六十九難

六十九難曰∶經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？然∶虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然后瀉之。不虛不實，以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。

經言，《靈樞·經脈篇》也。虛，血氣虛也。實，血氣實也。補之，行針用補法也。瀉之，行針用瀉法也。以經取之，言循其本經所宜刺之穴也。母，生我者也。子，我生者也。經脈篇載十二經，皆有盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之，虛者補其母，實者瀉其子。蓋子能令母實，母能令子虛也。假令肝病虛，則補其母合，即足厥陰之合曲泉穴是也。肝病實，則瀉其子滎，即足厥陰之滎行間穴是也。當先補之，然后瀉之兩句，滑氏謂即后篇陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽，而后瀉其陰之意。然于此義不屬，非誤即羨文也。若憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地，強力入水則傷腎。正經自病，非五邪所傷者，即于本經取當刺之穴以刺之，不必補母瀉子也。

七十難

七十難曰∶經言春夏刺淺，秋冬刺深者。何謂也？然∶春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取之。

《靈樞·終始篇》曰∶春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，此四時之氣也。其四時受病，亦各隨正氣之淺深，故用針以治病者，各根據四時氣之淺深而取之也。陽氣者，謂天地之氣也；人氣者，謂營衛之氣也。上言皮肉之上，下言筋骨之中，淺取深取，必中其病也。

滑氏曰∶春夏之時，陽氣浮而上，人氣亦然，故刺之當淺，欲其無太過也；秋冬之時，陽氣沉而下，人氣亦然，故刺之當深，欲其無不及也。經曰∶必先歲氣，無伐天和，此之謂也。

春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？然∶春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內之陽也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

致，取也，溫，時令溫也。寒，時令寒也。經言春夏養陽者，陽盛則陰不足，必取一陰之氣以養陽也。秋冬養陰者，陰盛則陽不足，必取一陽之氣以養陰也。沉之，深入其針至腎肝之位，引其陰氣，出之于陽也。浮之，謂淺內其針至心肺皮血之位，推其陽氣，入之于陰也。

按∶滑氏曰∶春夏氣溫，必致一陰者，春夏養陽之義也。初下針，即沉之至腎肝之部，俟其得氣，乃引針而提之，以至于心肺之分，所謂致一陰也。秋冬氣寒，必致一陽者，秋冬養陰之義也。初內針，淺而浮之，當心肺之部，俟其得氣，推針而內之，以達于腎肝之分，所謂致一陽也。然致陰致陽之說，越人特推其理有如是者耳。凡用針補瀉，自有所宜，初不必以是相拘也。

七十一難

七十一難曰∶經言刺榮無傷衛、刺衛無傷榮、何謂也？然∶針陽者，臥針而刺之；刺陰者，先以左手攝按所針榮俞之處，氣散乃內針。是謂刺榮無傷衛，刺衛無傷榮也。

營衛者，血氣之道路，以陰陽而分表里者也。營為陰，衛為陽，營行脈中屬里，衛行脈外屬表，若營衛有病，各中其所，不得誅伐無過也?！端貑枴ご听R論》曰∶刺骨無傷筋，刺筋無傷肉，刺肉無傷脈、刺脈無傷皮；刺皮無傷肉，刺肉無傷筋，刺筋無傷骨，亦此義也。衛為外表，陽行于脈外，欲其淺，故刺衛者，宜臥針而刺之，以陽氣輕浮，過之恐傷營也。營為里，陰行于脈中，欲其深過衛，始可至營也，故刺營者，先以左手攝按所刺之穴良久，使衛氣漸散離其處，然后內針，則針得至營，而不傷衛矣。此刺陽刺陰之道也。

七十二難

七十二難曰∶經言能知迎隨之氣，可令調之，調氣之方，必在陰陽，何謂也？然∶所謂迎隨者，知榮衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。

經言，《靈樞·終始篇》曰∶陽受氣于四末，陰受氣于五臟，故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽，是迎隨之法，補瀉之道也。陽經主外，故從四末始，陰經主內，故從五臟始。迎者，針鋒迎其氣之方來而未盛，以奪之也。隨者，針鋒隨其氣之方去而未虛，以濟之也。然必知營衛之流行，經脈之往來，知之而后可察病之陰陽逆順，隨其所當而施補瀉也。

