三十難

三十難曰∶榮氣之行，常與衛氣相隨不？然∶經言人受氣于谷，谷入于胃，乃傳于五臟六腑，五臟六腑，皆受于氣。其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，榮周不息，五十而復大會。

陰陽相貫，如環之無端，故知榮衛相隨也。

榮衛循行之義，已詳一難中。此言榮衛相隨不息之原，起于胃之谷氣，其清者為榮，即谷味之精，乃陽中之陰也。血為榮，行于脈中，其濁者為衛，即谷味之氣，乃陰中之陽，即所謂陽明悍氣也，化氣為衛，以衛護于脈外。《素問·痹論》云∶營者，水谷之精氣也，和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。衛者，水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入于脈也。亦即此義。但此節乃《靈樞·營衛生會篇》中語。惟《靈樞》作谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，為少殊耳。

然胃中水谷之精，為微絲液管吸至頸會管，過肺入心，化赤為血，以榮五臟六腑。經脈之中，刪去（以傳于肺）四字，便乖臟腑傳道之義，關系匪輕，不可缺也。

三十一難

三十一難曰∶三焦者，何稟何生？何始何終？其治常當何許，可曉以不？然∶三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍旁。

下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內。以傳道也，其治在臍下一寸。故名曰三焦，其府在氣街。

前節舉五臟六腑，稟水谷榮衛之氣而相資養，為論臟腑之首條。此因三焦之氣化，論其發用之理也。夫三焦者，稟元氣以資始，合胃氣以資生，上達胸中而為用，往來通貫，宣布無窮，造化出納，作水谷之道路，為氣之所終始也。上焦在膈膜之下者，以其上層與膈膜下層粘屬也。其氣自下而上，散于胸中，分布薰蒸于皮膚腠理，故在胃上口，主納而不令出，其治在膻中穴，屬任脈，在玉堂下同身寸之一寸六分陷者中，任脈氣所發也。中焦在胃中脘，以其包肝裹胃也，其治在臍旁之天樞，胃脈之穴也，其用在胃之中脘，中脘者，乃十二經所起所會，陰陽肉完之處，故曰脘也。

下焦者，當膀胱上口，乃闌門之分，蓋由此清者入于膀胱而為氣為溺，濁者入于大腸而為滓為穢，故主出而不納，以傳道也，其治在臍下任脈之陰交穴。《素問·靈蘭秘典論》曰∶三焦者，決瀆之官，水道出焉，即指此也。其所在氣街者，氣街在毛際兩旁，足陽明經穴，乃三焦之根，原氣所之處，即由腎系所生之脂膜也。夫三焦屬相火之宅，火之性自下而上，故《素問·經脈別論》曰∶飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，此指中焦也。脾氣散精，上歸于肺，此指上焦也。通調水道，下輸膀胱，此指下焦也。然論上中下三焦之氣，何以獨重乎飲，不知氣乃水之所化也。膀胱之水，借吸入之天陽，引心火至下焦，薰蒸化而為氣以上達，為津為液為汗，此火交于水化氣之理，即干陽入坤陰，隨陽氣上騰而為云為雨之義也。若夫三焦之形質，詳見于二十五難，可參互觀之。

三十二難

三十二難曰∶五臟俱等，而心肺獨在膈上者，何也？然∶心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，相隨上下，謂之榮衛，通行經絡，榮周于外，故令心肺在膈上也。

《素問·五臟生成篇》曰∶諸血皆屬于心，諸氣皆屬于肺。是心主血，血為榮，肺主氣，氣為衛，血流據氣，氣動根據血，營衛相隨，通行經絡，周于身外，猶天道之運于上，故居膈上也。膈，膈膜也。凡人心肺之下，諸臟之上，有膈膜一層，薄如細網，隨呼吸以升降，遮隔濁氣，不使上薰于心肺也。首節明血氣之用，此節言血氣之體，以見人身臟腑，皆賴血氣之榮養也。

三十三難

三十三難曰∶肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然肝者，非為純木也，乙，角也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也，辛、商也，丙之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。

此言陰陽互根，五行化合之理。人身不外乎陰陽，交則生，不交則病，離則死。越人特舉肝肺而言者，肝藏魂，肺藏魄，魂魄為一身陰陽之主宰也。以十干合臟腑，甲陽木應膽，乙陰木應肝。丙陽火應小腸，丁陰火應心，戊陽土應胃，己陰土應脾，庚陽金應大腸，辛陰金應肺，壬陽水應膀胱，癸陰水應腎。若以五音配五行，宮土、商金、角木、征火、羽水，各因十干之陰陽，而分太少也。肝屬乙木，得水當浮，何以反沉？然∶肝雖乙木，乙與庚合，庚為陽金，金性本沉，婦當從夫，其意樂金。而失木之本性，故得水反沉也。肺屬辛金，金得水當沉，何以反浮？然∶肺雖辛金，辛與丙合，丙為陽火，火性炎上，婦當從夫，其意樂火，而失金之本性，故得水反浮也。生則生氣旺，故能化合，熟則生氣盡，故不能化合。所以肝熟而復浮，肺熟而復沉，各歸其本性也。大而言之，即天地之陰陽，小而言之，即人倫之夫婦，其理一也。

