問(wèn)曰：頭面畏寒者，何故？

答曰：頭為諸陽(yáng)之首，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故能耐寒。今不耐寒，是陽(yáng)虛也。法宜建中湯加附子，溫補(bǔ)其陽(yáng)自愈。

建中湯

桂枝九錢(qián)白芍六錢(qián)甘草六錢(qián)炙生姜九錢(qián)大棗十二枚飴糖五錢(qián)附子三錢(qián)

用藥意解

按桂枝辛溫，能扶心陽(yáng)。生姜辛散，能散滯機(jī)。熟附子大辛大熱，足壯先天元陽(yáng)。合甘草、大棗之甘，辛甘能化陽(yáng)也。陽(yáng)氣化行，陰邪即滅，氣機(jī)自然復(fù)盛，仍舊能耐寒也。但辛熱太過(guò)，恐傷陰血，方中芍藥苦平，飴糖味甘，合之苦甘能化陰也。此病重在陽(yáng)不足一面，故辛熱之品多，而兼化陰，亦是用藥之妙也。此方乃仲景治陽(yáng)虛之總方也，藥味分兩，當(dāng)輕當(dāng)重，當(dāng)減當(dāng)加，得其旨者，可即此一方，而治百十余種陽(yáng)虛癥候，無(wú)不立應(yīng)。

【闡釋】小建中湯由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成，取溫以祛寒，辛以宣通，甘以緩急之義，一般用于太陽(yáng)病及脾陽(yáng)虛的病癥。實(shí)則凡身體虛弱有腹痛、心悸、盜汗、衄血、夢(mèng)遺、手足煩熱、四肢倦怠疼痛、尿頻數(shù)且量多等，均可應(yīng)用?，F(xiàn)代有人用以治虛弱小兒的感冒，夜尿、糖尿病、肺結(jié)核、貧血、胃炎。加淫羊藿治陽(yáng)痿，加茵陳治黃疸，加龍齒治高血壓，均獲顯著效果。若加當(dāng)歸、黃芪，更具滋養(yǎng)強(qiáng)壯之效，誠(chéng)不愧為治陽(yáng)虛之要方。

筆者用建中湯加丁香以治各種胃痛癥，屢獲良效，實(shí)由丁香辛溫，能溫中降逆，暖胃助陽(yáng)之故。加破故紙，益智仁，桑螵蛸治老年人尿頻數(shù)，小兒遺尿，十用九效，實(shí)由三藥皆能補(bǔ)腎、命門(mén)之不足，益精氣而固腎、有縮小便之功。

問(wèn)曰：畏寒與惡風(fēng)有別否？

答曰：惡風(fēng)者，見(jiàn)風(fēng)始惡，非若畏寒者之不見(jiàn)風(fēng)而亦畏寒也。惡風(fēng)一癥，兼發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、自汗者，仲景列于太陽(yáng)風(fēng)傷衛(wèi)癥，主桂枝湯。畏寒一癥，兼發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、無(wú)汗者，仲景列于太陽(yáng)寒傷營(yíng)癥，主麻黃湯。若久病之人，無(wú)身熱、頭痛等癥，而惡風(fēng)者，外體虛也（衛(wèi)外之陽(yáng)不足也）。而畏寒者，內(nèi)氣餒也（元陽(yáng)衰于內(nèi)，而不能充塞也）。惡風(fēng)者可與黃芪建中湯，畏寒者可與附子甘草湯。新病與久病，畏寒惡風(fēng)，有天淵之別，學(xué)者務(wù)宜知之。

桂枝湯

桂枝九錢(qián)白芍六錢(qián)甘草六錢(qián)〔炙〕生姜九錢(qián)大棗十二枚

麻黃湯

麻黃六錢(qián)桂枝三錢(qián)杏仁二錢(qián)甘草二錢(qián)〔炙〕

黃芪建中湯

（同上加黃芪一味）

附子甘草湯

附子一兩甘草六錢(qián)炙

用藥意解

按桂枝湯一方，乃協(xié)和營(yíng)衛(wèi)之劑也。桂枝辛溫，能化太陽(yáng)之氣；生姜辛散，能宣一切滯機(jī)。桂枝與生姜同氣相應(yīng)，合甘草之甘，能調(diào)周身之陽(yáng)氣，故曰辛甘化陽(yáng)。陽(yáng)氣既化，恐陰不與之俱化，而邪亦未必遽出也，又得芍藥之苦平，大棗之甘平，苦與甘合，足以調(diào)周身之陰液，故曰苦甘化陰。陰陽(yáng)合化，協(xié)于中和，二氣流通，自然無(wú)滯機(jī)矣。故曰營(yíng)衛(wèi)協(xié)和，則病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以為汗，一是壯正氣而勝邪氣也。

按麻黃湯一方，乃發(fā)汗之峻劑也。因寒傷太陽(yáng)營(yíng)分，邪在膚表（肌腠淺一層，膚表深一層），表氣不通，較桂枝癥更重，故以麻黃之輕清，大開(kāi)皮毛為君，皮毛大開(kāi)，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，氣機(jī)得利，邪自不敢久停，復(fù)得甘草和中以助其正，更佐桂枝，從肌腠以達(dá)膚表，寒邪得桂枝辛溫，勢(shì)不能不散，遂從膚表達(dá)肌腠而出也。仲景不用服粥，恐助麻黃而發(fā)汗太過(guò)也。（發(fā)汗二字，大有深義。汗本血液，固是養(yǎng)營(yíng)之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，氣機(jī)血液不暢，則為病。此際之血液，不能養(yǎng)營(yíng)，必使之外出，即是除舊布新之義也。病家切不可畏發(fā)汗，汗出即是邪出也。醫(yī)家切不可不發(fā)汗，當(dāng)知有是病，即當(dāng)用是藥?？傊J(rèn)癥貴宜清耳）按黃芪建中湯一方，乃桂枝湯加飴糖、黃芪耳。夫桂枝湯乃協(xié)和營(yíng)衛(wèi)之祖方也，復(fù)得黃芪能固衛(wèi)外之氣。飴糖一味有補(bǔ)中之能。若久病惡風(fēng)之人，皆原中氣不足，衛(wèi)外氣疏，今得桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)，黃芪、飴糖衛(wèi)外守中，而病豈有不愈者乎？

按附子甘草湯一方，乃先后并補(bǔ)之妙劑也。夫附子辛熱，能補(bǔ)先天真陽(yáng)，甘草味甘，能補(bǔ)后天脾土，土得火生而中氣可復(fù)（附子補(bǔ)先天之火，火旺自能生脾土，故曰“中氣可復(fù)”）。若久病畏寒之人，明系先天真陽(yáng)不足，不能敵其陰寒之氣，故畏寒。今得附子而先天真火復(fù)興，得甘草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？

附伏火說(shuō)

世多不識(shí)伏火之義，即不達(dá)古人用藥之妙也。余試為之喻焉：如今之人將火煽紅，而不覆之以灰，雖焰，不久即滅，覆之以灰，火得伏即可久存。古人通造化之微，用一藥、立一方，皆有深義。若附子甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：“熱不過(guò)附子，甜不過(guò)甘草”。推其極也，古人以藥性之至極，即以補(bǔ)人身立命之至極，二物相需并用，亦寓回陽(yáng)之義，亦寓先后并補(bǔ)之義，亦寓相生之義，亦寓伏火之義，不可不知。

【闡釋】關(guān)于桂枝、麻黃二湯之應(yīng)用，須遵守一定的標(biāo)準(zhǔn)。近代名醫(yī)惲鐵樵之說(shuō)可供借鑒。其說(shuō)謂：“太陽(yáng)病發(fā)熱，形寒，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，口中和，汗自出，始可用桂枝湯?？谥泻途褪巧嗝鏉?rùn)，舌質(zhì)不絳，唇不干絳，不渴，如其口渴，舌干，唇絳，即是溫病，桂枝是禁藥?！庇寐辄S湯之標(biāo)準(zhǔn)，“除惡寒、發(fā)熱，頭痛、身痛等，更須注意兩點(diǎn)：第一是無(wú)汗，第二是口中和。如其有汗，麻黃是禁藥，如其口渴、舌干、唇絳，桂枝也是禁藥。只要是真確無(wú)汗，口中和，此方是唯一無(wú)二的妙法，可以藥到病除。”（見(jiàn)惲著《傷寒論輯義按》）何公度悼惲氏文謂惲氏三子皆死于傷寒，其第四子又病危，群醫(yī)束手，惲氏乃自處麻黃湯方，雖分量極輕，而其子竟得救，于是乃益精研《傷寒論》，終至成為名家。但至今仍有懼用此方者，惲氏之說(shuō)，實(shí)足為鄭氏“認(rèn)癥貴宜清”之助，故摘錄以資參考。

久病之惡風(fēng)，多無(wú)身熱、頭痛等癥，而系由于中氣不足，衛(wèi)外氣疏，故主以黃芪建中湯。因本方系由桂枝湯加黃芪、飴糖組成，桂湯枝以調(diào)和陰陽(yáng)，黃芪、飴糖以衛(wèi)外而守中，中氣衛(wèi)氣均固，自然不會(huì)畏風(fēng)了。至于久病惡寒，明系元陽(yáng)不足，不同于表癥惡寒之重被不溫，而是得暖即解，兩者極易區(qū)別。鄭氏主以附子甘草湯，藥僅二味，具見(jiàn)精義。以附子辛熱補(bǔ)先天真陽(yáng)，甘草味甘補(bǔ)后天脾土，火生土而中氣可復(fù)，土覆火而火得久存，故久病之惡寒可以痊愈。伏火說(shuō)所論各點(diǎn)，妙喻精義，別開(kāi)生面，其他醫(yī)家少有論及。

