第9章
- 素問(wèn)靈樞類(lèi)纂約注
- 汪琥辨
- 4924字
- 2015-12-26 17:36:57
脅下與腰相引而痛。(手心主脈起胸中。下膈絡(luò)三焦。支者循胸出脅。少陰心脈下膈絡(luò)小腸。故皆引痛。)脾病者。身重。
善肌肉痿。(脾主肌肉。肉痿故身重。肌一作饑。)足不收。行善螈。腳下痛。(脾主四肢。脈起于足。)虛則腹?jié)M腸鳴。
(靈樞云。中氣不足。腹為之善滿(mǎn)。腸為之苦鳴。)飧泄食不化。肺病者。喘咳逆氣。肩背痛。汗出。(肺主皮毛。氣逆于上。
則痛連肩背。而汗出。)尻陰股膝髀 (音善。足肚。) 足皆痛。(肺為腎母。母病則子亦受邪。氣逆于下。故下部皆痛。)虛則少氣。不能報(bào)息。(氣不相續(xù)。)耳聾嗌干。(肺絡(luò)會(huì)耳中。腎脈入肺中。循喉嚨。肺虛則腎氣不能上潤(rùn)。故耳聾嗌干。)腎病者。腹大脛腫。(腎脈循足上 。貫肝膈。)喘咳(脈入肺中。)身重。(骨痿故重。)寢汗出憎風(fēng)。(腎屬陰。陰虛故寢而盜汗出。腠理不固。故憎風(fēng)。)虛則胸中痛。(脈注胸中。)大腹小腹痛清厥。(足冷氣逆。)意不樂(lè)。(腎中真陽(yáng)不舒。)(藏氣法時(shí)篇)【素】是以頭痛巔疾。下虛上實(shí)。(下正氣虛。上邪氣實(shí)。)過(guò)在足少陰巨陽(yáng)。甚則入腎。(腎與膀胱相表里。膀胱脈交巔上。腎虛不能行巨陽(yáng)之氣。其氣逆而上行。故頭痛巔疾。甚則乘腎虛。而經(jīng)邪入臟矣。) 蒙招尤。( 蒙。目 物而蒙昧也。尤。過(guò)也。王注。 。疾也。吳注。改 為 。未確。)目冥耳聾。下實(shí)上虛。過(guò)在足少陽(yáng)厥陰。(膽與肝相表里。膽脈起目銳 。入耳中。目為肝竅。肝脈連目系。今肝膽在下而火實(shí)。耳目在上而血虛。故冥聾。)甚則入肝。(經(jīng)邪入臟。)腹?jié)M 脹。支膈 脅。(脅上為 。支格于膈 脅。)下厥上冒。(下逆冷。上昏冒。)過(guò)在足太陰陽(yáng)明。(脾與胃相表里。脾脈入腹上膈。胃脈下膈。循腹里。)咳嗽上氣。厥(氣逆。)在胸中。過(guò)在手陽(yáng)明太陰。(大腸與肺相表里。
肺脈絡(luò)大腸。上膈大腸脈絡(luò)肺。下膈。又肺主咳主氣。)心煩頭痛。病在膈中。過(guò)在手巨陽(yáng)少陰。(小腸與心相表里。小腸脈絡(luò)心下膈。其支者循頸上頰。心脈下膈。絡(luò)小腸。)(五臟生成論)【素】二陽(yáng)之病發(fā)心脾。有不得隱曲。女子不月。(二陽(yáng)。足陽(yáng)明胃手陽(yáng)明大腸也。隱曲。隱蔽委曲之事也。心生血。脾統(tǒng)血。胃為水谷之海。大腸為傳送之官。血之所以資生者也。二經(jīng)病。則心脾之精血衰少。故男為房事不利。女為月事不下也。厥論曰。前陰者。宗筋之所聚。太陰陽(yáng)明之所合也。痿論曰。陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)。而陽(yáng)明為之長(zhǎng)。故胃病則陽(yáng)事衰也。)其傳為風(fēng)消。其傳為息賁者。死不治。(脾病不已。風(fēng)木乘虛克之。故肌肉日消。