乾為天，屬金，純陽也。稱為老父、老陽、老子，又名曰龍。

坤為地，屬土，純陰也。稱為老母、老陰。乾坤交媾，化生六子。

乾之初爻，乘于坤之初爻，而生長男，震也。乾之二爻，乘于坤之二爻，而生中男，坎也。乾之三爻，乘于坤之三爻，而生少男，艮也。

故曰：乾道成男（初爻、二爻、三爻，喻乾金真精真氣發(fā)泄之次序也）。坤之初爻，乘于乾之初爻，而生長女，巽也。坤之二爻，乘于乾之二爻，而生中女，離也。坤之三爻，乘于乾之三爻，而生少女，兌也。故曰：坤道成女（初爻、二爻、三爻，喻坤土真陰流露之度數(shù)也）。乾坤六子，長少皆得乾坤性情之偏，惟中男中女，獨得乾坤性情之正。人秉天地之正氣而生，此坎離所以為人生立命之根也。

坎卦詩

天施地潤水才通，一氣含三造化工。

萬物根基從此立，生生化化沐時中。

坎卦解

坎為水，屬陰，血也，而真陽寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身為腎，一點真陽，含于二陰之中，居于至陰之地，乃人立命之根，真種子也。諸書稱為真陽。真陽二字，各處講解字眼不同，恐初學看書，一時領悟不到，以致認癥不清，今將各處字眼搜出，以便參究。真陽二字，一名相火，一名命門火，一名龍雷火，一名無根火，一名陰火，一名虛火。發(fā)而為病，一名元氣不納，一名元陽外越，一名真火沸騰，一名腎氣不納，一名氣不歸源，一名孤陽上浮，一名虛火上沖，種種名目，皆指坎中之一陽也。一陽本先天乾金所化，故有龍之名。一陽落于二陰之中，化而為水，立水之極（是陽為陰根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。須知此際之龍，乃初生之龍（龍指坎中一陽也），不能飛騰而興云布雨，惟潛于淵中，以水為家，以水為性，遂安其在下之位，而俯首于下也。若虛火上沖等癥，明系水盛（水即陰也），水盛一分，龍亦盛一分（龍即火也），水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游，非龍之不潛而反其常。故經(jīng)云：陰盛者，陽必衰，即此可悟用藥之必扶陽抑陰也。乃市醫(yī)一見虛火上沖等癥，并不察其所以然之要，開口滋陰降火，自謂得其把握，獨不思本原陰盛（陰盛二字，指腎水旺）陽虛（陽虛二字，指君火弱），今不扶其陽，而更滋其陰，實不啻雪地加霜，非醫(yī)中之庸手乎？余亦每見虛火上沖等癥，病人多喜飲熱湯，冷物全不受者，即此更足徵滋陰之誤矣。又有稱桂附為引火歸源者，皆未識其指歸，不知桂附干姜，純是一團烈火，火旺則陰自消，如日烈而片云無。況桂附二物，力能補坎離中之陽，其性剛烈至極，足以消盡僭上之陰氣。陰氣消盡，太空為之（廊廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，無偏盛也，豈真引火歸源哉！歷代注家，俱未將一陽潛于水中底蘊搜出，以致后學懵然無據(jù)，滋陰降火，殺人無算，真千古流弊，醫(yī)門大憾也。

（虛火上沖之病最常見者，為現(xiàn)今醫(yī)學所稱之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，雖經(jīng)清熱解毒，滋陰降火等法治療，如六神丸、喉炎丸等，而病終不愈。而用扶陽抑陰，如甘草干姜湯、附子理中湯等方劑施治，每獲良效。）

離卦詩

地產(chǎn)天成號火王，陰陽互合隱維皇，神明出入真無定，箇里機關(guān)只伏藏。

離卦解

離為火，屬陽，氣也，而真陰寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人為心，一點真陰，藏于二陽之中，居于正南之位，有人君之象，為十二官之尊，萬神之宰，人身之主也。故曰：“心藏神?！笨仓姓骊?，肇自乾元，一也；離中真陰，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互為其根，有夫婦之義。故子時一陽發(fā)動，起真水上交于心，午時一陰初生，降心火下交于腎。一升一降，往來不窮，性命于是乎立。

氣、血兩字作一卦解

凡天地之數(shù)，起于一。一屬陽，氣也。一生二，二屬陰，血也。

一合二而成，氣無形而寓于血之中是也。二合一而成，血有形而藏于氣之內(nèi)是也（經(jīng)云“氣能統(tǒng)血”，即此意也）。氣、血兩字，作一坎卦解之也可，即作一離卦解之也可，即作坎離二卦解之也亦可。余恒曰：“以臟腑分陰陽，論其末也。以一坎卦解之，推其極也?！庇衷唬喝松硪粓F血肉之軀，陰也，全賴一團真氣運于其中而立命，亦可作一坎卦以解之。

君、相二火解

按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即腎中之陽。

凡火居上以統(tǒng)乎陽，陽重而陰輕也，故居上為用（離卦二陽爻是也）；真火居下以統(tǒng)乎陰，陰重而陽輕也，故居下為體（坎卦一陽爻是也）。二火雖分，其實一氣（離卦二陽爻，坎卦一陽爻，合之而成乾。人活一口氣，即此乾元之氣也。因乾分一氣，落于坤宮，遂變出后天世界，此君、相二火之由來），誠陰陽之主宰也。如上之君火弱，即不能統(tǒng)上身之關(guān)竅精血，則清涕、口沫、目淚、漏睛、鼻齒出血，諸癥作矣。如下之相火弱，即不能統(tǒng)下身之關(guān)竅精血，則遺尿、滑精、女子帶下、二便不禁，諸癥作矣。顧二火不可分，而二火亦不勝合，所以一往一來，化生中氣（二火皆能生土，上者生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先后互相賴焉），遂分二氣為三氣也（故曰三元，又曰三焦。經(jīng)云：“無先天而后天不立，無后天而先天亦不生”，此先后三元之實義也）。如中宮不得二火之往來薰蒸，即不能腐熟谷水，則完谷不化，痰濕痞滿諸癥作矣（上中下三部，可見是一團火也）。如上下二火俱不足，則在上者，有反下趨之癥，如心病移于小腸，肺病移于大腸是也；在下者，有反上騰之病，如虛火牙疼，咳血喘促，面目浮腫，喉痹之類是也。其中尤有至要者，有陰氣上騰而真火不與之上騰者，有陰氣上騰而真火即與之上騰者，此處便要留心。若上脫之機關(guān)已露，其脈浮空，氣喘促，尚未見面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火尚未與之俱騰也。若見面赤、身熱、汗出者，此陰氣上騰，而真火亦與之俱騰矣。病至此際，真欲脫也。凡見陰氣上騰諸癥，不必延至脫時，而始用回陽，務見機于早，即以回陽鎮(zhèn)納諸方投之，萬不致釀成脫癥之候矣。亦有陽氣下趨而君火未與之下趨者，有陽氣下趨而君火即與之下趨者，此際不可玩忽。若下脫之機關(guān)已具，其脈細微欲絕，二便血下如注，或下利清谷益甚，四肢雖冷，尚覺未寒，二便之間，尚能禁者，此陽氣下趨，而君火尚未與之俱趨也。若四肢寒甚，二便利甚，不自禁者，此陽氣下趨，而君火亦與之俱趨也，病至此際，真欲脫也。

