東垣曰∶陰躁之極，欲坐井中，陽已先亡，醫猶不悟，復指為熱重，以寒藥投之，其死也何疑焉，蓋寒涼之劑入腹，周身之火得水則升走矣。且凡內熱而躁者，有邪之熱也，病多屬火，外熱而躁者，無根，病多屬寒，此所以熱躁宜寒，陰躁宜熱也。狂，陽病也，宣明五氣篇曰，邪入于陽則狂，難經曰，重陽者狂，如赫曦之紀，血流狂妄之類，陽狂也。然復有虛狂者，如本神篇曰，肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者，意不存人，通天論曰，陽重脫者陽狂，腹中論曰，石之則陽虛，虛則狂，是又狂之有虛實，補瀉之不可誤用也。”）諸暴強直，皆屬于風。（“暴，猝也。強直，筋病強勁不和柔也。肝主筋，其化風，風氣有余，如木郁之發，善暴僵仆之類，肝邪實也。風氣不足，如委和之紀，其動 戾拘緩之類，肝氣虛也。此皆肝木本氣之化，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。凡諸病風而筋為強急者，正以風位之下，金氣乘之，燥逐風生，其燥益甚，治宜補陰以制陽，養營以潤燥，故曰治風先治血，血行風自滅，此最善之法也。設誤認為外感之邪，而用疏風愈風等劑，則益燥其燥，非惟不能去風，而適所以致風矣。”）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。（“鼓之如鼓，脹而有聲也，為陽氣所逆，故屬于熱。然師傅篇曰，胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飧泄，口問篇曰，中氣不足，腸為之苦鳴，此又皆寒脹之有聲者也。”）諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火。（“ 腫，浮腫也。 腫疼酸者，陽實于外，火在經也。驚駭不寧者，熱乘陰分，火在臟也。故如少陰少陽司天，皆為瘡瘍 腫之類，是火之實也。然伏明之紀，其發痛，太陽司天，為腫身后癰，太陰所至為重 腫，太陽在泉，寒復內余，則腰尻股脛足膝中痛之類，皆以寒濕之勝而為腫為痛，是又火之不足也。至于驚駭，虛實亦然，如少陰所至為驚駭，君火盛也。若委和之紀，其發驚駭，陽明之復，亦為驚駭，此又以木衰金勝，肝膽受傷，火無生氣，陽虛所致，當知也。 音附。”）諸轉反戾，水液混濁，皆屬于熱。（“諸轉反戾，轉筋拘攣也。水液，小便也。河間曰，熱氣燥爍于筋，則攣螈為痛，火主燔灼燥動故也，小便混濁者，天氣熱則水混濁，寒則清潔，水體清而火體濁故也，又如清水為湯，則自然濁也，此所謂皆屬于熱，宜用寒者是也。然其中亦各有虛實之不同者，如傷暑霍亂而為轉筋之類，宜用甘涼調和等劑清其亢烈之火者，熱之屬也。如感冒非時風寒，或因豪雨之后，濕毒中臟而為轉筋霍亂，宜用辛溫等劑理中氣以逐陰邪者，寒之屬也。大抵熱勝者必多煩躁焦渴，寒勝者必多厥逆畏寒。故太陽之至為痙，太陽之復為腰 反痛屈伸不便，水郁之發為大關節不利，是皆陽衰陰勝之病也。水液之濁，雖為屬火，然思慮傷心，勞倦傷脾，色欲傷腎，三陰虧損者多有是病，治宜慎起居，節勞欲，陰虛者壯其水，陽虛者益其氣，金水既足，盒飯自清，若用苦寒，病必益甚，故玉機真臟論曰，冬脈不及，則令人少腹滿，小便變，口問篇曰，中氣不足，溲便為之變，陰陽盛衰，義有如此，又豈可盡以前證為實熱。”謹按三陰虧損之人，便多混濁者何？蓋由陰虛水虧，不勝制火，火愈盛則水愈虧，故令色黃赤而混濁，如汪洋之水必澄清，溝渠之水必混濁也。俗醫不識陰陽虛實之理，但見混濁，便用苦寒，以致真氣冰凝，不能化水，孤陽無制而死，殊可嘆也！）諸病水液澄徹清冷，皆屬于寒。（“水液者，上下所出皆是也。