問(wèn)曰：頭面忽浮腫，色青白，身重欲寐，一閉目覺(jué)身飄揚(yáng)無(wú)依者，何故？

答曰：此少陰之真氣發(fā)于上也。原由君火之弱，不能鎮(zhèn)納群陰，以致陰氣上騰，蔽塞太空，而為浮腫。所以面現(xiàn)青黑，陰氣太盛，逼出元陽(yáng)，故閉目覺(jué)飄揚(yáng)無(wú)依。此際一點(diǎn)真陽(yáng)，為群陰阻塞，不能歸根，若欲歸根，必須蕩盡群陰，乾剛復(fù)振。況身重欲寐，少陰之真面目盡露，法宜潛陽(yáng)，方用潛陽(yáng)丹。

潛陽(yáng)丹

西砂一兩姜汁炒附子八錢(qián)龜板二錢(qián)甘草五錢(qián)

用藥意解

按潛陽(yáng)丹一方，乃納氣歸腎之法也。夫西砂辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎。附子辛熱，能補(bǔ)坎中真陽(yáng)，真陽(yáng)為君火之種，補(bǔ)真火即是壯君火也。

況龜板一物，堅(jiān)硬，得水之精氣而生，有通陰助陽(yáng)之力，世人以利水滋陰目之，悖其功也。佐以甘草補(bǔ)中，有伏火互根之妙，故曰潛陽(yáng)。

【闡釋】潛陽(yáng)丹，筆者曾用此方治愈頭痛如裂（即一般所說(shuō)之腦震蕩）患者多人，即以其無(wú)外感可憑，有陽(yáng)虛之癥狀足征，而斷為陰氣逼陽(yáng)上浮，用潛陽(yáng)丹一服即效，數(shù)劑痊愈。

問(wèn)曰：病將瘥，一切外邪悉退，通身面目浮腫者，何故？

答曰：此中氣不足，元?dú)馍⒙病７虿∪藶橥庑皵_亂，氣血大虧，中氣未能驟復(fù)。今外邪雖去，而下焦之陰氣，乘中土之虛，而上下四竄，故通身浮腫。雖云君火弱不足以制陰，此癥實(shí)由脾土虛不能制水，而水氣汜溢，可名水腫。一者脾土太弱，不能伏火，火不潛藏，真陽(yáng)之氣外越，亦周身浮腫，可名氣腫?？偠灾?，不必定分何者為氣腫、水腫，要知?dú)庑幸淮纾葱幸淮?，氣行周身，水即行周身，是元?dú)馍⒙?，而陰水亦散漫也。治病者不必?jiàn)腫治腫，明知其土之弱，不能制水，即大補(bǔ)其土以制水，明知其元陽(yáng)外越，而土薄不能伏之，即大補(bǔ)其土以伏火。火得伏而氣潛藏，氣潛藏而水亦歸其宅，何致有浮腫之病哉！經(jīng)云：“火無(wú)土不潛藏”，真知虛腫之秘訣也。而余更有喻焉：試即蒸籠上氣，而以一紙當(dāng)氣之上，頃刻紙即濕也。以此而推，氣行則水行，氣伏則水伏，可以無(wú)疑矣。此癥可用理中湯加砂、半、茯苓溫補(bǔ)其土，自愈。

理中湯

人參四錢(qián)白術(shù)一兩干姜一兩甘草三錢(qián)〔炙〕西砂四錢(qián)半夏四錢(qián)茯苓三錢(qián)

用藥意解

按理中湯一方，乃溫中之劑也。以白術(shù)為君，大補(bǔ)中宮之土；干姜辛熱，能暖中宮之氣；半、茯淡燥，有行痰逐水之能，西砂辛溫，有納氣歸腎之妙。但辛燥太過(guò)，恐傷脾中之血，復(fù)得人參微寒，足以養(yǎng)液，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽(yáng)庶幾不偏。然甘草與辛藥同用，便可化周身之陽(yáng)氣。陽(yáng)氣化行，而陰邪即滅，中州大振，而浮腫立消，自然體健而身安矣。

【闡釋】筆者常用理中湯加丁香治慢性胃病，患者大多胃脹痛或隱痛，飲食減少，人困無(wú)神，可說(shuō)屢治屢效。

問(wèn)曰：眼中常見(jiàn)五彩光華，氣喘促者，何故？

答曰：此五臟之精氣發(fā)于外也。夫目窠乃五臟精華所聚之地，今病人常見(jiàn)五彩光華，則五氣之外越可知，而兼氣喘，明系陰邪上干清道，元陽(yáng)將欲從目而脫，誠(chéng)危候也。法宜收納陽(yáng)光，仍返其宅，方用三才封髓丹。

封髓丹

黃柏一兩砂仁七錢(qián)甘草三錢(qián)炙

用藥意解

按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽(yáng)。陰陽(yáng)合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，余常親身閱歷，能治一切虛火上沖，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痹，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸癥，屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者。余仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也，至平至常，至神至妙，余經(jīng)試之，愿諸公亦試之。

附七絕一首

陰云四合日光微，轉(zhuǎn)瞬真龍便欲飛（真龍即真火，或上或下，皆能令人病。

在上則有牙疼、喘促、耳、面腫諸癥，在下則有遺尿，淋、濁、帶諸癥，學(xué)者茍能識(shí)得這一點(diǎn)真陽(yáng)出沒(méi)，以此方治之，真有百發(fā)百中之妙）。

識(shí)得方名封髓意，何憂大地不春歸。

【闡釋】眼中常見(jiàn)五彩光華而兼氣喘促，鄭氏斷為五臟之精氣外越，元陽(yáng)將從目脫的危候，而治以三才封髓丹。方中西砂辛溫，合甘草辛甘化陽(yáng)以納氣；黃柏苦寒，合甘草苦甘化陰以伏火。陰陽(yáng)合化，水火交濟(jì)，會(huì)于中宮，則人身之根蒂永固，故曰三才封髓。鄭氏曾親身經(jīng)歷用此方治一切虛火上沖、咳、喘等癥，屢獲出人意外之效，經(jīng)仔細(xì)揣摩，始悉立方之意重在調(diào)和水火，故以至平至常之藥，而有至神至妙之用。此種經(jīng)驗(yàn)，真堪寶貴。筆者治腎虛牙疼，常以此方治之取效。但須先用松針泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暫止，再服封髓丹，其效始著，屢試屢驗(yàn)。

問(wèn)曰：兩目忽腫如桃，頭痛如裂，氣喘促，面、唇青黑者，何故？

答曰：此先天真火緣肝木而上，暴發(fā)欲從目脫也。夫先天之火，原寄于腎，病人陰盛已極，一線之元陽(yáng)，即隨陰氣而上升。水為木母，母病及子，故緣肝木而上，厥陰脈會(huì)頂巔，真氣附脈絡(luò)而上行，陽(yáng)氣暴發(fā)，故頭痛如裂。肝開(kāi)竅于目，故腫如桃。氣喘促者，陰邪上干清道，上下有不相接之勢(shì)也。面、唇青黑，皆系一團(tuán)陰氣。元陽(yáng)上脫，已在幾希之間。此際若視為陽(yáng)癥，而以清涼發(fā)解投之，旦夕即死也。

法宜四逆湯以回陽(yáng)祛陰，可愈。

四逆湯

附子一枚生干姜一兩五錢(qián)甘草二兩炙

用藥意解

按四逆湯一方，乃回陽(yáng)之主方也。世多畏懼，由其不知仲景立方之意也。夫此方既列于寒入少陰，病見(jiàn)爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身重畏寒，脈微欲絕，四肢逆冷之候，全是一團(tuán)陰氣為病，此際若不以四逆回陽(yáng)，一線之陽(yáng)光，即有欲絕之勢(shì)。仲景于此，專(zhuān)主回陽(yáng)以祛陰，是的確不易之法。細(xì)思此方，既能回陽(yáng)，則凡世之一切陽(yáng)虛陰盛為病者，皆可服也，何必定要見(jiàn)以上病情，而始放膽用之，未免不知幾也。夫知幾者，一見(jiàn)是陽(yáng)虛癥，而即以此方在分兩輕重上斟酌，預(yù)為防之，萬(wàn)不致釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候也。釀成純陰無(wú)陽(yáng)之候，吾恐立方之意固善，而追之不及，反為庸庸者所怪也。怪者何？怪醫(yī)生之誤用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景雖未一一指陳，凡屬陽(yáng)虛之人，亦當(dāng)以此法投之，未為不可。所可奇者，姜、附、草三味，即能起死回生，實(shí)有令人難盡信者。余亦始怪之而終信之，信者何？信仲景之用姜、附而有深義也?？脊湃嗽疲骸盁岵贿^(guò)附子”，可知附子是一團(tuán)烈火也。凡人一身，全賴一團(tuán)真火，真火欲絕，故病見(jiàn)純陰。仲景深通造化之微，知附子之力能補(bǔ)先天欲絕之火種，用之以為君。又慮群陰阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛溫而散，以為前驅(qū)。蕩盡陰邪，迎陽(yáng)歸舍，火種復(fù)興，而性命立復(fù)，故曰回陽(yáng)。陽(yáng)氣既回，若無(wú)土覆之，光焰易熄，雖生不永，故繼以甘草之甘，以緩其正氣，緩者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽視哉？邇來(lái)世風(fēng)日下，醫(yī)者不求至理，病家專(zhuān)重人參。醫(yī)生入門(mén)，一見(jiàn)此等純陰無(wú)陽(yáng)之候，開(kāi)口以人參回陽(yáng)，病家卻亦深信，全不思仲景為立法之祖，既能回陽(yáng)，何為不重用之，既不用之，可知非回陽(yáng)之品也。查人參，性甘微寒，主補(bǔ)五臟，五臟為陰，是補(bǔ)陰之品，非回陽(yáng)之品也，明甚。千古混淆，實(shí)為可慨。