凡見陽氣下趨諸癥，不必定要見以上病情，而始用逆挽，務審機于先，即以逆挽益氣之法救之，自可免脫癥之禍矣。蓋從下而竭于上者，為脫陽（坎中之陽，天體也，故脫從上），從上而竭于下者，為脫陰（離中之陰，地體也，故脫從下）。陽欲脫者，補陰以留之，如獨參湯是也。陰欲脫者，補陽以挽之，如回陽飲是也。亦有陽欲脫者，不必養(yǎng)陰，陰盛而陽即滅。陰欲脫者，不必補陽，陽旺而陰立消，此皆陰陽之變也。學者務要細心體會，便得一元分合之義矣。

真龍約言

夫真龍者，乾為天是也（乾體屬金，渾然一團，無一毫渣滓塵垢。古人以龍喻之，言其有變化莫測之妙）。乾分一氣落于坤宮，化而為水，陰陽互根，變出后天坎離二卦，人身賴焉。二氣往來，化生中土，萬物生焉，二氣亦賴焉。如坎宮之龍（坎中一爻，乾體所化），初生之龍也，養(yǎng)于坤土之中，故曰：“見龍在田”，雖無飛騰之志，而有化育之功。是水也，無土而不停蓄，龍也，無土而不潛藏。故土覆水上，水在地中，水中有龍，而水不至寒極，地得龍潛，而地即能沖和，水土合德，世界大成矣。

竊思天開于子（子時一陽發(fā)動故也），而龍降焉。龍降于子，至巳而龍體渾全，飛騰已極（故五六月雨水多，龍亦出，皆是龍體渾全），極則生一陰。一陰始于午，至亥而龍體化為純陰已極，極則生一陽。故曰：復一。一也者，真氣也，天之體也，氣雖在下，實無時而不發(fā)于上也。若離中真陰，地體也，雖居于上，實無時而不降于下也。故《易》曰：“本乎天者親上，本乎地者親下”，此陰陽升降之要，萬古不易之至理也。

業(yè)醫(yī)者果能細心研究，即從真龍上領悟陰陽，便得人身一付全龍也。

三焦部位〔說〕

上焦統(tǒng)心肺之氣，至膈膜；中焦統(tǒng)脾胃之氣，自膈膜下起而至臍中；下焦統(tǒng)肝腎之氣，自臍中起而至足。上焦天也（即上元），中焦地也（即中元），下焦水也（即下元）。天氣下降于地，由地而入水；水氣上升于地，由地而至于天。故曰：地也者，調(diào)和陰陽之樞機也。三焦之氣，分而為三，合而為一，乃人身最關(guān)要之府，一氣不舒，則三氣不暢，此氣機自然之理。學者即在這三焦氣上探取化機，藥品性味探取化機，便得調(diào)和陰陽之道也。

五運所化

甲己化土如甲己之歲，以土運統(tǒng)之，馀同推：乙庚化金丙辛化水丁壬化木戊癸化火

五行本體受病相傳為病

天地化生五行，其中不無偏盛也。蓋五行各秉一臟，各得一氣，各主一方，各司一令，各有所生，各有所化，各有所制，各有所害。

所以東方生風木，司春令，在人為肝，肝氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。南方生熱火，司夏令，在人為心，心氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。長夏生濕土，主四季，在人為脾，脾氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。西方生燥金，司秋令，在人為肺，肺氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。北方生寒水，司冬令，在人為腎，腎氣不舒，則發(fā)而為病，病有盛衰。此五行本體之為病也。而更有母病及子者，如金病而移于腎是也；子病及母者，如腎病而移于肺是也。有妻病而乘于夫者，如土病而傳于肝是也；有夫病而及于妻者，如肝病而傳于土是也。有因相生而傳為病者，如金病傳水，水傳木，木傳火，火傳土，土傳金是也。有因相克而傳為病者，如金病傳木，木傳土，土傳水，水傳火，火傳金是也。學者能留心于此，而治病便不難矣。

論氣血盛衰篇

人身雖云五臟六腑，總不外乎氣血兩字。學者即將氣血兩字，留心討究，可無俟他求矣。夫氣有馀便是火，火旺者陰必虧，如仲景人參白虎湯、三黃石膏湯，是滅火救陰法也；芍藥甘草湯、黃連阿膠湯，是潤燥扶陰法也；四苓滑石阿膠湯、六味地黃湯，是利水育陰法也。

氣不足便是寒，寒盛者陽必衰，如仲景四逆湯、回陽飲，是溫經(jīng)救陽法也；理中湯、甘草干姜湯，是溫中扶陽法也；附子細辛湯，真武湯，是溫腎助陽法也。后賢改用滋陰降火之法，是套人參白虎潤燥救陰諸法。而以之治氣有余之癥，法則可從；若用之于氣不足之人，則失之遠矣。

辨認一切陽虛證法

凡陽虛之人，陰氣自然必盛（陰氣二字，指水旺，水即血也。血盛則氣衰，此陽虛之所由來也）。外雖現(xiàn)一切火癥（此火名虛火，與實火有別。實火本客氣入陽經(jīng)，抑郁所致。虛火即陰氣上僭，陰指水，氣即水中先天之陽，故曰虛火。水氣以下流為順，上行為逆，實由君火太弱，不能鎮(zhèn)納，以致上僭而為?。?，近似實火，俱當以此法辨之，萬無一失。陽虛病，其人必面色唇口青白無神，目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重畏寒，口吐清水，飲食無味，舌青滑，或黑潤青白色，淡黃潤滑色，滿口津液，不思水飲，即飲亦喜熱湯，二便自利，脈浮空，細微無力，自汗肢冷，爪甲青，腹痛囊縮，種種病形，皆是陽虛的真面目，用藥即當扶陽抑陰（扶陽二字，包括上中下，如桂枝、參、芪，扶上之陽；姜、蔻、西砂，扶中之陽；天雄、附子、硫黃，扶下之陽）。然又有近似實火處，又當指陳。陽虛癥，有面赤如硃而似實火者（元陽外越也，定有以上病情可憑），有脈極大勁如石者（元陽暴脫也，定有以上病情可憑），有身大熱者（此條有三：一者元陽外越，身必不痛不渴，無外感可憑；一者產(chǎn)婦血驟虛，陽無所附；一者吐血傷陰，元氣無依，吐則氣機發(fā)外，元氣亦因而發(fā)外也），有滿口齒縫流血者（陽氣虛不能統(tǒng)血，血盛故外越也），有氣喘促、咳嗽痰涌者（肺為清虛之臟，著不得一毫陰氣，今心肺之陽不足，故不能制僭上之陰氣也。陰氣指腎水腎火，此條言內(nèi)傷），有大、小便不利者（陽不足以化陰也，定有以上病情可憑）。此處略具一二，再玩陽虛門問答便知。