水體清，其氣寒，故凡或吐或利，水谷不化而澄徹清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。”）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。（“河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。酸者，肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。暴注，卒暴注泄也，腸胃熱甚而傳化失常，火性疾速故如是也。下迫，后重里急窘迫急痛也，火性急速而能燥物故也。是皆就熱為言耳，至于陰陽盛衰，則變如冰炭，胡可偏執為論。如舉病論曰∶寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也，至真要等論曰，太陽司天，民病嘔血善噫，太陽之復，心胃生寒，胸中不和，唾出清水，及為噦噫，太陽之勝，寒入下焦，傳為濡泄之類，是皆寒勝之為病也。又如歲木太過，民病飧泄腸鳴，反脅痛而吐甚，發生之紀，其病吐利之類，是皆木邪乘土，脾虛病也。又如歲土不及，民病飧泄霍亂，土郁之發為嘔吐注下，太陰所至為霍亂吐下之類，是皆濕勝為邪，脾家本病，有濕多成熱者，有寒濕同氣者，濕熱宜清，寒濕宜溫，無失氣宜，此之謂也。至于吐酸一證，在本節則明言屬熱，又如少陽之勝為嘔酸，亦相火證也，此外別無因寒之說。惟東垣曰∶嘔吐酸水者，甚則酸水浸其心，其次則吐出酸水，令上下牙酸澀不能相對，以大辛熱劑療之必減。酸味者收氣也，西方肺金旺也，寒水乃金之子，子能令母實，故用大咸熱之劑瀉其子，以辛熱為之佐，以瀉肺之實，若以河間病機之法作熱攻之者誤矣。蓋雜病酸心，濁氣不降，欲為中滿，寒藥豈能治之乎。此東垣之說，獨得前人所未發也。又丹溪曰∶或問∶吞酸素問明以為熱，東垣又以為寒，何也？曰∶素問言熱者言其本也，東垣言寒者言其末也。但東垣不言外得風寒，而作收氣立說，欲瀉肺金之實，又謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無治熱濕郁積之法，為未合經旨。余嘗治吞酸，用黃連茱萸各制炒，隨時令迭為佐使，蒼術茯苓為輔，湯浸蒸餅為小丸吞之，仍教以 食蔬果自養，則病亦安。此又二公之說有不一也，若以愚見評之，則吞酸雖有寒熱，但屬寒者多，屬熱者少，故在東垣則全用溫藥，在丹溪雖用黃連，而亦不免茱萸蒼術之類，其義可知。蓋凡飲留中焦，郁久成積，濕多生熱，則木從火化，因而作酸者，酸之熱也，當用丹溪之法。若客寒犯胃，頃刻成酸，本非郁熱之謂，明是寒氣，若用清涼，豈其所宜。又若飲食或有失節，及無故而為吞酸噯腐等證，此以木味為邪，肝乘脾也，脾之不化，火之衰也，得熱則行，非寒而何，欲不溫中，其可得乎。故余愿為東垣之左 ，而特表出之，欲人之視此者，不可謂概由乎實熱。”僅按病機一十九條，所言多是火熱，其屬寒者，才一條耳。詳味經旨，非偏實熱而略虛寒也，蓋以人之為病，多由六淫，即或內虛，無感不發，是風火寒濕者，乃致病之機栝，故曰病機也。病機既肇，變化無窮矣，或實或虛，或熱或寒，或真熱而假寒，或真寒而假熱，此固非本條之所能盡載，而雜見于諸篇，惟恃善治者為能參觀而互用之也。乃完素但順文解釋，以致后人有諸病皆起于火之說。

惟景岳以經解經，使虛實寒熱之理，并行而不背，可謂旁通曲暢矣，但于病機所言，偏于實熱之故，尚未拈出，以故深咎夫劉氏而愿左 東垣也，悲夫！）故大要曰∶謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平。此之謂也。（深乎圣人之言，理宜然也。有無求之，虛盛責之，言悉由也。夫如大寒而甚，熱之不熱，是無火也。熱來復去，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也。當助其心。又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也。熱動復止，倏忽往來，時動時止，是無水也。當助其腎。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食久反出，是無火也。暴速注下，食不及化，是有火也。溏泄而久，止發無恒，是無火也。故心盛則生熱，腎盛則生寒，腎虛則寒動于中，心虛則熱收于內。又熱不得寒，是無火也；寒不得熱，是無水也。

夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少。有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，居其中間，疏其壅塞，令上下無礙，血氣通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。是以方有治熱以寒，寒之而水食不入，攻寒以熱，熱之而昏躁以生，是則氣不疏通，壅而為是也。紀于水火，余氣可知。

故曰有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，令氣條達，道之妙也。五勝謂五行更勝也，先以五行寒暑溫涼濕，酸咸甘辛苦，相勝為法也。按∶張景岳曰∶“有者言其實，無者言其虛，求之者求有無之本也，譬猶尋物一般，必得其所，取之則易。如太陰雨化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰∶少陰火化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風化，施于太陰。凡淫勝在我者，我之實也，實者真邪也；反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也。

此六氣之虛實，即所謂有無也。然天地運氣雖分五六，而陰陽之用水火而已，故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責其實也，培其衰氣，責其無也。設不明逆順虛實之道，未免實實虛虛，遺人害矣。”）帝曰∶善！五味陰陽之用何如？岐伯曰∶辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或 或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。（涌，吐也。泄，利也。

滲泄，小便也。言水液自回腸，泌別汁，滲入膀胱之中，自胞氣化之而為溺以泄出也。按∶辛甘酸苦咸，五味也。