東垣謂百病之源，皆由喜怒、飲食、勞役所傷脾胃而然。其元?dú)狻⒐葰狻I氣；清氣、 衛(wèi)氣、生發(fā)諸陽之氣，此六者皆胃氣之別稱也。脾胃既傷，則中氣不足；中 氣不足，則不能滋養(yǎng)元?dú)猓徊荒茏甜B(yǎng)元?dú)猓瑒t臟腑之真氣皆不足，惟陰火獨(dú)旺，上乘陽分無形 質(zhì)，元?dú)馐懿∫樱∠翟谏辖剐姆沃畾饨^于外，心主榮，肺主衛(wèi)，故榮衛(wèi)失守，諸病生焉！此論發(fā)熱 盡由于內(nèi)傷也，及河間所言則又不止此也。曰：天真者，造化之元?dú)庖玻谏硪嗟脠?zhí)天機(jī)而行六氣， 分地紀(jì)而運(yùn)五行，巡歷周身，化生萬物。若調(diào)攝適宜，邪不能傷，或憂愁思慮、饑飽勞逸、大驚卒恐， 真氣耗亂，血?dú)夥蛛x，其五行六氣遂有愆陽伏陰興衰之變，則百病作矣！于是著《原病式》以明其道， 取《至真要大論》之病機(jī)以為提綱；用五運(yùn)主病者以言五臟所屬木火土金水之變；用六氣為病者以言三 陰三陽所屬風(fēng)寒濕熱燥火氣之變。在五行，則以金水易衰，火木易盛；在六氣，則以濕熱相火二氣為 病獨(dú)多。至于五行過極，亢則害，承乃制，反兼鬼賊之化，此皆得為發(fā)熱之病，豈止由于脾胃所始乎？ 先生不以一家之學(xué)自至，益求其未至。乃 謂天之陽，大于地之陰；地之陰，常不敵夫天之陽。人稟天之陽為氣，地之陰為血，所以氣常 有余，血常不足，此年四十而陰氣已衰半矣！故人不可恣欲以自戕，必保養(yǎng)天和，庶幾陰無虧缺， 可與陽齊，以終天年。夫天和者，天真元?dú)庖病Ｘ?fù)陰抱陽，元精立其體，元神致其用。茍不搖其精，則 體全而用不竭；不勞其神，則用專而體不虧。然精之秘，非惟奉養(yǎng)天真而已，精秘則陰實(shí)。經(jīng)曰： 陰成形。陰實(shí)則形全，陰虛則形敝，敝則出入廢、升降息，孤陽之氣安得不亢而飛越乎？先生嘗曰：人 因喜怒、勞役、色欲之火，煎熬腎水、枯竭精血而病者十常六七。夫五臟皆屬陰而藏精者也，腎又五臟陰氣 之主，故受五臟之精而藏之，故諸陰精血之病皆本于腎。其輸納之際必詳察焉！大抵 效仲景八味丸以五味各入五臟益其精，其中桂、附之辛開腠理、致津液、通氣道，輸而與之。補(bǔ)腎之法，固 不越規(guī)矩，然地道之陰虛，則天道之陽不降，或陽亂于下而少陰之氣不得收藏者，或精絕辟積而不輸者， 或兩腎陰陽自有偏者，必皆揆度以治。然元?dú)庹撸谏碛懈忻纾谔摲顷幏顷枴Ｆ涓沧蕴斓亻_發(fā)， 周流上下四方，隨其所至以化行者，仲景所謂五臟元真是也。在肝則溫化，其氣升；在心則熱化、其氣浮； 在脾則沖和之化，其氣備；在肺則涼化，其氣降；在腎則寒化，其氣藏：猶天以一元之氣行于四時(shí)也。 此苗也，各從其本臟之元真而論治。元?dú)馑卟蛔悖瑒t從其所化補(bǔ)之；元真所化者太過，則反其所 化瀉之。然則論元?dú)猹?dú)在脾胃者’此重水谷以資天真也。先生兼之受精以全角者，則又重兩腎為元精， 立壽命本始之地也。錢仲陽于腎有補(bǔ)無瀉，正此意耳！二者皆從根本而治也。
中風(fēng)
中風(fēng)論治，先生以《內(nèi)經(jīng)》正《局方》之非，以濕熱內(nèi)傷補(bǔ)仲景之未備，獨(dú)河間、戴人、東垣 能發(fā)明此三者。河間曰：中風(fēng)癱瘓，非肝木實(shí)甚而發(fā)中之也，亦非外中于風(fēng)，由乎平日衣服飲食，安處動(dòng)止， 精魂神志：情性好惡，五志過極，不循其宜，致失其常，久 則氣變興衰，而心火暴甚，腎水衰弱不能制之，則陰虛陽實(shí)而熱氣怫郁，心神昏 ，筋骨不用，而卒倒無 所知也。戴人曰：暴僵暴仆，皆屬厥陰肝木之無制也。肝木自甚，獨(dú)風(fēng)為然，蓋肺金為心火所制，不能勝木 故耳！東垣曰：凡人年逾四旬，氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，壯歲肥盛之人，形盛氣衰者，皆致中 風(fēng)，治法當(dāng)和臟腑通經(jīng)絡(luò)。或曰：劉、張二氏猶用風(fēng)藥，佐輔瀉火之劑，以開郁結(jié)，散其風(fēng)熱， 今丹溪全然不用，乃從痿治何也？