【闡釋】附子為熱藥之冠，能補(bǔ)欲絕之火種，又必佐干姜之辛散以蕩盡陰邪，始能迎陽(yáng)歸舍，故曰回陽(yáng)。陽(yáng)回而無(wú)土覆，則光焰易熄，雖生不永，故以甘草之甘緩而伏之，使藥效長(zhǎng)留，命根永固。故凡陽(yáng)虛陰盛為病，皆可放膽使用，能早用善用，即不致釀成危候。按四逆湯據(jù)現(xiàn)代的研究應(yīng)用，能升血壓，改善微循環(huán)，具有強(qiáng)心與鎮(zhèn)靜作用，被視為治療休克的專(zhuān)方，治療小兒腹瀉亦具卓效。即改為注射液，功效亦與《傷寒論》原方所述相吻合。并經(jīng)實(shí)踐證明，附子與干姜、甘草同煎，能減附子之毒，而強(qiáng)心之作用更顯著。可見(jiàn)鄭氏在百余年前，對(duì)此湯之應(yīng)用解說(shuō)，實(shí)有其獨(dú)到之處。筆者數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)，凡遇陽(yáng)虛癥，無(wú)論一般所稱(chēng)之腎炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要臨床癥狀有陽(yáng)虛之實(shí)據(jù)，即不考慮炎癥，輒以四逆湯加味治療，取得滿意效果。

問(wèn)曰：病人兩耳前后忽腫起，皮色微紅，中含青色，微微疼，身大熱，兩顴鮮紅，口不渴，舌上青白胎，兩尺浮大而空者，何故？

答曰：此先天元陽(yáng)外越，氣機(jī)附少陽(yáng)而上也。夫兩耳前后，俱屬少陽(yáng)地界，今忽腫微痛，紅色中含青色，兼之兩顴色赤，口不渴，而唇、舌青白，知非少陽(yáng)之風(fēng)火明矣。如系少陽(yáng)之風(fēng)火，則必口苦、咽干，寒熱往來(lái)，紅腫痛甚，唇舌定不青白。今見(jiàn)青白苔，而陽(yáng)虛陰盛無(wú)疑。身雖大熱，無(wú)頭疼、身痛之外感可據(jù)，元陽(yáng)外越之候的矣。

況兩尺浮大而空，尺為水臟，水性以下流為順，故脈以沉細(xì)而濡為平。

今浮大而空，則知陰氣太盛，一線之陽(yáng)光，附陰氣而上騰，有欲竭之勢(shì)也。此際當(dāng)以回陽(yáng)祛陰，收納真氣為要。若不細(xì)心斟究，直以清涼解散投之，旦夕即亡。方宜白通湯主之，或潛陽(yáng)丹亦可，解見(jiàn)上。

白通湯

附子一枚生干姜二兩蔥白四莖

用藥意解

按白通湯一方，乃回陽(yáng)之方，亦交水火之方也。夫生附子大熱純陽(yáng)，補(bǔ)先天之火種，佐干姜以溫中焦之土氣，而調(diào)和上下。蔥白一物，能引離中之陰，下交于腎，生附子又能啟水中之陽(yáng)，上交于心。陰陽(yáng)交媾，而水火互根矣。仲景一生學(xué)問(wèn)，就在這陰、陽(yáng)兩字，不可偏盛，偏于陽(yáng)者則陽(yáng)旺，非辛熱所宜；偏于陰者則陰旺，非苦寒所可。偏于陰者，外邪一入，即從陰化為病，陰邪盛則滅陽(yáng)，故用藥宜扶陽(yáng)；邪從陽(yáng)化為病，陽(yáng)邪盛則滅陰，故用藥宜扶陰。此論外感從陰從陽(yáng)之道也。學(xué)者茍能于陰陽(yáng)上探求至理，便可入仲景之門(mén)也。

【闡釋】此間各種癥象比較復(fù)雜，一般不易明辨。鄭氏層層分析，斷為元陽(yáng)隨陰氣附少陽(yáng)經(jīng)而上越的危癥，急需回陽(yáng)祛陰，故主以白通湯或潛陽(yáng)丹。白通湯即四逆湯去甘草而加蔥白，以蔥白辛溫，合姜、附能通周身上下之陽(yáng)氣，為治陽(yáng)隔于上的要藥。本病主要由于在里之陰寒太盛，致上越之陽(yáng)不能與下焦殘存之陽(yáng)相續(xù)，蔥白能引心陰下交于腎，附子能啟腎陽(yáng)上交于心，陰陽(yáng)交媾，水火互根，格越之癥，自可立解。潛陽(yáng)丹如前所解，有納氣歸腎，伏火互根之妙用，故亦能治此病。筆者用白通湯治療發(fā)高燒不退，取得滿意效果?；純簭垺痢?，9 歲，高熱攝氏39 度以上，注射針?biāo)幰阉娜?，高燒不退。?lái)診的前夜，哭鬧不寧，將轉(zhuǎn)為抽風(fēng)。余以手摩小兒頭部及上身，熱可燙手，但腿部以下漸涼，至腳冰冷。此為陰陽(yáng)相格，上下不通，雖發(fā)高燒，卻非涼藥可治。因白通湯雖能宣通上下之陽(yáng)，但必須加豬膽汁或童便乃能入陰，故為之處方如下：附片30 克干姜20 克蔥白30 克童便引。病者一劑減輕，二劑痊愈。以后凡治此類(lèi)患者發(fā)高燒，久治不愈者，即以此方輕重上斟酌治之而愈，其例不下十?dāng)?shù)。

問(wèn)曰：病人素緣多病，兩目忽陷下，昏迷不醒，起則欲絕，脈細(xì)微而空者，何故？

答曰：此五臟之真氣欲絕，不能上充而下陷，欲從下脫也。夫人身全賴一團(tuán)真氣，真氣足則能充滿，真氣衰則下陷，此氣機(jī)自然之理。

今見(jiàn)昏迷，起則欲絕，脈微，明是真氣之衰，不能支持也。法宜峻補(bǔ)其陽(yáng)，方宜四逆湯以回其陽(yáng)，陽(yáng)氣復(fù)回，而精氣自然上充也。方解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：病后忽鼻流清涕不止，忿嚏不休，服一切外感解散藥不應(yīng)而反甚者，何故？

答曰：此非外感之寒邪，乃先天真陽(yáng)之氣不足于上，而不能統(tǒng)攝在上之津液故也。此等病近似寒邪傷肺之癥，世醫(yī)不能分辨，故投解散藥不愈而反甚。不知外感之清涕忿嚏，與真氣不足之清涕忿嚏不同。

外感之清涕忿嚏，則必現(xiàn)發(fā)燒、頭疼、身痛、畏寒、鼻塞之情形。真氣不足之清涕忿嚏，絕無(wú)絲毫外感之情狀。況又服解散藥不愈，更為明甚。法宜大補(bǔ)先天之陽(yáng)，先天之陽(yáng)足，則心肺之陽(yáng)自足。心肺之陽(yáng)足，則上焦之津液，必不致外越也。人身雖云三焦，其實(shí)一焦而已。

方宜大劑四逆湯，或封髓丹亦可，方解見(jiàn)上。即姜桂湯亦可。

姜桂湯

生姜一兩五錢(qián)桂枝一兩

用藥意解

按姜桂湯一方，乃扶上陽(yáng)之方也。夫上焦之陽(yáng)，原屬心肺所主，今因一元之氣不足于上，而上焦之陰氣即旺，陰氣過(guò)盛，陽(yáng)氣力薄，即不能收束津液。今得生姜之辛溫助肺，肺氣得助，而肺氣復(fù)宣，節(jié)令可行。兼有桂枝之辛熱以扶心陽(yáng)。心者，氣之帥也，心陽(yáng)得補(bǔ)，而肺氣更旺（肺居心上如蓋，心屬火，有火即生炎，炎即氣也。肺如蓋，當(dāng)炎之上，炎沖蓋底；不能上，即返于下，故曰：“肺氣下降”，即此理也）。肺氣既旺，清涕何由得出。要知扶心陽(yáng)，即是補(bǔ)真火也（二火原本一氣）。嚏本水寒所作（腎絡(luò)通于肺，腎寒，故嚏不休），方中桂枝，不獨(dú)扶心陽(yáng)，又能化水中之寒氣，寒氣亦解，而嚏亦無(wú)由生。此方功用似專(zhuān)在上，其實(shí)亦在下也。學(xué)者不可視為尋常，實(shí)有至理存焉?；蛴衷?，扶心陽(yáng)而肺氣更旺，夫心火也，肺金也，補(bǔ)心火，而肺不愈受其克乎？曰：子不知五行稟二氣所生乎！

五臟只受得先天之真氣，原受不得外來(lái)之客氣。今所扶者是先天之真氣，非外感之客氣，既云受克，則肺可以不必居心上也。況此中之旨微，有不可以盡泄者。

【闡釋】筆者在臨癥中，常見(jiàn)有鼻流清涕或濃涕，經(jīng)年如此，中醫(yī)俗稱(chēng)為腦漏。腦髓乃人身立命之物，豈可流出乎？現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查為鼻竇炎，久治不愈者，多為上焦之陽(yáng)不足，不能統(tǒng)攝津液，每以姜桂湯治之而獲效。如病者林××患此癥五年，服姜桂湯二劑見(jiàn)效。因其中下焦之陽(yáng)亦顯不足，故繼以附子理中湯加補(bǔ)腎藥，連服八劑而竟全功。

問(wèn)曰：病人兩耳心忽癢極欲死者，何故？

答曰：此腎中之陽(yáng)暴浮也。夫兩耳開(kāi)竅于腎，腎中之火暴發(fā)于上，故癢極欲死?；蛴衷?，肝膽脈亦入耳，肝膽有火，亦可發(fā)癢，先生獨(dú)重腎氣，而不言肝膽之火，未免固執(zhí)。曰：子言肝膽有火，必不專(zhuān)在耳心，別處亦可看出，必不忽癢極欲死。今來(lái)者驟然，故直斷之曰腎中之陽(yáng)暴發(fā)也，法宜收納真氣為要。方用封髓丹，解見(jiàn)上。

