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第61章

(“若有勝無復(fù),則亢而為害,故傷生也。”)帝曰∶復(fù)而反病何也?岐伯曰∶居非其位,不相得也。大復(fù)其勝,則主勝之,故反病也,(“復(fù)而反病,謂復(fù)反自病也。復(fù)氣居非其位,則客主之氣不相得,氣不相得而大復(fù)其勝,力極必虛,虛則主氣乘之,故反受病也。”)所謂火燥熱也。(“此即居非其位也。火,少陽也。燥,陽明也。熱,少陰也。少陽少陰在泉,以客之火氣而居主之水位,火氣大復(fù)則水主勝之。陽明司天,以客之金氣而居主之火位,金氣大復(fù)則火主勝之。余氣勝復(fù)則無主勝之反病,故曰所謂火燥熱也。按此以復(fù)氣反病為言,然燥在三氣之前,本非復(fù)之時(shí)也,但言復(fù)則勝可知矣,故勝氣不相得者亦當(dāng)反病,天地之氣皆然也。”)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶夫氣之勝也,微者隨之,甚者制之。氣之復(fù)也,和者平之,暴者奪之。皆隨勝氣,安其屈伏,無問其數(shù),以平為期,此其道也。(按∶張景岳曰∶“此總言勝復(fù)微甚之治也。微者隨之,順其氣以安之也。甚者制之,制以所畏也。和者平之,調(diào)其微邪也。暴者奪之,瀉其強(qiáng)盛也。但隨勝氣以治,則屈伏之氣可安矣。然不必計(jì)其數(shù)之多少,但以得平為期,乃治氣勝之道。此言皆隨勝氣者,非單以勝氣為言,即復(fù)氣之至,氣亦勝矣,蓋兼言之也。本節(jié)治法,當(dāng)與前治諸勝復(fù)相參閱。”)帝曰∶善!客主之勝復(fù)奈何?(按∶張景岳曰∶“客者天地之六氣,主者四時(shí)之六步,凡前云勝復(fù)者,皆客氣之變,故此復(fù)明主氣也。”)岐伯曰∶客主之氣,勝而無復(fù)也。(“客氣動(dòng)而變,主氣靜而常,氣強(qiáng)則勝,時(shí)去則已,故但以盛衰相勝而無復(fù)也。”)帝曰∶其逆從何如?岐伯曰∶主勝逆,客勝從,天之道也。(按∶張景岳曰∶“客行天令,運(yùn)動(dòng)不息;主守其位,只奉天命者也。主勝客則違天之命而天氣不行,故為逆;客勝主則以上臨下而政令乃布,故為從。”)帝曰∶其生病何如?岐伯曰∶厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩,甚則咳;主勝則胸脅痛,舌難以言。(“初氣終三氣,天氣主之也。巳亥年厥陰司天,以風(fēng)木之客,而加于厥陰少陰少陽之主。若客勝則木氣上動(dòng)而風(fēng)邪盛,故耳鳴掉眩,甚則為咳。若主勝則火挾木邪,在相火則胸脅痛,心包所居也;在君火則舌難言,心開竅于舌也。”)少陰司天,客勝則鼽嚏,頸項(xiàng)強(qiáng),肩背瞀熱,頭痛,少氣發(fā)熱,耳聾目瞑,甚則 腫血溢,瘡瘍咳喘;主勝則心熱煩躁,甚則脅痛支滿。(“子午年少陰司天,以君火之客,而加于木火三氣之主。客勝則火在上焦,故熱居頭項(xiàng)肌表;主勝則火木為邪,故心肝二經(jīng)為病。瞀,悶也。”)太陰司天,客勝則首面 腫,呼吸氣喘;主勝則胸腹?jié)M,食已而瞀。(“丑未年太陰司天,以濕土之客,加于木火之主。客勝則濕熱上升,故首面浮腫而喘;主勝則風(fēng)熱侵脾,故胸腹?jié)M,食已而瞀。”)少陽司天,客勝則丹胗外發(fā),及為丹 瘡瘍,嘔逆喉痹,頭痛嗌腫,耳聾血溢,內(nèi)為螈 ;主勝則胸滿,咳仰息,甚而有血手熱。(“寅申年少陽司天,以畏火之客,而加于木火之主。客主互勝,火在上焦,故為熱病如此。胗,疹同。