曰：先生但不用其發(fā)表傷衛(wèi)之劑，至若鼠粘子之散支節(jié)筋骨、咽喉風(fēng) 熱毒，起陰氣，通十二經(jīng)脈者也，則于是癥嘗用之，雖作痿治，然于散肝木之風(fēng)，解郁結(jié)之熱，皆在 其中矣！其大法：泄心火則肺金清，而肝木不實(shí)，故脾不受傷；補(bǔ)腎水則心火降，而肺不受熱。脾肺安則 陽明實(shí)，陽明實(shí)則宗筋潤，能束骨而利機(jī)關(guān)矣！復(fù)以東垣所治，黃柏與黃 等補(bǔ)藥為佐輔，有兼痰積， 有熱多，有濕熱相半，臨病制方，無一定之法，善于治痿者乎！竊論陽明者，胃脈也，胃乃水谷之海。經(jīng)曰： 人以胃氣為本，無胃氣則死。蓋元精、元?dú)狻⒃癫豢梢蝗諢o水谷以養(yǎng)之，其水谷藥石入胃，而氣屬陽，味 屬陰。屬陽者，則上輸氣海；屬陰者，則下輸血海。二海者，氣血之所歸，五臟六腑、十二經(jīng)脈皆取資于此。 故二海盈溢，則一身內(nèi)外氣血皆充足矣。氣充則榮衛(wèi)流行，而手足百骸之 力涌出矣；血充則沖脈引以滲灌于溪谷，而四屬、九竅各為之用，而帶脈得以約束十二經(jīng)脈，不至于緩縱 痿弱矣。先生用是以治中風(fēng)癱瘓緩弱之病，可為法于后矣！嚴(yán)氏必先理氣為說，是不識(shí)氣因火而沖，反用 辛溫助火散氣，誤人多哉！
暑
《金匱要略》云：太陽中 ，發(fā)熱惡寒，身重而痛，其脈弦細(xì)芤遲，小便已灑然毛聳，手足 逆冷，小勞身即熱，口開前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚；加溫針則發(fā)熱甚；數(shù)下之則淋甚。其人汗出惡寒， 身熱而渴，白虎加人參湯主之。其人身熱疼重，而脈微弱，此夏傷水，水行皮中所致，一物瓜蒂湯主之。 東垣分暑病有二：或避暑深堂大廈，靜而得之，名中暑。中暑陰癥也，必頭疼惡寒，身形拘急，支節(jié)疼 痛而煩心，肌膚火熱無汗，當(dāng)用大順散以發(fā)散是也。若行人、農(nóng)夫于日中勞役，動(dòng)而得之名中熱。 中熱陽癥也，為熱傷元?dú)猓乜囝^痛，發(fā)燥熱，惡熱，捫之火熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動(dòng)，乃天 熱外傷肺氣，蒼術(shù)白虎湯主之是也。舉此二方以為例耳，非令人執(zhí)守之也。別論有先因勞役，飲食虛損脾 胃宿疾之人，遇暑將理失宜，違時(shí)伐化；必困乏無力，精神短少，氣弱氣促，似喘非喘，諸陽虛之癥不 一而見，甚則傳于腎肝，諸 痿厥之病作矣，為脾主四肢故也。制黃 人參湯主之，在長夏濕熱之令，有清暑益氣湯主之，隨癥加減。 蓋此勞與行人之勞何異？此之饑飽于人寧無飲食之虛損者哉？豈非人參、黃 可與白虎湯相參合一迭相為 用耶？雖在脾胃先損，后或受暑熱之勝，至大渴引飲，煩悶肌熱，亦必于黃 人參湯中加石膏、知母為佐可 也。經(jīng)曰：火淫所勝，治以辛寒，以甘瀉之。石膏味甘辛寒，治暑熱傷脾肌熱之功，他藥所不及。然而清 暑益氣湯治暑，而無石膏何也？因脾胃虛損，當(dāng)夏令火熱而病，非中其熱；又胃弱不耐石膏之寒降，恐生 發(fā)之氣不升故耳！或暑熱乘虛而感之，又安得不用其為佐乎？若中熱者，雖以白虎為主，或元?dú)馓撋酰?安得不用參、 為佐乎？
注夏
先生謂陽有余陰不足，若恣欲泄精無度，至夏必陽氣輕浮，有頭痛，腳軟，食少，發(fā)熱之患，即注夏 也。注者，灌也。先因陰虛不勝夏令暑熱，灌之其病則劇，非中熱也。仲景謂勞之為病，其脈浮大，手足 煩，春夏劇，秋冬瘥是也。東垣所謂脾胃元?dú)庀葥p，至夏而病作，用黃 人參湯，亦注夏也。蓋暑熱之氣， 不止傷陰，而亦損陽。東垣治損陽者，重在于胃，以氣為要；先生治傷陰者，重在脾腎，以精血為要。 精藏于腎，血化于脾，皆陰臟也。注夏之名固同，及分陰陽用藥則不同也。治陰虛者，非質(zhì)重味濃屬脾胃之 君藥，安能固其陽根而斂其輕浮之氣乎？
暑風(fēng)
即中暑也，可用吐法。其人必內(nèi)先有火熱痰實(shí)、因避暑納涼，風(fēng)入襲之，郁而成病，或身熱，或昏冒， 是以用吐，吐中有汗，火郁得汗則解，風(fēng)得汗則散，痰得涌則出，一舉三得。此先生當(dāng)時(shí)治挾痰者，非通治 暑風(fēng)之大法也。無所挾者，惟宜汗散。
濕