第29章
- 儒門事親
- 張從正
- 2897字
- 2015-12-26 16:12:22
腎之經足少陰寒癸水
是動則病饑不欲食、面如漆柴、咳唾則有血、喝喝、坐而欲起、目KT KT如無所見、心如懸、若饑狀。氣不足則善恐、心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌干、嗌腫上氣、嗌干及痛、煩心、心痛、黃膽、腸 、脊股內后廉痛、痿厥、嗜臥,足下熱而痛。為此諸病。
膀胱經足太陽寒壬水
是動則病沖頭痛、目似脫、項如拔、脊痛、腰似折、髀不可以曲、 如結、 如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔、瘧、狂癲疾、頭囟項痛、目黃淚出、 衄、項背腰尻腳皆痛,小指不用,為此諸病。
風治法∶風淫于內,治以辛涼,佐以甘苦,以甘緩之,以辛散之。
防風通圣散 天麻散 防風湯 祛風湯 小續命湯 消風散 排風湯暑治法∶熱淫于內,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。
白虎湯 桂苓湯 玉壺丸 碧玉散 玉露散 石膏湯濕治法∶濕淫于內,治以苦熱,佐以咸淡,以苦燥之,以淡泄之。
白術木香散 桂苓 白術丸 五苓散 葶藶 木香散 益元散 神助散火治法∶火淫于內,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發之。
涼膈散 解毒丸 神功丸 八正散 調胃散 大小承氣湯燥治法∶燥淫于內,治以苦溫,佐以甘辛,以辛潤之,以苦下之。
神功丸 麻仁丸 脾約丸 潤體丸 潤腸丸 四生丸 葶藶散寒治法∶寒淫于內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛散之,以苦堅之。
姜附湯 四逆湯 二姜湯 術附湯 大戊己丸 附子理中湯
六門病證藥方
風門獨治于內者∶防風通圣散 防風天麻丸 防風湯 小續命湯 消風散 祛風丸 承氣湯陷胸湯 神芎丸 大黃丸 備急丹暑門獨治于外者∶白虎湯 桂苓甘露散 化痰玉壺丸 益元散 玉露散 石膏散 拔毒散 水澄膏 魚膽丸 金絲膏 生肌散濕門兼治于內者∶五苓散 葶藶 木香散 白術 木香散 益元散 大橘皮湯 桂苓 白術丸 神助散大柴胡湯 小柴胡湯 柴胡飲子 防風 通圣散 防風 當歸飲子火門兼治于外者∶涼膈散 黃連解毒湯 瀉心湯 神芎丸 八正散 調胃散 調胃承氣湯 桂苓湯 麻黃湯 小建中湯 升麻湯 五積散燥門先治于內,后治于外者∶神芎丸 脾約丸 麻仁丸 潤體丸 四生丸謂寒藥攻其里,大黃兼牽牛之類。
謂熱藥攻其表,桂枝、麻黃、升麻之類。
姜附湯 四逆湯 二姜湯 術附湯寒門先治于外,后治于內者∶大已寒丸 理中丸謂熱藥攻其表,謂寒藥攻其里。
《內經》濕變五泄
六氣屬天,無形,風、暑、濕、火、燥、寒。
五形濕屬戊己,濕入肺經為實。
六味屬地,有質,酸、苦、甘、辛、咸、淡。
五臟濕屬脾胃,濕入大腸為虛。
胃泄風濕
夫胃泄者,飲食不化,完谷出,色黃,風乘胃也,宜化劑之類。
脾泄暑濕
夫脾泄者,腹脹滿注,實則生嘔逆。三證宜和劑、淡劑、甘劑、清劑之類。
大腸泄燥濕
夫大腸泄者,腸鳴切痛。先宜寒劑奪之,次宜甘劑、分其陰陽也。
小腸泄熱濕
夫小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。宜寒劑奪之,淡劑、甘劑分之。
大瘕泄寒濕
夫里急后重,數至圊而不能便。先宜清劑、寒劑奪之,后以淡劑、甘劑分之。或莖中痛,亦同。
《金匱》十全之法
飧泄∶春傷于風,夏必飧泄。暮食不化,亦成飧泄。風而飧泄者,先宜發劑,次宜淡劑、甘劑分劑之類。
洞泄∶春傷于風,邪氣留連,乃為洞泄,泄下褐色。治法同上。又宜灸水分穴。濕氣在下,又宜以苦劑越之。
洞泄寒中∶洞泄寒中,俗呼曰休息痢。洞泄,屬甲乙風木,可灸氣海、水分、三里,慎勿服峻熱之藥。小便澀則生;足腫、腹脹滿者,死于庚辛之日;如尸臭者不治。