音標(biāo)。螈 音翅縱,按下文云痙強(qiáng)拘螈,是螈為拘攣, 為弛 可知。”)陽明司天,清復(fù)內(nèi)余,則咳衄嗌塞,心膈中熱,咳不止而白血出者死。(“卯酉年陽明司天,以燥金之客,而加于木火之主。金居火位,則客不勝主,故不言客主之勝。然陽明以清肅為政,若清氣復(fù)盛而有余于內(nèi),則熱邪承之,故為咳衄嗌塞等證,皆肺金受傷也。肺傷極則白血出,蓋血竭于肺,乃為白涎白液,涎液雖白,實(shí)血所化,故曰白血出者死。”)太陽司天,客勝則胸中不利,出清涕,感寒則咳;主勝則喉嗌中鳴。(“辰戌年太陽司天,以寒水之客,而加于木火之主。客勝則寒氣在上,故胸中不利,涕出而咳;主勝則火為寒復(fù),故陽氣欲達(dá)而喉嗌鳴也。”)厥陰在泉,客勝則大關(guān)節(jié)不利,內(nèi)為痙強(qiáng)拘螈,外為不便;主勝則筋骨徭并,腰腹時(shí)痛。(按∶張景岳曰∶“四氣盡終氣,地氣主之也。寅申年厥陰在泉,以風(fēng)木之客,而加于太陰陽明太陽之主,客勝主勝,皆以木居土金水之鄉(xiāng)。肝木受制于下,故為關(guān)節(jié)不利,痙強(qiáng)拘螈筋骨等病。

徭,搖同。并,攣束不開也。”)少陰在泉,客勝則腰痛,尻股膝脾 足病,瞀熱以酸, 腫不能久立,溲便變;主勝則厥氣上行,心痛發(fā)熱,膈中眾痹皆作,發(fā)于 脅,魄汗不藏,四逆而起。(“卯酉年少陰在泉,以君火之客,而加于土金水之主。客勝則腰尻下部為痛為熱。為溲便變者,火居陰分也。為 腫不能久立者,火在太陰,脾主肌肉四肢故也。主勝則君火受制于群陰,故為厥氣上行心痛發(fā)熱等病。魄汗,陰汗也。四逆,厥冷也。脈要精微論曰∶‘陰氣有余為多汗身寒。’即此謂也。”)太陰在泉,客勝則足痿下重,便溲不時(shí),濕客下焦,發(fā)而濡瀉,及為腫,隱曲之疾;主勝則寒氣逆滿,食飲不下,甚則為疝。(“辰戌年太陰在泉,以濕土之客,而加于金水之主。客勝則為足痿下重等病,濕挾陰邪在下也。主勝而為寒氣逆滿食飲不下者,寒水侮土傷脾也。甚則為疝,即隱曲之疾,蓋前陰者太陰陽明之所合,而寒濕居之,故病也。”)少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒,甚則下白溺白;主勝則熱反上行而客于心,心痛發(fā)熱,格中而嘔。少陰同候。(“巳亥年少陽在泉,以相火之客,而加于土金水之主。客勝則火居陰分,故下焦熱,腰腹痛而惡寒下白;主勝則陰盛格陽,故熱反上行,心痛發(fā)熱,格中而嘔。少陽少陰皆屬火,故同候。”)陽明在泉,客勝則清氣動(dòng)下,少腹堅(jiān)滿而數(shù)便瀉;主勝則腰重腹痛,少腹生寒,下為 溏,則寒厥于腸,上沖胸中,甚則喘不能久立。(“子午歲陽明在泉,以燥金之客,而加于土金水之主。客勝則清寒之氣動(dòng)于下焦,故少腹堅(jiān)滿而便瀉;主勝則寒侵金臟,故下在腸腹,則為腰重腹痛 溏寒厥,上于肺經(jīng),則沖于胸中,甚則氣喘,不能久立也。”謹(jǐn)按溏,薄糞也, 以水為性,其糞常溏,故云 溏。 音木,鴨也。)太陽在泉,寒復(fù)內(nèi)余,則腰尻痛,屈伸不利,股脛足膝中痛。(“丑未年太陽在泉,以寒水之客,而加于金水土之主,水居水位,故不言客主之勝。重陰氣盛,故為寒復(fù)內(nèi)余,而為腰尻股脛足膝中痛。”)帝曰∶善!治之奈何?岐伯曰∶高者抑之,下者舉之,有余者折之,不足者補(bǔ)之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(按∶張景岳曰∶“高者抑之,欲其降也。下者舉之,欲其升也。有余者折之,攻其實(shí)也。不足者補(bǔ)之,培其虛也。佐以所利,順其升降浮沉也。和以所宜,酌以氣味濃薄也。安其主客,審強(qiáng)弱以調(diào)之也。適其寒溫,用寒遠(yuǎn)寒,用溫遠(yuǎn)溫也。