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第14章

  • 時方妙用
  • 陳念祖
  • 2905字
  • 2015-12-26 15:06:11

加炮姜以補(bǔ)脾。甚者。以補(bǔ)中益氣湯。以提之。或以椿根皮黃柏牡蠣粉醋糊為丸。間服以澀之。

傷寒(傷寒以六經(jīng)為主。太陽陽明少陽為三陽。太陰少陰厥陰為三陰。病癥百出無常。

總范一百病敢

太陽

(為寒水之經(jīng)。主一身之表。)何謂太陽經(jīng)癥。曰頭痛項強(qiáng)發(fā)熱惡寒是也。一脈緩自汗惡風(fēng)。為虛邪。宜桂枝湯。如八九不邪未而竭棗。

二湯按此二法。治表中之表也。時法。冬月以加味香蘇飲代上二方。三時感胃。以九味羌活何謂太陽腑癥。曰表邪不去。必入于里。膀胱為表中之里也。有蓄水蓄血之辨。

一太陽癥。其人口渴煩躁不得眠。脈浮小便不利。水入即吐。為膀胱蓄水癥。宜五苓散。

一太陽癥。其人如狂。小腹硬滿。小便自利脈沉。為膀胱蓄血癥。(古用抵當(dāng)湯丸。今畏其按此二法治表中之里也何謂太陽變癥。曰汗下失宜從陰從陽之不一也。

一不應(yīng)下而下之。續(xù)得下利清谷身疼痛。宜四逆湯。以救清谷之里。又以桂枝湯。以救身疼一病發(fā)熱頭痛。脈反沉。若不瘥。身體疼痛。當(dāng)救其里。宜四逆湯。

一大汗大下利而厥冷者。四逆湯主之。

太陽病。發(fā)汗太過。遂漏不止。其人惡風(fēng)。小便難。四肢微急。難以屈伸。桂枝加附子湯主一太陽病。發(fā)汗太過。動其營血。而衛(wèi)邪反內(nèi)伏。其人仍發(fā)熱。心下悸。頭眩身動振振欲陽一陽盛于內(nèi)。誤服桂枝湯。大汗出后。大煩十渴不解。脈洪大者。白虎加人參湯主之。

一傷寒若吐若下后。七八日不解。熱結(jié)在里。表里俱熱。時時惡風(fēng)。大渴舌上干燥而煩欲一傷寒不大便六七日。(為里癥)頭痛有熱(為表癥。)外不解。由于內(nèi)不通也。下之。

里和而病患煩熱。汗出則解。又加瘧狀。日晡所發(fā)熱。屬陽明也。脈實者。宜下之。與大承氣湯。

一發(fā)汗后惡寒者。虛故也。不惡寒但熱者。實也。當(dāng)和胃氣。與調(diào)胃承氣湯。

一太陽病未解。脈陰陽俱停。(停者。沉滯不起也。陰陽者。尺寸也。)先振栗汗出乃解。

但汗以上言汗下失宜。熱熾而傷其陰陰傷則從陽明陽化之癥多以大腸陽明遞相傳也。

何謂發(fā)汗利水。為治太陽兩大門。曰邪傷太陽病在寒水之經(jīng)也。驅(qū)其水氣以外出。則為汗逐太陽為寒水之經(jīng)。邪之初傷。必須發(fā)汗。麻黃湯。發(fā)皮膚之汗。桂枝湯。發(fā)經(jīng)絡(luò)之汗。

葛根發(fā)汗渴雷散之大陷甚于宜小出不強(qiáng)。

以桂

陽明

(主里。外候肌肉。內(nèi)候胃中。)何謂陽明經(jīng)癥。曰身熱目痛。鼻干不得眠。反惡熱是也。有未罷太陽已罷太陽之辨。

若兼見頭痛惡寒是太陽癥未罷。自汗脈緩。宜桂枝湯。項背者。桂枝加葛根湯主之。無若無頭痛惡寒但見壯熱口渴。是已罷太陽。為陽明經(jīng)之本癥。宜白虎湯主之。

何謂陽明腑癥。曰潮熱譫語。手足腋下然汗出。腹?jié)M大便硬是也。有太陽陽明。少陽陽明本太陽癥。治之失法。亡其津液。致太陽之熱。乘胃燥而轉(zhuǎn)屬陽明。其癥小便數(shù)。大便硬。

本少陽病。治之失法。亡其津液。致少陽之邪。乘胃燥而轉(zhuǎn)屬陽明。為大便結(jié)燥。傷寒論謂遂歸于愚按陽明在經(jīng)。未離太陽宜汗之。既離太陽。宜清之。在腑。審其輕重下之。若在經(jīng)腑之界口干口是開出于以為

