五味之外又有淡，淡居五味之先，其氣輕清，故主滲泄，所以泄五味之滯者也。合而言之有六者，分而言之則各有所利，隨其所利而行之，病氣可調(diào)也。然辛甘主發(fā)散，淡味主滲泄，均屬之陽(yáng)，易明也。其酸苦咸味之均屬陰，亦易明也。而并主涌泄者何故？夫涌者吐也，泄者利也，病之欲吐欲利者，多是有物郁積于中。酸性收斂而屬木，故能斂所積之物而上涌；苦性屬寒而逐火，故能驅(qū)所積之物而下泄；若夫咸則又能 堅(jiān)而潤(rùn)燥，故上以涌痰積于胸喉，下以泄垢移于腸胃，各有所利，在乎行之者耳。）帝曰∶非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無(wú)毒，何先何后，愿聞其道。（夫病生之類(lèi)有四焉∶一者始因氣動(dòng)而內(nèi)有所成，二者不因氣動(dòng)而外有所成，三者始因氣動(dòng)而病生于內(nèi)，四者不因氣動(dòng)而病生于外。夫因氣動(dòng)而內(nèi)成者，謂積聚 瘕，瘤氣癭氣，結(jié)核癲癇之類(lèi)也。外成者，謂癰腫瘡瘍，痂疥疽痔，掉螈浮腫，目赤瘭疹，腫痛癢之類(lèi)也。不因氣動(dòng)而病生于內(nèi)者，謂留飲 食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂(yōu)結(jié)之類(lèi)也。生于外者，謂瘴氣賊魅，蟲(chóng)蛇蠱毒，蜚尸鬼?yè)簦瑳_薄墜墮，風(fēng)寒暑濕，砍射刺割捶撲之類(lèi)也。如是四類(lèi)，有獨(dú)治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨(dú)治外而愈者，有兼治外而愈者，有先治內(nèi)后治外而愈者，有先治外后治內(nèi)而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無(wú)毒而調(diào)引者。凡此之類(lèi)，方法所施，或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤(rùn)或燥，或或堅(jiān)，方士之用，見(jiàn)解不同，各擅己心，好丹非素，故復(fù)問(wèn)之也。按∶病生之類(lèi)，王注言之詳矣，然是泛論治因之法，非解經(jīng)也。夫所謂非調(diào)氣而得者，謂上文收散緩急八者乃調(diào)氣之法，言此外更有治法否。）岐伯曰∶有毒無(wú)毒，所治為主，適大小為制也。（言但能破積愈疾，解急脫死，則為良方，非必要言以先毒為是，后毒為非，無(wú)毒為非，有毒為是，必量病輕重大小制之者也。）帝曰∶請(qǐng)言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，（夫病之微小者，猶人火也，遇草而 ，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識(shí)其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅。然逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，雖從其性用，不必皆同，是以下文曰逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩啵^其事也。此之謂乎。按∶張景岳曰∶“病之微者，如陽(yáng)病則熱，陰病則寒，真形易見(jiàn)，其病則微，故可逆之，逆即上文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之，從即下文之反治也。”）堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。（按∶堅(jiān)者，積塊也。客者，外邪也，除之謂表而驅(qū)之也。

溫之謂溫養(yǎng)之也，舉痛論言，勞則氣耗，氣既耗矣，若更用寒涼，則凝滯而害益甚，故必溫養(yǎng)為宜也。逸，奔逸也，內(nèi)亂欲出，導(dǎo)之使行也。平有二義∶一謂抑其有余，一謂安其潰亂也。上下，吐利也。摩，按摩，所以運(yùn)其澀滯也。浴，澡浴，所以洗濯垢穢也。薄者，搜蘊(yùn)蓄之邪；劫者，奪強(qiáng)盛之勢(shì)也。適事為故，謂病必有故，有故則有事，適其當(dāng)行之事而知其故矣。）帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩啵^其事也。（按，張景岳曰∶“以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治；以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少謂一同而二異，從多謂二同而一異，必觀其事之輕重而為之增損，然則宜于全反者，自當(dāng)盡同無(wú)疑矣。又治有逆從者，以病有微甚，病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實(shí)亦有真假，真者正治，治之無(wú)難，假者反治，乃為難耳。如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細(xì)，或弱而遲，為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻，即有發(fā)熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內(nèi)也。真熱則脈數(shù)有力，滑大而實(shí)，為煩躁喘滿(mǎn)，為音聲壯厲，或大便秘結(jié)，或小水赤澀，或發(fā)熱掀衣，或脹痛熱渴，此皆真病，真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當(dāng)正治者也。至若假寒者，陽(yáng)證似陰，火極似水也，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱結(jié)秘，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽(yáng)盛隔陰也。假熱者，陰證似陽(yáng)，水極似火也，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱，或數(shù)而虛，或浮大而無(wú)根，或弦芤而斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語(yǔ)雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒而禁之即止，或蚊跡假斑而淺紅細(xì)碎，或喜冷水而實(shí)飲不多，或舌苔面赤而衣被不撤，或小水多利，或大便溏滑，此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛隔陽(yáng)也。此皆假病，假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣，假熱者溫其真陽(yáng)，中溫則虛火歸原矣，是當(dāng)從治者也。又如虛實(shí)之治，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，此不易之法也。