心病不已。火邪乘肺。故氣息奔迫。)三陽(yáng)為病發(fā)寒熱。下為癰腫。及為痿厥 。(三陽(yáng)。手太陽(yáng)小腸足太陽(yáng)膀胱也。音善。足肚也音淵。酸痛也。膀胱水化。小腸火化。故發(fā)寒熱。寒熱郁結(jié)。則為腫為癰。熱勝則痿。寒勝則厥。或不痿厥。則為酸痛。)其傳為索澤。(小腸膀胱主津液。津枯而色澤消索。)其傳為 疝。(邪傳入肝。而見(jiàn)癥于小腸膀胱。則為 疝。)一陽(yáng)發(fā)病。少氣善咳善泄。(一陽(yáng)。手少陽(yáng)三焦足少陽(yáng)膽也。二經(jīng)皆有相火。壯火食氣。故少氣。火邪乘肺。故咳。大腸燥金受克。故泄也。)其傳為心掣。其傳為隔。(火邪乘心。故掣。三焦火盛。食入還出。故隔。)二陽(yáng)一陰病。主驚駭背痛。善噫善欠。名曰風(fēng)厥。(二陽(yáng)。大腸胃也。一陰。心包肝也。風(fēng)火相薄。故驚駭。按四經(jīng)皆與背無(wú)涉。而云背痛。未詳。心為噫。陽(yáng)明絡(luò)屬心。故善噫。陰陽(yáng)相引。故欠。風(fēng)木干胃土。故厥。)二陰一陽(yáng)發(fā)病。善脹心滿(mǎn)。善氣。(二陰。心腎也。一陽(yáng)。三焦膽也。心腎俱病。則水火不交。膽三焦俱病。則上下不通。故脹滿(mǎn)善氣。善氣。氣逆也。)三陽(yáng)三陰發(fā)病。為偏枯痿易。四肢不舉。(三陽(yáng)。小腸膀胱。三陰。脾肺也。小腸行手主液。膀胱行足主筋。脾主四肢。肺行諸氣。四經(jīng)并病。故然。)二陽(yáng)結(jié)謂之消。(胃大腸熱結(jié)。則消谷善饑。所謂癉成為消中也。)三陽(yáng)結(jié)謂之隔。(小腸主液。膀胱主津。二經(jīng)熱結(jié)。故隔塞不便。一作膈癥。飲食不下。)三陰結(jié)謂之水。(肺不能行下降之令。使水精四布。脾失其營(yíng)運(yùn)之職。
而無(wú)以制防。遂令陰氣停凝而為水。)一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹。(肝膽心包三焦。皆有相火。脈循喉挾咽。故喉痹。)陰搏陽(yáng)別謂之有子。(以下陰陽(yáng)。指尺寸言。尺脈搏手。異于寸口。陰中別有陽(yáng)也。)陰陽(yáng)虛。腸 死。(尺寸俱虛。下痢不止。
故死。)陽(yáng)加于陰謂之汗。(陽(yáng)氣搏陰。蒸而為汗。)陰虛陽(yáng)搏謂之崩。(陰虛而陽(yáng)火搏之。能逼血妄行。)(陰陽(yáng)別論)【靈】胃中熱則消谷。令人懸心善饑。臍以上皮熱。腸中熱則出黃如麋。臍以下皮寒。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴飧泄。胃中寒腸中熱。則脹而且瀉。胃中熱腸中寒。則疾饑。(胃熱。)小腹痛脹。(腸寒。)(師傳)【素】太陽(yáng)所謂腫。腰 痛者。( 。臀也。)寅、太陽(yáng)也。(太陽(yáng)為三陽(yáng)。寅月亦為三陽(yáng)。)正月陽(yáng)氣出在上。而陰氣盛。陽(yáng)未得自次也。故腫腰 痛也。病偏虛為跛者。(足不能履。)正月陽(yáng)氣凍解。地氣而出也。冬寒頗有不足者。故偏虛為跛也。所謂強(qiáng)上(頭項(xiàng)強(qiáng)急。)引背者。陽(yáng)氣太上而爭(zhēng)。故強(qiáng)上也。所謂耳鳴者。陽(yáng)氣萬(wàn)物盛。上而躍也。(太陽(yáng)耳鳴屬外感。非腎虛。)所謂甚則狂巔疾者。(或狂或頭痛。)陽(yáng)盡在上。而陰氣從下。下虛上實(shí)也。(正月三陰三陽(yáng)平等。