【闡釋】鄭氏謂：天雄、附子、硫黃扶下之陽，是有特點的。李時珍《本草綱目》謂烏、附、天雄皆是補下焦命門陽虛之藥，以其皆同種而異名，同具辛、熱氣味而有毒，須制熟始可用，確為治下焦陽虛的要藥。至硫黃亦大熱純陽，能補命門真火不足，龍繪堂《蠢子醫(yī)》并謂：“硫黃原是火之精，一切濕熱它能清?！钡蚱湮端嵊卸?，一般少用以內(nèi)服，惟張钖純善用之，其所著《醫(yī)學衷中參西錄》云：“十馀年間，用生硫黃治愈沉寒痼冷之病不勝計。蓋硫黃原無毒，其毒即其熱也，使少服不會覺熱，即于人分毫無損，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古論硫黃者，莫不謂其功勝桂、附，惟徑用生者系愚之創(chuàng)見，而實由自家徐徐嘗驗，確知其功效甚奇，又甚穩(wěn)妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數(shù)百人，莫不飲食加多，身體強壯，皆愚為之引導也。”筆者亦常用硫黃為人治病，凡命門火衰，沉寒痼冷之癥，用之特效，惟不用生者，需制熟而后用于湯藥或丸藥。其法以蘿卜剜空，入硫黃在內(nèi)，合定，放鍋內(nèi)煮二小時，去其臭氣；或用豆腐同煮二小時亦可?；颊邉ⅰ痢?，食不下，飲水都吐，經(jīng)檢查為賁門癌，必須手術(shù)切除。筆者診斷為哽噎病，陽虛癥狀明顯，命門火衰，即用附子理中湯加味，入硫黃20 克至30 克，服藥三月而全愈，今已五年未復發(fā)，足證硫黃功用，尚可推廣。至于鄭氏提到滿口齒縫流血，系陽虛不能統(tǒng)血，血盛因而外越，亦屬確見。筆者常本“齒屬腎”之義，用四逆湯加上桂以治此等癥候，而取得顯著效果。有氣喘促、咳嗽痰涌者，鄭氏指為心肺之陽不足，故不能制僭上之腎水腎火，確屬經(jīng)驗有得之言。筆者對治此種病癥，只要所吐系白泡沫痰或涎痰，略帶咸味，氣喘促，惡寒，投以附子理中湯加砂仁，無不應手輒效。至大便不利，有如羊矢，一般都認為火大，鄭氏指出有陽不化陰，亦即陰結(jié)。筆者師其意，而用附子理中湯合半硫丸加肉蓯蓉、麻仁、杏仁取效。硫黃性大熱，能補命門真火，推動陽氣以疏利大腸，又佐半夏之降濁。故半硫丸向為治陰結(jié)之良劑。

辨認一切陰虛證法

凡陰虛之人，陽氣自然必盛（陽氣二字，指火旺?；鹜鷦t水虧，此陰虛之所由來也）。外雖現(xiàn)一切陰象，近似陽虛癥，俱當以此法辨之，萬無一失。

陰虛病，其人必面目唇口紅色，精神不倦，張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，二便不利，口渴飲冷，舌苔干黃或黑黃，全無津液，芒刺滿口，煩躁譫語，或潮熱盜汗，干咳無痰，飲水不休，六脈長大有力，種種病形，皆是陰虛的真面目，用藥即當益陰以破陽（益陰二字，包括六陰在內(nèi)，照上氣血盛衰篇，論氣有馀便是火一段，存陰、救陰、化陰、育陰諸方俱備，仔細揣摩，便知陰虛之道也）。然亦有近似陽虛者，歷指數(shù)端。陰虛癥，有脈伏不見，或細如絲，而若陽虛極者（熱極則脈伏也，定有以上病形可憑），有四肢冷如冰，而若陽絕者（邪熱內(nèi)伏，而陽氣不達于四末也，定有以上病情可憑），有忽然吐瀉，大汗如陽脫者（此熱伏于中，逼出吐瀉也，定有以上病形可憑），有欲言不能，而若氣奪者（熱痰上升蔽壅也，定有以上病情可憑）。此處不過具其一二，余于陰虛證作有問答數(shù)十條，反復推明，細玩便知。

按陰虛癥皆緣火旺（火即氣），火盛則傷血，此千古不易之理。后賢專以火立論，而陰虛癥之真面目盡掩矣。仲景存陰、化陰、育陰、救陰之法俱廢，無人識矣，今特證之。

【闡釋】陰虛之人，由于氣有馀，則火旺，故多水虧血衰，其所現(xiàn)病情，多與陽虛相反。陽虛之人，由于氣不足不能統(tǒng)血，血行郁滯緩慢，體溫常偏低。陰虛之人，水虧火旺，故體溫常偏高而多有各種發(fā)熱現(xiàn)象。臨癥凡見有所舉陰虛病情的，用藥即當益陰以抑陽。外雖現(xiàn)陰象，貌似陽虛，如鄭氏所舉的幾種情況，只要有陰虛的各種病情，仍當按陰虛施治。

外感說

夫病而曰外感者，病邪由外而入內(nèi)也。外者何？風、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣也。人若調(diào)養(yǎng)失宜，陰陽偶乖，六邪即得而干之。六氣首重傷寒，因寒居正冬子令，冬至一陽生，一年之氣機，俱從子時始起，故仲景先師，首重傷寒，提出六經(jīng)大綱，病氣挨次傳遞，始太陽而終厥陰，論傷寒，而暑、濕、燥、火、風俱括于內(nèi)；論六日傳經(jīng)，而一年之節(jié)令已寓于中。真是仙眼仙心，窺透乾坤之秘；立方立法，實為萬世之師。學者欲入精微，即在傷寒六經(jīng)提綱病情方法上探求，不必他書上追索。須知傷寒論陽明，而燥癥之外感已寓其方；論太陰，而濕癥之外感可推其藥。他如言少陽、少陰、厥陰，而風、火之外感，亦莫不具其法也。世之論外感者，務宜于仲景傷寒書上求之可也。

病之淺深輕重，固是不同，總不外乎六經(jīng)。六經(jīng)各有提綱病情，昭然如日月之經(jīng)天，絲毫莫混。學者只要刻刻將提綱病情，熟記胸中，再玩后之六經(jīng)定法貫解，細心領會，便得步步規(guī)矩，頭頭是道之妙，方可以為世之良醫(yī)也。

內(nèi)傷說

內(nèi)傷之論多矣，諸書統(tǒng)以七情賅之。喜盛傷心，怒盛傷肝，恐懼傷腎，憂思傷脾，悲哀傷肺，是就五臟之性情而論也。而余則統(tǒng)以一心括之。夫心者，神之主也。凡視聽言動，及五勞等情，莫不由心感召。人若心體泰然，喜怒不能役其神，憂思不能奪其柄，心陽不虧，何內(nèi)傷之有乎？凡屬內(nèi)傷者，皆心氣先奪，神無所主，不能鎮(zhèn)定百官，諸癥于是蜂起矣。此等癥，往往發(fā)熱咳嗽，少氣懶言，身重喜臥，不思飲食，心中若有不勝其愁苦之境者，是皆心君之陽氣弱，陽氣弱一分，陰自盛一分，此一定之至理也。陽氣過衰（即不能制陰），陰氣過盛（勢必上干），而陰中一線之元陽，勢必隨陰氣而上行，便有牙疼、腮腫、耳腫、喉痛之癥，粗工不識，鮮不以為陰虛火旺也。不知病由君火之弱，不能消盡群陰，陰氣上騰，故牙疼諸癥作矣。再觀于地氣上騰，而為黑云，遮蔽日光，雨水便降，即此可悟虛火之癥，而知為陽虛陰盛無疑矣。古人有稱癆字從火者，即是內(nèi)傷之主腦，惜乎言之未暢，而說之未當也。余故反復推明虛火之由，以為將來告。

