眼目一癥。古有五輪八廓及七十二癥之辨。其實(shí)不足憑也業(yè)是科者。庸妄固無論已。而高明之士。于實(shí)癥。則曰風(fēng)曰火。于虛癥。則曰肝血少曰腎水衰。言之親切有味。而施治則毫無少效。且以增病。余歷數(shù)交游。凡目痛者。無不因醫(yī)而致瞽。即有一二幸免者。原為輕淺之病。即不服藥亦愈。于醫(yī)固無與也。蓋此癥除風(fēng)火赤腫外障等癥。外而一切目視無光及昏黑倦視等癥。皆為陽虛。心肺為上焦之陽。心屬火。火能燭物。肺屬金。金能鑒物。二臟之陽不宣則火不能燭。金不能鑒矣醫(yī)者不知。以補(bǔ)血之藥滋肝。以補(bǔ)水之藥滋腎。下焦之陰愈盛。則上焦之陽愈虛。且令下焦陰氣。上加于天。白晝?nèi)缫埂ｌ呋鹩泄狻ｊ幵扑暮稀｝埨罪w騰。原欲滋陰以降火。其實(shí)滋陰以助火。火盛則遂增出赤腫紅絲肉羞明諸火象。漸成廢疾矣。予非專業(yè)此道。不敢多言。請(qǐng)向瞽者而詢其所服何藥。所點(diǎn)何藥。便得前車之鑒。今于眼科所未載外。搜出數(shù)方。以救逐流之弊。
四君子湯。（一。加肉蓯蓉川椒菟絲為丸。治虛寒癥。）豆腐一塊。（中挖一空。
入樸硝一二錢。仍用豆腐蓋上蒸出水即以此水洗目效。治實(shí)熱癥。）桂附地黃丸（十五）當(dāng)歸補(bǔ)血湯。加鹿茸三錢。（六）磁珠丸。（二十六）還少丹。以菊花湯送下。（十六）初起翳障。不可遽用點(diǎn)藥。及一切洗藥。蓋目不染塵。藥汁入目。亦見羞澀。
唯用潔凈開水。以潔凈茶盞盛之。用潔凈本色絹片。乘熱淋洗。洗后水混濁。換水再洗。洗至水清無垢方止。如此數(shù)次即愈。水內(nèi)并不用藥。名天然水。水必煎沸者。以熱能散風(fēng)。水能制火也。
耳聾
腎開竅于耳。固也。而腎脈卻不能上頭。腎與心交。假道于心之腑以上耳中之穴。曰聽宮。小腸之經(jīng)脈貫之。為司聽之神所居之位。其形如珠。皮膜包裹真水。若真水破而耳立聾。
有為大聲所振而聾者。皮膜破也。或聾或不聾者。心腎不交也。宜磁朱丸交媾水火。有先耳鳴而后聾者。腎虛不能開藏。陰氣窒塞于陽竅也。宜六味丸。去丹皮重加磁石。再加五味子龜板膠為丸。令陰氣自盛于本宮。不觸于陽竅。若感冒暴聾。總不外少陽一經(jīng)。足少陽膽脈。
繞耳輸。手少陽三焦脈。入于耳。邪氣壅實(shí)。聽官為其所掩。宜逍遙散。去白術(shù)。加黃芩半夏生姜玉竹大棗主之。如風(fēng)火交煽。宜防風(fēng)通圣散。肝火熾盛。宜蘆薈當(dāng)歸丸。尺脈弱者。宜桂附地黃丸。尺脈數(shù)者。宜大補(bǔ)陰丸二丸俱加磁石菖蒲蓯蓉之類。神而明之。存乎其人。非可以筆楮傳者。
浮大為風(fēng)。洪數(shù)為火。洪大而實(shí)為風(fēng)火。尺數(shù)為陰火遲濡為腎虛。
疝氣
疝者。小腹睪丸為腫為痛是也。其名有七。曰寒疝。囊冷結(jié)硬如石。陰莖不舉。或控睪丸而痛。曰水疝。腎囊腫痛。陰汗時(shí)出。或腫狀如水晶。或囊癢而外出黃水。曰筋疝。陰莖腫脹。或潰或膿。或里急筋縮。或出白物。曰血疝。狀如黃瓜。或小腹兩旁橫骨兩端約中。
俗云便癰。曰氣疝。上連腎區(qū)。下及陰囊或因號(hào)哭忿怒則脹。罷則氣散。
曰狐疝。臥則入小腹。行立則出小腹。曰疝。陰囊腫縋。如升如斗。不癢不痛。然亦不必拘者。經(jīng)云。任脈為病。男子內(nèi)結(jié)七疝。女子帶下瘕聚。又曰足厥陰肝病。丈夫疝。
婦人少腹腫。大抵任病肝病居多。小腸病亦多。各經(jīng)亦間有之。治之之法。統(tǒng)以二陳湯。加澤瀉豬苓白術(shù)桂枝小茴香木通金鈴子主之余少時(shí)初用。疑為偶效。后屢試屢驗(yàn)。方知其調(diào)氣之功甚。張景岳先得我心。景岳云。病名疝氣。非無謂也。蓋寒有寒氣。熱有熱氣。
