論薯蕷丸方 本文云∶虛勞諸不足，風氣百疾，薯蕷丸主之。 按∶虛勞不足之病，最易生風生氣，倘風氣不除，外證日見有余，中藏日見虛耗，神頭鬼臉，不可方物，有速斃而已。故用此方除去其風氣，兼培補其空虛也。

論酸棗仁湯方 本文云∶虛勞虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之。 按∶《素問》云∶陽氣者，煩勞則張、精絕，積于夏，使人煎厥。已詳論卷首答問條矣。可見虛勞虛煩，為心腎不交之病，腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠，不獨夏月為然矣。方用酸棗仁為君，而兼知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調和其間，芎 入血分，而解心火之躁煩也。

論大黃 蟲丸方 本文云∶五勞虛極，羸瘦，腹滿不能飲食，食傷、憂傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃 蟲丸主之。 按∶七傷《金匱》明謂食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛氣傷及房勞傷，但居其一，后人不知何見？謂七傷者陰寒、陰痿、里急精速、精少陰下濕、精滑小便苦數、臨事不舉，似乎顓主腎傷為言，豈有五勞分主五臟，而七傷獨主一藏之理。雖人生恣逞傷腎者恒多，要不可為一定之名也。所以虛勞證凡本之內傷者，有此七者之分。故虛勞發熱，未有不由瘀血者，而瘀血若無內傷，則榮衛營運，不失其次，瘀從何起？是必飲食起居，過時失節，榮衛凝泣，先成內傷，然后隨其氣所阻塞之處，血為瘀積，瘀積之久，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以潤劑潤其血之干，以蠕動啖血之物行死血，名之曰緩中補虛，豈非以行血去瘀，為安中補虛上著耶？然此特世俗所稱干血勞之良治也。血結在內，手足脈相失者宜之，兼入瓊玉膏潤補之藥同用尤妙。昌細參其證，肌膚甲錯，面目黯黑，及羸瘦不能飲食，全是榮血瘀積胃中，而發見于肌膚面目，所以五臟失中土之灌溉而虛極也。此與五神藏之本病不同，故可用其方，而導去其胃中之血，以內谷而通流榮衛耳。許州陳大夫傳仲景百勞丸方云∶治一切癆瘵積滯，不經藥壞證者，宜服。與世俗所稱干血勞亦何以異，大夫其長于謀國者歟。方用當歸、乳香、沒藥各一錢，虻蟲十四個，人參二錢、大黃四錢、水蛭十四個、桃仁十四個，浸去皮尖，上為細末，煉蜜為丸，桐子大。都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日，百勞水即仲景甘瀾水，以杓揚百遍者也。

論《金匱》附《千金翼》炙甘草湯方 一名復脈湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。 按∶此仲景治傷寒脈代結，心動悸，邪少虛多之圣方也?！督饏T》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可征信，是以得名為千金之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以其證汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得汗而脈出熱解，俾其人快然，真圣法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，非傷寒暴病，邪少虛多之比，桂枝、生姜分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人參，隨繼其后，庶幾津液復生，乃致勞衛盛而諸虛盡復，豈小補哉！論《金匱》附《肘后》獺肝散方 本文云∶治冷勞∶又主鬼疰，一門相染。 按∶許叔微《本事方》云∶葛稚川言鬼疰者，是五尸之一疰。諸鬼邪為害，其變動不一，大約使人寒熱淋漓，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，累年積月，漸就頓滯，以至于死，傳于傍人，乃至滅門。覺知是證者，急治獺肝一具，陰干取末，水服方寸匙，日三服效。未知再服，此方神良。再按長桑君所授越人禁方，各傳其徒一人者，至華元化斃獄，其傳遂泯，仲景醫中之圣，諸禁方詎不盡窺底蘊，然而有其理無其事者，不足尚也。有其事無其理者，不足尚也。即有其理，有其事矣，而用意罕幾先之哲，尤不足尚也。如獺肝散非不可以殺蟲，而未可以行血逐瘀，所以制緩中補虛大黃 蟲丸一方，自出手眼。而授陳大夫百勞丸一方，加入人參，只作一服，以取頓快。蓋于此時而用力，可圖十全其五也。迨至束手無策，而取用獺肝以去其蟲，蟲去其人可獨存乎？然蟲亦不可不去也，《金匱》之附《肘后》一方，豈無意哉！附論李東垣補中益氣湯益胃升陽湯二方 東垣所論飲食勞倦，內傷元氣，則胃脘之陽不能升舉，并心肺之氣，陷入于中焦，而用補中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味，一從左旋，一從右旋，旋轉于胃之左右，升舉其上焦所陷之氣，非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中，久為飧泄，并可多用升、柴，從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下，反升舉其陰氣，干犯陽位，為變豈小哉！更有陰氣素慣上乾清陽，而胸中之肉隆聳為 ，胸間之氣漫散為脹者，而誤施此法，天翻地覆，九道皆塞，有瀕于死而坐困耳。后人相傳，謂此方能升清降濁，有識者亦咸信之，醫事尚可言哉！夫補其中氣，以聽中氣之自為升降，不用升柴可也，用之亦可也，若以升清之藥，責其降濁之能，豈不癡乎？附論朱丹溪大補陰丸四物加黃柏知母湯二方 虛勞之證，陰虛者，十常八九；陽虛者，十之一二而已。丹溪著陽有余陰不足之論，而定二方。與東垣補中益氣之法，旗鼓相當。氣下陷而不能升，則用東垣?；鹕仙荒芙?，則用丹溪。二老入理深譚，各造其極，無容議也。前論補中益氣，能升清陽，設誤用之，反升濁陰，以致其叮嚀矣。而丹溪之法，用之多不效者，可不深維其故哉。昌謂立法者無過，而用法者不得法中之奧，過端四出，蓋于陽常有余，陰常不足二語，未常細心推辨耳。夫陽之有余，得十之七；陰之不足，得十之三，此所謂真有余真不足也。陽真有余，一切補陰之藥，直受之而無恐，多用之亦無害，是則補陰在所必需矣。若陰之不足者，十存其三，而陽之有余者，十存四五，亦名有余而實則非真有余也，究亦同歸不足而已。補陰寒涼之藥，尚敢恣用乎？不知此義而恣用之，豈但不效，其后轉成陰盛陽虛，清谷盜汗等患，究竟陰基已壞于前，即欲更補其氣，其如味之不能載何，故再致叮嚀，俾用昔人法，如持權在手，較量于輕重之間可矣。