調氣之方，必在陰陽者，知其內外表里，隨其陰陽而調之，故曰∶調氣之方，必在陰陽。

調氣之方，必在陰陽者，在，察也。內為陰而主里，外為陽而主表，察其病在陰在陽，是虛是實，而補之瀉之，或從陽引陰，或從陰引陽，或陽病治陰，或陰病治陽，而令其調和也。楊氏曰∶陰虛陽實者，則補陰瀉陽，陽虛陰實者，則補陽瀉陰?；蜿柌⒂陉?，陰并于陽，或陰陽俱虛，或陰陽俱實，皆隨其病之所在而調之，則病無不已也。

按∶針法言補，不可深泥，丹溪亦常論之，非無謂也?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩弧眯尾蛔阏撸瑴刂詺?，精不足者，補之以味。針乃砭石所制，既無氣，又無味，破皮損肉，發竅于身，氣皆從竅而出，何得為補？經謂氣血陰陽俱不足，勿取以針，和以甘藥者是也。然《內》《難》鑿言補瀉之法者何耶？夫讀書貴乎融貫，不可膠刻。迎而奪之，因屬瀉其實邪，隨其濟之，亦可去其虛邪。蓋邪去則正安，去邪即所以補正，非針法之補，能生長血氣也。仲景治虛勞傷其營衛者，以大黃 蟲丸主之，方中多屬攻藥，以瘀血去，肺氣利，則新血自生，正氣自復，而營衛行，營衛行則肌肉充，而虛勞補矣。此先圣后賢，其意一也。將謂針法之補，可代參地，則《靈樞·根結篇》何以有營氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復之說。若明乎此，補瀉非可以一法盡，豈獨針刺之無誤，即湯藥亦不致南轅北轍矣。

七十三難

七十三難曰∶諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然∶諸井者，木也。滎者，火也?；鹫吣局?，當刺井者，以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。

諸井在手足指梢，故曰肌肉淺薄也。氣藏于肌肉之內，肌肉淺薄，則氣亦微，故曰氣少不足使也。井為木，是火之母，滎為火，是木之子，故肝木實，瀉其滎，此瀉子之法也。如用補，則當補其合也。但瀉之復不能補，故曰不可以為補。蓋瀉則當以子，補則當以母，不可誤施也。

六十九難以別經為子母，此則以一經為子母，義雖各殊，其理一也。

按∶滑氏曰∶詳越人此說，專為瀉井者言也，若當補井，則必補其合，故引經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，各有攸當也。補瀉反，則病益篤，而有實實虛虛之患，可不謹歟！不然瀉子法下，“故”字上，該有論補母之法，故以此二句總結之，否則文氣不屬，此中或有闕簡，經言無考，姑俟知者。

七十四難

七十四難曰∶經言春刺井，夏刺滎，季夏刺輸、秋刺經，冬刺合者，何謂也？然∶春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺輸者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。

春刺井者，井為木，非必春刺井，以其邪在肝木也。滎為火，夏刺滎者，以其邪在心火也。

輸為土，季夏刺輸者，以其邪在脾土也。經為金，秋刺經者，以其邪在肺金也。合為水，冬刺合者，以其邪在腎水也。經言無考，越人去古未遠，古醫經猶得見之，而今亡矣。

按∶《靈樞·順氣一日分為四時篇》曰∶藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時主夏，夏刺輸；音主長夏，長夏刺經；味主秋，秋刺合。是為五變，以主五俞，與此同。蓋以五臟之氣，應五時之變，而取五俞，各有所主，刺隔一穴者，皆從子以透發母氣也。一言刺之正，一言刺之變，所以不同也。若四時氣篇曰∶春取經，血脈分肉之間，甚者深取之，間者淺刺之。夏取盛經孫絡，取分肉間，絕皮膚。秋取經輸，邪在腑，取之合。冬取井滎，必深留之。此言四時之氣，各有所在，故春取經脈于分肉之間，夏取盛經孫絡，分肉皮膚，蓋春夏之氣，從內而外也。秋取經輸，邪在腑，取之合，此秋氣之復從外而內也。冬取井滎，必深留之，謂冬氣之藏于內也。本輸篇曰∶春取絡脈諸滎，大筋分肉之間，甚則深取之，間者淺取之，夏取諸輸孫絡，肌肉皮膚之上。秋取諸合，余如春法。冬取諸井諸輸之分，故深留之。此言陰陽氣血，隨四時之生長收藏，而淺深出入也。春氣在脈，故宜取絡脈。夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，故宜取孫絡肌肉皮膚之上，此春夏之氣，從內而外也。秋氣降收，故如春法。蓋復從孫絡而入于絡脈也。

