【督之為言都也,陽脈都會,男子之主;任脈為生養之源,女子之主。沖脈即氣沖,乃胃脈發源。三脈皆始于氣沖,一原而分三歧。督脈行背而應乎陽,任脈行腹而應乎陰。沖脈自足至頭若沖,沖而直行于上,為十二經脈之海,總領諸經氣血也。三脈同起于氣沖,氣沖又起胃脈,知此則知胃氣為本矣。陽蹺脈行于背為陽,陰蹺脈行于腹為陰。蹺者捷也,言此脈之行,如足之捷也。維,持也,陽維持諸陽,陰維持諸陰,陰陽不相維,則悵然失志,不能自收拾,主持其身。故陽維病屬表,多寒熱;陰維病屬里,多心痛。陽維所發,別于金門,以陽交為郄,與手足太陽及蹺脈會于前肩俞,與手足少陽會于天髎及會肩井,與足少陽會于陽白,上本神、臨泣、正營、腦空,下至風池,與督脈會于風池、痖門,此陽維之脈起于諸陽之交也。陰維之郄曰筑賓,與足太陰厥陰會于府舍、期門,又與任脈會于廉泉、天突,此陰維起于諸陰交會也。帶脈回繞周身,總束諸脈,如束帶然,起于季肋,即章門,脅下接腰骨之間。此奇經八脈,相連相會,維系諸經,乃順其常。人脈隆甚,入于八脈,泛溢橫流,卻不還流于諸經,故十二經亦不能拘制。因此受邪蓄熱,則為瘡瘍熱毒,當以砭刺也。經云:腑會中脘穴,臟會章門穴,筋會陽陵泉穴,髓會絕骨穴,血會膈俞穴,骨會大杼穴,脈會太淵穴,氣會膻中穴。此八會之穴也。】
診家正眼 【明 李中梓】
奇經八脈
督脈:尺寸中央俱浮,直上直下。
【按潔古云:督者,都也,為陽脈之都綱。其脈起于下極之俞,并于脊里,上至巔,極于上齒縫中龂交穴。其為病也,主外感風寒之邪。《內經》以為實則脊強,虛則頭重。王叔和以為腰背強痛,不得俯仰,大人癲病,小兒風癎。】
任脈:寸口緊細,實長至關,又曰寸口邊丸丸。
【按任脈起于中極之下,循腹上喉,至下龂交,極于目下承泣穴,為陰脈之都綱。其為病也,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。王叔和以為少腹繞臍,引陰中痛。又曰寸口丸丸,主腹中有氣,如指上搶心,俯仰拘急。緊細實長者,中寒而氣結也。】
沖脈:尺寸中央俱牢,直上直下。
【按沖脈起于氣街,俠臍左右,上行至胸中而散,為十二經之根本,故稱經脈之海,亦稱血海。《靈樞》云:沖脈血盛,則滲灌皮膚,生毫毛。女子數脫血,不榮其口唇,故髭須不生。宦者去其宗筋,傷其沖任,故須亦不生。越人曰:沖脈為病逆氣而里急。東垣曰:凡逆氣上沖,或兼里急,或作躁熱,皆沖脈逆也。王叔和曰:沖督用事,則十二經不復朝于寸口,其人若恍惚狂癡。沖脈與督脈無異,但督脈浮,而沖脈沉耳。】
陽蹺脈:寸部左右彈。
【按陽蹺脈起于跟中,上外踝,循脅上肩,挾口吻,至目,極于耳后風池穴。越人曰:陽蹺為病,陰緩而陽急。王叔和注曰:當從外踝以上急,內踝以上緩。又曰:寸口脈前部左右彈者,陽蹺也。苦腰背痛、癲癎、僵仆、惡風、偏枯、(疒帬)痹、體強。】
陰蹺脈:尺部左右彈。
【按陰蹺脈起于跟,上內踝,循陰上胸,至咽,極于目內眥睛明穴。越人曰:陰蹺為病,陽緩而陰急。王叔和注曰:當從內踝以上急,外踝以上緩。又曰:寸口脈后部左右彈者,陰蹺也。苦癲癎寒熱,皮膚淫痹,少腹痛,里急,腰及髖髎下連陰痛。男子陰疝,女子漏下。張潔古云:蹻者,捷疾也。二蹺之脈起于足,使人蹺捷也。陽蹺在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表。陰蹺在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸里。】
帶脈:關部左右彈。
【按帶脈起于季脅,圍身一周,如束帶然。越人曰:帶之為病,腹滿,腰溶溶如坐水中。《明堂》曰:女人少腹痛,里急,瘈瘲,月事不調,赤白帶下。楊氏曰:帶脈總束諸脈,使不妄行,如人束帶而前垂。此脈若固,即無帶下漏經之證矣。】
陰維脈:尺外斜上至寸。
【按陰維起于諸陰之交,發于內踝上五寸,循股入小腹,循脅上胸,至頂前而終。叔和曰:若癲癎、僵仆、失音、肌肉痹癢、汗出、惡風、身洗洗然也。又曰:陰維脈沉大而實,主胸中痛,脅下滿,心痛。脈如貫珠者,男子脅下實,腰中痛。女子陰中痛,如有瘡。】