附論嚴和用 附湯參附湯二方 虛勞之屬，陽虛者十中豈無一二，嚴氏二方，似不可少。其方從《金匱》術附湯生出，投之得當，通于神明。其虛勞失血，宜之者尤多，以其善治龍雷之陰火耳。但以參 為君，附子為佐，雖每服一兩，不嫌其多，方中止用 附各半、人參五錢、附子一兩、分三服，能無倒乎？【律十條】凡虛勞病，畏寒發熱者，衛虛則畏寒，榮虛則發熱耳。當緩調其榮衛，俾不相亢戰，則寒熱自止。若以外感少陽經主寒熱，用小柴胡湯治之，乃至汗多而衛傷于外，便溏而榮傷于內，寒熱轉加，醫之罪也。

凡虛勞病，多有發熱者，須辨其因之內外，脈之陰陽，時之早晚，而定其治。若通套退熱之藥，與病即不相當，是謂誅伐無過，邪反不服，乃至熱久血干津竭，十死不救，醫之罪也。

凡虛勞病，多有奪血而無汗者，若認為陽實而責其汗，必動其血，是名下厥上竭，醫之罪也。

凡虛勞病，最防脾氣下溜，若過用寒涼，致其人清谷者，醫之罪也。

凡治骨蒸發熱，熱深在里，一切輕揚之藥，禁不可用。用之反引熱勢外出而增其熾，灼干津液，肌肉枯槁四出，求其止在內里，時蒸時退，且不可得，安望除熱止病乎？醫之罪也。

凡治癆瘵發熱，乘其初成，胃氣尚可勝藥，急以峻劑加入人參，導血開囊，退熱行瘀，全生保命，所關甚大。遲則其人胃虛氣餒，羸瘠不堪，即醫良法妙，亦何為哉。此非醫罪，繩趨尺步，昧于行權，隱忍不言，欲圖僥幸，反為罪也。

凡治小兒五疳，即大人五勞也。幼科知用五疳之成方，而不知五勞曲折次第。初起者，治之可以得效。胃虛者，服之有死而已。蓋膽草、蘆薈、宣胡黃連，極苦大寒，兒不能勝耳。大方亦然，謂五臟有虛勞實勞，恣用苦寒，罪莫逃也。

婦女癆瘵，十中二三，沖為血海，瘀積不行，乃至血干經斷，骨蒸潮熱，夜夢鬼交，宜急導其血，加人參以行之，成功旦夕可也。若以丸藥緩治，王道緩圖，坐以待斃，醫之罪也。

常富后貧，名曰脫榮。常貴后賤，名曰失精。脫榮失精，非病關格，即病虛勞，宜以漸治其氣之結，血之凝，乃至流動充滿，成功計日可也。醫不知此，用補用清，總不合法，身輕骨瘦，精神其能久居乎？此非醫罪，遷延貽誤，薄乎云爾。