冬氣收藏，故欲深而留之。此四時出入之序，人氣之所處，病之所舍，五臟應五時之所宜也。此兩節又不同，然各有義理所在，不必求合也。

其肝心脾肺腎，而系于春夏秋冬者，何也？然∶五臟一病，輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也；喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病眾多，不可盡言也。四時有數，而并系于春夏秋冬者也。針之要妙，在于秋毫者也。

此復問肝心脾肺腎系于春夏秋冬之故，然五臟一病，輒有五邪，未可拘也。假令肝病，色青者肝也，肝主色也。臊臭者肝也，而中有心病，心主臭，入肝為臊也。喜酸者肝也，而中有脾病，脾主味，入肝為酸也。喜呼者肝也，而中有肺病，肺主聲，入肝為呼也。喜泣者肝也，而中有腎病，腎主液，入肝為泣也。舉一肝臟，余可類推，以明五臟六腑之病眾多，不止于此，而皆統于金木水火土五行之所屬，如四時之有定數，而并系于春夏秋冬之所屬也。然其用針要妙，則在于秋毫之間，而其變無窮也。惟所問五臟之病，何以與四時相應，而答辭止言病狀如此，滑氏疑有闕誤，信夫。

七十五難

七十五難曰∶經言東方實，西方虛，瀉南方；補北方，何謂也？然∶金木水火土，當更相平。

東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰∶不能治其虛，何問其余，此之謂也。

此章諸家詮注，皆未足達越人之旨，惟徐氏《經釋》庶乎近焉，今就其義而引申之。東方實，西方虛者。東方木也，肝也，西方金也，肺也。人之五臟，應乎五行，宜平伏，不宜偏勝，若或一臟獨勝，則疾病生，須憑補瀉以調之也。調之之法，而言瀉南方，補北方者，南方火為木之子，北方水為木之母也。論五行本然之道，木實金當平之，火實水當平之，土實木當平之，金實火當平之，水實土當平之，此自然之理也。今東方肝實，西方肺虛，金虛何能平木，論治當抑其太過，扶其不及，故曰瀉南方火，補北方水，此實則瀉其子也。夫火者，木之子也，水者，木之母也，瀉火則火衰，而盜泄母氣，其火之勢減，亦不能凌金，補水則火氣愈弱，更竊木氣，故曰水勝火也。況木氣即泄，金不受凌，則虛者自復，復則遂得平木之實用。水既克火，其勢益實，是以木之母水，勝木之子火也。而謂之子令母實，母令子虛者，蓋木之子火，為木之母水所克制，則火能益水之氣，故曰子令母實，而水克火，能奪火之氣，故曰母令子虛也。

觀上下文義，則此子母兩字，皆就肝木而言，抑木即所以扶金也。越人恐讀者誤會，更申其義曰∶故瀉火補水者，欲令金得以平木也。若不知治金虛之法，止以一經為補瀉，則他病亦不能治也。金下之不字，滑氏謂衍文宜刪，極是。

按∶滑氏曰∶金不得平木，不字疑衍文。東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，木金火水，欲更相平也。木火土金水之欲實，五行之貪勝而務權也。金水木火土之相平，以五行所勝，而制其貪也。經曰∶一臟不平，所勝平之，東方肝也，西方肺也。東方實，則知西方虛矣，若西不虛，則東方安得過于實耶？或瀉或補，要亦抑其盛，濟其不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實，母能令子虛，瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有余，補北方水者，益子之氣，使不食于母也。如此，則過者退而抑者進，金得平其木，而東西方無復偏勝偏虧之患矣。