望色

望色無他術(shù)，專在神氣求。

實癥多紅艷，虛癥白青浮。

部位須分定，（額心、頦腎、鼻脾、左腮肝、右腮肺）生克仔細籌。

吉兇都可料，陽浮記心頭（久病之人，未受外感，忽面現(xiàn)紅光，若無病者，乃元陽外越，旦夕死亡之征）。

聞聲

細聽呼與吸（呼出心肺，吸入肝腎），痰喘有無聲。

呃逆分新久，微（微言也）厲（聲大也）判盈縮。

抑郁多長氣，腹痛定呻吟。

譫語虛實異，留神仔細評（陽明實癥譫語，乃熱甚神昏，熱極者，狂叫喜笑不休。少陰虛寒癥，言語錯亂若譫語，其實非譫語也，乃氣虛陽脫，神無所主也）。

【闡釋】《難經(jīng)》謂：“呼出心肺主之，吸入肝腎主之，呼吸之中，脾胃主之。”故聞呼吸聲息，可為察知五臟之助，自當細心聽取。至于痰喘之有聲無聲，呃逆之新久輕重，聲音之大小，氣息之長短，以及呻吟譫語等，均屬聞診中的主要項目，故須仔細留神。石壽棠《醫(yī)原·聞聲須察陰陽論》以燥濕為綱，分辨各種聲音，而知其病之所在，頗為精審。其說謂：“五音不外陰陽，陰陽不外燥濕。……燥邪干澀，聲多屬仄，或干噦，或咳聲不揚，或咳則牽痛，或干咳連聲，或太息氣短；化火則多言，甚則譫狂，其聲似破似啞，聽之有干澀不利之象。濕邪重濁，聲必低平，壅塞不宣，古謂如從甕中作聲者然?；蚰瑧醒?，或昏昏倦怠，或多嗽多痰，或痰在喉中漉漉有聲，或水停心下汨汨有聲，或多噫氣；化火則上蒸心肺，神智模糊，呢喃自語，或昏沉迷睡，一派皆重濁不清之象，流露于呼吸之間?！庇种^：“實喘責在肺，虛喘責在腎。實喘者，胸滿聲粗，氣長而有馀；虛喘者，呼長吸短，息促而不足。實喘者，出氣不爽；虛喘者，入氣有音。實喘，有水邪射肺，有痰飲遏肺，有客邪干肺，上焦氣壅，治宜疏利；虛喘為腎不納氣，孤陽無根，治宜固攝。虛實分途，陰陽異治，然則聞聲之道，顧不重哉！”可供辨證參考。

問癥

探病須細問，疼痛何由生。

寒熱分新久，痞滿判重輕。

喜飲冷和熱，二便黃與清。

婦女胎產(chǎn)異，經(jīng)信最為憑。

切脈

脈分上、中、下，浮、沉、遲、數(shù)衡，有力與無力，虛、實自然明，大、小兼長、短，陰陽盛衰情，二十八脈象，堪為學者繩（脈之一途，千變?nèi)f化，總在這陰陽兩字上求之，其要不出浮、沉、遲、數(shù)，有力與無力耳。李士材之二十八脈，雖說繁冗，然逐步以言病，亦大費苦心，初學原不可少，此特明其要）。

【闡釋】脈學自《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》以后，歷代醫(yī)家多有論述，明李士材二十八脈最為流行，至清周學海著脈學四書，精詳條暢，可謂集脈學之大成。其說謂：“總以浮、沉、遲、數(shù)、虛、實、長、短，八者為之提綱，得其綱則中有主宰，乃可應于無窮。故芤、革，浮也；牢、伏，沉也；代、遲也；促、數(shù)也；濡、弱、細、微，虛也；洪（促、牢、滑、動），實也；弦、緩，長也；動、結(jié)、滑、澀、緊、散，短也”。并說這些都是脈的位、數(shù)、形、勢，而其根源則在于陰陽、血氣、寒熱、虛實的病機。察脈即所以察病機，必須察脈準而后辨病始真。鄭氏切脈詩大體與周氏相近，而極簡明扼要，便于應用。并謂二十八脈雖繁冗，但初學原不可少，亦屬切當之論。較鄭氏稍后的蜀中名醫(yī)家唐宗海，除著《中西匯通五種》外，還著有《醫(yī)學一見能》一書，以示初學。其中對二十八脈的脈象與病機，有扼要的敘說，特轉(zhuǎn)錄以資參考。

浮脈，輕按即見，主表實，亦主里氣內(nèi)虛。

沉脈，重按乃見，主里實，亦主里氣內(nèi)虛。

遲脈，一息三至，主虛寒，亦主在臟之病。

數(shù)脈，一息六至，主實熱，亦主真寒假熱。

虛脈，三部無力，主諸虛，亦主素稟不足。

實脈，三部有力，主諸實，亦主素稟有馀。

大脈，應指洪闊，主病進，亦主正氣內(nèi)虛。

緩脈，應指柔和，主病退，亦主胃氣有馀。

長脈，過于三指，主氣盛，亦主陽盛陰虛。

短脈，不滿三指，主氣損，亦主中有窒塞。

滑脈，往來流利，主血走，亦主痰飲為病。

澀脈，往來艱滯，主血虛，亦主瘀血凝積。

洪脈，涌沸有力，主實熱，亦主內(nèi)虛不足。

緊脈，勁疾無定，主寒實，亦主身體疼痛。

細脈，窄小不粗，主冷氣，亦主血脈不足。

微脈，模糊不顯，主陽虛，亦主元氣敗絕。

芤脈，浮大中空，主亡血，亦主遺精小產(chǎn)。

弦脈，端直中勁，主木旺，亦主痰飲內(nèi)痛。

革脈，浮極有力，主陰亡，亦主陽不入陰。

牢脈，沉極有力，主寒實，亦主內(nèi)有積聚。

濡脈，浮細無力，主氣虛，亦主外受濕氣。

弱脈，沉細無力，主血虛，亦主胃氣不盛。

動脈，搖曳在關(guān)，主驚氣，亦主陰陽相搏。

伏脈，沉潛著骨，主邪閉，亦主陰寒在內(nèi)。

促脈，數(shù)中時止，主郁熱，亦主邪氣內(nèi)陷。

結(jié)脈，遲中時止，主寒結(jié)，亦主氣血漸衰。

代脈，止有定候，主氣絕，亦主經(jīng)隧有阻。

散脈，去來繚亂，主氣散，亦主產(chǎn)婦之兇。

浮沉分表里，遲數(shù)定寒熱，虛實分盛衰，大緩辨進退。長有馀而短不足，滑流利而澀艱難，寒、熱、緊、洪俱屬實，細、微、血氣總為虛。芤中空而血亡故道，弦中勁而木乘脾經(jīng)。革則陽氣外越，牢則陰邪內(nèi)固。濡氣虛，弱血虛，虛各有別；動氣搏，伏氣閉，氣總乖和。結(jié)陰促陽，辨遲與數(shù)；代亡散絕，有去無來。

脈法多端，此為總索。

傷寒六經(jīng)提綱病情

一日太陽以脈浮，頭痛、項強、惡寒（八字為提綱），惡寒（二字為病情）。

二日陽明以胃家實（三字為提綱）、惡熱（二字為病情）。

三日少陽以口苦、咽干、目眩（六字為提綱）、喜嘔（二字為病情）。

四日太陰以腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)鞕（二十三字為提綱），食不下（三字為病情）。

五日少陰以脈微細，但欲寐（六字為提綱），但欲寐（三字為病情）。

六日厥陰以消渴，氣上沖心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蚘，下之利不止（二十四字為提綱），不欲食（三字為病情）。