少陽

(主半表半里)何謂少陽經(jīng)癥。曰口苦咽干目眩是也。有虛火實火之辨。

寒熱往來于外。胸脅苦滿默默不欲食。心煩喜嘔。為虛火癥。宜小柴胡湯。

寒熱往來于外。心中痞硬。郁郁微煩。嘔不止。為實火癥。宜大柴胡湯。

何謂少陽腑癥。曰少陽主寒熱屬于半表則為經(jīng)。屬于半里則為腑。其癥雖無寒熱往來于外。

因嘔而痞不痛者。半夏瀉心湯。胸中有熱而欲嘔胃中有邪氣而腹中痛。宜黃連湯。邪已入里。

則膽火下攻于脾而自利。宜黃芩湯。膽火上逆于胃而為嘔。宜黃芩加半夏生姜湯。以上四方。

寒熱攻補(bǔ)并用。仍不離少陽和解法。

傳經(jīng)發(fā)明

按宋元以后醫(yī)書。皆謂邪從三陽傳入。俱是熱癥。唯有下之一法。論中四逆白通理中等方。

俱為不然有非也。有謂遞次傳入三陰盡無寒癥者。

亦非何則。人今試譬之寒。第覺寒。寒性謂誤藥而變凡汗下失宜。過之。則傷正而虛其陽。不及。則熱熾而傷其陰。虛其陽。則從少陰陰化之癥化熱疼痛陰化里寒外陽從陰

太陰

(為濕土純陰之臟也。病入太陰。從陰化者多。從陽化者少)何謂太陰之邪從陰化。傷寒論云。腹?jié)M吐食。自利不渴。手足自溫。時腹自痛是也宜理中湯何謂太陰之邪從陽化。傷寒論云。發(fā)汗復(fù)不解腹痛。急下之。宜大承氣湯是也。又曰。

腹?jié)M而痛。)桂枝加大黃湯主之。

少陰

(腎中水火同具邪傷其經(jīng)或從水化而為寒。或從火化而為熱。二癥俱以脈沉細(xì)但欲寐為何謂少陰之邪從水化而為寒。曰脈沉細(xì)而微但欲寐。背惡寒口中和腹痛下利清谷。小便白是少陰病寒邪始傷是當(dāng)無熱。而反發(fā)熱。為太陽之陽外呈。脈沉。為少陰之生氣不升。

恐陰太陽以上交陰陽法。

少陰病。自始得以至于二三日。俱無里癥。可知太陽之表熱。非汗不解。而又恐傷汗以傷腎湯。

以上微發(fā)汗法。

手足厥冷吐利小便復(fù)利。下利清谷。內(nèi)寒外熱脈微欲絕者。宜四逆湯。

里寒外熱。面赤。或腹痛或干嘔或咽痛利止脈不出。汗出而厥。宜通脈四逆湯。少陰下利。

微續(xù)汗下后。不解煩躁者。茯苓四逆湯主之。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛小便不利。

武湯。

少陰病。得之二三日。口中和。其背寒者。(太陽之陽虛。不與少陰之君火相合)當(dāng)灸之。

痛(輒云少陰病吐利。(神機(jī)不能交會于中土。)手足逆冷。(中上氣虛。不能達(dá)于四肢。)煩躁欲死者吳以上用溫劑法。

何謂少陰之邪從火化而為熱。曰脈沉細(xì)而數(shù)。仍欲寐而內(nèi)煩外躁。或不臥口中熱下利清水小少陰病。二三日咽痛者。可與甘草湯。不瘥。與桔梗湯。

少陰病。咽中傷生瘡。不能言語聲不出者。苦酒湯主之少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之少陰病。下利咽痛胸滿心煩者。豬膚湯主之。

少陰病。得之二三日以上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。

少陰病。下利六七日。咳而嘔渴心煩不得眠者。朱苓湯主之。

少陰病。二三日至四五日。腹痛小便不利。

下利便膿血。桃花湯主之。

以上皆以補(bǔ)正為救陰法。

少陰病。得之二三日。口燥舌干者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。熱淫于內(nèi)。因而轉(zhuǎn)屬陽少陰病。六七日腹脹不大便者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。得病六七日。當(dāng)解不解。

津心少陰病。自利清水色純青。心下必痛口干燥者。急下之。宜大承氣湯。柯注云。是土燥火炎以上皆以攻邪為救陰法。

厥陰

(為風(fēng)木之臟。從熱化者多。從寒化者少。以木中有火故也。)何謂厥陰癥。傷寒論云。厥陰之為病。消渴。(火盛。)氣上撞心。(氣逆即火逆)心中疼熱。

臭。

則癥相即轉(zhuǎn)屬厥陰。為病危。厥陰病衰。轉(zhuǎn)屬少陽。為欲愈。

一烏梅丸。為厥陰癥之總方。吐蛔久利尤隹。一病初起。手足厥冷。脈微欲絕。宜當(dāng)歸四逆后必一脈結(jié)(脈緩時一止日結(jié)。活人云陰盛則結(jié)。)代。(一臟氣敗。其脈動而中止。不能自還。

虛生按前言表癥。而手足厥逆。此言里癥。而脈結(jié)代。雖為厥陰寒化。終不用姜附大熱之品。

以厥皆所以下無形之邪也。若以承氣下之。利不止矣。

一熱利下重者。白頭翁湯主之。下利欲飲水者。熱也。白頭翁湯主之。

以上治熱化之法。

一厥者必發(fā)熱。熱與厥相應(yīng)。熱深厥亦深。熱微厥亦微。此四癥。是厥陰傷寒之定局。

先熱少而一乘脾乘肺二癥宜辨。一曰傷寒腹?jié)M。(經(jīng)云。諸腹脹大皆屬于熱。此由肝火也。)譫語(經(jīng)一曰傷寒發(fā)熱。嗇嗇惡寒。(肺主皮毛。此癥因無頭痛項強(qiáng)。知其非太陽病。為肺虛。)渴欲此其一傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當(dāng)腹中急痛。(此亦肝乘脾也。)先與小建中湯。(平肝以補(bǔ)脾。)所一傷寒厥而心下悸者。宜先治水。當(dāng)服茯苓甘草湯。卻治其厥。不爾。水清入胃。必作利也水在發(fā)散

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