陽維脈:尺內斜上至寸。
【按陽維脈起于諸陽之會,發于足外踝上一寸五分,循膝上髀厭,抵少腹,循頭入耳,至本神而止。叔和云:苦肌內痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒,癲仆,羊鳴,手足相引,甚者不能言。張潔古曰:衛為陽,主表。陽維受邪,為病在表,故苦寒熱。榮為陰,主里。陰維受邪,為病在里,故苦心痛。陰陽相維,則榮衛和諧。榮衛不諧,則悵然失志,不能自收持矣。李時珍曰:人身有經脈絡脈,直行者曰經,旁支者曰絡。經凡十二,手之三陰、三陽,足之三陰、三陽是也。絡凡十五,乃十二經各有一別絡,而脾又有一大絡,并任督二絡為十五也。共二十七氣,相隨上下,如泉之流,不得休息。陰脈營于五臟,陽脈營于六腑。陰陽相貫,如環無端,其流溢之氣,入于奇經,轉相灌溉。奇經凡八脈,不拘制于十二正經,無表里配合,故謂之奇。蓋正經猶溝渠,奇經猶河澤。正經之脈隆盛,則溢于奇經。故秦越人比之天雨溝渠溢滿,霶霈河澤。此《靈》、《素》未發之旨也。又曰:陽維起于諸陽之會,由外踝而上行于衛分;陰維起于諸陰之交,由內踝而上行于榮分。所以謂一身之綱維也。陽蹺起于跟中,循外踝上行于身之左右;陰蹺起于跟中,循內踝上行于身之左右。所以使機關之蹺捷也。督脈起于會陰,循背而行于身之后,為陽脈之總督,故曰陽脈之海。任脈起于會陰,循腹而行于身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。沖脈起于會陰,夾臍而行,直沖于上,為諸脈之沖要,故曰十二經脈之海。帶脈則橫圍于腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表,陰維主一身之里,以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽,陰蹺主一身左右之陰,以東西言也。督主身后之陽,沖任主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。張紫陽云:沖脈在風府穴下,督脈在臍后,任脈在臍前,帶脈在腰,陰蹺脈在尾閭前陰囊下,陽蹺脈在尾閭后二節,陰維脈在頂前一寸三分,陽維在頂后一寸三分。凡人有此八脈,俱屬陰神,閉而不開;惟神仙以陽氣沖開,故能得道。八脈者,先天大道之根,一氣之祖,采之惟在陰蹺為先,此脈纔動,諸脈皆通。陰蹺在《丹經》,其名頗多:曰天根,曰死戶,曰復命關,曰生死根。有神主之名桃康,上通泥丸,下徹涌泉,倘能知此,使真氣聚散,皆從此關竅,則天門常開,地戶永閉,尻脈周流于一身,和氣自然上朝,陽長陰消,水中火發,雪里花開,身體輕健,容衰返壯,昏昏嘿嘿,如醉如癡。要知西南之鄉,在坤地尾閭之前,膀胱之后,小腸之下,靈 之上,乃天地逐日所生,氣根,產鉛之地也。】
奇經八脈考 【明 李時珍】
八脈總論
奇經八脈者,陰維、陽維、陰蹺、陽蹺、沖、任、督、帶也。陽維起于諸陽之會,由外踝而上行于衛分;陰維起于諸陰之交,由內踝而上行于營分。所以為一身之綱維也。陽蹺起于跟中,循外踝上行于身之左右;陰蹺起于跟中,循內踝上行于身之左右。所以使機關之蹺捷也。督脈起于會陰,循背而行于身之后,為陽脈之總督,故曰陽脈之海。任脈起于會陰,循腹而行于身之前,為陰脈之承任,故曰陰脈之海。沖脈起于會陰,夾臍而行,且沖于上,為諸脈之沖要,故曰十二經脈之海。帶脈則橫圍于腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表,陰維主一身之里,以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽,陰蹺主一身左右之陰,以東西言也。督主身后之陽,任沖主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。是故醫而知乎八脈,則十二經十五絡之大旨得矣;仙而知乎八脈,則虎龍升降,元牝幽微之竅妙得矣。