今盡出在上。則下虛上實(shí)。故有巔狂腦痛之病。)所謂浮為聾者。皆在氣也。(膀胱脈至耳上角。氣逆故聾。)所謂入中為喑者。(太陽(yáng)與少陰為表里。表邪傳里。則喑不能言。)陽(yáng)盛已衰也。(如下文奪于內(nèi)事。故陽(yáng)虛不能言。)內(nèi)奪而厥。則為喑俳。(俳。當(dāng)作痱。手足廢也。內(nèi)奪。房勞也。下虛故厥逆。而四肢不收。腎脈挾舌本。故喑。)此腎虛也。少陰不至者厥也。(腎虛故少陰之脈不至。少陰不能行巨陽(yáng)之氣。故厥。)少陽(yáng)所謂心脅痛者。(少陽(yáng)脈。循胸脅。)言少陽(yáng)盛也。
盛者心之所表也。(心屬君火無(wú)為用。少陽(yáng)相火而表著。)九月陽(yáng)氣盡而陰氣盛。故心脅痛也。(火墓于戌。陰盛故痛。)所謂不可反側(cè)者。陰氣藏物也。物藏則不動(dòng)也。陽(yáng)明所謂灑灑振寒者。陽(yáng)明者午也。五月盛陽(yáng)之陰也。(五陽(yáng)一陰。)陽(yáng)盛而陰氣加之。故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者。陽(yáng)者衰于五月。而一陰氣上。與陽(yáng)始爭(zhēng)故也。(胃脈下髀關(guān)。抵伏兔。入膝臏。循脛下足跗。)所謂上喘而為水者。陰氣下而復(fù)上。上則邪客于臟腑間。故為水也。(臟一云肺。謂邪在肺。
不能通調(diào)水道。邪一云脾。謂脾不能為胃行其津液。邪府。胃腑也。肺傷。故上喘少氣。)所謂胸痛少氣者。水氣在臟腑也。水者陰氣也。陰氣在中。故胸痛少氣也。(此下仍有甚則厥。惡人與火一段。與陽(yáng)明脈解篇同。見(jiàn)后。)太陰所謂病脹者。太陰子也。十一月萬(wàn)物氣皆藏于中。故曰病脹。所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽(yáng)明。陽(yáng)明絡(luò)屬心也。(噫。俗作噯。太陰之氣從陽(yáng)明上出于心。則為噫。靈樞說(shuō)噫。見(jiàn)后口問(wèn)篇。)所謂食則嘔者。萬(wàn)物盛滿(mǎn)而上溢也。十一月陰氣下衰。而陽(yáng)氣且出。故曰得后與氣。則快然如衰也。(后。大便。氣。噯氣。衰。病衰也。噫為氣上散。后為氣下通。)少陰所謂腰痛者。少陰者腎也。(腰為腎府。)十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆傷故也。所謂嘔咳上氣喘者。陰氣在下。陽(yáng)氣在上。諸陽(yáng)氣浮。無(wú)所根據(jù)從也。(腎脈貫膈入肺。十月陽(yáng)氣潛藏。而反上浮。故有嘔咳氣喘之癥。)所謂色色(新校正云。色色字疑誤。)不能久立。久坐起則目 無(wú)所見(jiàn)者。萬(wàn)物陰陽(yáng)不定。未有主也。所謂少氣善怒者。陽(yáng)氣不治。則陽(yáng)氣不得出。肝氣當(dāng)治而未得。故善怒。名曰煎厥。(冬陽(yáng)不治。腎水不能生肝木。木氣不舒。故煎煩厥逆而善怒。)所謂恐如人將捕之者。