夫肝屬足厥陰經，位于膈下，故行陰道多也。肺屬手太陰經，位于膈上，故行陽道多也。今舉肝肺類推，則臟腑陰陽之化合，從可會通矣。

按∶十干者，甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸也。五行化合者，甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火也。化合之義，未有明其所以然者，請詳言之。術士僉謂逢龍則化，蓋甲己之年，首丙寅月，次丁卯，次戊辰。辰為龍，龍善變化，戊為陽土，此一年之運，皆當屬土。汪雙池非之，言寅月三陽出于地上，是地氣始升也，化氣當自寅月始，如甲己之年，首丙寅月，丙火生土，故甲己化土。化氣者，化其所生之氣也，余可類推。斯說頗為近理，然于化合之義，究不能明。或謂經曰丹天之氣，經于牛女戊分， 天之氣，經于心尾己分，蒼天之氣，經于危室柳鬼，素天之氣，經于亢氐畢昂，玄天之氣，經于張翼婁胃，其戊己分者，則奎壁角軫也。五天五行之守氣，各有所橫，以加于宿度，臨于十干之上。如 氣于心尾己分，心尾當甲，角軫當己，故土位甲己也，以下皆然。此言似近理而實非，蓋天動而虛，其氣圓通，而初無定氣，其臨御五行，自有本然當然之則，而初非有守氣以期之也。況所謂化氣者，逢合則化，不逢合則不化。五天之氣，雖應五行，而于化合之理，無所取義，未可執也。蕭吉《五行大義》引季氏《陰說》曰∶木八畏庚九，故以妹乙妻庚，庚氣在秋，和以木氣，是以薺麥當秋而生，所謂妻來之義。火七畏壬六，故以妹丁妻壬，壬得火熱氣，故款冬當冬而華。金九畏丙七，故以妹辛妻丙，丙得金氣，故首夏靡草薺麥死。故夏至之后，三庚為伏，以畏火也。土五畏甲八，故以妹己妻甲，土帶陰陽，合以雌嫁木，故能生物也。水六畏土，故以妹癸妻戊，五行相和，是其合也。張行成《翼元》云∶天元五運之數，以坤元主土，配中央作五行之化源，自土至火，以次相生，然十干配五行，多不類者，蓋有相克之變量在其中也。甲木克己土為妻，生庚金為一變。乙庚次甲己，故乙庚為金運。庚金克乙木，生丙火，丙火克辛金，生壬水，自乙庚之金生壬水，凡兩變。丙辛次乙庚，故丙辛為水運。丙火克辛金，生壬水，壬水克丁火，生戊土，戊土克癸水，生甲木，自丙辛之水生甲木，凡三變。丁壬次丙辛，故丁壬為木運。壬水克丁火，生戊土，戊土克癸水，生甲木，甲木克己土，生庚金，庚金克乙木，生丙火，自丁壬之木生丙火，凡四變。戊癸次丁壬，故戊癸為火運。戊土克癸水，生甲木，甲木克己土，生庚金，庚金克乙木，生丙火，丙火克辛金，生壬水，壬水克丁火，生戊土，自戊癸之火生戊土，凡五變。甲己又次戊癸，故甲己復為土運。于是戊癸會于中央也。此說皆盡五行生克之妙，然陰陽之理，以和為洽，夫婦之道，非脅可成，究未若羅淡生《內經博議》引申《天元玉冊》之義曉暢也，岐伯述《天元玉冊》曰∶太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元。夫肇基化元而布氣真靈，乃云總統于坤元，是坤元為萬物之母也。坤元既為萬物之母，而總統之，則天亦必有以先用之也。天之十干，以戊己居中宮，而先用水火，然后成于金木，豈非總統坤元，而以土為首之義乎！是以天之御化，首以土為甲，而甲遂為土，仍順布五行于乙丙丁戊之上，而以本氣化之，土生金，以金加于乙，金生水，水加丙，水生木，木加丁，木生火，火加戊，五行畢再傳，而土加于己，故甲己合也。金加庚，故乙庚合也。水加辛故丙辛合也。木加壬，故丁壬合也。火加癸，故戊癸合也。此因合而化，一定之理，有不可移易者也。然本氣之陰陽，仍有不能從化，而根據之以為用者，如加陽干為氣有余，加陰干為氣不足，此又因值年以佐用也。