六經(jīng)定法貫解

凡病邪初入，必由太陽。太陽為寒水之區(qū)，居坎宮子位，人身之氣機，日日俱從子時發(fā)起。子為一陽，故曰太陽。太陽如天之日（日從東海而出，海為儲水之區(qū)，水性主寒，故曰太陽寒水），無微不照，陽光自內(nèi)而發(fā)外，一身上下四旁，莫不畢照焉。所以主皮膚，統(tǒng)營衛(wèi)，為一身之綱領。然太陽底面，即是少陰腎經(jīng)（相為表里也），若太陽病，過發(fā)汗，則傷少陰腎中之真陽，故有亡陽之虞。所以近來醫(yī)家病家，畏桂麻二湯發(fā)汗，等于砒毒，毫不敢用，由其不知桂麻二湯，非發(fā)汗之劑，乃協(xié)和營衛(wèi)之方也。營衛(wèi)協(xié)和，則向之伏于皮毛肌肉間者，今皆隨汗而盡越于外矣。邪出于外，則表氣疏，里氣暢，病所以立解矣。至若發(fā)汗而致亡陽者，豈真麻桂之為害哉？不知由其人內(nèi)本先虛，復感寒邪，今得桂麻協(xié)和陰陽，鼓邪外出，大汗淋漓，而腎中一線之元陽，乘氣機之鼓動，而與汗俱出，實氣機勢時之使然，非桂麻之必使人亡陽也。

觀于氣實之人發(fā)汗，毫不為害，從可識矣。然則仲景又豈不知內(nèi)虛之人不可發(fā)汗乎？觀于食粥、與不食粥，微發(fā)汗、更發(fā)汗，中病即止諸句，仲景已于內(nèi)虛之人，早為籌畫矣。真是步步規(guī)矩，處處苦心，惜乎知之者寡耳。六經(jīng)當以一貫解之，章旨太多，恐學者易倦，仍將六經(jīng)分解，參以附解，〔須〕知分解還是貫解，附解不在分貫之列，分貫是六經(jīng)大旨，附解是補六經(jīng)未發(fā)之大意。

附解：按六經(jīng)以太陽為首，厥陰為終。經(jīng)者常道也，先天之真陽，原寄于腎，腎與膀胱相表里（腎為里，膀胱為表），真陽之氣機發(fā)動，必先行于太陽經(jīng)，而后行于諸經(jīng)，晝夜循環(huán)，周而復始。然太陽四面皆水，寒氣布護，故曰“太陽之上，寒氣主之”，真陽之氣，此刻初生，陽氣甚微，若太陽經(jīng)病過發(fā)汗，則傷腎中之真陽（表陽被奪，里陽立消），故有亡陽之虞。須知太陽地界主寒，復感外寒之客氣所犯，阻其真陽運行之機，故太陽之經(jīng)癥作。二日陽明，陽明地界主燥，客寒之氣，自太陽而走入燥地，寒邪便化為燥邪，燥邪入陽明經(jīng)，而阻其真陽運行之機，則陽明之經(jīng)癥作。馀仿此，學者務宜留心，六經(jīng)各有表里，即有病經(jīng)不病里處，詳太陽〔經(jīng)〕附解。

太陽經(jīng)證解

按太陽一經(jīng)，以寒為本（太陽之上，寒氣主之，故也）。少陰為中氣（腎與膀胱為表里），太陽為標（主外，是本經(jīng)之標、本、中三氣也）。太陽一經(jīng)為病，有經(jīng)病（本經(jīng)自?。袀L癥（經(jīng)癥中之兼證），有傷寒癥（經(jīng)癥中之兼癥），有兩感癥（經(jīng)癥中之兼癥），有腑癥（太陽中之里癥）。腑癥之中，又有蓄尿癥、蓄熱癥、蓄血癥、癃閉癥（腑癥中恒有之病也）。不可不知也。經(jīng)癥者何？脈浮、頭項強痛、惡寒，發(fā)熱是也。（經(jīng)病情形）兼自汗而惡風者，則為傷風癥，是太陽之衛(wèi)分為風邪所傷也，主以桂枝湯，協(xié)和營衛(wèi)，驅(qū)風邪外出，淺一層立法也，服此方而若解則病愈（此刻節(jié)令之氣寒，客風亦寒，故曰風寒。寒氣即是風氣，風氣即是寒氣。仲景以風寒冠旨（旨字應是首字、校正），一示厥陰循環(huán)之意，一示風輪主持大世界之意，風字宜活看）。經(jīng)癥而兼無汗者，則為傷寒癥，是太陽之營分為寒邪所傷也，主以麻黃湯，大開腠里，俾營分之寒邪，盡從汗出，深一層立法也。服此方而若解，則病愈（此際若不知發(fā)汗，則病進從實；若過發(fā)汗，則癥變從虛；若妄下，則癥變從誤）。經(jīng)癥而兼壯熱煩躁脈浮緊者，則為兩感癥，是太陽之營衛(wèi)，為風邪寒邪所傷也。

主以大青龍湯，營衛(wèi)兩解，風寒并驅(qū)，又深一層立法也。服此方而若解，則病愈（兩感癥，又有一日太陽，而與少陽同病，亦名兩感癥。三陽癥與三陰癥同見，亦名兩感，用藥即當解表溫經(jīng)，再看表里重輕。以上兼癥三法，系本經(jīng)恒有之候，非傳經(jīng)之謂也。傳經(jīng)法詳附解）。設若不解，不傳經(jīng)則必傳腑（傳經(jīng)則現(xiàn)經(jīng)癥，傳腑則現(xiàn)腑癥）。腑癥者何？口渴而小便不利是也。是邪由太陽之經(jīng)，而轉(zhuǎn)入太陽之腑也，主以五苓散，化太陽之氣。氣化一行，小便亦利，邪亦可從此而出，病亦可從此解矣（此處便是太陽首尾界限）。至于腑癥之中，另有蓄尿一癥（病形小腹?jié)M，便短赤不利，口渴），蓋膀胱乃儲水之區(qū)，今為寒氣所束，太陽之氣微，不足以勝其寒邪之氣，氣機于是乎不運矣，氣機一刻不運，則所儲之水，即不能出，勢必上涌，而小腹作滿，故名之曰蓄尿，主以五苓倍桂。桂本辛溫，力能化太陽之寒氣，氣化一行，小便得出，病亦立解，此法中之法也。另有蓄熱一癥（病形小腹不滿，口渴溺赤），由寒邪入腑，從太陽之標陽而化為熱。熱甚則必涸其所注之水，故小腹不滿而便不利，故名之曰蓄熱，主以五苓去桂，加滑石以清利其熱。熱邪一去，腑自立安，亦法中之法也。另有蓄血一癥（病形小腹硬滿），緣由寒邪入腑，阻其太陽之氣機，而循行本經(jīng)之血液，失其常度，不得歸經(jīng)，流入腑中，聚而不散，少腹硬滿，故名之曰蓄血，主以五苓散中，加桃仁、紅花、當歸、萬年霜之類，從小便以逐其瘀，即可移危為安，皆不易之法也。另有癃閉一癥，與熱結(jié)膀胱不同。熱結(jié)者，尿?？沙鲆欢c，此則脹翻出竅，尿不得出，由三焦氣機不運，水道壅塞太甚，法宜升提，俾壅者立開（此下陷從上治法也），尿即得出，病亦可解，此皆不易之法也（此太陽一經(jīng)，經(jīng)腑癥形如是，至于傳經(jīng)，詳附解）。

