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第30章

  • 儒門事親
  • 張從正
  • 4986字
  • 2015-12-26 16:12:22

風論

論曰∶人之生也,負陰而抱陽。人居一氣,道在其中矣。外有八邪之相蕩,內有喜怒之交侵,真氣內弱,風邪襲之。風之傷人,或為寒熱,或為疼痛,或為偏枯,或為拘攣,其候不一。風者,善行而數變。此乃風者,百病之始,萬病之長也。蓋內不得通,外不得泄,此謂之病生于變亂也。或失音而昏冒,或口目而 斜,可用三圣散吐之;或不知人事者,或牙關緊急者,粥不能下、不能咽者,煎三圣散,鼻內灌之,吐出涎沫,口自開也;次服無憂散、通解丸、通圣、涼膈、人參半夏丸、桂苓甘露散、消風,散熱除濕潤燥,養液之藥,排而用之。切忌雞、豬、魚、兔、油膩、酒醋、蕎面動風之物及引痰之食。

大凡頭風眩暈,手足麻痹,胃脘發痛,心酸滿悶,按之有聲,皆因風。風、寒、濕三氣雜至,合而為痹也。在上謂之停飲,可用獨圣散吐之;吐訖,后服清上辛涼之藥,通圣散加半夏之辛。仲景云∶此痰結胸中而致也。

大凡風癇病發,項強直視,不省人事,此乃肝經有熱也。或有切牙者,先用葶藶苦酒湯吐之;吐后,可服瀉青丸下之;次服加減通圣散。顯切牙證,用導赤散治之則愈。如病發者,可用輕粉、白礬、礞石、代赭石,發過米飲調之。《經》云∶重劑以鎮之。

大凡人病雷頭懶干,俗呼之謬名也。頭痛昏眩,皆因浴發而得之,即為首風。此因邪風在于胸中熱甚,化而為痰,風之所致也。可以茶調散吐之;吐訖,次用藏用丸下之;后可服烏荊丸。

若是雷頭者,上部多有赤腫結核,或面熱無汗。《經》云∶火郁發之、開導之、決之。可用針出血則愈。《靈樞經》云∶奪血者無汗,奪汗者無血。血,豈不妙哉!衰老者,可用涼膈解毒,消風散熱為治;年壯者,可以蕩滌積熱,大黃、牽牛,氣血宣通,便無壅滯而愈。

凡人患目腫,經年不瘥,俗言頭風所注。更加頭痛者,豈非頭風者歟?此乃足厥陰肝之經,手少陰心之經,兼五臟俱有大熱也。可先用通解丸,通利大、小便,后用大黃越桃飲子。治肝熱者,羌活、決明散服之,大有神效矣!凡目有淚出,俗言作冷淚者,非也。《內經》曰∶肝液不禁,此大熱熏蒸于肝也。熱極生風,風沖于外,火發于內,風熱相摶,此大淚出也。內外皆治,可以愈也。治外以貝母一枚,白膩者,加胡椒七枚,不犯銅鐵,細研,臨臥點之;治內者,祛風散熱之劑,可用當歸飲子服之;陽熱極甚者,目睛發痛不可忍者,可用四物湯,加漢防己、草龍膽,送下神芎丸五、七十丸,利三、五行則愈。

凡人病痰發者,其證不一,蓋有五焉∶一曰風痰,二曰熱痰,三曰濕痰,四曰酒痰,五曰食痰。諸痰在于膈上,使頭目不能清利,涕唾稠粘,或咳唾喘滿,或時發潮熱,可用獨圣散吐之,次服加減飲子,或疏風丸,間而服之。《內經》曰∶所謂流濕潤燥之義也。

