風者善行數(shù)變。故走易不定者。為行痹。俗謂之流火。）寒氣勝者為痛痹。（陰寒為痛。）濕氣勝者為著痹也。（著而不移。）其有五者何也。以冬遇此者為骨痹。（腎主骨。此指風寒濕也。靈樞長刺節(jié)論。骨重不可舉。骨髓酸痛。名骨痹。）以春遇此者為筋痹。（肝主筋。長刺節(jié)論。筋攣骨痛。不可以行。名筋痹。）以夏遇此者為脈痹。（心主脈。）以至陰（四季。）遇此者為肌痹。（脾主肌肉。長刺節(jié)論。肌膚盡痛。名曰肌痹。）以秋遇此者為皮痹。（肺主皮。）內(nèi)舍五臟六腑。何氣使然。曰。五臟皆有合。病久而不去者。內(nèi)舍于其合也。（如肝合筋。心合脈等。凡病皆然。久而內(nèi)舍。則為臟腑之痹矣。）故骨痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于腎。（經(jīng)邪入臟。下同。）筋痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于肝。脈痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于心。肌痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于脾。皮痹不已。復感于邪。內(nèi)舍于肺。所謂痹者。各以其時。（氣旺之月。）重感于風寒濕之氣也。肺痹者。煩滿（王海藏曰。煩出于肺。蓋心火旺。則金燥也。）喘而嘔。（肺主氣。故喘。脈循胃口。故嘔。）心痹者。脈不通。（心主脈。）煩則心下鼓。（火擾故煩。血不足。則心下鼓動。）暴上氣而喘。（心脈上肺。火盛克金。故上氣而喘。）嗌干。（心脈挾咽。）善噫。（心為噫。）厥氣上則恐。（腎志恐。腎水上逆而凌心。）肝痹者。夜臥則驚。
（肝主驚。寐則神藏于肝。）多飲。數(shù)小便。上為引如懷。（肝脈環(huán)陰器。抵小腹。故便數(shù)。痛引小腹。狀如懷妊。）腎痹者。善脹。（腎者。胃之關。關門不利。故脹。）尻以代踵。脊以代頭。（尻。苦高切。臀也。腎脈起足下。足不能行。而以尻代之。腎脈貫脊。頭反下而脊高。皆蜷屈之狀也。）脾痹者。四肢解墮。（脾主四肢。）發(fā)咳嘔汁。上為大塞。（脾脈絡胃。上膈挾咽。故嘔咳而上焦隔塞。）腸痹者。數(shù)飲而出不得。（腸中有熱。故多飲。而小便復難。）中氣喘爭。時發(fā)飧泄。（邪正奔喘交爭。時或通利。則又為飧泄。）胞痹者。少腹膀胱按之內(nèi)痛。若沃以湯。澀于小便。（膀胱在少腹之內(nèi)。
胞在膀胱之內(nèi)。胞受風寒濕氣。郁而為熱。故然。）上為清涕。（精室與髓海相通。小便既澀。太陽經(jīng)氣不得下行。故上爍其腦。而為清涕。）陰氣者。靜則神藏。躁則消亡。（五臟皆屬陰而藏神。王注。此言五臟受邪而為痹也。）飲食自倍。
腸胃乃傷。（王注。此言六腑受邪而為痹也。臟以躁動致傷。腑以飲食見損。）淫氣。（氣妄行而過者。）喘息。痹聚在肺。
淫氣憂思。痹聚在心。淫氣遺溺。痹聚在腎。淫氣竭乏。（陰血枯竭。）痹聚在肝。淫氣肌絕。（肌氣阻絕。不知痛癢。）痹聚在脾。諸痹不已。亦益內(nèi)也。（即前內(nèi)合數(shù)條。）其風氣勝者。其人易已也。（風為陽邪。寒濕為陰邪。）其入臟者死。
（一臟痹則五臟不能流通。故死。）其留連筋骨間者痛久。其留皮膚間者易已。六腑亦各有俞。（俞穴。王注。謂膀胱經(jīng)六俞。內(nèi)通六腑。馬注。凡六腑之穴。皆可入邪。）風寒濕氣中其俞。而食飲應之。（飲食失節(jié)。）循俞而入。各舍其腑也。
（六腑痹。昂按。六腑前文只列腸痹胞痹。三焦有名無形。肌附于脾。胃為臟腑之海。故不復別言痹也。）痹或痛或不痛。
或不仁。或寒或熱。或燥或濕。何也。曰。痛者。寒氣多也。有寒故痛也。（陰寒凝聚而作痛。）其不痛不仁者。病久入深。營衛(wèi)之行澀。（氣血不足。）經(jīng)絡時疏。（空疏。）故不痛。（素問作不通。疑誤。甲乙經(jīng)作不痛。今從之。不痛者重。）皮膚不營。（無血充養(yǎng)。）故為不仁。（頑痹麻木。）其寒者。陽氣少。陰氣多。與病相益。故寒也。（本感寒濕。而陰氣復益之。）其熱者。陽氣多。陰氣少。病氣勝。陽遭陰。故為痹熱。（風為陽邪。衛(wèi)氣又勝。陰不能勝陽。）其多汗而濡者。