【闡釋】《內(nèi)經(jīng)》謂“腎主耳、腎氣通于耳”，“腎和則耳能聞五音矣”，《圣惠方》謂“尋常耳癢有風(fēng)有火，易于調(diào)治，甚有耳癢挑剔出血不能住手，此腎虛風(fēng)火上攻”。亦以耳癢極為腎虛病。鄭氏認(rèn)此癥為腎陽(yáng)暴浮，治以封髓丹，是有卓見(jiàn)、亦是有根據(jù)的。至若肝膽有火，則多見(jiàn)頭暈、目赤、耳腫痛、口苦、兩脅脹痛、小便短赤、尿道澀痛等癥，治宜清瀉肝膽實(shí)火，如龍膽瀉肝湯之類(lèi)，與此癥絕然不同。

問(wèn)曰：病人兩唇腫厚，色紫紅，身大熱，口渴喜熱飲，午后畏寒，小便清長(zhǎng)，大便溏泄，日二三次，脈無(wú)力者，何故？

答曰：此脾胃之陽(yáng)，竭于上也。夫兩唇屬脾胃，腫而色紫紅，近似胃中實(shí)火，其實(shí)非實(shí)火也。實(shí)火之形，舌黃而必干燥，口渴必喜飲冷，小便必短，大便必堅(jiān)，身大熱，必不午后畏寒。此則身雖大熱，卻無(wú)外感可據(jù)。午后畏寒，明明陰盛陽(yáng)衰，口渴而喜熱飲，中寒之情形悉具。兼之二便自利，又日泄三五次，已知土氣不實(shí)，況脈復(fù)無(wú)力，此際應(yīng)當(dāng)唇白之候，今不白而反紫紅腫厚，絕無(wú)陽(yáng)癥可憑，非陰盛逼出中宮之陽(yáng)而何？法宜扶中宮之陽(yáng)，以收納陽(yáng)氣為主，方宜附子理中湯。

附子理中湯

附子一枚白術(shù)五錢(qián)干姜五錢(qián)人參二錢(qián)炙甘草三錢(qián)炙

用藥意解

按附子理中湯一方，乃先后并補(bǔ)之方也。仲景之意，原為中土太寒立法，故以姜、術(shù)溫燥中宮之陽(yáng)；又恐溫燥過(guò)盛，而以人參之微寒繼之，有剛?cè)嵯酀?jì)之意；甘草調(diào)和上下，最能緩中。本方原無(wú)附子，后人增入附子，而曰附子理中，覺(jué)偏重下焦，不可以理中名。余謂先后并補(bǔ)之方，因附子之功在先天，理中之功在后天也。此病既是真氣欲竭，在中宮之界，非附子不能挽欲絕之真陽(yáng)，非姜、術(shù)不足以培中宮之土氣，用于此病，實(shí)亦妥切?？脊湃思确秩梗嘤兄晾?，用藥亦不得混淆。上焦法天，以心肺立極；中焦法地，以脾胃立極；下焦法水，以肝腎立極。上陽(yáng)、中陽(yáng)、下陽(yáng)，故曰三陽(yáng)。其實(shí)下陽(yáng)為上、中二陽(yáng)之根，無(wú)下陽(yáng)，即是無(wú)上、中二陽(yáng)也。下陽(yáng)本乎先天所生，中陽(yáng)卻又是先天所賴，中陽(yáng)不運(yùn)，上下即不相交。故曰：“中也者，天下之大本也”。后天既以中土立極，三焦亦各有專(zhuān)司，分之為上、中、下，合之實(shí)為一元也。用藥者，須知立極之要，而調(diào)之可也。

【闡釋】理中湯本為中土太寒立法，加附子而溫運(yùn)之力更強(qiáng)，脾胃欲竭之陽(yáng)得復(fù)，諸癥自可立解。如斷為實(shí)火，或寒熱雜投，俱屬誤治。據(jù)鄭氏嫡孫與筆者談：其祖父晚年得子，父親體虛多病，家中常備附子理中丸與服，身體始得日漸康復(fù)。筆者亦常用此方治療脾腎陽(yáng)虛，身體羸弱，反復(fù)感冒之患者，獲得滿意之效果。

問(wèn)曰：滿口齒縫流血不止，上下牙齒腫痛，口流清涎不止，下身畏寒，烤火亦不覺(jué)熱者，何故？

答曰：此腎中之真陽(yáng)欲絕，不能統(tǒng)腎經(jīng)之血液也。夫齒乃骨之余，骨屬腎，腎中含一陽(yáng)，立陰之極，以統(tǒng)乎腎經(jīng)之血液。腎陽(yáng)茍足，齒縫何得流血不止？齒牙腫痛，明系陰氣上攻，況口流涎不止，畏寒烤火亦不覺(jué)熱，而真陽(yáng)之火種，其欲絕也明甚。此癥急宜大劑四逆湯，以救欲絕之真火，方可。若謂陰虛火旺，而以滋陰降火之品投之，是速其危也。四逆湯解見(jiàn)上。

【闡釋】筆者在臨癥中，常見(jiàn)有患牙齒出血者，醫(yī)者以為火重而治以清火之劑，多不見(jiàn)效，實(shí)由不知其為腎陽(yáng)不足而致。余治此癥，常先以炮姜甘草湯加血余炭以止血，繼以四逆湯加補(bǔ)腎藥而全愈。

問(wèn)曰：病人口忽極臭，舌微黃而潤(rùn)滑，不思水飲，身重欲寐者，何故？

答曰：此先天真火之精氣發(fā)泄也。夫臭乃火之氣，極臭乃火之極甚也?；鹕跻撕踅蚩?，舌宜乎干燥而黃，應(yīng)思水飲，身必不重，人必不欲寐。今則不然，口雖極臭，無(wú)胃火可憑，舌雖微黃，津液不竭，無(wú)實(shí)火可據(jù)。不思水飲，身重欲寐，明系陰盛逼出真火之精氣，有脫之之意也。或又曰：真陽(yáng)上騰之癥頗多，不見(jiàn)口臭，此獨(dú)極臭，實(shí)有不解。曰：子不觀藥中之硫黃乎！硫黃秉火之精氣所生，氣味極臭，藥品中秉火氣所生者亦多，而何不臭？可知極臭者，火之精氣也。此等癥乃絕癥也，十有九死，法宜收納真陽(yáng)，茍能使口臭不作，方有生機(jī)。方用潛陽(yáng)丹治之，解見(jiàn)上。

【闡釋】筆者在臨癥中，若口臭無(wú)陰象，多為胃火旺極，用白虎加人參湯治之。亦有陰盛逼陽(yáng)于外而口臭者，用大劑附子理中湯加味治之。

問(wèn)曰：病人舌忽不能轉(zhuǎn)動(dòng)，肢忽不能升舉，睡中口流涎不覺(jué)者，何故？

答曰：此陰盛而元陽(yáng)不固不運(yùn)也。夫人一身關(guān)節(jié)竅道，全賴真氣布護(hù)運(yùn)行。真氣健旺，則矯捷自如，出納有節(jié)，焉有舌不能轉(zhuǎn)，肢不能舉，睡中流涎不覺(jué)者乎？余故直決之曰：陰盛而元陽(yáng)不固不運(yùn)也。

或又曰：中風(fēng)中痰，亦能使人舌不能轉(zhuǎn)，肢不能舉，先生獨(dú)重陽(yáng)虛陰盛，不能無(wú)疑。曰：子不知中風(fēng)、中痰之由乎？風(fēng)由外入，痰因內(nèi)成，總緣其人素稟陽(yáng)虛，損傷已極，而外之風(fēng)邪始得乘其虛隙而入之。陽(yáng)衰在何處，風(fēng)邪即中何處，故有中經(jīng)、中腑、中臟之別。陽(yáng)虛則中宮健運(yùn)之力微，中宮之陰氣即盛，陰氣過(guò)盛，而轉(zhuǎn)輸失職，水谷之濕氣，與內(nèi)之陰氣相聚，而為涎為痰。久久陽(yáng)微，寒痰上涌，堵塞清道，遂卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可與附子理中湯加砂半，方解見(jiàn)上。中風(fēng)者，按陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》法治之。中痰者，可與姜附茯半湯治之。

姜附茯半湯

生姜二兩取汁附子一兩茯苓八錢(qián)半夏七錢(qián)

用藥意解

按姜附茯半湯一方，乃回陽(yáng)降逆，行水化痰之方也。夫生姜辛散，宣散壅滯之寒；附子性烈純陽(yáng)，可救先天之火種，真火復(fù)盛，陰寒之氣立消；佐茯苓健脾行水，水者痰之本也，水去而痰自不作；況又得半夏之降逆化痰，痰涎化盡，則向之壓于舌本者解矣。清道無(wú)滯，則四肢之氣機(jī)復(fù)運(yùn)，而伸舉自不難矣。