陰氣少陽(yáng)氣入。陰陽(yáng)相薄。故恐也。(恐為腎志。陰虛而陽(yáng)薄之。)所謂惡聞食臭(氣也。)者。胃無(wú)氣也。(腎命相火不足以生胃土。故胃氣敗。)所謂面黑如地色者。秋氣內(nèi)奪。故變于色也。(秋金不能生腎水。)所謂咳則有血者。陽(yáng)脈傷也。
陽(yáng)氣未盛于上而脈滿(mǎn)。滿(mǎn)則咳。故血見(jiàn)于鼻也。(陽(yáng)未盛而脈滿(mǎn)。是虛陽(yáng)上攻。腎脈入肺中。故咳。鼻為肺竅。故出血。)厥陰所謂 疝。婦人少腹腫者。(厥陰脈絡(luò)陰器。抵小腹。)厥陰者辰也。三月陽(yáng)中之陰。邪在中故也。(陰邪伏于陽(yáng)中。)所謂甚則嗌干熱中者。陰陽(yáng)相薄而熱。故嗌干也。(三月五陽(yáng)與一陰相薄。厥陰脈循喉嚨。)(脈解篇)【素】足陽(yáng)明之脈病。惡人與火。鐘鼓不為動(dòng)。聞木音而驚。何也。陽(yáng)明者胃脈也。胃者土也。故聞木音而驚者。
土惡木也。陽(yáng)明主肉。其脈血?dú)馐ⅰ#?yáng)明多氣多血。)邪客之則熱。熱甚則惡火。陽(yáng)明厥則喘(胃熱傷肺。)而惋。(熱郁而不能安。)惋則惡人。或喘而死。或喘而生者。何也。厥逆連臟則死。連經(jīng)則生。(經(jīng)邪淺而臟邪深。)病甚則棄衣而走。登高而歌。或至不食數(shù)日。逾垣上屋。所上之處。皆非其素所能也。病反能者。何也。四肢者。諸陽(yáng)之本也。陽(yáng)盛則四肢實(shí)。實(shí)則能登高也。熱盛于身。故棄衣欲走也。陽(yáng)盛則使人妄言罵詈。不避親疏。而不欲食也。(陽(yáng)明脈解篇。)【素】脾病而四肢不用何也。(痿 不為人用。)四肢皆稟氣于胃。(胃為水谷之海。)而不得至經(jīng)。必因于脾。乃得稟也。(脾傳水谷精氣。四肢乃得稟受。張注。暢于四肢。坤之德也。)今脾病不能為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣。
氣日以衰。脈道不利。筋骨肌肉。皆無(wú)氣以生。故不用焉。脾不主時(shí)。何也。脾者土也。治中央。常以四時(shí)長(zhǎng)四臟。各十八日寄治。不得獨(dú)主于時(shí)也。(四季之月。土旺各十八日。)脾藏者。常著。(彰著。)胃土之精也。土者生萬(wàn)物而法天地。故上下至頭足。不得主時(shí)也。(土貫五行。無(wú)所不治。)脾與胃以膜相連耳。而能為之(為胃。)行其津液何也。足太陰者三陰也。(肝為一陰。腎為二陰。脾為三陰。)其脈貫胃屬脾。絡(luò)嗌。故太陰為之行氣于三陰。(脾為胃也。三陰。太少厥也。)陽(yáng)明者表也。(為脾之表。)五臟六腑之海也。亦為之行氣于三陽(yáng)。(胃為脾也。三陽(yáng)。太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明也。)