同者逆之,主客同氣者可逆而治也。異者從之,主客異氣者,或從于客,或從于主也。”)帝曰∶治寒以熱,治熱以寒,氣相得者逆之,不相得者從之,余已知之矣。其于正味何如?(按∶張景岳曰∶“五行氣化,補(bǔ)瀉之味,各有專主,故曰正味。此不特客主之氣為然,凡治諸勝復(fù)者皆同。”)岐伯曰∶木位之主,其瀉以酸,其補(bǔ)以辛。(“木之主氣,初之氣也,在春分前二十六日有奇,乃厥陰風(fēng)木所主之時(shí),故曰木位之主。木性升,酸則反其性而斂之,故為瀉;辛則助其發(fā)生之氣,故為補(bǔ)。臟氣法時(shí)論曰∶肝欲散,急食辛以散之,用辛補(bǔ)之,酸瀉之。”謹(jǐn)按宣明五氣篇曰酸入肝,陰陽應(yīng)象大論曰酸生肝,五臟生成篇曰肝欲酸等語,是酸者,肝木所資以為養(yǎng)者也。辛為金味,宜非所喜。今反以酸為瀉而以辛為補(bǔ)者,蓋就木之既病而言也。木病則郁,故欲散而喜辛。若無病之時(shí),臟氣和平,各歸所喜,則以酸為補(bǔ),而辛非其宜矣。王氏不知其義,無所發(fā)明。張景岳直引臟氣法時(shí)論為解,豈知臟氣法時(shí)論亦正是既病治法也。無病喜酸,則必多食而致郁,故又欲散而喜辛,此肝之所以既喜酸又喜辛,蓋以有病無病而分也。辛補(bǔ)酸瀉等義,見前臟氣法時(shí)論各條下。

景岳此云反其性而斂之為瀉等語,似俱未確,故 為厘正于下。)火位之主,其瀉以甘,其補(bǔ)以咸。(“火之主氣有二∶春分后六十日有奇,少陰君火主之,二之氣也;夏至前后各三十日有奇,少陽相火主之,三之氣也。”謹(jǐn)按火當(dāng)王時(shí),則過盛而宜瀉,瀉宜用苦而反以甘者,火性酷烈,急治之則適足以激其怒而熱愈甚,甘性緩而善泄熱,故瀉火必以甘。咸者水之味,火所畏也,而反云補(bǔ),蓋火盛則亢而自焚,得咸則柔 而暴烈之氣去,故以咸為補(bǔ)。臟氣法時(shí)論曰∶心欲 ,急食咸以 之,用咸補(bǔ)之,甘瀉之。)土位之主,其瀉以苦,其補(bǔ)以甘。(“土之主氣,四之氣也,在秋分前六十日有奇,乃太陰濕土所主之時(shí)。土性濕,苦則反其性以燥之,故為瀉。土欲緩,甘則順其性而緩之,故為補(bǔ)。臟氣法時(shí)論曰∶脾欲緩,急食甘以緩之,用苦瀉之,甘補(bǔ)之。”謹(jǐn)按土之補(bǔ)瀉,與眾獨(dú)異,其辨見前臟氣法時(shí)論本條下。)金位之主,其瀉以辛,其補(bǔ)以酸。(“金之主氣,五之氣也,在秋分后六十日有奇,乃陽明燥金所主之時(shí)。臟氣法時(shí)論曰∶肺欲收,急食酸以收之,用酸補(bǔ)之,辛瀉之。”金本喜辛,然食之過多,則氣耗散而又欲收斂,故以酸為補(bǔ)而以辛為瀉矣。)水位之主,其瀉以咸,其補(bǔ)以苦。(“水之主氣,終之氣也,在冬至前后各三十日有奇,乃太陽寒水所主之時(shí)。臟氣法時(shí)論曰∶腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,用苦補(bǔ)之,咸瀉之。”腎本喜咸,然食過多,則骨萎弱而又欲堅(jiān)固,故以苦為補(bǔ)而以咸為瀉也。)厥陰之客,以辛補(bǔ)之,以酸瀉之,以甘緩之。(按∶張景岳曰∶“客者,客氣之為病也。后仿此。厥陰之客,與上文木位之主同其治,而更云以甘緩之者,臟氣法時(shí)論曰,肝苦急,急食甘以緩之也。”)少陰之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸收之。(“少陰君火之客,與上文火位之主同其治。以咸收之,誤也,當(dāng)作酸,臟氣法時(shí)論曰,心苦緩,急食酸以收之者是也。”)太陰之客,以甘補(bǔ)之,以苦瀉之,以甘緩之。

