濕有天之濕，霧、露、雨是也，天本乎氣，故先傷表之榮衛(wèi)；水、泥，地之濕也，地本乎形，故先傷 皮肉筋骨血脈；酒水、乳酪，飲食之濕也，胃為水谷 之海，故先損脾胃；有汗液之濕，亦氣也，止感于外；有氣之濕，屬足太陽所化者也。治天之濕，當(dāng) 同司天法，濕上甚而熱者，平以苦溫，佐以甘辛，以汗為故；治地之濕，當(dāng)同在泉法，濕淫于內(nèi)，治以 苦熱，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之；飲食之濕，在上者吐之，在中者奪之，在下引而竭之；汗液同司 天治。惟人氣屬太陰脾土所化之濕者，在氣交之分，與前四治有同有異。何則？土兼四氣，寒熱溫涼， 升降浮沉，備在其中。脾胃者，陰陽地位，更虛更實(shí)，更從更逆，是故陽盛則木勝，合為風(fēng)濕；至陽勝則火 勝，合為濕熱；陰盛則金勝，合為燥熱；至陰勝則水勝，合為寒濕。為兼四氣，故淫 上下中外，無處不 到。在上則嘔吐、頭重、胸滿；在外則身重、腫脹；在下則足脛跗腫、中滿痞塞。當(dāng)隨其上、中、下，外兼 寒、熱、溫、涼以為佐使。至若先因乘克以致脾虛津積而成濕者，則先治勝克之邪，或脾胃本自虛而生濕者， 則用補(bǔ)虛為主；或熱郁而成濕者，則以散熱為要；或脾胃之濕淫 ，流于四臟筋骨皮肉血脈之間者，大概濕 主痞塞，以故所受之臟氣澀，不得疏通，故本臟之病因而發(fā)焉。其筋骨皮肉血脈受之，則發(fā)為痿痹，緩弱 痛重；不任為用，所治之藥各有所入，凡切于治，便為要藥，豈蒼術(shù)一 味盡可用哉？先生寧肯語此以示人也。濕淫諸癥治藥，并在各病條下。
郁病
郁病多在中焦。六郁例藥，誠得其要。中焦者，脾胃也。胃為水谷之海，法天地，生萬物，體乾坤 健順。備中和之氣，五臟六腑皆稟之以為主，榮衛(wèi)天真皆有谷氣以充 大。東垣謂人身之清氣、榮氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別稱。然豈盡胃氣，乃因胃氣以 資其生。故脾胃居中，心肺在上，腎肝在下。凡有六淫、七情、勞役妄動，故上下所屬之臟氣；致有虛實(shí) 克勝之變。而過于中者，其中氣則常先四臟，一有不平，則中氣不得其和而先郁，更因飲食失節(jié)停積、 痰飲寒濕不通，而脾胃自受者，所以中焦致郁多也。今藥兼升降而用者，蒼術(shù)，陽明藥也，氣味雄壯辛烈， 強(qiáng)胃健脾，開發(fā)水谷氣，其功最大；香附子，陰血中快氣藥也，下氣最速，一升一降以散其郁；撫芎，手足 厥陰藥也，直達(dá)三焦，俾生發(fā)之氣，上至目頭，下抵血海，疏通陰陽氣血之使也。然此不專開中焦而已，且 胃主行氣于三陽，脾主行氣于三陰，脾胃既有水谷之 氣行，從是三陰三陽各臟腑自受其燥金之郁者，亦必用胃氣可得而通矣，天真等氣之不達(dá)者，亦可得而伸 矣！況蒼術(shù)尤能徑入諸經(jīng)，疏泄陽明之濕，此六郁藥之凡例，升降消導(dǎo)，皆自《內(nèi)經(jīng)》變而致之， 殆于受病未深者設(shè)也（云云）。下郁乃燥之別名，屬肺金之化。治郁之法，有中外四氣之異。在表者汗之。 在內(nèi)者下之。兼風(fēng)者散之。熱微者寒以和之；熱甚者瀉陽救水，養(yǎng)液潤燥，補(bǔ)其已衰之陰。兼濕者審其溫之 太過不及，猶土之旱澇也。寒濕之勝，則以苦燥之，以辛溫之；不及而燥熱者，則以辛溫之，以寒調(diào)之。 大抵須得仲景治法之要，各守其經(jīng)氣而勿違。