陰維脈
陰維起于諸陰之交,其脈發于足少陰筑賓穴,為陰維之郄,在內踝上五寸,腨肉分中,上循股內廉,上行入小腹,會足太陰、厥陰、少陰、陽明于府舍,上會足太陰于大橫、腹哀,循脅肋,會足厥陰于期門,上胸膈,挾咽,與任脈會于天突、廉泉,上至頂前而終,凡十四穴。
陽維脈
陽維起于諸陽之會,其脈發于足太陽金門穴,在足外踝下一寸五分,上外踝七寸,會足少陽于陽交,為陽維之郄。循膝外廉,上髀厭,抵少腹側,會足少陽于居髎。循脅肋,斜上肘,上會手陽明、手足太陽于臂臑。過肩前,與手少陽會于臑會、天髎,卻會手足少陽、足陽明于肩井。入肩后,會手太陽、陽蹺于臑俞。上循耳后,會手足少陽于風池。上腦空、承靈、正營、目窻、臨泣,下額,與手足少陽陽明五脈,會于陽白。循頭入耳,上至本神而止。凡三十二穴。
二維為病
張潔古曰:衛為陽,主表。陽維受邪,為病在表,故苦寒熱。營為陰,主里。陰維受邪,為病在里,故苦心痛。陰陽相維,則營衛和諧矣。營衛不諧,則悵然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗出,是衛氣不與營氣和也,宜桂枝湯和之。又云:服桂枝,反煩不解,先刺風池、風府,卻與桂枝湯。此二穴乃陽維之會,謂服桂枝后,尚自汗發熱惡寒,其脈寸浮尺弱而反煩,為病在陽維,故先針此二穴。仲景又云:臟無他病,時發熱自汗出而不愈,此衛氣不和也,桂枝湯主之。
又曰,陰維為病,苦心痛,治在三陰之交。太陰證則理中湯,少陰證則四逆湯,厥陰證則當歸四逆湯、吳茱萸湯主之。
【注 陽維之脈,與手足三陽相維,而足太陽、少陽則始終相聯附者,寒熱之證,惟二經有之,故陽維為病,亦苦寒熱。蓋衛氣晝行于陽,夜行于陰;陰虛則內熱,陽虛則外寒。邪氣在經,內與陰爭而惡寒,外與陽爭而發熱。則寒熱之在表而兼太陽證者,有汗當用桂枝,無汗當用麻黃。寒熱之在半表半里而兼少陽證者,當用小柴胡加減治之。若夫營衛惵卑而病寒熱者,黃芪建中及八物湯之類主之。潔古獨以桂枝一證屬之陽維,似乎擴充。至于陰維為病主心痛,潔古獨以三陰溫里之藥治之,則寒中三陰者宜矣。而三陰熱厥作痛,似未備矣。蓋陰維之脈,雖交三陰,而行實與任脈同歸,故心痛,多屬少陰、厥陰、任脈之氣上沖而然。暴痛無熱,久痛無寒。按之少止者為虛,不可按近者為實。凡寒痛兼少陰及任脈者四逆湯,兼厥陰者當歸四逆湯,兼太陰者理中湯主之。凡熱痛兼少陰及任脈者金鈴散、延胡索散,兼厥陰者失笑散,兼太陰者承氣湯主之。若營血內傷,兼夫任沖手厥陰者,則宜四物湯、養營湯、妙香散之類,因病藥之。如此則陰陽虛實,庶乎其不差矣!】
王叔和《脈經》曰:寸口脈從少陰斜至太陽,是陽維脈也。動苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒;又苦癲仆羊鳴,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。又曰:寸口脈從少陽斜至厥陰,是陰維脈也。動苦癲癎僵仆羊鳴,又苦僵仆失音,肌肉痹癢,應時自發,汗出惡風,身洗洗然也,取陽白、金門、仆參。
【注 王叔和以癲癎屬陰維、陽維。《靈樞經》以癲癎屬陰蹺、陽蹺,二說義異旨同。蓋陽維由外踝而上,循陽分而至肩肘,歷耳額而終,行于衛分諸陽之會。陰維由內踝而上,循陰分而上脅至咽,行于營分諸陰之交。陽蹺起于跟中,循外踝上行于股外,至脅肋肩,轉行于一身之左右,而終于目內眥。陰蹺起于跟中,循內踝,上行于股內,陰氣行于一身之左右,至咽喉,會任脈,而終于目內眥。邪在陰維、陰蹺則發癲,邪在陽維、陽蹺則發癎。癎動而屬陽,陽脈主之;癲靜而屬陰,陰脈主之。大抵二疾當取之四脈之穴,分其陰陽而已。】
《素問》腰痛論曰:陽維之脈,令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,與太陽合腨間,去地一尺。