凡人但冒風邪溫病,前三日在表,未入于里。其候頭項強痛,身熱惡風寒,有汗無汗,腰痛不得俯仰,可用益元散五錢,通圣散五錢,相合服之,名曰“雙解散”。用水一大碗,生姜十余片,連須蔥白五、七莖,豆豉一撮,煎至三、五沸,去滓,先服大半;良久,以釵子探咽喉中,吐出痰涎,不可嗽口;次又服少半投之;如未汗出,更用蔥醋酸辣湯,再投之;衣被蓋覆,汗出則愈矣。《氣交變大論》云∶歲火太過,炎暑流行,火氣太劇,肺金受邪,上應熒惑,大而明現。其病熱郁,可用辛涼之劑,萬舉萬全。夫擾攘之世,藥宜辛涼以解火。治世民眾安靜,如用升麻葛根湯、敗毒散,辛溫之劑,亦無加害。亦可加蔥白、鹽、豉,上而越之,表而解之。《內經》曰∶因其輕而揚之。揚者,發揚也。吐、汗之后,宜大將息,旬日之后,不可犯之,犯之其病復作也。

凡傷寒疫癘一法∶若無藥之處,可用酸齏汁一大碗,煎三、五沸,去菜葉,飲訖;候少時,用釵子咽喉中探吐,如此三次;再煎蔥醋湯投之;衣被蓋覆,汗出而瘥。《內經》曰∶酸苦涌泄為陰。傷寒三日,頭痛身熱,病在上,宜涌之,涌后以淡粥養之。

又一法∶用鳳凰臺散,嗅于鼻內,連嚏二、三十次。

嗅藥時,坐于暖室中。嚏罷,以漿水粥投之,衣被蓋之,汗出而愈。嚏法同吐法用之。

一法∶導引,若無藥處用之。令人盤兩足而坐,以兩手交十指,攀頭后風池、風府二穴,此風之門也,向前仰首,數至于地,如此連折,點地一百二十數;急以酸醋白湯投之,汗出即解。

凡男子婦人小兒,手足麻痹,肌肉不仁者,風、寒、濕三氣相雜至,合為痹。先用黃芩芍藥湯吐之;吐訖,次用通解丸,通經而瀉之;瀉訖,更用辛甘之劑汗之;汗瀉之后,可用當歸清涼飲子,兼烏荊丸、除濕丹,和血行經之藥則愈矣。

凡人病痰證發者,比前論更多,有三證顯,證共成五也∶一曰風痰,二曰熱痰,三曰濕痰,四曰酒痰,五曰食痰。諸痰在口,上焦毒熏于頭者,諸陽之會首也。故令病患頭重目澀,涕唾稠粘,或咳嗽喘滿,時發寒熱。可用赤小豆湯吐之;吐后,各隨其證而治之。可服消風去熱。導濕化痰者,可服通圣加半夏導氣之劑,豈不妙哉!如新暴風痰者,形寒飲冷;熱痰者,火盛制金;濕痰者,停飲不散。可服加減連翹飲子、除濕丹、無憂散。亦有酒痰者,解毒三圣丸主之。五者食痰,可用漢防己丸,丹砂選而用之。若根據法服之,決有神效。

論火熱二門

凡傷寒、中風、溫疫、時氣、冒暑,感四時不正之氣。若邪毒之氣,人或感之,始于巨陽受之,二日陽明受之。三日少陽受之,前三日在于表陽也,后三日在于里陰也。《內經·熱論》,通謂之傷寒。熱病者,言一身之熱氣也;傷寒者,外感于寒邪也。夫傷寒之寒熱者,惡寒為表熱里和,故惡寒脈浮大也;發熱為里熱表和,故發熱脈滑實也。可以吐法而解之,用拔雪湯主之。生姜、蔥白、豆豉同煎葶藶苦酒湯,上而越之。若病患脈沉實者,或不大便,喘滿 語,不必拘日數,急攻于里,可用通解丸;胃中渴燥者,大承氣湯下之。慎不可用銀粉、巴豆粉霜、杏仁、芫花熱性之藥,用之必致危殆。仲景云∶調理傷寒者,皆在汗、下之理。當明表里,無不愈矣!差之毫厘,失之千里,深可慎之。汗、下之后,切宜慎口,可服淡粥而養之,不然,其病復作。