然至虛有盛候，則有假實(shí)矣；大實(shí)有羸狀，則有假虛矣。總之虛者正氣虛也，為色慘形疲，為神衰氣怯，或自汗不收，或二便失禁，或夢(mèng)遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過(guò)度，或暴困失志，雖外證似實(shí)而脈弱無(wú)神者，皆虛證之當(dāng)補(bǔ)也。實(shí)者邪氣實(shí)也，或外閉于經(jīng)絡(luò)，或內(nèi)結(jié)于臟腑，或氣壅而不行，或血留而滯凝，必脈證俱盛者，乃實(shí)證之當(dāng)攻也。是虛實(shí)之間，最多疑似，有不可不辨其真耳。如通評(píng)虛實(shí)論曰∶‘邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。’此虛實(shí)之大法也。設(shè)有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補(bǔ)之乎？抑先其邪而攻之乎？見(jiàn)有不的，則生死系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標(biāo)也，若正氣既虛，邪氣雖盛，亦不可攻，蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無(wú)及，故治虛邪者當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害。且補(bǔ)中自有攻意，蓋補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽(yáng)即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，暫從權(quán)宜，從少?gòu)亩啵?zhàn)于守，斯可矣，此治虛之道也。若正氣無(wú)損者，邪氣雖微，自不宜補(bǔ)，蓋補(bǔ)之則正無(wú)與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧，故治實(shí)證者當(dāng)直去其邪，邪去則身安，此治實(shí)之道也。

要之能勝攻者方是實(shí)證，實(shí)者可攻，何慮之有，不能勝攻者便是虛證，氣去不返，可不寒心，此邪正之辨，不可不知也。惟是假虛之證不多見(jiàn)，而假實(shí)之證最多也。假寒之證不難治，而假熱之證易誤也。然實(shí)者多熱，虛者多寒。如丹溪曰，氣有余，便是火，故實(shí)能受寒；而余續(xù)之曰，氣不足，便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末，而曰知醫(yī)者，余則未敢許也。”景岳先生此論，明白暢快，正治從治之法無(wú)遺議矣，真是羽翼圣經(jīng)，而補(bǔ)啟玄之所未及，其功偉哉！）帝曰∶反治何謂？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。（按∶張景岳曰∶“熱因寒用者，如大寒內(nèi)結(jié)，當(dāng)治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服，下咽之后，冷體既消，熱性便發(fā)，情且不違而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治則不入，以熱攻治則病增，乃以寒藥熱服，入腹之后，熱氣既消，寒性遂行，情且協(xié)和而病以減，此寒因熱用之法也。如五常政大論云∶‘治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之。’亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿(mǎn)則更虛于下，欲補(bǔ)下則滿(mǎn)甚于中，治不知本而先攻其滿(mǎn)，藥入或減，藥過(guò)依然，氣必更虛，病必漸甚，乃不知少服則資壅，多服則宣通，峻補(bǔ)其下以疏啟其中，則下虛自實(shí)，中滿(mǎn)自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大熱內(nèi)蓄，或大寒內(nèi)凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也類(lèi)治似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅(jiān)，氣和而病必已也。”謹(jǐn)按此景岳合王注及新校正等注潤(rùn)飾而成者，更為清順，故錄之。塞，入聲。）帝曰∶善！調(diào)氣而得者何如？岐伯曰∶逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。（按∶景岳曰∶“氣調(diào)而得者，言氣本調(diào)和而偶感于病，則或因天時(shí)，或因意料之外者也。

若其治法亦無(wú)過(guò)逆從而已，或可逆者，或可從者，或先逆而后從者，或先從而后逆者，但疏其邪氣而使之調(diào)和，則治道盡矣。”）帝曰∶善！病之中外何如？岐伯曰∶從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。（各絕其源。）從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外；從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。（皆謂先除其根屬，后削其枝條也。）中外不相及，則治主病。（……中外不相及，自各一病也。按∶陰陽(yáng)應(yīng)象大論曰∶“治病必求于本。”本者，病之所起者是也。先本后末，治病之次序，不可不知也。）帝曰∶論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？（按∶此問(wèn)治之誤者，蓋但知正治而不知從治者也。嗟乎！彼所謂拘繩守墨者，乃其廢繩徹墨者也。）岐伯曰∶諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。（言益火之原以消陰翳，壯水之主以制陽(yáng)光，故曰求其屬也。夫粗工褊淺，學(xué)未精深，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已而冷疾已生，攻寒日深而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生而外熱不除，欲攻寒則懼熱不前，欲療熱則思寒又止，進(jìn)退交戰(zhàn)，危亟已臻，豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉。取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽(yáng)，寒亦通行，強(qiáng)腎之陰，熱之猶可。觀斯之故，或治熱以熱，治寒以寒，萬(wàn)舉萬(wàn)全。嗚呼！人之死者，豈非方士愚昧殺之耶。按∶益火之原以消陰翳二語(yǔ)，治法之精義也，發(fā)前人所未發(fā)，為后學(xué)之津梁，偉哉啟玄！ 豆萬(wàn)世宜矣。