附解：太陽經(jīng)，有經(jīng)癥初見，不傳本經(jīng)之腑，而傳陽明、少陽，三陽經(jīng)癥同見者，名三陽并病，即以三陽之法治之，如桂枝湯加葛根、柴胡是也。有經(jīng)癥初見，傳陽明而不傳少陽者，名二陽為病，即以二陽之法治之，如桂枝加葛根湯是也。又有三陽經(jīng)癥同見，而見太陰之腹?jié)M自利，即于三陽表藥中，合理中之法治之。有經(jīng)癥初見，轉(zhuǎn)瞬而見少陰之身重欲寐者，腎與膀胱為表里，表病而及里也，當從少陰之法治之，如麻黃附子細辛湯是也。至于當汗而不汗，表里不通，壯熱煩躁者，大青龍是也。經(jīng)癥誤下遂利者，桂枝加葛根湯是也（誤下邪陷于內(nèi)，故加葛根以舉之）。過汗而至汗不止者，桂枝加附子湯是也。下后而至脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯是也。仲景之法，總在活法圓通，并無死法，方方皆有妙義，輕重大有經(jīng)權(quán)，學者先將六經(jīng)提綱病情熟記于心，方能見病知源。六經(jīng)所主氣機乃為本，客氣所生乃為病，客氣往往隨主氣而化為病，故一經(jīng)一經(jīng)病形不同，雖云傷寒二字冠首，因寒在子，故也。

【闡釋】癃閉癥只說法宜升提，未有處方，宜用補中益氣湯治之。癃閉還有由于濕熱下注，或瘀血內(nèi)結(jié)，膀胱氣化不利而致之實癥；亦有因腎氣虧損、膀胱氣化無權(quán)，水液不能下注之虛癥。實癥小便量少、熱赤、頻急、而滴瀝不暢，甚至尿閉不通，小腹脹滿，或疼痛、口渴、便秘、苔黃膩、脈滑、數(shù)，宜清利濕熱，宜豬苓湯或八正散加減治之。虛癥小便滴瀝不爽，排出無力，甚或不通，面白、腰冷、舌質(zhì)淡、脈沉細，宜補腎溫陽通竅，以濟生腎氣丸加減治之。

陽明經(jīng)證解

按陽明一經(jīng)，以燥為本（陽明之上，燥氣主之，故也），太陰為中氣（脾與胃為表里），陽明為標（主外，是本經(jīng)之標、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有里癥、有腑癥，不可不知也。（以下承接上太陽經(jīng)）太陽之寒邪未盡，勢必傳于陽明，則治陽明，必兼治太陽，若全不見太陽之經(jīng)癥、腑癥病情，獨見陽明之經(jīng)癥、腑癥，則專治陽明，方為合法。當知寒邪走入燥地，即從燥而化為燥邪，乃氣機勢時之使然也（寒邪化燥，乃本經(jīng)病機主腦）。經(jīng)癥者何？前額連眼眶脹痛，鼻筑氣而流清，發(fā)熱不惡寒，此際寒邪初入陽明之經(jīng)，寒氣尚有一線未化盡，故還見筑氣流清涕之寒形，漸漸發(fā)熱不惡寒（不惡寒三字，便是寒邪俱化為熱也）。邪在經(jīng)尚可解肌，故用葛根湯以解肌，俾邪從肌肉而出（陽明主肌肉，故也），此本經(jīng)淺一層立法也。

服此方而邪若解，則病愈。設若不解，有傳少陽之經(jīng)，而不傳本經(jīng)之腑，有傳本經(jīng)之腑，而不傳少陽之經(jīng)者出矣（便是分途處）。若本經(jīng)經(jīng)癥，合少陽之經(jīng)癥，名二陽合病，即以二陽之法治之，如葛根湯合柴胡湯是也。若本經(jīng)經(jīng)癥，而傳入本經(jīng)之里，則現(xiàn)口燥心煩，汗出惡熱，渴欲飲冷（這便是里癥情形）。此刻全無一點寒形，盡是一團燥熱之邪氣，盤據(jù)胃中，兼之胃乃多氣多血之府，邪熱之氣，又合胃中之氣，二火交煽于中，則邪熱熾矣。熱甚則血虧，故口燥心煩，熱蒸于外，故汗出，內(nèi)熱太甚，則乞救于外之水而欲為之撲滅，故大渴飲冷，仲景用白虎湯以救之，有不使邪熱歸腑之意，深一層立法也。服此方而若解，則病愈。設若白虎力輕，未能撲滅其邪熱，邪即入腑，便見張目不眠，聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，大便閉塞等情，此際邪已歸腑。邪至腑中，熱已過盛，熱盛必將腸胃中之血液灼盡，即腸胃中所存宿谷糟粕中之津液，亦必灼盡。胃中枯槁，陰氣不得上交，所以張目不眠，胃火旺極，故聲音響亮，口臭氣粗，身輕惡熱，腸胃此際，無一毫血液運其糟粕，故大便閉塞，通身上下不啻一盆烈火。若不急為撲滅，頃刻將周身血液灼盡，臟腑有立壞之勢也，主以大、小承氣湯，苦寒陡進，推蕩并行，火邪一滅，正氣庶可復生。即有痞滿實燥堅譫語狂走等情，皆緣熱邪所致，俱當以此法為主，不可因循姑惜，釀成脫癥之禍矣（陽旺極，而陰必立消）。

附解：病緣是傷寒為本，至于用大黃、芒硝、石膏之藥，全不見傷寒面目，學者至此，每多茫然莫解，由其不知化機與六經(jīng)所主耳。

萬病不出陰陽兩字，陽極化陰，陰極化陽，自然之理。陰陽分布六經(jīng)，六經(jīng)各有所主之氣，寒主太陽，燥主陽明，火主少陽，濕主太陰，熱主少陰，風主厥陰。須知寒邪至燥地，寒氣即化為燥邪，一定不易之理也（譬如一團冷物，放于熱物之中，頃刻冷物亦化為熱物。一團熱物而放于冷物之中，頃刻熱物亦化為冷物。知此化機，便得傷寒一貫之旨，庶可識仲景步步立法之苦心也）。他經(jīng)化機仿此。仲景以傷寒二字冠首者，寒居正冬子令，一陽初生，為一歲之首，一年分六氣，六氣配六經(jīng)，一歲之氣機，可以六日括之，六日之氣機，又可以一日盡之，生生化化，循環(huán)不已，學者宜知。

