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第17章

  • 難經正義
  • 葉霖
  • 3092字
  • 2015-12-26 16:37:22

考《甲乙經》,肺之原太淵,在手掌后陷者中央,心之原大陵,在掌后骨下橫紋中兩筋間,此手厥陰心包絡之穴也,心與包絡相通,故取此穴,亦可謂之心也。肝之原太沖,在足大指本節后二寸陷者中。脾之原太白,在足大指后內側白肉際陷者中。腎之原太溪,在足內踝后跟骨上動脈陷者中。手少陰之原兌骨,即神門穴,在手掌后銳骨端陷者中。膽之原丘墟,在足外踝如前陷者中。胃之原沖陽,在足趺上,去內庭五寸,高骨間動脈。三焦之原陽池,在手表腕上陷者中。膀胱之原京骨,在足小指外側,本節后大骨下白肉際陷者中。大腸之原合谷,在手大指次指歧骨間陷者中。小腸之原腕骨,在手外側腕前起骨下陷者中。

按∶《靈樞·九針十二原篇》曰∶陽中之少陰肺也,其原出于太淵,太淵二。陽中之太陽心也,其原出于大陵,大陵二。陰中之少陽肝也,其原出于太沖,太沖二。陰中之至陰脾也,其原出于太白,太白二。陰中之太陰腎也,其原出于太溪,太溪二。膏之原出于鳩尾,鳩尾一。

肓之原出于脖 ,脖 一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽,飧泄取三陰。

是《靈樞》以五臟之十二穴為原,此則以六臟六腑十二經各有原。言心之原出于大陵者,即候包絡之病,蓋君相之血脈通貫也。言少陰之原出于兌骨者,少陰心也,兌骨即神門。邪客篇曰∶少陰獨無輸者,不病乎?曰,其外經病而臟不病,故獨取經于掌后銳骨之端,即此義也。越人之意,非謂心有兩原,乃指君相氣合厥陰少陰,可同治也。

十二經皆以輸為原者,何也?然五臟輸者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之輸為原者,何也?然∶齊下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷于五臟六腑。原者,三焦之尊號也,故所止輒為原。五臟六腑之有病者,皆取其原也。

十二經皆以輸為原者,言九針十二原中。皆以五臟之輸穴為原,非謂六腑也。然五臟六腑之輸,皆系三焦之所行,其氣所留止之處也,故稱曰原。三焦之根,起于腎間命門,人之生命之原,十二經之根本,皆系乎此。由鼻吸入之天陽,過肺歷心,引心火循膂筋,入腎系,至命門,蒸膀胱之水,化氣上騰。三焦主持相火,為腎中原氣之別使,是十二經之營衛流行,皆三焦之所使也。通行生氣于五臟六腑之輸穴,其所留止,輒謂之原。以其原于命門動氣間而得名,亦以見三焦乃腹包膜,其連網脂膜,皆三焦之物,為統攝臟腑之郛郭也。

六十七難

六十七難曰∶五臟募皆在陰,而俞在陽者,何謂也?然∶陰病行陽,陽病行陰,故云募在陰,俞在陽。

募,音幕,經氣結聚處也。俞,輸轉之義。經氣由此而輸于彼也。五臟之募皆在腹,肺之募,中府二穴,在胸博云門下,同身寸之一寸,乳上三肋間動脈陷中,屬本經。心之募,巨闕一穴,在鳩尾下,同身寸之一寸,屬任脈。脾之募,章門二穴,在大橫外直臍端,屬肝經。肝之募,期門二穴,在不容兩旁,各同身寸之一寸五分,直乳第二肋端,屬本經。腎之募,京門二穴,在監骨腰中,挾脊季脅下,屬膽經。五臟之俞皆在背,肺俞在第三椎之下,心俞在五椎之下,肝俞在九椎之下,脾俞在十一椎之下,腎俞在十四椎之下,又有膈俞者,在七椎之下,皆挾脊兩旁,各同身寸之一寸五分,總屬足太陽經也。陰病行陽,陽病行陰者,背為陽,腹為陰。俞在于背,俞者,臟中陰氣之所輸也,是以陰病行于陽也。募在于腹,募者,臟中陽氣之所結也,是以陽病行于陰也。以見陰陽經絡,氣相交貫,臟腑腹背,氣相通應,故其病氣之結聚輸轉之處,交相會也。經曰∶從陽引陰,從陰引陽,即此義也。