此其逢濕甚也。陽氣少。陰氣盛。兩氣相感。（陰氣。濕氣。）故汗出而濡也。痹病不痛何也。痹在于骨則重。在于脈則血凝而不流。在于筋則屈不伸。在于肉則不仁。在皮則寒。故具此五者。故不痛也。（痛則血氣猶能周流。五者為氣血不足。皆重于痛。故不復作痛。諸解欠明。）凡痹之類。逢寒則急。（寒則筋急。急字素問作蟲。王注。如蟲行皮中。甲乙經(jīng)作急。今從之。）逢熱則縱。（熱則筋弛。故痿論專言熱。）營衛(wèi)之氣。亦令人痹乎。曰。營者。水谷之精氣也。和調(diào)于五臟。（六陰經(jīng)。）灑陳于六腑。（六陽經(jīng)。）乃能入于脈也。（正理論曰。谷入于胃。脈道乃行。水入于經(jīng)。其血乃成。）故循脈上下。貫五臟。絡六腑也。（榮行脈中。）衛(wèi)者。水谷之悍氣也。其氣 疾滑利。不能入于脈也。（衛(wèi)行脈外。）故循皮膚之中。分肉之間。（肉之腠理。）薰于肓膜。（膏肓。膈膜。）散于胸腹。（此衛(wèi)氣所行之處。靈樞本藏篇。衛(wèi)氣者。
所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔者也。）逆其氣則病。（二氣有所阻逆。）從（順也。）其氣則愈。不與風寒濕氣合。
故不為痹。（痹論。）【素】肺熱葉焦。則皮毛虛弱急薄著。則生痿 也。（肺主皮毛。傳精布氣。肺熱葉焦。則不能輸精于皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿 不能行。猶木皮剝。則不能行津于枝干而枯也。）心氣熱。則下脈厥而上。（心熱盛則火獨光。
腎脈下行者。隨火厥逆而上。）上則下脈虛。虛則生脈痿。（心主脈。）樞折挈。（樞紐之間。如折如挈。）脛縱而不任地也。
肝氣熱。則膽泄口苦。（膽為肝之府。熱則膽汁溢。）筋膜干。筋膜干則筋急而攣。發(fā)為筋痿。（肝主筋。）脾氣熱。則胃干而渴。（不能為胃行其津液。）肌肉不仁。（不知痛癢。）發(fā)為肉痿。（脾主肉。）腎氣熱。則腰脊不舉。（腰為腎府。腎脈貫脊。）骨枯而髓減。發(fā)為骨痿。（腎主骨。）何以得之。曰。肺者。藏之長也。為心之蓋也。有所失亡。所求不得。則發(fā)肺鳴。（心志不遂。火上炎而爍肺。金受火克。故喘息有音也。）鳴則肺熱葉焦。故五臟因肺熱葉焦。發(fā)為痿 也。（肺者。
相傅之官。為氣之主。治節(jié)出焉。人身之運動。皆由于肺。肺熱葉焦。則氣無所主。而失其治節(jié)。故痿 而手足不隨也。）悲哀太甚。則胞絡絕。絕則陽氣內(nèi)動。（胞絡屬心。而絡于胞中。悲則心系急。肺布葉舉。胞絡阻絕。衛(wèi)氣不得外出而內(nèi)動。）發(fā)則心下崩數(shù)溲（溺。）血也。故大經(jīng)空虛。（亡血故虛。）發(fā)為肌痹。傳為脈痿。（先為肌肉頑痹。次為脈痿。脛不任地。）思想無窮。所愿不得。意淫于外。（妄想。）入房太甚。宗筋弛縱。發(fā)為筋痿。及為白淫。（白物淫溢而下。濁帶之類。）生于肝。（肝主筋。）使內(nèi)也。（房勞。）有漸于濕。（漸漬水濕。）以水為事。（好飲酒漿。）若有所留。（水濕留著。）居處相濕。肌肉濡漬。痹而不仁。發(fā)為肉痿。得之濕地也。（地之濕氣。感則害皮肉筋脈。）有所遠行勞倦。逢大熱而渴。
渴則陽氣內(nèi)伐。內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也。今水不勝火。則骨枯而髓虛。故足不任身。發(fā)為骨痿。生于大熱也。（腎惡燥。）肺熱者。色白而毛敗。心熱者。色赤而絡脈溢。肝熱者。色蒼而爪枯。（爪者筋之余。）脾熱者。色黃而內(nèi)蠕（音軟。）動。腎熱者。色黑而齒槁。（齒者骨之余。）治痿者獨取陽明。何也。陽明者。五臟六腑之海。（胃為水谷之海。）主閏（潤同。）宗筋。（陰毛橫骨上下之豎筋。絡胸腹經(jīng)腹背。上頭項。下 臀。）宗筋主束骨而利機關也。沖脈者。