火
臟氣有實(shí)有虛。若陽盛水哀而動者，則從河間治法，瀉熱救水；若陽虛不足而動者，則陽愈虛，當(dāng)從 東垣必補(bǔ)胃氣，次瀉其火。陽虛不安其位而火乘于陰，根據(jù)東垣自陰升陽提而出之；陽盛入于陰者，遵仲景下 之。陰虛不勝夫火動者，用先生益精血、壯腎水以安之；或臟氣盛與火齊發(fā)，先瀉其盛；本臟氣血不足，先 補(bǔ)其虛，次瀉其火；火與氣相持，郁伏不行，則發(fā)臟 氣（云云）。其半則散火為主，臟氣郁其火。
溺血
大抵溲血、淋血、便血三者，雖前后陰竅所出不同，然于受病不一，故治法分標(biāo)本一也。其散血、止 血之藥無下數(shù)十品，惟引導(dǎo)佐使各走其鄉(xiāng)者小異耳！溺血為熱客下焦，本草何仍用菟絲子、肉蓯蓉、續(xù) 斷、鹿角輩溫補(bǔ)壯陽為主？《內(nèi)經(jīng)》謂邪之所湊，其氣必虛。東垣謂火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)。火者， 熱也。腎氣因熱而走，亦必用是臟真之藥，始可補(bǔ)其虛，以固衛(wèi)氣之散走也。氣血相須為用，又何疑乎？
痰飲
《內(nèi)經(jīng)》有脾胃濕土太過，為積飲痞膈與飲積于中者數(shù)條，未有痰之名也。至仲景始分飲為四：一 曰痰飲，二曰懸飲，三曰溢飲，四曰支飲。而痰之義始見河間，分五運(yùn)六氣之病，于火淫條下則云：中風(fēng)、 風(fēng)癩等病痰涎，因水衰熱甚，津液涌溢，聚于胸膈，熱燥以為痰涎，初虞世言涎者，乃遍身之脂脈津液。于 濕土條下云：濕氣自甚，則為積飲痞膈、中滿霍亂。又云：喘嗽之痰，為因外感風(fēng)寒，寒化為熱，熱則生痰。 張戴人謂留飲一癥，不過蓄水而已。又謂四飲者，觀病之形狀而定名也。其來有五，有 郁而得之者，其 氣抑郁不伸，則肝氣乘脾，脾氣不濡，故為留飲；有勞役乘困飲水，脾胃力衰，因時睡臥，不能布 散于脈，亦為留飲；肝主慮，久慮不決則肝氣不行，脾主思，久思不已則脾氣結(jié)，亦為留飲；飲酒過多， 以乘燥金，胞不滲泄，亦為留飲；隆暑津液焦涸，喜飲寒水過多，逸而不動，亦為留飲。又謂痰有五：曰 風(fēng)痰，曰熱，曰濕，曰酒，曰食。五者先生遵張、劉之說，謂痰飲之初起也，或飲食不謹(jǐn)，或外傷六淫， 或內(nèi)感七情，或食味過濃，皆致谷氣不升資發(fā)，榮衛(wèi)先郁滯而成膈熱，故津液不行，易于攢聚，因氣成積， 積氣成痰。痰飲既聚，展轉(zhuǎn)傳變，生病不一，為嘔吐，為反胃，為喘滿，為咳逆，為膈噫，為吞酸，為嘈雜， 為膨脹，為痞，為痛，為泄利，為不食沖上，為頭痛，為眩運(yùn)、嗌下，為足腫，為 疝；散于表為寒熱， 為腫，為肢節(jié)痛，聚于心為狂，為癲昏仆，為不語。凡人之病，皆痰為邪，此數(shù)家敘痰為病之始末也。 后世論治痰飲，必得溫乃行，及有痰因火熱反見水化，而覺其冷乃不知其熱也。先生故多不取，獨(dú)稱長沙治 四飲之法，可表者汗之，可下者利之，滯者導(dǎo)之，郁者揚(yáng)之，熱者寒 之，寒者溫之，塞者通之，虛者補(bǔ)而養(yǎng)之，深得《內(nèi)經(jīng)》各隨攸利所治之意。竊謂痰飲之生，有生于脾 胃，有生于六經(jīng)，所起不同，若論感邪與為病之形癥則一也。至于治之，必先從其邪之所起，而后及于病 之所止。