又論傷寒七八日,潮熱腹滿,發黃有斑者,何臟使然?《內經》云∶手太陰肺經,足太陰脾經,足陽明胃經,手少陰心經,此四經受病也,仲景云,兩寸口脈俱浮滑,胸中有痰攻上者,可用瓜蒂散吐之;吐后,隨證調治處藥。發黃之證,皆因陽明中風,太陽中濕,瘀血與宿谷相摶,令人發黃。煎梔子茵陳蒿湯,調加減五苓散服之后,利小便快者,如皂角色汁,此為效矣。發斑者,心經受熱,故有此證。詳斑輕重用藥之理∶輕者斑紅,可用越桃飲子;重者斑紫,毒瓦斯胃中盛也,大青四物湯、元參升麻湯主之。潮熱腹滿者,謂邪熱在胃中也,可以蕩滌邪熱,流濕潤燥,宜急治之。雜病寸口脈沉實者,亦在胸中。有啟玄子注云∶上盈不愈者,吐而奪之,此病乃瘳矣。斑黑者,危而難治也。黃病血病,問其小便利與不利也,驗又有頭痛數日不止者,此乃六陽受病也。手之三陽,從手走至于頭;足之三陽,從上走至于下。蓋六陽之聚會也。久痛不愈者,令人喪目,以胸膈亦有宿痰故也。先以羌活散涌之,以川芎石膏散、白虎湯,選而服之則愈矣。

又一法∶治頭痛不愈者,可煎連須蔥白豆豉湯,多服之,后吐為效;吐后,可服川芎薄荷湯,辛涼之劑,清上之藥,疏風丸散之類。仲景云∶傷寒頭痛,脈寸口急而頭痛是也。

凡男子有病,面黃身熱,肌瘦,寒熱往來如瘧狀,更加涎嗽不止,或喘滿,面目浮腫者,或身體俱熱,或有自汗。《內經》云∶病名傷寒夾勞之證也。治之奈何?病在上者,其高者因而越之。可用防己散吐之;吐后,初用通解丸一服;次服人參黃 散、當歸飲子、加減小柴胡湯,擇而用之。《內經》謂∶男女之證,皆同類,用其治法也。根據此調治,無不取效矣。

凡人病心胸痞悶,不欲飲食,身體壯熱,口燥舌干,大小便不利。有一工治之,說下元虛冷,便投暖藥十數服,其病不愈。又一醫所論與前亦同,又投暖藥五、七日,其證轉加困弱。請余治之。診脈而說曰∶審問日數、飲食、大小便何似?小便赤色,大便黑色。便言傷寒瘀血之證,初用大黃芍藥湯二劑,次服犀角地黃湯二服,后用通經丸一服,換過大便黃色,以為效驗。此藥服十余服,方可病瘥矣。

凡男子婦人,所顯證候,皮膚發熱,肌肉消瘦,四肢倦怠,兼有頭痛頰赤,心忪,唇干舌燥,日晡潮熱,夜有盜汗,涕唾稠粘,胸膈不利,或時喘嗽,五心煩熱,睡臥不安,飲食減少,多思水漿,經脈不通,病名曰何病?《奇病論》曰∶女子不月,血滯之病也;男子腎虛,精不足也。凡治此證,降心火、益腎水,此之謂也。可先用通解丸,瀉三、二行,次服當歸飲子,又用加減五苓散、木香三棱丸、人參黃 散、犀角散之類,詳其虛實,選而用之。若咯膿咯血,大小便血,但亡血者,不可宣吐,勿服酸辛熱物姜附之類藥,不可不戒慎也。若犯諸亡血之證者,不可發汗,不可溫補。脾胃之藥若服之,雖進飲食,不生肌肉,此病轉加危篤,乃成虛勞之病也。

凡醫人不明發表攻里,亂投湯劑,有誤性命。更大忌夏月燔灸中脘、臍下、關元、氣海背俞、三里等。

燔灸千百壯者,全無一效,使病者反受其殃,豈不痛哉?虛勞之疾,私嗜肉、食、面、辛酸之物,不可食之。但可食者,謹按神農食療而與之。菠棱葵菜、冰水清涼之物,不可禁也。且圖寒涼滑利腸胃,使氣血并無壅礙燥澀。《經》曰∶谷入于胃,脈道乃行;水入于經,其血乃成。若不忌慎,致令病患胃口閉澀,則形體漸瘦,此乃死之由也。諸勞皆仿此。但諸人咯膿血、衄血、大小便血者,可服三黃丸、黃連解毒丸、涼膈散加桔梗、當歸、大黃、芍藥、犀角地黃湯,大作劑料,時時呷之。《內經》曰∶所謂邪熱傷于肝心之病,根據此調治,萬舉萬全矣。