問(wèn)曰：平人忽喉痛甚，上身大熱，下身冰冷，人事昏沉者，何故？

答曰：此陰盛而真氣上脫，已離乎根，危之甚者也。夫喉痛一癥，其在各經(jīng)邪火所作，必不上熱下寒，即來(lái)亦不驟。今來(lái)則急如奔馬，熱上寒下，明明一線之陽(yáng)光，為陰氣所逼，已離乎根也?；蛴衷唬杭妊云饺耍蔚眉粗^之陽(yáng)欲脫乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟此陽(yáng)氣乎？陽(yáng)氣無(wú)傷，百病自然不作；陽(yáng)氣若傷，群陰即起。陰氣過(guò)盛，即能逼出元陽(yáng)，元陽(yáng)上奔，即隨人身之臟腑經(jīng)絡(luò)虛處便發(fā)。如經(jīng)絡(luò)之虛通于目者，元?dú)饧窗l(fā)于目；經(jīng)絡(luò)之虛通于耳者，元?dú)饧窗l(fā)于耳；經(jīng)絡(luò)之虛通于巔者，元?dú)饧窗l(fā)于巔，此元陽(yáng)發(fā)泄之機(jī)。學(xué)者茍能識(shí)得一元旨?xì)w，六合妙義，則凡一切陽(yáng)虛之癥，皆在掌握也。茲雖云平人，其損傷原無(wú)人知曉，或因房勞過(guò)度，而損腎陽(yáng)；或因用心太過(guò)，而損心陽(yáng)；或因飲食失節(jié)，而損脾陽(yáng)。然亦有積久而后發(fā)者，元?dú)庵褚玻挥幸粨p而即發(fā)者，元?dú)庵∫?。余常?jiàn)有平人，日猶相見(jiàn)，而夜即亡者，毋乃元?dú)庵?，而元?yáng)之脫乎？醫(yī)亦尚不知，而況不知醫(yī)者乎？

此一段已將陽(yáng)虛合盤(pán)托出，學(xué)者務(wù)宜留心體之可也。方宜潛陽(yáng)丹主之，解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者，何故？

答曰：此真陽(yáng)將脫，陰氣上干清道也。夫咳嗽、喘促一癥，原有外感內(nèi)傷之別。經(jīng)云：“咳不離肺”。肺主呼吸，為聲音之總司，至清至虛之府，原著不得一毫客氣，古人以鐘喻之，外叩一鳴，內(nèi)叩一鳴，此內(nèi)外之分所由來(lái)也。外感者，由風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣襲肺，阻肺經(jīng)外出之氣機(jī)，氣機(jī)壅塞，呼吸錯(cuò)亂，而咳嗽作，兼發(fā)熱、頭疼、身痛者居多，宜解散為主。解散之妙，看定六經(jīng)，自然中肯。

內(nèi)傷者，因喜、怒、悲、哀、七情損傷真陽(yáng)、真陰所作，亦有發(fā)熱者，卻不頭疼、身痛，即熱亦時(shí)作時(shí)止。損傷真陽(yáng)之咳者，陰氣必盛，陰盛必上干清道，務(wù)要看損于何臟何腑，即在此處求之，用藥自有把握。

若真陰損傷之咳者，陽(yáng)氣必盛，陽(yáng)盛亦上干清道，亦看損于何臟何腑，即在所發(fā)之處求之，用藥自有定見(jiàn)。要知真陽(yáng)欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無(wú)光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽(yáng)也，龍奔于上，而下部即寒，下部無(wú)陽(yáng)，即不能統(tǒng)納前后二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫(yī)每每見(jiàn)咳治咳，其亦聞斯語(yǔ)乎？法宜回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽(yáng)丹，解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，務(wù)要重物壓定稍安，不則欲死者，何故？

答曰：此元?dú)獗┏龆c陰爭(zhēng)也。夫胸腹痛一癥，原有九種，總不出虛、實(shí)兩字。實(shí)癥手不可近，虛癥喜手揉按，此則欲重物壓定而始安，更甚于喜手揉按，非陽(yáng)氣之暴出而何？或又曰：重物壓定而稍安，其理何也？曰：子不觀火之上沖乎，沖之勢(shì)烈，壓之以石，是阻其上沖之氣機(jī)也。氣機(jī)得阻，而上沖者不沖。今病人氣機(jī)上涌，面色已赤如硃，陽(yáng)與陰有割離之象，故痛甚。重物壓之，亦如石之壓火也。此病非納氣歸根，回陽(yáng)降逆不可，方用加味附子理中湯，或潛陽(yáng)丹，解見(jiàn)上。

【闡釋】胸腹痛一癥，原有九種，陳修園《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》有說(shuō)，即“一蟲(chóng)痛，烏梅丸；二注痛，蘇合研，三氣痛，香蘇專(zhuān)；四血痛，失笑先；五悸痛，妙香詮；六食痛，平胃煎；七飲痛，二陳咽；八冷痛，理中全；九熱痛，金鈴痊。”對(duì)九癥各有處方，特轉(zhuǎn)錄以供參考。鄭氏總其要為虛、實(shí)兩癥，實(shí)癥拒按，虛癥喜手揉按。此癥胸腹痛甚，須重按壓始安，而且面赤如硃，斷為陽(yáng)氣暴出而與陰爭(zhēng)，陰與陽(yáng)有割離之象，是確切精當(dāng)?shù)?。故非納氣歸根，回陽(yáng)降逆，不能治愈。

宜用加味附子理中湯，或潛陽(yáng)丹治之。

問(wèn)曰：病吐清水不止，飲食減，服一切溫中補(bǔ)火藥不效者，何故？

答曰：此腎氣不藏，而腎水汜溢也。夫吐清水一癥，胃寒者亦多，今服一切溫中補(bǔ)火之品不效，明明非胃寒所作，故知其腎水汜溢也。

或又曰：胃寒與腎水汜溢，有分別否？曰：胃寒者，關(guān)脈必遲，唇口必淡白，食物必喜辛辣熱物。腎水汜溢者，兩尺必浮滑，唇口必黑紅，不思一切食物，口間覺(jué)咸味者多。胃寒者，可與理中湯。腎水汜溢者，可與滋腎丸，桂苓術(shù)甘湯。

滋腎丸

黃柏一兩炒知母八錢(qián)安桂三錢(qián)

桂苓術(shù)甘湯

桂枝八錢(qián)茯苓二兩白術(shù)一兩甘草五錢(qián)

用藥意解

按滋腎丸一方，乃補(bǔ)水之方，亦納氣歸腎之方也。夫知母、黃柏二味，氣味苦寒，苦能堅(jiān)腎，寒能養(yǎng)陰，其至妙者，在于安桂一味，桂本辛溫，配黃柏、知母二物，合成坎卦，一陽(yáng)含于二陰之中，取天一生水之義，取陽(yáng)為陰根之義，水中有陽(yáng)，而水自歸其宅，故曰滋腎。此病既非胃寒，而曰水（濫）〔汜〕，雖曰土不制水，亦因龍奔于上，而水氣從之。今得安桂，扶心之陽(yáng)，以通坎中之陽(yáng)，陽(yáng)氣潛藏，何致有吐水之患哉？或又曰：水既汜溢，而又以知、柏資之，水不愈旺，吐水不愈不休乎？曰：子不知龍者水之主也，龍行則雨施，龍藏則雨止，若安桂者，即水中之龍也，知、柏者，即水也。水之放縱，原在龍主之。龍既下行，而水又安得不下行乎？此方非獨(dú)治此病，凡一切陽(yáng)不化陰，陰氣發(fā)騰之癥，無(wú)不立應(yīng)。

按桂苓術(shù)甘湯一方，乃化氣、行水之方也。夫桂枝辛溫，能化膀胱之氣，茯苓、白術(shù)，健脾除濕?；邚钠つw而運(yùn)行于外，除者從內(nèi)行以消滅于中，甘草補(bǔ)土又能制水。此病既水汜于上，雖腎氣之發(fā)騰，亦由太陽(yáng)之氣化不宣，中土之濕氣亦盛。今培其土，土旺自能制水，又化其氣，氣行又分其水，水分而勢(shì)孤，便為土所制矣。余故列于此癥內(nèi)。但此方不惟治此癥，于一切脾虛水腫，與痰飲咳嗽，更為妥切。

【闡釋】口吐清水，飲食減少，有由于胃寒及腎水泛溢之別，兩者在脈象、味覺(jué)及唇口顏色諸方面都容易區(qū)分。由于胃寒者，以理中湯溫健脾胃，即能痊愈。由于腎水泛溢者，服一切溫中補(bǔ)火藥，自然不會(huì)有效。鄭氏治以滋腎丸或桂苓術(shù)甘湯，可謂善用成方。查滋腎丸系李東垣所訂，本以治下焦?jié)駸幔”泷]，故用知、柏苦寒，清熱、燥濕而兼滋陰，更配少許肉桂溫養(yǎng)腎陽(yáng)蒸水化氣，而小便自通。鄭氏取其一陽(yáng)含于二陰之中，陽(yáng)為陰根，能引水歸宅，水得下行，口吐清水自止。實(shí)由于知、柏二味，苦能堅(jiān)腎，寒能養(yǎng)陰，更得辛溫之肉桂，扶心陽(yáng)以通腎陽(yáng)，使水有所歸，又有所制，自不會(huì)汜溢為病。故凡一切陽(yáng)不化陰，陰氣發(fā)騰之癥，皆可以本方施治。至于桂苓術(shù)甘湯，自《傷寒論》、《金匱》起，即視為治痰飲、水濕的要方。鄭氏用以治此癥，系取其能化氣行水，使水從皮膚蒸發(fā)，小便利出，而口吐清水自止。又因其能補(bǔ)土以制水，故可推廣以治一切脾虛水腫與痰飲咳嗽?，F(xiàn)代應(yīng)用范圍更廣，有人用以治高血壓、腦震蕩、目翳、帶下、潰瘍、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及心力衰竭諸病，均取得滿意的效果。

問(wèn)曰：病后兩乳忽腫如盤(pán)，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切飲食者，何故？