曰：痰飲因太陰濕土之化，生于脾胃，寧不生于六經(jīng)乎？初虞世謂涎為遍身之脂脈津液也，此非 六經(jīng)中之津液灌注于內(nèi)外者歟？原其在經(jīng)脈之由，即《內(nèi)經(jīng)》所謂飲入于胃，游溢精氣，散精于脾，上歸 于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。又謂水入于經(jīng)，其血乃成。謂五臟化五液：心為汗， 肝為泣，肺為涕，脾為涎，腎為唾。故經(jīng)脈之津液與血者，皆四布水精之所化。然經(jīng)脈以胃氣為本，則其 所化，亦六經(jīng)中胃氣土德之沖和者以成之，由是同歸乎濕，滋育百體者矣。茍不善于化，則水積不行，亦如 濕漂之為害。故其水盛與血雜混，而不滋榮氣之運(yùn)，或不化液而不從衛(wèi)氣之用，聚于經(jīng)脈以為病，冷則清如 其飲，熱則濁如其痰，設(shè)值風(fēng)火之迫，則涌溢而起，無處不到，痰飲為病莫大于此。
肺胗
許先生論梁寬父病右脅肺部也，咳而唾血，舉動喘逆者，肺胗也，發(fā)熱，脈數(shù)，不能食者，火來刑金， 肺與脾俱虛也。肺脾俱虛而火乘之，其病為逆。如此者，例不可補(bǔ)瀉，若補(bǔ)金則慮金與火持而喘咳益增 ，瀉火則慮火不退位而 癖反盛，正宜補(bǔ)中益氣湯先扶元?dú)猓僖灾尾∷幖又Ｂ勔延盟幎传@效，必病 勢苦逆而藥力未到也，遠(yuǎn)期秋涼庶可復(fù)耳！蓋肺病惡春夏火氣，至秋冬火退，只宜于益氣湯中，隨四時升降寒 熱及見有癥增損服之。或覺氣壅，間與加減枳術(shù)丸；或有飲，間服《局方》枳術(shù)湯。數(shù)日逆氣少回，逆氣回 則治法可施，但恐今日已至色青、色赤及脈弦、脈洪，則無及矣！病后不見色、脈，不能懸料。以既愈復(fù)發(fā) 言之，惟宜根據(jù)準(zhǔn)四時用藥，以扶元?dú)猓占扔粡?fù)發(fā)也。其病初感必深，且所傷物恐當(dāng)時消導(dǎo)尚未盡 停滯，淹延變生他癥，以至于今，宜少加消導(dǎo)藥于益氣湯中，庶可漸取效也。
雜合邪治法
丹溪曰：雜合邪者，當(dāng)以雜合法治之。譬如惡寒發(fā)熱，得之感冒，明是外邪，脈得浮數(shù)而氣口又 緊盛，明是食傷。病者又倦怠，重按其脈俱有豁意，而胸膈痞滿牽引兩脅。輕者其脈又似乎弦，此又平時多 怒肝邪所為也；細(xì)取左尺又似沉弱，此又平時房勞之過也。治法宜以感冒一節(jié)放下，視其形色強(qiáng)弱濃薄，且與 補(bǔ)中化食行滯，后涼胃火，而以姜辣行之，中氣稍回，傷氣稍行，津液得和，通體得汗，外邪自解。若不審 求，只管表散。 又不推究兼見之邪脈，又不窮問所得之病。因與性情，執(zhí)著及巧施雜合治法，將見正氣 自虛，邪氣自固，皆拙工之過也。
藥病須要適當(dāng)
假如病大而湯劑小，則邪氣少屈而藥力已乏，欲不復(fù)治，其可得乎？猶以一杯水救一車薪火，竟不得滅， 是謂不及。若癥小而湯劑大，則邪氣已盡而藥力有余，欲不傷正，其可得乎？猶火熾昆崗，玉石俱焚，是謂 太過。三者之論，惟中而已，過與不及，皆為偏廢，然而太過尤甚于不及。蓋失于姑息，邪復(fù)勝正者，只是 勞而無益，猶可勉而適中；或失苛暴，則正氣被傷，因而羸瘠者有之，危殆者有之，此所謂尤甚也， 可不戒哉！嘗考仲景于承氣條下則曰：若更衣，止后服。于桂枝方下則曰：微汗 乃佳，不可令如水淋 漓。其旨深矣！