三十四難

三十四難曰∶五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不？然∶十變言∶肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾，是五臟聲色臭味也。

此本五行而言五臟之用也。肝屬木，青者，木之色也；臊者，木之氣也；酸者，曲直作酸，木之味也；其聲呼者，聲引而長，亦木之氣也；其液泣者，肝開竅于目，故為泣也。心屬火，赤者，火之色也；焦者，火之氣也，苦者，炎上作苦，火之味也；其聲言者，言散而揚，火之象也；其液汗者，心主血，汗為血之標也。脾屬土，黃者，土之色也；香者，土之氣也；其味甘者，稼穡作甘，土之味也；其聲歌者，歌緩而敦，土之象也，或云∶脾神好樂，故其聲主歌；其液涎者，脾開竅于口，故為涎也。肺屬金，白者，金之色也；腥者，金之氣也；辛者，辛從革，金之味也；其聲哭者，哭悲而激慘，金之象也；其液涕者，肺開竅于鼻，故為涕也。腎屬水，黑者，水之色也；腐者；水之氣也；咸者，潤下作咸，水之味也；其聲呻者，呻沉而咽，為水之象也，又腎位遠，非呻之氣不得及于息，故聲之呻者；自腎出也；其液唾者，腎開竅于舌下，故為唾也。十變，陳氏謂肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液，五臟錯綜，互相有之，故云十變也。

按∶徐氏云∶五臟之聲《靈樞·九針論》、《素問·宣明五氣篇》俱云∶心噫、肺咳、肝語、脾吞、腎欠，此則為呼言歌哭呻，乃本之《素問·陰陽應象大論》，蓋彼以病之所發言，此以情之所發言，其理一也。讀經當推測其義，如此則無不貫矣。

五臟有七神，各何所藏耶？然∶臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。

五臟言有七神者，脾與腎兼兩神也。臟者，藏也，言人之神氣藏于內焉。肝藏魂者，魂乃陽之精，氣之靈也。人身氣為陽，血為陰，陽無陰不附，氣無血不留。肝主血而內含陽氣，是之謂魂。究魂之根源，則生于坎水之一陽，推魂之功用，則發為干金之元氣。不藏于肺而藏于肝者，陽潛于陰也，不藏于腎而藏于肝者，陰出于陽也。晝則魂游目而為視，夜則魂歸于肝而為寐。《靈樞·本神篇》云∶隨神往來謂之魂，言其知覺之靈處也。肺藏魄者，魄乃陰之精，形之靈也，肝主血，本陰也，而藏陽魂，陽潛于陰也。肺主氣，本陽也，而藏陰魄，陰生于陽也。

人之初生，耳目心識，手足運動，啼呼為聲，皆魄之靈也。百合病恍惚不寧，魄受擾也，魔魘中惡，魄氣掩也。本神篇云∶并精而出入者謂之魄，言其運動之能處也。心藏神者，神主知覺，明照萬事之義也。夫神為何物，乃腎中之精氣，而上歸于心，合為離卦，中含坎水之象，惟其陰精內含，陽精外護，心藏之火，所以光明朗潤而能燭物。蓋神即心火，得腎陰濟之而心湛然，神明出焉。心血不足則神煩，風痰入心則神昏。本神篇云∶兩精相搏謂之神，言其陰陽合體之妙機也。脾藏意與智者，脾主守中，故能記憶，又主運用，故能周慮。本神篇云∶心有所憶謂之意，因慮而處物謂之智，蓋脾主思故也。腎藏精與志者，心之所存謂之志，神生于精，志生于心，亦心腎交濟之義。

按∶志者，專意而不移也。志本心之作用，而藏于腎者，陽藏于陰中也。腎主精，為五臟之本，精生髓，為百骸之主，精髓充足，伎巧出焉，志之用也。本神篇云∶初生之來謂之精，意之所存謂之志，亦此義也。

三十五難

三十五難曰∶五臟各有所，腑皆相近，而心肺獨去大腸小腸遠者，何也？然∶經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上；大腸小腸，傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。

肝之腑膽，脾之腑胃，腎之腑膀胱，其位皆相近。心之腑小腸，肺之腑大腸，何以皆相遠？蓋血為營而心主血，故營屬心，氣為衛而肺主氣，故衛屬肺。心榮肺衛，行陽氣而居上，大腸小腸，傳陰氣而居下，所司不同，其經雖相合，而位則相遠矣。