答曰：此陰盛而元?dú)獍l(fā)于肝、胃也。夫病后之人，大抵陽(yáng)氣未足，必又重傷其陽(yáng)，陽(yáng)衰陰盛，一線之陽(yáng)光，附于肝胃之經(jīng)絡(luò)而發(fā)泄，故色如常而微痛。況身重喜臥，乃陽(yáng)衰陰盛之征，乳頭屬肝，乳盤(pán)屬胃，故決之在肝胃也。若乳頭不腫，病專(zhuān)于胃；乳頭獨(dú)腫，病專(zhuān)于肝。雖兩經(jīng)有分司，而病源終一。知其一元之發(fā)泄，治法終不出回陽(yáng)、納氣、封髓、潛陽(yáng)諸方。茍以為風(fēng)寒、氣滯所作，定有寒熱往來(lái)，頭疼身痛，紅腫痛甚，口渴種種病形，方可與行氣、活血、解散諸方治之。此病當(dāng)與附子理中湯加吳茱萸，方解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：兩脅忽腫起一埂，色赤如硃，隱隱作痛，身重，爪甲青黑者，何故？

答曰：此厥陰陰寒太盛，逼出元陽(yáng)所致也。夫兩脅者，肝之部位也，今腫起一埂如硃，隱隱作痛，近似肝經(jīng)風(fēng)火抑郁所作，其實(shí)不然。

若果系肝經(jīng)風(fēng)火，則必痛甚，身必不重，爪甲必不青黑。今純見(jiàn)厥陰陰寒之象，故知其元陽(yáng)為陰寒逼出也。粗工不識(shí)，一見(jiàn)腫起，色赤如硃，鮮不以為風(fēng)火抑郁所作，而并不于身重、爪甲青黑、不痛處理會(huì)，直以清涼解散投之，禍不旋踵。法宜回陽(yáng)祛陰，方用四逆湯，重加吳茱萸。解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：病人頭面四肢瘦甚，少腹大如匏瓜，唇色青滑，不思食物，氣短者，何故？

答曰：此陽(yáng)虛為陰所蔽也。夫四肢稟氣于胃，胃陽(yáng)不足，而陰氣蔽之，陽(yáng)氣不能達(dá)于四末，故頭面肌肉瘦甚，陰氣太盛，隔塞于中，而成腹脹，實(shí)不啻堅(jiān)冰之在懷也。身中雖有微陽(yáng)，亦將為堅(jiān)冰所滅，安望能消化堅(jiān)冰哉（堅(jiān)冰喻陰盛也）！法宜峻補(bǔ)其陽(yáng)，陽(yáng)旺而陰自消，猶日烈而片云無(wú)。方用四逆湯，或附子理中湯加砂、半。方解見(jiàn)上?；蛴衷唬焊姑浿∫喽啵躁?yáng)虛而陰蔽乎？曰：子不知人之所以立命者，在活一口氣乎？氣者陽(yáng)也，陽(yáng)行一寸，陰即行一寸；陽(yáng)停一刻，陰即停一刻?？芍?yáng)者，陰之主也。陽(yáng)氣流通，陰氣無(wú)滯，自然脹病不作。

陽(yáng)氣不足，稍有阻滯，百病叢生，豈獨(dú)脹病為然乎？他如諸書(shū)所稱(chēng)氣脹、血脹、風(fēng)脹、寒脹、濕脹、水脹、皮膚脹，是論其外因也。如脾脹，腎脹、肺脹、肝脹、心脹，是論其內(nèi)因也。外因者何？或因風(fēng)寒入里，阻其氣機(jī)，或因暑濕入里，阻其升降，或因燥熱入里，阻其往來(lái)，延綿日久，精血停滯。感之淺者，流于皮膚，感之深者，流于腹內(nèi)，若在手足骨節(jié)各部，便成瘡瘍疔毒。阻在上焦，胸痹可決；阻在中焦，中滿癥屬；阻在下焦；腹?jié)M癥作。內(nèi)因者何？或因脾虛日久，而脾氣散漫；或因腎虛日久，而腎氣渙散；或因肝虛日久，而肝氣欲散；或因肺虛日久，而肺氣不斂；或因心虛日久，而心氣發(fā)泄。凡此之類(lèi)，皆能令人作脹。大抵由外而入者，氣機(jī)之阻，由內(nèi)而出者，氣機(jī)之散也。阻者宜開(kāi)，調(diào)氣行血，隨機(jī)斡運(yùn)為要；散者宜收，回陽(yáng)納氣溫補(bǔ)為先。然脹與腫有別，脹者從氣，按之外實(shí)而內(nèi)空；腫者從血，按之內(nèi)實(shí)而外亦實(shí)。治脹者，宜養(yǎng)氣、宜補(bǔ)氣、宜收氣，忌破氣、忌耗氣、忌行氣，尤貴兼養(yǎng)血。治腫者，宜活血、宜行血、宜破血，忌涼血、忌止血、忌斂血，尤須兼行氣。學(xué)者欲明治脹之要，就在這一氣字上判虛實(shí)可也。

問(wèn)曰：前后二便不利，三五日亦不覺(jué)脹，腹痛，舌青滑，不思飲食者，何故？

答曰：此下焦之陽(yáng)虛，而不能化下焦之陰也。夫一陽(yáng)居于二陰之中，為陰之主。二便開(kāi)闔，全賴這點(diǎn)真陽(yáng)之氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，方能不失其職。

今因真氣太微，而陰寒遂甚，寒甚則凝，二便所以不利也。況舌青、腹痛、不食，陰寒之實(shí)據(jù)已具。法宜溫補(bǔ)下焦之陽(yáng)，陽(yáng)氣運(yùn)行，陰寒之氣即消，而病自愈也。方用四逆湯加安桂，解見(jiàn)上。若熱結(jié)而二便不利者，其人煩躁異常，定見(jiàn)黃白舌苔，喜飲冷水，口臭氣粗可憑。

學(xué)者若知此理，用藥自不錯(cuò)誤也。

【闡釋】二便不利，有熱結(jié)與陽(yáng)虛之不同，須細(xì)審各種兼癥而分別用藥。此病腹痛、舌青、食少，純是一片陰寒景象，而斷為下焦陽(yáng)虛不能化陰，故治以四逆湯加桂。四逆湯已屬回陽(yáng)救逆之主方，更加辛熱之肉桂以助其祛寒消陰之力，而取效益速。若其人煩躁異常，現(xiàn)黃白舌苔，喜飲冷水，口臭氣粗，則屬于熱結(jié)。大便不利者，法宜養(yǎng)血、清熱、潤(rùn)燥，麻仁丸主治之；小便不利者，法宜養(yǎng)陰、清熱，導(dǎo)赤散主之。

問(wèn)曰：病人每日交午初即寒戰(zhàn)，腹痛欲死，不可明狀，至半夜即愈者，何故？

答曰：此陽(yáng)虛而陰盛，阻其氣機(jī)也。夫人身一點(diǎn)元陽(yáng)，從子時(shí)起，漸漸而盛，至午則漸漸而衰，如日之運(yùn)行不息。今病人每日交午初而即寒戰(zhàn)腹痛者，午時(shí)一陰初生，正陽(yáng)氣初衰之候，又陰氣復(fù)旺之時(shí)。

者之陽(yáng)不足，復(fù)遇陰盛，陰氣盛而阻其陽(yáng)氣運(yùn)行之機(jī)，陰陽(yáng)相攻，而腹痛大作，實(shí)陽(yáng)衰太盛，不能敵其群陰，有以致之也。法宜扶陽(yáng)抑陰，方用附子理中湯加砂、半，方解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：平人覺(jué)未有病，惟小便后有精如絲不斷，甚則時(shí)滴不止者，何故？

答曰：此先天之陽(yáng)衰，不能束精竅也。夫精竅與尿竅有別，尿竅易啟，只要心氣下降，即開(kāi)而溺出。精竅封鎖嚴(yán)密，藏于至陰之地，非陽(yáng)極不開(kāi)。今平人小便后有精不斷者，其人必素稟陽(yáng)虛，過(guò)于房勞，損傷真氣，真氣日衰，封鎖不固，當(dāng)心火下降，溺竅開(kāi)而精竅亦與之俱開(kāi)也。法宜大補(bǔ)元陽(yáng)，交濟(jì)心腎為主。方用白通湯，解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：病后兩腳浮腫至膝，冷如冰者，何故？

答曰：此下焦之元陽(yáng)未藏，而陰氣未斂也。夫人身上、中、下三部，全是一團(tuán)真氣布護(hù)。今上、中俱平，而下部獨(dú)病。下部屬腎，腎通于兩腳心涌泉穴，先天之真陽(yáng)寄焉，故曰陽(yáng)者，陰之根也。陽(yáng)氣充足，則陰氣全消，百病不作；陽(yáng)氣散漫，則陰邪立起，浮腫如冰之癥即生。古人以陽(yáng)氣喻龍，陰血喻水，水之汜濫，與水之歸壑，其權(quán)操之龍也。龍升則水升，龍降則水降，此二氣互根之妙，亦盈虛消長(zhǎng)之機(jī)關(guān)也。學(xué)者茍能識(shí)得元陽(yáng)飛潛之道，何患治腫之無(wú)方哉？法宜峻補(bǔ)元陽(yáng)，交通上下，上下相交，水火互根，而浮腫自退矣。方用白通湯主之，解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：少陰病吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，以吳茱萸湯主之，其故何也？

答曰：吐則亡陽(yáng)（陽(yáng)指胃陽(yáng)），利則亡陰（陰指脾陰），中宮之陰陽(yáng)兩亡，陽(yáng)氣不能達(dá)于四末，故逆冷。中宮為上下之樞機(jī)，上屬手少陰君火離也，而戊土寄焉（戊土屬胃）。下屬足少陰腎水坎也，而己土寄焉（己土屬脾）。二土居中，一運(yùn)精液于上而交心，一運(yùn)精液于下而交腎，今因吐利過(guò)盛，二土驟虛，不能運(yùn)精液而交通上下，故煩躁欲死。蓋煩出于心，躁①出于腎，仲景所以列于少陰也。使吐利不至煩躁欲死，亦不得以少陰目之。主以吳茱萸湯，其旨微矣。