少陽經(jīng)證解

按少陽一經(jīng)，以火為本（少陽之上，相火主之，故也），厥陰為中氣（肝與膽為表里），少陽為標（主外，是本經(jīng)之標、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有腑癥，有半表半里癥，不可不知也。（以下承接陽明經(jīng)）如陽明之邪未罷，勢必傳于少陽，則治少陽，必兼治陽明；如全不見陽明之經(jīng)癥、腑癥，而獨見少陽之經(jīng)、腑癥者，則專治少陽，方為合法。經(jīng)癥者何？頭痛在側(cè)，耳聾喜嘔，不欲食，胸脅滿，往來寒熱是也。夫寒邪之客氣，每至陽明燥地而化為燥邪，燥邪之客氣未盡，遂傳入少陽（客寒至陽明，從燥而化為燥邪，燥邪入少陽，為病機主腦）。蓋少陽主樞，有樞轉(zhuǎn)陰陽之道，今因燥邪之客氣干之，阻其少陽條達之氣機，正邪相擊，故兩側(cè)頭痛作矣（耳前后兩側(cè)，俱屬少陽），膽脈入耳，燥邪干之，清竅閉塞，耳遂驟聾；木原喜乎條達，嘔則氣動，木氣稍泄，病故喜嘔；木氣不舒，上克脾土，土畏木克，故不欲食；胸脅者，肝膽所主之界限也，肝膽不舒，脹滿并作（即此便可悟客氣之過也?？蜌庠敻浇猓?。少陽與太陰接壤，系陰陽交界之區(qū)，故曰半表半里。邪附于膽，出與陽爭則熱，入與陰爭則寒（陽指陽明，陰指太陰），故有寒熱往來也。主以柴胡湯，專舒木氣，木氣得舒，樞機復運，邪自從樞轉(zhuǎn)而出，此本經(jīng)淺一層立法也。用藥未當，邪不即出，則必入腑，即現(xiàn)口苦、咽干、目眩（六字乃本經(jīng)腑癥提綱），此際燥邪入腑，合本經(jīng)標陽，燥與熱合成一家，熱甚則膽液泄，故口苦、咽干；肝開竅于目，與膽為表里，表病及里，里熱太甚，必傷肝中所藏之血液，故目眩。主以黃芩湯，清其里熱，里熱一解，邪自滅亡，此本經(jīng)深一層法也。所謂半表半里癥者何？即其所處之界，分而言之也。邪在三陽，俱以表稱；邪在三陰，俱以里論。半表者從陽分（少陽與陽明太陽為一家也），半里者從陰分（少陽與太陰接壤，太陰與少陰厥陰為一家也），故諸書言瘧病不離少陽，因其寒熱之往來而決之于少陽也（表邪之為病，寒熱無定候；瘧邪之為病，寒熱有定候。以此別之）。邪在少陽，不能從樞轉(zhuǎn)而出，直趨陽明地界。陽明主燥，故病者發(fā)熱（即熱瘧也）；邪茍不趨陽明，而專趨太陰。太陰主寒，故病者發(fā)寒（即寒瘧也）。學者能于寒熱二字，探其輕重，則治瘧不難也。

附解：有少陽經(jīng)癥初見，而合三陰為病者，即合三陰之法治之。

須知傷寒有傳經(jīng)不傳腑，傳腑即不傳經(jīng)的，更有直中太陰、少陰、厥陰，切切不可拘于一日太陽，二日陽明上搜尋，總在這六經(jīng)提綱病情上體會，即誤治變逆，亦可知也。即本經(jīng)自受之風，自受之寒，自受之熱，皆可以辨也。傷寒一書，通體就在這邪正二字。正氣乃六經(jīng)之本氣也，寒為太陽之本氣，燥為陽明之本氣，火為少陽之本氣，濕為太陰之本氣，熱為少陰之本氣，風為厥陰之本氣。六經(jīng)之本氣，乃一定不易之氣也。六經(jīng)只受得先天之真氣，受不得外來之邪氣，邪氣即客氣也?？蜌庹吆?？風、寒、暑、濕、燥、火是也。此六客者，天地常有之客也，正氣旺者，客氣不得而干之，正氣弱者，客氣即得而入之。六客皆能損人之氣血，戕人之性命，故仲景首以寒客立論，先提出六經(jīng)本氣，后指出寒邪之客氣，或在三陽、或在三陰，或病于經(jīng)、或病于腑，或病于衛(wèi)、或病于營，或隨燥化、或隨熱化、或隨濕化、或從火化、或從風化?；蛐霸诒恚`下而入內(nèi)；或邪在里，誤汗而變逆。出入變化、往來盛衰，皆客氣流行自然之道，實因人身五臟六腑之偏盛致之也。學者務要識得六經(jīng)本氣、病情、提綱，即能明客氣之所在，而用藥有據(jù)，則不惑也。仲景雖未將六客，逐位立論，舉傷寒一端，而六客俱在也。即外之尸氣、瘴氣、疫氣、四時一切不正之氣，亦皆可仿此而推也。

太陰經(jīng)證解

按太陰一經(jīng)，以濕為本（太陰之上，濕氣主之，故也），陽明為中氣（胃與脾為表里），太陰為標（主外，是本經(jīng)之標、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有五飲癥，有著痹、行痹癥，有陽黃、陰黃癥（本經(jīng)恒有之?。?，不可不知也。（以下承接少陽經(jīng)）如少陽之邪未罷，勢必傳入太陰，則治太陰，必兼治少陽。若全不見少陽之經(jīng)腑證，則專治太陰，方為合法。經(jīng)癥者何？腹?jié)M而吐，食不下，時腹自痛，自利益甚，手足自溫是也。夫太陰主濕而惡濕（太陰為陰經(jīng)，與陽經(jīng)有別。寒邪由太陽、陽明、少陽，此際寒邪全化為熱，并無寒邪之形，即有寒者，皆由太陽誤下，而寒陷于內(nèi)者有之。務要知得少陽火邪，傳至太陰，即從太陰濕而化為濕邪，為傳經(jīng)病機主腦），少陽之熱邪入而附之，即從濕化，濕氣太甚，阻滯中脘。邪乘于上，則腹?jié)M而吐；邪乘于下，則腹痛自利。四肢察氣于胃，邪犯脾未犯胃，故雖有吐利，而手足尚溫也。主以理中湯，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍藥湯，是太陽經(jīng)癥誤下，而寒邪陷入太陰之內(nèi)也（三陰癥，原不在發(fā)汗之例，不應用桂枝。若此方而用桂枝者，仍是復還太陽之表也，須知）。至于五飲癥者何？夫飲者，水之別名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨歸即晦，學者更無從下手，故仲景列于太陰。太陰主濕，濕即水也（本經(jīng)是水，復得外來之客水），水盛則土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趨，或化為痰，種種不一，故有五飲之說焉。經(jīng)云：“脾無濕不生痰?！奔创艘徽Z，便得治五飲之提綱也。治法總不外健脾、溫中、除濕、行水、燥脾為主，因其勢，隨其機而導之利之，即得步步立法之道也。所謂著痹行痹者何？夫痹者，不通之謂也。經(jīng)云：“風寒濕三氣，合而為痹。”風勝為行痹，寒勝為著痹（行痹流走作痛，著痹痛在一處），風為陽而主動，風行而寒濕隨之，故流走作痛；寒為陰而主靜，寒停不行，風濕附之，故痛處有定。風寒濕三氣，閉寒經(jīng)絡，往往從本經(jīng)中氣化為熱邪，熱盛則陰虧而火旺，濕熱薰蒸，結(jié)于經(jīng)隧，往往赤熱腫痛，手不可近，法宜清熱潤燥。若忽突起，不赤不痛，則為溢飲所致，又當溫中除濕，不可不知也。所謂陽黃陰黃者何？夫黃者，土之色也，今為濕熱蒸動，土象外呈，故周身皮膚盡黃。陽者，邪從中化（中者，胃也。少陽之熱，不從太陰之濕化，而從中化，胃火與濕合，薰蒸而色黃）；陰者，邪從濕化。陽主有余，陰主不足，陽者主以茵陳五苓散，陰者主以附子理中湯加茵陳。立法總在濕熱、陰陽二字分途，外驗看病人之有神無神、脈之有力無力、聲之微厲，則二癥之盛衰立決矣。