婦人遭其夫離絕，菀結不解，亦多成關格虛勞二證。此與二陽之病發心脾大同，月事時下，知未甚也。亦如前法，成功百日。氣血流行，可無患也。不月者，亦須成功千日，從事空王，消除積恨可也。此亦非醫罪，但以其勢緩而姑任之，不早令其更求良治，遷延圖利，心孽難除耳。

虛勞門方

《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯（論見前，《短劇》云∶虛弱浮熱汗出者除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。）桂枝 芍藥 生姜（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚） 龍骨 牡蠣（各三兩） 上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

《金匱》天雄散（有論） 天雄（三兩炮） 白術（八兩） 桂枝（六兩） 龍骨（三兩） 上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不知，稍增之。

《金匱》小建中湯（有論） 桂枝（三兩去皮） 甘草（三兩炙） 大棗（十二枚） 芍藥（六兩） 生姜（二兩） 膠飴（一升） 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也?！肚Ы稹矾熌信蚍e冷氣滯，或大病后不復常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動喘乏，胸滿氣急腰背強痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難可復常，六脈俱不足，虛寒乏氣，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黃 建中湯。又有人參二兩）。

《金匱》黃 建中湯（有論 于小建中湯內加黃 一兩半，余根據上法。氣短胸滿者加生姜。腹滿者去棗加茯苓一兩半，及療肺虛損不足補氣加半夏三兩。）樂令建中湯 治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退虛熱，生血氣。 前胡 細辛（凈）黃（蜜涂炙） 人參 桂心 桔皮（去白） 當歸（洗去土） 白芍藥 茯苓（去皮） 麥門冬（去心） 甘草（炙各一兩） 半夏（湯洗七次切七錢半） 每服四錢，水一盞，姜四片，棗一枚，煎七分，不拘時熱服。 按∶樂令建中湯，治虛勞發熱，以此并建其中之榮血。蓋榮行十二經脈之中，為水谷之精氣，故建其榮血，亦得以建中名之耳。

十四味建中湯 治榮衛失調，氣血不足，積勞虛損，形體羸瘠，短氣嗜臥，欲成癆瘵。 當歸（酒浸焙） 白芍藥 白術 麥門冬（去心） 甘草（炙） 肉蓯蓉（酒浸） 人參 川芎 肉桂 附子（炮） 黃 制半夏熟地黃（酒蒸焙） 茯苓（各等分） 咀，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，空心溫服。 按∶十四味建中湯，治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽。蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之，二方乃后人超出之方也。

《金匱》八味腎氣丸（有論 方見前）《金匱》薯蕷丸（有論） 薯蕷（三十分） 當歸 桂枝 干地黃 曲 豆黃卷（各十分） 甘草（二十八分）芎 麥門冬 芍藥 白術 杏仁（各六分） 人參（七分） 柴胡 桔梗 茯苓（各五分） 阿膠（七分） 干姜（三分） 白蘞（二分） 防風（六分） 大棗（百枚為膏） 上二十一味末之，煉蜜和丸，如彈子大?？崭咕品煌?，一百丸為劑。

《金匱》酸棗仁湯（有論） 酸棗仁（二升） 甘草（一兩） 知母（二兩） 茯苓（二兩） 芎 （二兩） （深師有生姜二兩） 上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

《金匱》大黃 蟲丸（有論） 大黃（十分蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升）芍藥（四兩） 干地黃（十兩） 干漆（一兩） 虻蟲（一升） 水蛭（百枚） 蠐螬（一升） 蟲（半升） 上十二味末之，煉蜜和丸，小豆大。酒飲服五丸，日三服。

《金匱》附《千金翼》炙甘草湯（有論） 甘草（四兩炙） 桂枝 生姜（各三兩） 麥門冬（半升） 麻仁（半升） 人參 阿膠（各二兩） 大棗（三十枚） 生地黃（一斤） 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。

《金匱》附《肘后》獺肝散（有論） 獺肝一具 炙干末之，水服方寸匕，日三服。

十全大補散 治男子婦人諸虛不足，五勞七傷，不進飲食，久病虛損，時發潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢遺精，面色痿黃，腳膝無力，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶，并皆治之。 肉桂 甘草 芍藥 黃 當歸 川芎 人參白術 茯苓 熟地黃（各等分） 上為粗末，每服二大錢，水一盞，生姜三片，棗二枚，煎至七分，不拘時溫服。 按∶此方合黃 建中湯、四君子湯、四物湯三方，共得十味，合天地之成數，名曰十全大補。以治氣血俱衰，陰陽并弱之候，誠足貴也。但肉桂之辛熱，未可為君，審其腎虛腰腹痛，少用肉桂，若榮衛之虛，須少用桂枝調之，取為佐使可也。