吳茱萸湯

吳萸一升人參三兩生姜六兩大棗十二枚

用藥意解

按吳茱萸湯一方，乃溫中、降逆，補(bǔ)肝之劑也。夫吳萸辛溫，乃降逆補(bǔ)肝之品，逆氣降而吐自不作，即能補(bǔ)中。肝得補(bǔ)而木氣暢達(dá)，即不侮土，又與生姜之辛溫同聲相應(yīng)，合大棗之甘，能調(diào)胃陽(yáng)，復(fù)得人參甘寒，功專(zhuān)滋養(yǎng)脾陰。二土得補(bǔ)，皆具生機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)復(fù)行，煩躁自然立止。此方重在補(bǔ)肝降逆以安中，中安而上下自定，握要之法，與理中湯意同而藥不同也。理中湯淺一層，病人雖吐利，未至煩躁，故酌重在太陰；此方深一層，病人因吐利而至煩躁欲死，煩屬心，躁屬腎，故知其為少陰病。總由吐利太甚，中土失職，不能交通上下。其致吐之源，卻由肝木凌土而成，故仲景主以吳茱萸湯，溫肝降逆以安中，是的確不易之法，亦握要之法也。

問(wèn)曰：病人牙齒腫痛二三日，忽皮膚大熱，而內(nèi)卻冷，甚欲厚被覆體，有時(shí)外熱一退，即不畏寒者，何故？

答曰：此元?dú)馔庠蕉粷摬毓室?。夫病人牙齒腫痛二三日，并無(wú)陽(yáng)癥可憑，已知其陰盛而元?dú)飧∫病Ｒ院笃つw大熱，而內(nèi)冷甚，明明元?dú)獗M越于外，較牙痛更加十倍。有時(shí)外熱一退，即不畏寒者，是陽(yáng)又潛于內(nèi)故也。病人若惡寒不甚，發(fā)熱身疼，即是太陽(yáng)寒傷營(yíng)衛(wèi)之的癥。畏寒太甚，而至厚被覆體，外熱又甚，即不得以傷寒目之，當(dāng)以元?dú)馔飧橹鳎盟幥胁豢慑e(cuò)誤。此癥又與上熱下寒同，但上、下、內(nèi)、外稍異耳。病形雖異，總歸一元。法宜回陽(yáng)，交通上下為主。方用白通湯、四逆湯，解見(jiàn)上。若兼頭、項(xiàng)、腰、背痛，惡寒，于四逆湯內(nèi)稍加麻、桂、細(xì)辛亦可。醫(yī)于此地，不可猛浪，務(wù)要察透，方可主方，切切留意。

問(wèn)曰：大病未愈，忽呃逆不止，昏沉者，何故？

答曰：此元?dú)馓摌O，濁陰之氣上干，脾腎欲絕之征也。夫病人大病已久，元?dú)庵蛔憧芍Ｔ獨(dú)庵谀I，培根之本在脾。脾腎欲絕，其氣渙散，上干清道，直犯胃口，上下氣機(jī)有不相接之勢(shì)，故呃逆不止。人事昏沉，由元?dú)馑O，不能支持。此等病形，陰象全現(xiàn)，非若胃火之呃逆，而飲水亦可暫止。法宜回陽(yáng)降逆為主，方用吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸亦可，解見(jiàn)上。

問(wèn)曰：病人腰痛，身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故？

答曰：此腎中之陽(yáng)不足，而腎中之陰氣盛也。夫腰為腎之府，先天之元?dú)饧难?。元?dú)庾銊t腎臟溫和，腰痛之疾不作。元?dú)庖惶潱I臟之陰氣即盛。陰主靜，靜則寒濕叢生，元?dú)馕⒍贿\(yùn)，氣滯不行，故痛作。因房勞過(guò)度而損傷元?dú)庹?，十居其八；因寒邪入腑，阻其流行之機(jī)者，十有二三。由房勞過(guò)度者，病人兩尺必浮空，面色必黑暗枯槁。由感寒而成者，兩尺必浮緊有根，兼發(fā)熱、頭痛、身痛者多。凡屬身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天雨更甚之人，多系腎陽(yáng)不足所致，寒濕所致亦同，總在脈色上求之。若陰虛所致，必潮熱口干、脈細(xì)微、內(nèi)覺(jué)熱，逢亢陽(yáng)更甚。元?dú)馓澱?，可與潛陽(yáng)丹；濕氣滯者，可與腎著湯；由感寒者，可與麻黃附子細(xì)辛湯；腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽(yáng)丹。解見(jiàn)上。

腎著湯

白術(shù)一兩茯苓六錢(qián)干姜六錢(qián)炙草三錢(qián)

麻黃附子細(xì)辛湯

麻黃八錢(qián)附子六錢(qián)細(xì)辛三錢(qián)

用藥意解

按腎著湯一方，乃溫中除濕之方也。此方似非治腰痛之方，其實(shí)治寒濕腰痛之妙劑也。夫此等腰痛，由于濕成，濕乃脾所主也。因脾濕太甚，流入腰之外府，阻其流行之氣機(jī)，故痛作。方中用白術(shù)為君，不但燥脾去濕，又能利腰臍之氣。

佐以茯苓之甘淡滲濕，又能化氣行水，導(dǎo)水濕之氣，從膀胱而出。更得干姜之辛溫以暖土氣，土氣暖而濕立消。復(fù)得甘草之甘以緩之，而濕邪自化為烏有矣。方中全非治腰之品，專(zhuān)在濕上打算。腰痛之由濕而成者，故可治也。學(xué)者切不可見(jiàn)腰治腰，察病之因，尋病之情，此處領(lǐng)略方可。

按麻黃附子細(xì)辛湯一方，乃交陰陽(yáng)之方，亦溫經(jīng)散寒之方也。夫附子辛熱，能助太陽(yáng)之陽(yáng)，而內(nèi)交于少陰。麻黃苦溫，細(xì)辛辛溫，能啟少陰之精而外交于太陽(yáng)，仲景取微發(fā)汗以散邪，實(shí)以交陰陽(yáng)也。陰陽(yáng)相交，邪自立解，若執(zhí)發(fā)汗以論此方，淺識(shí)此方也。又曰溫經(jīng)散寒：溫經(jīng)者，溫太陽(yáng)之經(jīng)；散寒者，散太陽(yáng)之寒。

若此病腰痛，乃由寒邪入太陽(yáng)之外府，阻其少陰出外之氣機(jī)，故腰痛作。少陰與太陽(yáng)為一表一里，表病及里，邪留于陰陽(yáng)交氣之中，故流連不已。今得附子壯太陽(yáng)之陽(yáng)，陽(yáng)旺則寒邪立消。更得麻、細(xì)二物，從陰出陽(yáng)，而寒邪亦與之俱出。陰陽(yáng)兩相鼓蕩，故寒邪解而腰痛亦不作矣。

問(wèn)曰：病人先二三日發(fā)吐未愈，遂漸畏寒，又二三日逢未刻即寒冷，冷后即發(fā)熱，大汗出，至半夜乃已，日日如是，人漸不起，氣促，諸醫(yī)照瘧癥治之不效者，何故？

答曰：此由吐傷胃陽(yáng)，胃陽(yáng)欲亡也。夫病初起即發(fā)吐，病根已在于太陰。太陰與胃為表里，里病及表（胃為表，主容受；脾為里，主消磨。脾氣不運(yùn)，非因食傷，即因氣阻。阻太過(guò)甚，則上逆而吐，吐則胃?jìng)?，過(guò)傷則亡陽(yáng)），故吐。

吐則亡陽(yáng)，故畏寒。復(fù)又大熱出汗者，亡陽(yáng)之征也。逢未而病起，至半夜而病止者，陽(yáng)衰于午未，而生在子也。人事昏沉，氣促漸不起，陽(yáng)將亡而未亡也。諸醫(yī)不察受病之根，專(zhuān)在寒熱上分辨，故照瘧法治之不愈。然瘧癥有外感、內(nèi)傷之別，外感者，其人必發(fā)熱、頭痛、身痛，汗、吐、下后，而邪未盡，邪附于少陽(yáng)，少陽(yáng)居半表半里之間，邪出與陽(yáng)爭(zhēng)則熱（陽(yáng)指陽(yáng)明），邪入與陰爭(zhēng)則寒（陰指太陰），寒瘧（單寒無(wú)熱）、熱瘧（單熱無(wú)寒），即在此處攸分。亦有因飲食停滯中脘，氣機(jī)遏郁不行，逢陽(yáng)則熱，逢陰則寒，其人必飽悶吞酸噯腐為據(jù)，即食瘧。若此病先由發(fā)嘔吐（嘔吐有因厥陰之氣上干者，有胃欲絕者），漸冷、漸發(fā)熱、出汗、氣促、人沉迷，明明吐傷胃陽(yáng)，故斷之曰胃陽(yáng)欲亡也。法宜急降逆溫中回陽(yáng)為主?；仃?yáng)者，非回先天坎中之陽(yáng)，而專(zhuān)回胃陽(yáng)者（陽(yáng)本一分而為三也）。方用吳茱萸湯，或吳萸四逆湯，或理中湯加吳萸俱可，解見(jiàn)上。

【闡釋】此癥先嘔吐二三日，遂漸惡寒，繼復(fù)大熱汗出，漸至氣促昏沉，程度逐漸加甚，鄭氏辨明其與寒、熱、食三種瘧疾病象之不同，而斷為吐傷胃陽(yáng)，陽(yáng)欲亡，半夜較輕，不過(guò)暫時(shí)寧?kù)o，實(shí)有獨(dú)到之見(jiàn)。其治法是急降逆溫中以回胃中之陽(yáng)，故所出之方俱重用吳萸。諸醫(yī)按瘧疾施治，實(shí)有毫厘千里之謬，自無(wú)怪其不效。至于瘧病，因其寒熱之往來(lái)而決之于少陽(yáng)也，故用小柴胡湯加減為正治。