張景岳曰∶“諸寒之而熱者，謂以苦寒治熱而熱反增，非火之有余，乃真陰之不足也，陰不足則陽(yáng)有余而為熱，故當(dāng)取之于陰，謂不宜治火也，只補(bǔ)陰以配陽(yáng)，則陰氣復(fù)而熱自退矣。熱之而寒者，謂以辛熱治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真陽(yáng)之不足也，陽(yáng)不足則陰有余而為寒，故當(dāng)取之于陽(yáng)，謂不宜攻寒也，但補(bǔ)水中之火，則陽(yáng)氣復(fù)而寒自消也。”景岳此注最為明確，蓋陰翳本于無(wú)火，故欲益火之原，所謂原者，右腎是也。陽(yáng)光起于無(wú)水，故當(dāng)壯水之主，所謂主者，左腎是也。或以肝為原，肺為主，誤矣。）帝曰∶善！服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？（按∶前問(wèn)治之誤，此問(wèn)誤之所以也。）岐伯曰∶治其王氣，是以反也。（按∶陰虛則陽(yáng)王，陽(yáng)虛則陰王，陽(yáng)王則火盛，陰王則寒盛，是王氣者內(nèi)虛之偏氣，外形之假象也。俗工不解其故，但見(jiàn)寒盛于外者，便用辛溫，豈知辛溫耗氣，氣耗而寒愈生；但見(jiàn)火盛于外者，單用苦寒，豈知苦寒泄陰，陰泄而火愈熾。

是反熱反寒之故，正由專(zhuān)治王氣于外而然也。張景岳曰∶“如夏令本熱而伏陰在內(nèi)，故每多中寒；冬令本寒而伏陽(yáng)在內(nèi)，故每多內(nèi)熱。設(shè)不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用熱于冬，治寒之王，則有中寒隔陽(yáng)者服寒反熱，中熱隔陰者服熱反寒矣，此皆治王之故也。春秋同。”）帝曰∶不治王而然者何也？岐伯曰∶悉乎哉問(wèn)也！不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也，氣增而久，夭之由也。（按∶不治王而然，謂非治寒熱于外而亦反見(jiàn)寒熱者。蓋藥食五味各有所屬，其有所屬者，以各有所喜也。如肝喜酸則酸先入肝，以至腎喜咸則咸先入腎，入之不已，久而偏矣。偏用既久，熱多變寒，寒多變熱，臟氣偏勝，化為夭折，以此言治，皆由不知五味所屬之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去熱而反熱也，是誤投藥餌之害與誤認(rèn)脈證之害，厥咎均矣。舊本各歸所喜攻，今詳攻字之義殊不可解，當(dāng)是故字之訛也，宜讀連下文為是。）帝曰∶善！方制君臣，何謂也？岐伯曰∶主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂也。（按∶張景岳曰∶“主病者對(duì)證之要藥也，故謂之君，君藥味數(shù)少而分兩重，賴(lài)之以為主也。佐君者謂之臣，味數(shù)稍多而分兩稍輕，所以匡君之不逮也。應(yīng)臣者謂之使，數(shù)可出入而分兩更輕，所以備通行向?qū)е挂病４藙t君臣佐使之義，非上下三品如下文善惡殊貫之謂。”）帝曰∶三品何謂？岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。（“前言方制，言處方之制，故有君臣佐使。此言三品，言藥性善惡，故有上中下之殊。”新校正言∶“神農(nóng)云∶上藥為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天；中藥為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人；下藥為佐使，主治病以應(yīng)地。”竊疑此必非神農(nóng)語(yǔ)也。夫藥品雖有上中下之殊，其善其惡，總以治病而保人之性命，何乃強(qiáng)分若是哉，林億、張景岳俱未之思耳。）帝曰∶善！病之中外何如？（按∶前問(wèn)病之中外，伯所答者惟標(biāo)本之義，此再問(wèn)者，蓋欲明治法之詳也。）岐伯曰∶調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)，定其中外，各守其鄉(xiāng)，內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（按∶張景岳曰∶“方，法也。陰陽(yáng)之道，凡病治脈藥皆有關(guān)系，故必當(dāng)詳別之。中外，表里也。微者調(diào)之，謂小寒之氣，和之以溫，小熱之氣，和之以涼也。其次平之，謂大寒之氣，平之以熱，大熱之氣，平之以寒也。盛者奪之，謂邪之甚者，當(dāng)直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于內(nèi)者下之。凡宜寒宜熱，宜溫宜涼，當(dāng)各求其屬以衰去之，惟隨其所利而已。”）謹(jǐn)?shù)廊绶ǎf(wàn)舉萬(wàn)全，氣血正平，長(zhǎng)有天命。帝曰∶善！（守道以行，舉無(wú)不中，故能驅(qū)役草石，召遣神靈，調(diào)御陰陽(yáng)，蠲除眾疾，氣血保平和之候，天真無(wú)耗竭之由。夫如是者，蓋以舒卷在心，去留從意，故精神內(nèi)守，壽命靈長(zhǎng)。）