(“太陰濕土之客,與上文土位之主治同”)少陽之客,以咸補(bǔ)之,以甘瀉之,以咸 之。(“少陽相火之客,與上文火位之主治同。但曰以咸 之者,按臟氣法時(shí)論曰,心欲 ,急食咸以 之,雖心非少陽,而君相皆火,故治同也。”)陽明之客,以酸補(bǔ)之,以辛瀉之,以苦泄之。(“陽明燥金之客,與上文金位之主治同。復(fù)言以苦泄之者,金主肺,臟氣法時(shí)論曰,肺苦氣上逆,急食苦以泄之是也。”)太陽之客,以苦補(bǔ)之,以咸瀉之,以苦堅(jiān)之,以辛潤之,開發(fā)腠理,致津液,通氣也。(“太陽寒水之客,與上文水位之主治同。復(fù)曰以辛潤之者,水屬腎,臟氣法時(shí)論曰,腎苦燥,急食辛以潤之也。開發(fā)腠理等義俱與彼同。”)帝曰∶善!愿聞陰陽之三也何謂?岐伯曰∶氣有多少異用也。(……太陰為正陰,太陽為正陽,次少者為少陰,次少者為少陽,又次為陽明,又次為厥陰,厥陰為盡,義具靈樞系日月論中。按∶天元紀(jì)大論云∶“何謂氣有多少?鬼臾區(qū)曰∶陰陽之氣,各有多少,故曰三陰三陽也。”)帝曰∶氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,愿問其約奈何?(按∶約,猶言大約。)岐伯曰∶氣有高下,病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。(按∶注言臟位有高下,腑氣有遠(yuǎn)近,誤矣。夫高下以升降言,遠(yuǎn)近以時(shí)日言,中外者表里之分,輕重者藥味之別,是治病之大約也。)大要曰∶君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制也。(按∶張景岳曰∶“君三之三,誤也,當(dāng)作二,今改正之。大要,古法也。主病之謂君,君當(dāng)倍用。佐君之謂臣,臣以助之。奇者陽數(shù),即古所謂單方。偶者陰數(shù),即古所謂復(fù)方也。故君一臣二其數(shù)三,君二臣三其數(shù)五,皆奇之制也。君二臣四其數(shù)六,君二臣六其數(shù)八,皆偶之制也。奇方屬陽而輕,偶方屬陰而重”)故曰∶近者奇之,遠(yuǎn)者偶之。汗者不以偶,下者不以奇。(按∶張景岳曰∶“近者為上為陽,故用奇方,用其輕而緩也。遠(yuǎn)者為下為陰,故用偶方,用其重而急也。汗者不以偶,慮陰沉不能達(dá)表也。下者不以奇,恐陽升不能下降也。”謹(jǐn)按舊本汗者不以奇,下者不以偶,又殊不合,王注所解是也,今改從之。)補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。(……按∶張景岳曰∶補(bǔ)上治上制以緩,欲其流布上部也。補(bǔ)下治下制以急,欲其直達(dá)下焦也。故欲急者須氣味之濃,欲緩者須氣味之薄。若制緩方而氣味濃,則峻而去速;用急方而氣味薄,則柔而不前。惟緩急濃薄得其宜,則適其病至之所,而治得其要矣。)是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多。多則九之,少則二之。(按∶張景岳曰∶“平氣之道,平其不平之謂也。如在上為近,在下為遠(yuǎn),遠(yuǎn)者近者,各有陰陽表里之分。故遠(yuǎn)方近方,亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶,方偶而分兩奇,皆互用之妙也。故近而奇偶,制小其服,小則數(shù)多而盡于九,蓋數(shù)多則分兩輕,分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服,大則數(shù)少而止于二,蓋少則分兩重,分兩重則性力專而直達(dá)深遠(yuǎn)也。

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