凡人年四十以上,日久多言,以致虛損,面色黧黑,飲食無味,心胸痞悶,四肢倦怠,肌體余熱,大小便不利,治之奈何?《內經》曰∶不可熱補之。夫男子腎虛,水不足也,凡補虛之劑,多用烏、附、天雄之類,豈知腎惡燥也!女子陰虛,血不足也。凡補虛多以陽劑,是以知陽勝而陰虧也。不可用性熱之藥補之,空心可服加減八物丸、當歸飲子、減桂五苓散。煩渴,加益元,名曰淡滲散。更服通解丸,顯仁丸亦可服之,大有神效。

凡人有臟毒下血,何謂也?《生氣通天論》曰∶邪熱傷肝,因而大飽,筋脈橫解,腸 為痔。故膿血者,血隨熱行,參差入于腸胃之間,乃成瀉血也。若身體壯熱,則為難治;身涼者,可治也。可先調中消血,蕩除積血,瀉之三、二行;瀉后,服芍藥柏皮丸、黃連解毒湯、五苓散、益元散各停,新汲水調下五、七錢。甚者取地黃汁半盞,服之則愈矣。

凡下利膿血,腹痛不止者,何也?諸痛癢皆屬于心火也。可用通解丸加減瀉之,量其虛實用之;次用消濕散加生姜、大棗、芍藥服之;瀉訖,又用新水調五苓散服之。又一法,煎燈心湯,調下益元散五、七錢。此病大忌油膩腥葷熱物。

濕熱門

凡吐嘔而瀉,病名曰何也?《內經·熱論》云∶此乃轉筋霍亂之證也。何氣使然?此乃邪氣在于中焦,使陰陽二氣,不能升降。其證心痛而吐,吐則先腹痛而瀉,心腹俱痛則吐瀉并作,使致揮霍之間,自然撩亂。此證喜寒涼之物,可用冰水調五苓、益元則愈矣。大忌熱物。轉筋之病,治之奈何?《經》曰∶勞者溫之。溫者,溫存之意也。

又一法∶生姜湯、益元散、白術散、禹功散,加冰沉冷,細細呷之。渴未止者,頻頻飲之。如無冰,新汲水亦得。用之,大忌白粥米湯。桂附種種之燥藥,不可服之,服之必死。如無藥處,可服地漿。地漿者,掘地作坑,注新水于其中攪渾,旋旋取澄清者,飲三、五盞,立愈。

凡大人、小兒,暴注水瀉不止,《內經》曰∶此病暴速注瀉。久而不愈者,為涌泄注下。此乃火運太過之病也,火注暴速故也。急宜用新汲水調下甘露飲子、五苓散、天水散;或用井華水煎此藥,放冷服之,病即瘥矣。不可用御米殼、干姜、豆蔻、圣散子之類,縱然瀉止,腸胃氣滯不通,變為腹脹。此法宜分陰陽,利水道,乃為治法之妙也。

《上古天真論》云∶一陰一陽之謂道。故男女有陰陽之質不同,則天癸精血之形亦異,陰靜而海滿血溢,陽動而應合精泄。二者通和,故能有子。《易·系辭》曰∶男女媾精,萬物化生,人稟天地而成形也。

風門

凡中風,失音悶亂,口眼 斜。《內經》曰∶風之為病,善行而數變。感則害人,有倉卒之變,故百病皆生于風也。可用三圣散,鼻內灌之,吐出涎,口自開也。如不省人事,牙關緊閉,粥藥不能下者,用此藥。如無此證,可三圣散吐之;次服通圣、涼膈、人參半夏丸、桂苓甘露散等。切忌雞、豬、魚、兔、酒、醋、蕎面動風之物、引痰之食。吐痰之法,在凡頭風眩運,手足麻痹,胃脘發痛,心腹滿悶,按如水聲,可用獨圣散吐之,吐訖,可用清上辛涼之藥。仲景曰∶此寒痰結在胸中而致然也。

凡癇病至于呆證者,用三圣散吐之,于暖室中勿令透風,可以汗、下、吐三法俱行;次服通圣散,百余日則愈矣。

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