附解：夫人身立命，全賴這一團真氣流行于六步耳（真氣乃人立命之根，先天種子也，如天日之流行，起于子宮。子為一，乃數(shù)之首也。六步即三陽經(jīng)、三陰經(jīng)也）。以六步合而觀之，即乾坤兩卦也（三陽即乾卦，三陰即坤卦）。真氣初生，行于太陽經(jīng)，五日而一陽氣足（五日為一候，又為一元），真氣行于陽明經(jīng)，又五日而二陽氣足（此際真氣漸甚），真氣行于少陽經(jīng)，又五日而三陽氣足（合之三五得十五日，陽氣盈，月亦圓滿。月本無光，借日之光以為光，三陽氣足，故月亦圓也），此際真氣旺極，極則生一陰，真氣行于太陰經(jīng)，五日而真氣衰一分，陰氣便旺一分也。真氣行于少陰經(jīng)，又五日而真氣衰二分，陰氣便旺二分也。真氣行于厥陰經(jīng)，又五日而真氣衰極，陰氣旺極也（三陽十五日，三陰十五日，合之共三十日，為一月。一月為一小周天，一歲為一大周天。一日為一小候。古人積日成月，積月成歲，乃不易之至理。一歲之中，上半歲屬三陽，下半歲屬三陰；一月之內(nèi)，上半月屬三陽，下半月屬三陰；一日之內(nèi)，上半日屬三陽，下半日屬三陰。一年之氣機，即在一月盡之；一月之氣機，又可以一日括之。三五而盈，三五而縮，盛衰循環(huán)不已，人身氣機亦然）。陰極復生一陽，真氣由盛而衰，由衰而復盛，乃人身一付全龍也（人活一口氣，即此真氣也）。須知天地以日月往來為功用，人身以氣血往來為功用（氣即火也、日也，血即水也、月也）。

人活天地之氣，天道有恒，故不朽；人心無恒，損傷真氣，故病故死。

惟仲景一人，明得陰陽這點真機，指出三陰三陽界限，提綱挈領，開創(chuàng)渡世法門，為群生司命之主。后代注家，專在病形上論三陰三陽固是，究未領悟氣機，指出所以然之故，以致后學無從下手，雖記得三陽三陰，而終莫明其妙也。余故不憚煩，特為指出。

少陰經(jīng)證解

按少陰一經(jīng)，以熱為本（少陰之上，君火主之，故也），太陽為中氣（小腸與心為表里），少陰為標（主外，是本經(jīng)之標、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有協(xié)火癥，有協(xié)水癥，不可不知也（本經(jīng)上火下水：上火，即手少陰心；下水，即足少陰腎。以下承接太陰經(jīng)）。太陰之客邪未罷，勢必傳于少陰，則治少陰必兼治太陰；若全不見太陰癥，而專見少陰癥，則專治少陰，方為合法。

經(jīng)癥者何？脈微細，但欲寐是也。夫細微欲寐，少陰之病情悉具，元陽之虛，不交于陰，陰氣之弱，不交于陽可知也。主以麻黃附子細辛湯，令陰陽交而水火合，非發(fā)汗之義也（世多不識）。服此方而病可立解，立法之奇，無過于此。至于協(xié)火而動者何？病人真陽素旺，客邪入而附之，即從陽化而為熱。熱甚則血液必虧，故病見心煩不眠，肌膚燥熯，小便短而咽中干，法宜養(yǎng)陰以配陽，主以黃連阿膠湯，分解其熱，潤澤其枯。若協(xié)水而動者何？病人真陽素弱（陽弱陰必盛），客邪入于其中，即從陰化。陰氣太盛，陽光欲絕，故病見目瞑倦臥，聲低息短，少氣懶言，身重惡寒，四肢逆冷，法宜回陽，陽旺陰自消，病庶幾可愈矣。

附解：凡三陰癥，以溫補為要。是陰盛陽必衰，故救陽為急。三陽癥，以解散清涼為主，是陽盛陰必虧，故救陰為先。然陽中有陰癥，陰中有陽癥，彼此互和，令人每多不解處，由其未將三陽三陰各有配偶認清，遂把病機辨察不確，六經(jīng)不啻塵封也。

厥陰經(jīng)證解

按厥陰一經(jīng)，以風為本（厥陰之上，風氣主之，故也），少陽為中氣（膽與肝為表里），厥陰為標（主外，是本經(jīng)之標、本、中三氣也）。有經(jīng)癥，有純陽癥，有純陰癥，有寒熱錯雜癥，不可不知也。（以下承接少陰經(jīng)）少陰之客邪未罷，勢必傳于厥陰，則治厥陰，必兼治少陰；若全不見少陰經(jīng)癥，而獨見厥陰，則專治厥陰，方為合法。經(jīng)癥者何？消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止是也。夫厥陰之木氣，從下起而上合于手厥陰包絡，包絡主火，風火相合為病。風火相煽，故能消；火盛津枯故見渴，包絡為心之外垣，心包火動，故熱氣撞心而疼；木氣太盛，上凌脾土，土畏木克，故饑而不欲食；蛔蟲稟厥陰風木所化，故吐蛔；木既克土，土氣大虛，若更下之，故利不止（是促其生化之機也）。主以當歸四逆湯、烏梅丸兩方（當歸〔四逆湯〕是經(jīng)癥之主方，烏梅丸是厥陰之總方）。方中寒熱并行，重在下降，立法大費苦心（細玩長沙歌括方解，便易明白）。至于純陽一癥，乃客邪從本經(jīng)之中氣所化也（少陽主君火，客邪從火化）。故見熱深厥深，上攻而為喉痹，下攻而便膿血（外現(xiàn)張目不眠，口臭氣粗之火象，有似陽明腑癥形），在上則以黃連二冬阿膠雞子清，在下則以黃連二冬阿膠雞子黃治之，此潤燥救陰之意也。

若純陰癥者何？原由客邪入厥陰，不從中化而從標化，標為至陰，客邪亦陰，故病見純陰（外現(xiàn)必目瞑倦臥，身重懶言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急等形，是也）。法宜回陽，陽回則陰消，而病可瘳矣。至若錯雜者何？標陰與中同病也（外現(xiàn)腹中急痛，吐利厥逆，心中煩熱，頻索冷飲，飲而即吐者，是也），法宜大劑回陽，少加黃連汁同服，寒熱互用，是因其錯雜，而用藥亦錯雜也。

附解：六經(jīng)各有標、本、中三氣為主，客邪入于其中，便有從中化為病，有不從中化而從標化為病，有本氣為病。故入一經(jīng)，初見在標、轉(zhuǎn)瞬在中。學者不能細心研究，便不知邪之出入也。余于六經(jīng)定法，作為貫解，加以附解，不過明其大致。而細蘊處，猶未推明，得此一線之路，便解得三百九十七法之旨也。請細玩陳修園先生《傷寒淺注》，乃可造其精微也。

醫(yī)學一途，至微至精，古人立法立方，皆原探得陰陽盈虛消長，生機化機至理，始開渡世之法門，立不朽之功業(yè)，誠非易事也。全碌碌庸愚，何敢即謂知醫(yī)，敢以管見臆說，為將來告。竊念一元肇始，人身性命乃立，所有五臟六腑，九竅百脈，周身軀殼，俱是天地造成，自然之理。但有形之軀殼，皆是一團死機，全賴這一團真氣運用于中，而死機遂轉(zhuǎn)成生機。奈人事不齊，不無損傷，真氣雖存，卻借后天水谷之精氣而立（經(jīng)云：“無先天而后天不立，無后天而先天亦不生”）。故先天之本在腎（即真陽之寄處），后天之本在脾（即水谷之寄處），水谷之精氣，與先天之真氣，相依而行，周流上下四旁，真是無微不照者也。蓋上下四旁，即三陰三陽六步，其中寓五行之義，各有界限。發(fā)病損傷，即有不同，總以陰、陽兩字為主。陰盛則陽必衰，陽盛則陰必弱，不易之理也。然陰虛與陽虛，俱有相似處，學者每多不識，以致殺人。全不佞，采取陽虛、陰虛癥各數(shù)十條，作為問答，陰、陽二癥，判若眉列，以便學者參究，知得立解之意，則不為他癥所惑，非有補于醫(yī)門者哉？