霍亂∶吐瀉水谷不化,陰陽錯亂。可服淡劑,調以冰水,令頓服之則愈。
注下∶火氣太過,宜涼劑,又宜淡劑,調冰水,令頓服之則愈。此為暴下不止也。
腫蠱∶三焦閉澀,水道不行,水滿皮膚,身體痞腫。宜越劑、發劑、奪劑。
脹∶濁氣在上不散,可服木香檳榔丸、青屬大腸為濁氣逆,肺金為清氣逆,氣化則愈矣。
腸鳴∶燥濕相摶為腸鳴;中有濕,亦為腸鳴;火濕相攻,亦為腸鳴。治法同上,治之大效。
支滿 溏∶上滿而后泄,下泄而后復上滿。治法同上。久則反寒,治法同寒中。如 溏而腸寒者,亦斯義。風濕亦有支滿者。
腸 ∶大、小便膿血,治法同上。又宜不二丸、地榆散、駐車丸及車前子等藥,次宜淡劑、甘劑、分劑之類。
臟毒∶下血,治法同上。又宜苦劑、奪劑,以苦燥之。如酒毒下血同。
大、小便血∶大、小便治法同上。血溫身熱者死火之成數,七日而死。如尸臭者不治。
脫肛∶大腸熱甚也。用酸漿水煎三、五沸,稍熱渫洗三、五度,次以苦劑堅之則愈。
廣腸痛∶治法同上。又大黃牽牛丸、散,奪之法,燥澀亦同。痔漏、廣腸痛、腸風下血,皆同臟毒治法。
乳痔腸風∶必肛門左右有核。《內經》曰∶因而飽食,筋脈橫解,腸 為痔。屬大腸經,可服枳殼之屬。大癖生腸風,乳痔相連。
《金匱》十全五泄法后論
天之氣一也。一之用為風、火、燥、濕、寒、暑。故濕之氣,一之一也,相乘而為五變,其化在天為雨,在地為泥,在人為脾,甚則為泄。故風而濕其泄也,胃暑而濕其泄也,脾燥而濕其泄也,大腸熱而濕其泄也,小腸寒而濕其泄也。
大瘕,若胃不已,變而為飧泄;飧泄不已,變而為洞泄;洞泄不已,變而為脾泄寒中。此風乘濕之變也。若脾泄不已,變而為霍亂;霍亂不已,變而為注下;注下不已,變而為腫蠱。此暑乘濕之變也。若大腸泄不已,變而為脹; 脹不已,變而為腸鳴;腸鳴不已,變而為支滿 溏。此燥乘濕之變也。若小腸泄不已,變而為腸 ;腸不已,變而為臟毒;臟毒不已,變而為前后便血。此熱乘濕之變也。若大瘕泄不已,變而為脫肛;脫肛不已,變而為廣腸痛;廣腸痛不已,變而為乳痔腸風。此寒乘濕之變也。凡此二十五變,若無濕則終不成疾。況脾胃二土,共管中州,脾好飲,脾亦惡濕,此泄之所由生也。
凡下痢之脈,微且小者生,浮大者死。水腫則反是,浮大者生,沉細者死。夫病在里脈沉,在表脈浮。里當下之,表當汗之。下痢而脈浮滑,水腫者脈沉細,表里俱受病,故不治也。凡臟血便血,兩手脈俱弦者死絕,俱滑大者生,血溫身熱者死。王太仆則曰∶若下血而身熱血溫,是血去而外逸也,血屬火故也。七日而死者,火之成數也。
夫飧泄得之于風,亦汗可愈。或伏驚怖,則膽木受邪,暴下綠水。蓋謂戊己見伐于甲木也。嬰兒泄綠水,《素問》有嬰兒風,理亦如之。洞泄者,飧泄之甚,但飧泄近于洞泄,洞泄久則寒中,溫之可也。治法曰∶和之則可也,汗之則不可。蓋在腑則易治,入臟則難攻。洞泄寒中,自腑而入臟,宜和解而勿爭。
水腫之作者,未遽而然也。由濕遍于大腸,小溲自澀,水濕既潴,腫滿日倍,面黃腹大,肢體如泥,濕氣周身,難專一法。越其高而奪其下,發其表而滲其中,酸收而辛散,淡滲而苦堅,用攻劑以救其甚,緩劑以平其余。如是則孤精得氣,獨魄反陽,亦可保形,陳去而凈府潔矣。
彼豆蔻、烏梅、罌粟殼勿驟用也。設病形一變,必致大誤。
或通而塞,或塞而通,塞塞通通,豈限一法?世俗止知塞劑之能塞,而不知通劑之能塞者,拘于方也!凡治濕,皆以利小溲為主。諸泄不已,宜灸水分穴,謂水谷之所別也。臍之上一寸半,灸五、七壯。腹鳴如雷,水道行之候也。凡濕勿針。《內經》雖云繆刺其處,莫若以張長沙治傷寒法治之。蓋泄者,亦四時傷寒之一也。仲景曰∶上涌而下泄,表汗而里攻,半在表,半在里,則宜和解之,表里俱見,隨證滲泄。此雖以治傷寒,其于治濕也同。仍察脈以視深淺,問年壯以視虛實,所投必如其意矣。
頃商水縣白堤酒監單昭信,病飧泄,逾年不愈。此邑劉繼先命予藥之。為桂枝麻黃湯數兩,一劑而愈。因作五泄圖,摭《難》《素》本意。書錄于上,刊而行之,誠有望于后之君子,戴人張子和述以上之圖,校改為篇法。