按∶《內經》六腑亦有募有俞,不獨五臟為然也。此章明臟腑陰陽之氣,交相通貫,言五臟而不及六腑者,省文也。胃之募,中脘一穴,在臍上,同身寸之四寸,屬任脈。大腸募,天樞二穴,在肓俞旁,同身寸之一寸五分,挾臍二寸,屬胃經。小腸募,關元一穴,在臍下,同身寸之三寸,屬任脈。膽募,日月二穴,在期門下,同身寸之五分,直乳第二肋下,屬本經。膀胱募,中極一穴,在臍下,同身寸之二寸三分,屬任脈。三焦募,在臍下,同身寸之二寸,屬任脈。此六腑之募,亦皆在腹。胃俞在十二椎之間,大腸俞在十六椎之間,小腸俞在十八椎之間,膽之俞在十椎之間,膀胱俞在十九椎之間,三焦俞在十三椎之間。又有心包俞在四椎之間,亦俱挾脊兩旁,各同身寸之一寸五分,屬足太陽經也。觀陰陽募俞并舉為言,則非獨指五臟明矣,故補注之。

六十八難

六十八難曰∶五臟六腑,各有井滎輸經合,皆何所主?然∶經言所出為井,所流為滎,所注為輸,所行為經,所入為合。井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節痛,經主喘咳寒熱,合主逆氣而泄,此五臟六腑井滎輸經合所主病也。

主,主治也。經言,《靈樞·九針十二原篇》文也。井,山谷中泉水之所出也。滎,小水尚未能流利者也。輸,輸瀉之所注也。經,由輸而經過之徑也。合,水流而會合之處也。井主心下滿者,井應木,木者肝,肝主滿重節痛也。滎應火,火者心,心主身熱也。輸應土,土者脾,脾主體重也。經主咳嗽寒熱者,經應金,金者肺,肺主寒熱也。合主氣逆而泄者,合應水,水者腎,腎主泄也。此論五臟為病之一端耳。不言六腑者,舉臟足以該腑也。然《內經》辨病取穴之法,實不止此,不可執一說而不知變通也。

按∶此七難論輸穴也。然某穴至某穴之一寸者,將謂周尺耶,秦尺耶,漢尺耶,抑近世之尺耶?聚訟紛紜,莫衷一是,皆為不明同身取寸之義也?;蛞曰既酥兄钢泄澣〈?,便為獨得心傳,殊不知瘦人指長而身小,則背腹之橫寸,豈不太闊,肥人指短而身長,則背腹之橫寸,豈不太狹,有身長指長而頭小者,則頭間之寸,豈不嫌長,有身短指短而頭大者,則頭間之寸,豈不嫌短,似此肥瘦長短之差訛,安能準的。所謂同身取寸者,必同其身體而取之也。考其法以《靈樞·骨度篇》尺寸為主,再量人身尺寸,隨取而折之,自無長短肥瘦之差訛。假如骨度篇云∶肩至肘,長一尺七寸,量患人由肩至肘,長一尺三寸六分,以八折合之,所云某穴至某穴一寸者,僅得八分,余可類推。此同身取寸之活法,針灸之要事,不可不知也。

附《靈樞·骨度篇》黃帝問于伯高曰∶脈度言經之長短,何以立之?伯高曰∶先度其骨節之大小廣狹長短,而脈度定矣。黃帝曰∶愿聞眾人之度,人長七尺五寸者,其骨節之大小長短各幾何?伯高曰∶頭之大骨,圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸,發所覆者,顱至項,尺二寸?!都滓医洝贰俺摺弊稚嫌小耙弧弊?。發以下至頤,長一尺。君子終折?!都滓医洝贰熬印弊鳌澳凶印薄?

結喉以下至缺盆中,長四寸。缺盆以下至 ,長九寸,過則肺大,不滿則肺小。 以下至天樞,長八寸,過則胃大,不及則胃小。天樞以下至橫骨,長六寸半,過則回腸廣長,不滿則狹短。橫骨長六寸半,橫骨上廉以下,至內輔之上廉,長一尺八寸。內輔之上廉以下至下廉,長三寸半,內輔下廉下至內踝,長一尺三寸。內踝以下至地,長三寸。膝 以下至跗屬長一尺六寸。

跗屬以下至地,長三寸。故骨圍大則太過,小則不及。角以下至柱骨,長一尺。行腋中不見者,長四寸。腋以下至季脅,長一尺二寸,季脅以下至髀樞,長六寸。髀樞以下至膝中,長一尺九寸。

膝以下至外踝,長一尺六寸。外踝以下至京骨,長三寸。京骨以下至地,長一寸。耳后當完骨者,廣九寸。耳前當耳門者,廣一尺三寸。兩顴之間,相去七寸。兩乳之間,廣九寸半?!都滓医洝纷鲝V八寸。

兩髀之間,廣六寸半。足長一尺二寸,廣四寸半。肩至肘,長一尺七寸,肘至腕,長一尺二寸半。腕至中指本節,長四寸。本節至其末,長四寸半。項發以下至背骨,長二寸半。膂骨以下至尾 二十一節,長三尺。上節長一寸四分分之一,奇分在下,故上七節至于膂骨,九寸八分分之七。此眾人骨之度也。所以立經脈之長短也。是故視其經脈之在于身也,見其浮而堅,其見明而大者多血,細而沉者多氣也。

上第五卷,六十二難至六十八難,論 穴。

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