
不可刺之。刺之則重不足。重不足。則陰陽俱竭。血?dú)饨员M。五臟空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不復(fù)矣。
是以身羸瘦者。不可妄用針石。
腹中有形而泄之 志云。泄。謂用針瀉之。針經(jīng)曰。刺之害。中而不去則精泄。精泄則病益甚而 。
按腹中胞積皆為有形。在女子胞。則無益其有余。在息積。曰不可灸刺。
在伏梁。曰不可動之。是腹中有形者。皆不可刺泄。刺雖中病。而有形之物不去。則反泄其精氣。正氣出。而邪病反獨(dú)擅于其中。故為疹成也。簡按馬張仍王。為重身之義。非也。
脅下滿氣逆 馬云。脅下脹滿。氣甚喘逆。
息積 吳云。息積。即息賁肺積也。張?jiān)?。積不在中。而在脅之下者。初起微小。久而至大。則脅滿氣逆。喘促息難。故名息積。今人有積。在左脅之下。俗名為痞者。其即此證。惟小兒為尤多。蓋飲食過傷。脾不及化。則余氣留滯。而結(jié)聚于此。其根正在脅間。陽明病劇。則上連于肺。此其所以為息積也。簡按百病始生篇云。稽留不去。息而成積。據(jù)此則息謂生長。（出前漢宣帝紀(jì)師古注。）猶 肉之 也。圣濟(jì)總錄云。夫消息者。陰陽之更事也。今氣聚脅下。息而不消。積而不散。故滿逆為病。然氣客于外。不干胃腑。故不妨食。
特害于氣息也。導(dǎo)引能行積氣。藥力亦藉導(dǎo)引而行故也。有方附于五十七卷。此以息而不消。積而不散。解息積之義。極是矣。而至謂害于氣息。則竟未免歧誤。
積為導(dǎo)引服藥 高云。積。漸次也。須漸次為之導(dǎo)引而服藥。導(dǎo)引。營運(yùn)也。營運(yùn)則經(jīng)脈之虧者可復(fù)。若但服藥。則藥不能獨(dú)治也。
尺脈數(shù)甚 簡按十三難云。脈數(shù)。尺之皮膚亦數(shù)。丁氏注。數(shù)。心也。所以臂內(nèi)之皮膚熱也。蓋與此同義。
筋急而見 吳云。身之大筋勁急也。簡按王注為是。
疹筋 吳云。病筋也。簡按圣濟(jì)總錄云。夫熱則筋緩。寒則筋急。今也肝氣內(nèi)虛。虛則生寒。故筋急而見。其尺脈數(shù)甚者。蓋尺里以候腹中。其人腹急。則尺脈見數(shù)。數(shù)亦為虛。以腹內(nèi)氣虛故也。氣既寒而筋急。其色又見白黑。是為寒甚之證。有方。附于四十二卷。又外臺云。 癖。發(fā)即兩筋弦急。陳氏婦人良方云。 者。在腹內(nèi)近臍左右。
各有一條筋脈急痛。大者如臂。次者如指。因氣而成。如弦之狀。名曰 氣也?；哿找磺薪?jīng)音義云。 病。即腹中冷氣病也。發(fā)即脈脹牽急。如似弓弦。故俗呼為 氣病也。據(jù)王注。此即疹筋也。
名曰厥逆 圣濟(jì)總錄。方附于五十一卷。李氏蘭室秘藏。有羌活附子湯。羅氏衛(wèi)生寶鑒。有麻黃附子細(xì)辛湯。危氏得效方。有白附子散。并治大寒犯腦頭痛。
帝曰善 高云。三字衍文。