臟腑各因其經(jīng)。(脾經(jīng)。)而受氣于陽(yáng)明。(胃。)故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣。日以益衰。陰道不利。筋骨肌肉。(肝主筋。腎主骨。肺主肌。脾主肉。)無(wú)氣以生。故不用焉。(太陰陽(yáng)明論)【素】腎何以主水。腎者至陰也。至陰者盛水也。肺者太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎。其末在肺。皆積水也。
(肺腎為子母之臟。肺生水。腎主水。故二臟皆能積水。腎脈入肺中。腎氣上逆。則水客肺中而為病。故云腎本肺標(biāo)。)腎何以能聚水而生病。腎者胃之關(guān)也。(前陰利水。后陰利谷。)關(guān)門(mén)不利。故聚水而從其類(lèi)也。(膀胱為腎之腑。不能化氣。則關(guān)閉而水積。腎屬陰。而體為坎。故水從而聚之也。)上下溢于皮膚。故為 腫。腎者牝臟也。地氣上者。屬于腎而生水液也。故曰至陰。勇而勞甚。則腎汗出。腎汗出。逢于風(fēng)。內(nèi)不得入于臟腑。外不得越于皮膚。客于玄府。行于皮里。傳為 腫。名曰風(fēng)水。(吳注。水因風(fēng)得。故名風(fēng)水。所以治水必兼風(fēng)藥。若但腹中堅(jiān)脹。而身不腫。病名蠱脹。
與此不同。)所謂玄府者。汗空(孔同。)也。故水病下為 腫大腹。上為喘呼不得臥者。標(biāo)本俱病。(腎本肺標(biāo)。)故肺為喘呼。腎為水腫。肺為逆不得臥。(水氣上逆。)(水熱穴論)【素】腎移寒于脾。(腎傷于寒。而傳之脾。薄其勝己。舊作肝誤。)癰腫少氣。(寒變?yōu)闊岫b腫。脾不能運(yùn)而少氣。)脾移寒于肝。(薄其勝己。)癰腫筋攣。(肝主血。寒則凝而為癰腫。肝主筋。寒則攣縮。)肝移寒于心。(傳于所生。)狂隔中。(神為寒薄。水火相扇。故狂。寒結(jié)于中。故隔塞不通。)心移寒于肺。(乘其所勝。)肺消。肺消者。飲一溲二。
死不治。(此為上消。心火鑠金。肺不能主氣。有降無(wú)升。故飲一溲二。未至此甚。猶有可治者。昂按。癰腫狂隔。肺消之癥。多屬火熱。而經(jīng)文俱云移寒。若作熱解。則下文又有移熱一段。諸注隨癥訓(xùn)釋。或言熱或言寒。語(yǔ)雖不一。義實(shí)難移。竊謂移寒寒字。當(dāng)作受病之始言。如隔塞多屬熱結(jié)。若云膈癥間有寒隔。癰腫間有寒瘍。然屬熱者多。與狂巔肺消。均當(dāng)作寒久變熱解。于義始通。若下文移腎涌水。則始終均屬陰寒也。)肺移寒于腎。(傳于所生。)為涌水。涌水者。
按腹不堅(jiān)。水氣客于大腸。疾行則鳴。濯濯如囊裹漿。水之病也。(肺生水。大腸為肺之腑。腎至陰。為水臟。腎本肺標(biāo)。
故聚水為病。)脾移熱于肝。(薄其勝己。)則為驚衄。(肝藏血而主驚。肝脈與督脈會(huì)于巔。血隨火溢。上腦而出于鼻。
則衄。)肝移熱于心(傳于所生。)則死。(心為君主。不易受邪。況肝氣燥烈。木火相燔。故死。)心移熱于肺。(乘其所勝。)傳為膈消。(此與上文移寒意同。但膈消為中消。且未至飲一溲二之甚耳。或曰膈癥消中。為二病。)肺移熱于腎。