經(jīng)脈之海也。（受十二經(jīng)之血。為血海。）主滲灌溪谷。（肉之大會為谷。小會為溪。）與陽明合于宗筋。（沖脈循腹挾臍旁五分而上。陽明脈亦挾臍旁一寸五分而上。宗筋脈于中。）陰陽（三陰。三陽。）總宗筋之會。會于氣街。（陰毛兩旁動脈處。）而陽明為之長。皆屬于帶脈。而絡于督脈。（帶脈起于季脅。周回一身。如束帶然。陽明與帶脈相屬。而復絡于督脈。）故陽明虛則宗筋縱。帶脈不引。故足痿不用也。（不為人用。）（痿論）【素】陽氣衰于下。則為寒厥。陰氣衰于下。則為熱厥。（下不足。則厥逆而上。）熱厥之為熱也。必起于足下者何也。陽氣起于足五指之表。（足三陽脈。）陰脈者。集于足下。而聚于足心。（足三陰脈。）故陽氣勝。則足下熱也。（陰不足。）寒厥之為寒也。必從五指而上于膝者何也。陰氣起于五指之里。（足三陰脈。）集于膝下。而聚于膝上。故陰氣勝。
則從五指至膝上寒。其寒也。不從外。皆從內(nèi)也。（陰盛生內(nèi)寒。不由外感。）寒厥何失而然也。前陰者。宗筋之所聚。
太陰陽明之所合也。（脾胃之脈。皆輔近宗筋。甲乙經(jīng)作厥陰者。眾筋之所聚。亦自一說。）春夏則陽氣多而陰氣少。秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人者質(zhì)壯。以秋冬奪于所用。（多欲奪陰。）下氣上爭不能復。（不能歸經(jīng)。）精氣溢下。（陰精下泄。）邪氣因從之而上也。氣因于中。（寒從內(nèi)發(fā)。即前不從外之意。張注。言人之氣。由中焦水谷所生。亦通。）陽氣衰不能滲營其經(jīng)絡。陽氣日損。陰氣獨在。故手足為之寒也。熱厥何如而然也。酒入于胃。則絡脈滿而經(jīng)脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入。（陽主衛(wèi)外。陰虛則陽內(nèi)伐。所謂陰不足則陽湊之也。）陽氣入則胃不和。胃不和則精氣竭。（不能生精生氣。）精氣竭則不營其四肢也。（此亦獨取陽明之義。）此人必數(shù)醉若飽以入房。氣聚于脾中不得散。
酒氣與谷氣相薄。熱盛于中。故熱遍于身。內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而 悍。腎氣日衰。（爍其陰精。）陽氣獨勝。故手足為之熱也。厥或腹?jié)M。或暴不知人。或至半日。遠至一日乃知人者。何也。陰氣盛于上則下虛。下虛則腹脹滿。（寒盛則脹。）陽氣盛于上則下氣重上。而邪氣逆。逆則陽氣亂。陽氣亂則不知人也。（熱盛則不知人。）巨陽之厥。則腫首頭重。
足不能行。（脈上巔。下 貫 。）發(fā)為 仆。（上重下輕。）陽明之厥。則癲疾。欲走呼。腹?jié)M不得臥。面赤而熱。妄見而妄言。（昂按。陽明多血多氣。詳本癥。病皆有余。與虛而厥者不同。）少陽之厥。則暴聾。頰腫而熱。脅痛 （足骨。）不可以運。（皆經(jīng)脈所過。）太陰之厥。則腹?jié)M 脹。后不利。不欲食。食則嘔。不得臥。（皆脾病兼胃。）少陰之厥。則口干溺赤。（腎熱。）腹?jié)M心痛。（脈絡心。注胸中。）厥陰之厥。則少腹腫痛。（脈抵小腹。）腹脹。（肝主脹。為木盛克土。）涇溲不利。（肝火。）好臥屈膝。（筋衰。）陰縮腫。 內(nèi)熱。（脈絡陰器。上 內(nèi)廉。）（厥論）【靈】夫百病者。多以旦慧晝安。夕加夜甚。何也。曰。春生夏長。秋收冬藏。是氣之常也。人亦應之。以一日分為四時。朝則為春。日中為夏。日入為秋。夜半為冬。朝則人氣始生。病氣衰。故旦慧。日中人氣長。長則勝邪。故安。
夕則人氣始衰。邪氣始生。故加。夜半人氣入藏。邪氣獨居于身。故甚也。其時有反者。何也。是不應四時之氣。藏獨主其病者。（一臟獨主其病。故不能應一日分四時之氣。）是必以藏氣之所不勝時者甚。（如脾病不能勝旦之木。肺病不能勝晝之火。肝病不能勝夕之金。心病不能勝夜之水。故至其時反加甚也。）以其所勝時者起也。（如肺氣能勝旦之木。腎氣能勝晝之火。心氣能勝夕之金。脾氣能勝夜之水。至其所勝之時。則慧且安。不能拘于旦慧晝安夕加夜甚之說也。順氣一日分為四時。）