筆者經(jīng)驗(yàn)若發(fā)熱多于發(fā)冷，汗出多，口渴甚，脈弦數(shù)者，加知母、石膏、花粉、黃連之類(lèi)。若發(fā)冷多于發(fā)熱，口渴不甚者，脈弦遲，加附子、干姜、桂枝。至于食瘧，則用保和丸治之。無(wú)論其為熱重、寒重或食瘧，均于方中加入常山，其效更著。

問(wèn)曰：病人前兩月，上牙兩邊時(shí)時(shí)作疼，肝脈勁如石，脾脈亦有勁象，但不甚于肝部，后忽左邊手足軟弱，不能步履，麻木冷汗出，〔右邊〕伸縮尚利，言語(yǔ)飲食如常者，何故？

答曰：此先天真氣已衰，將脫而未脫之候也。近似中風(fēng)，其實(shí)非中風(fēng)也。夫病人上牙時(shí)時(shí)作疼，原系真氣不藏，上沖所致，肝脾脈勁如石，先天之陽(yáng)，欲附肝脾而出，暴脫之機(jī)關(guān)已具。后忽左邊軟弱，不能步履，麻木冷汗出者，是先天真氣已衰于左，不復(fù)充盈。右邊伸縮尚利者，后天脾胃之陽(yáng)尚充，故也。昧者若作風(fēng)治，更發(fā)散以耗其中氣，中氣立衰，命即不永。此際急宜保護(hù)后天，后天健旺，先天尚可復(fù)充。法宜先后并補(bǔ)為主，方用附子甘草湯，或加姜、桂、砂、半，緩緩調(diào)服，月余可瘳。解見(jiàn)上。

以上數(shù)十條，專(zhuān)論陽(yáng)虛，指出先天真氣上浮，反復(fù)推明。真氣命根也，火種也，藏于腎中，立水之極，為陰之根，沉潛為順，上浮為逆。病到真氣上浮，五臟六腑之陽(yáng)氣，已耗將盡，消滅削剝，已至于根也。經(jīng)云：“凡五臟之病，窮必歸腎”，即此說(shuō)也。然真氣上浮之病，往往多有與外感陽(yáng)癥同形，人多忽略，不知真氣上浮之病大象雖具外感陽(yáng)癥之形，仔細(xì)推究，所現(xiàn)定系陰象，絕無(wú)陽(yáng)癥之實(shí)據(jù)可驗(yàn)，學(xué)者即在此處留心，不可猛浪。細(xì)將上卷辨認(rèn)陽(yáng)虛、陰虛秘訣熟記，君、相二火解體貼，則陽(yáng)虛之病于在上、在中、在下，陰虛之病于在上、在中、在下，皆可按法治之也。陽(yáng)虛篇內(nèi)所備建中、理中、潛陽(yáng)、回陽(yáng)、封髓、姜桂諸方，皆從仲景四逆湯一方搜出。仲景云：“三陽(yáng)經(jīng)病者，邪從陽(yáng)化，陽(yáng)盛則陰必虧，以存陰為要”，滋陰降火說(shuō)所由來(lái)也；“三陰經(jīng)病，邪入多從陰化，陰盛則陽(yáng)必衰，以回陽(yáng)為先”，益火之源以消陰翳所由起也。大凡陽(yáng)虛之人，陰氣自然必盛，陰氣盛必上騰，即現(xiàn)牙疼、齦腫、口瘡、舌爛、齒血、喉痛、大小便不利之病，不得妄以滋陰降火之法施之。若妄施之，是助陰以滅陽(yáng)也，辨察不可不慎?？傇谶@陰象上追求，如舌青、唇青、淡白無(wú)神之類(lèi)是也。千古以來(lái)，混淆莫辨，含糊不清，聰明穎悟之人，亦僅得其半而遺其半，金針雖度，若未度也。故仲景一生心法，知之者寡。茲采取數(shù)十條，匯成一冊(cè)，以便后學(xué)參究。其中一元妙義，消長(zhǎng)機(jī)關(guān)，明明道破。至于仲景六經(jīng)主方，乃有一定之至理，變方、加減方，乃是隨邪之變化而用也。三陽(yáng)之方，以升散、清、涼、汗、吐、下為準(zhǔn)。三陰之方，以溫中、收納、回陽(yáng)、降逆、封固為要。陰陽(yáng)界限，大有攸分。以三陽(yáng)之方治三陽(yáng)病，雖失不遠(yuǎn)；以三陽(yáng)之方治三陰病，則失之遠(yuǎn)矣。世之業(yè)斯道者，書(shū)要多讀，理要細(xì)玩，人命生死，在于反掌之間，此理不明，切切不可妄主方藥，糊口事小，獲罪事大。茍能細(xì)心研究，自問(wèn)無(wú)愧，方可言醫(yī)。

客疑篇

客有疑而問(wèn)曰：先生論陽(yáng)虛數(shù)十條，皆曰此本先天一陽(yáng)所發(fā)為病也。夫人以心為主，心，火也、陽(yáng)也。既曰陽(yáng)虛，何不著重在上之君火，而專(zhuān)在以下之真火乎？余曰：大哉斯問(wèn)也，子不知人身立命，其有本末乎？本者何？就是這水中天，一句了了，奈世罕有窺其蘊(yùn)者，不得不為之剖晰。嘗謂水火相依而行（水即血也，陰也；火即氣也，陽(yáng)也），雖是兩物，卻是一團(tuán)，有分之不可分，合之不勝合者也。即以一杯沸水為喻（沸，熱氣也，即水中無(wú)形之真火），氣何常離乎水，水何常離乎氣？

水離乎氣，便是純陰；人離乎氣，即是死鬼。二物合而為一，無(wú)一臟不行，無(wú)一腑不到，附和相依，周流不已。氣無(wú)形而寓于血之中，氣法乎上，故從陽(yáng)；血有形而藏于氣之內(nèi)，血法乎下，故從陰。此陰、陽(yáng)、上、下之分所由來(lái)也。其實(shí)何可分也？二氣原是均平。二氣均平，自然百病不生，人不能使之和平，故有盛衰之別，水盛則火衰，火旺則水弱，此陰癥、陽(yáng)癥所由來(lái)也。二氣大象若分，其實(shí)未分，不過(guò)彼重此輕，此重彼輕耳。千古以來(lái)，惟仲景一人，識(shí)透一元至理，二氣盈虛消息，故病見(jiàn)三陰經(jīng)者，即投以辛熱，是知其陽(yáng)不足，而陰有馀也，故著重在回陽(yáng)；病見(jiàn)三陽(yáng)經(jīng)者，即投以清涼，是知其陰不足，而陽(yáng)有徐也，故著重在存陰。要知先有真火而后有君火，真火為體（體，本也，如灶心中之火種子也），君火為用（用，末也，即護(hù)鍋底之火，以腐熟水谷者也），真火存則君火亦存，真火滅則君火亦滅。觀仲景于三陰陰極之癥，專(zhuān)以四逆湯之附子，挽先天欲絕之真火，又以干姜之辛熱助之，即能回生起死，何不曰補(bǔ)木以生火，用藥以補(bǔ)心乎？于三陽(yáng)陽(yáng)極之癥，專(zhuān)以大承氣湯之大黃，以救先天欲亡之真陰，又以芒硝之寒咸助之，即能起死回生，何不曰補(bǔ)金以生水，用藥以滋陰乎？仲景立法，只在這先天之元陰、元陽(yáng)上探取盛衰，不專(zhuān)在后天之五行生克上追求，附子、大黃，誠(chéng)陰陽(yáng)二癥之大柱腳也。世風(fēng)日下，稍解一二方，得一二法者，即好醫(yī)生也。究竟仲景心法，一毫不識(shí)，開(kāi)口即在這五行生克上論盛衰，是知其末而未知其本也。余為活人計(jì)，不得不直切言之。余再不言，仲景之道，不幾幾欲滅乎？余更有解焉。人身原憑二氣充塞上下四旁：真陽(yáng)或不足于上，真陰之氣即盛于上而成病，用藥即當(dāng)扶上之陽(yáng)以協(xié)于和平；真陽(yáng)或不足于中，真陰之氣即盛于中而成病，用藥即當(dāng)扶中之陽(yáng)以協(xié)于和平；真陽(yáng)或不足于下，真陰之氣即盛于下而成病，用藥即當(dāng)扶下之陽(yáng)以協(xié)于和平。此三陽(yáng)不足，為病之主腦也。陰氣或不足于上，陽(yáng)氣即盛于上而成病，用藥即當(dāng)扶上之陰，而使之和平；陰氣或不足于中，陽(yáng)氣即盛于中而成病，用藥即當(dāng)扶中之陰，而使之和平；陰氣或不足于下，陽(yáng)氣即盛于下而成病，用藥即當(dāng)扶下之陰，而使之和平，此三陰不足，為病之主腦也。二氣之不足，無(wú)論在于何部，外之風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，皆得乘其虛而入之以為病。

凡外感之邪，必先犯皮膚。皮膚為外第一層，屬太陽(yáng)（太陽(yáng)為一身之綱領(lǐng)，主皮膚、統(tǒng)營(yíng)衛(wèi)故也）。次肌肉（肌肉屬胃），次血脈（血脈屬心），次筋（筋屬肝），次骨（骨屬腎）。乃人身之五臟，又分出五氣。五行皆本二氣所生，二氣貫通上中下，故三焦又為一經(jīng)，而成六步也。外邪由淺而始深，內(nèi)傷則不然。七情之?dāng)_，重在何處，即傷在何處，隨其所傷而調(diào)之便了，此論外感、內(nèi)傷之把握也。學(xué)者茍能體會(huì)得此篇在手，庶可工于活人，而亦可與言醫(yī)也。