濕有濕氣。逆有逆氣。陷有陷氣。在陽分。則有氣中之氣。在陰分。則有血中之氣。從寒熱虛實(shí)施治。俱當(dāng)兼用氣藥。余此方。化膀胱之氣。而諸氣俱調(diào)。其義詳于脹癥。宜參究之。
本脈牢急。弱急不宜。
二陳湯加味外。若寒甚者。再加干姜附子。若熱極者。加黃柏知母。小便如膏者。
加石菖蒲萆。氣上沖。去白術(shù)。加肉桂吳茱萸當(dāng)歸。囊腫如水晶者。加苡仁桑皮。痛不可忍者。恐瘀血為膿致潰。加桃仁紅花乳香。筋縮者。加苡仁一兩。木瓜二錢。頑麻不痛者。加川芎檳榔。癢者。加刺蒺藜三錢。
千金翼洗方治丈夫陰腫如斗。核中痛雄黃末（一兩）礬石（二兩）甘草（七錢）水五碗。煎二碗。洗。
又于關(guān)元兩旁相去各三寸青脈上。灸七壯。即愈。左灸左。右灸右。
又灸外陵穴。在臍左右各開一寸半。灸疝立效。永不再發(fā)。
痿癥
痿者。兩足痿弱不能行也。（痿而不痛。）治宜獨(dú)取陽明。陽明為五臟六腑之海。主潤宗筋而痿作矣。若用辛熱風(fēng)藥。及蒸灸等法。立危。
脈浮數(shù)可治。虛弱難醫(yī)。
一痿癥皆屬于熱。宜虎潛丸。（二八三）陽明為諸筋總會(huì)。故取虎潛丸為主。而足所以能健步者。則在于骨。三因方又取加減四筋丸為主。以腎為筋骨之總司也。方用肉蓯蓉牛膝木瓜鹿茸熟地五味子菟絲子各等分為末。
煉蜜丸桐子大。每服十丸。溫酒米飲下。
一痿癥服前丸。若氣虛多痰者。間服六君子湯。加黃柏蒼術(shù)紫菀。神農(nóng)本經(jīng)云。紫菀主痿。今人不讀圣經(jīng)。只知為治咳也。（一瘦黑人血虛多火。宜間服六味丸。加黃柏蒼術(shù)。（十四）肥白人痰多氣虛。宜間服當(dāng)歸補(bǔ)血湯。加竹瀝姜汁。（六）
泄瀉
難經(jīng)有五泄之分。曰胃泄脾泄大腸泄小腸泄大瘕泄。（即痢疾。）其實(shí)不必泥也。總以虛實(shí)久暫為辨。
脈小手足寒。難已。脈小手足溫。易已。泄而脫血。難治。泄而脈大。難治。
一內(nèi)經(jīng)云。濕勝則濡泄。此為瀉病之總論。宜平胃散。加茯苓豬苓澤瀉白術(shù)桂枝。名胃苓湯。統(tǒng)治諸瀉如神。（八十）口中熱。溺赤下瀉腸垢。為濕熱。去桂枝。加防風(fēng)黃連一錢。溺清。口中和。下利清谷。為濕寒。加干姜二錢。胸滿痞悶。噯腐吞酸。瀉下臭穢。為食積。加山楂麥芽。食少便頻。面色白。為脾虛。去濃樸。加人參干姜。五更天明。根據(jù)時(shí)作瀉。或臍下痛。為腎一忽然大瀉不止。大汗大喘。手足厥冷兼吐者。須防脾腎之氣暴脫。夏月伏陰在內(nèi)。最多此癥。若服藿香香薷必死。急用附子理中湯大劑。
一內(nèi)經(jīng)云。諸病暴注。皆屬于熱。然必有熱癥熱脈可憑。不可以涼藥姑試。宜香連丸。
（八十九）六一散。（五十一）一內(nèi)經(jīng)云。清氣在下。則生飧泄。須用升清法。宜補(bǔ)中益氣湯。去當(dāng)歸。加木香干葛。（五分）一內(nèi)經(jīng)云。春傷于風(fēng)。夏生飧泄。又云。久風(fēng)生飧泄。宜神術(shù)湯。（七十八）圣濟(jì)附子丸（七十一）久瀉愈而又作瀉。時(shí)腹痛。諸藥不效。此痼冷在腸間。必先取去。然后調(diào)治。宜平胃散。去蒼術(shù)。加干姜肉桂附子各一錢半。大黃八分。水煎服。法本千金。（八十）或用溫久瀉諸藥不效。有臟熱腸寒。臟寒腸熱之辨。微乎微乎。余詳于從眾錄等書。茲用仲景烏梅丸。每服二錢。米飲下。日三服。半月愈。又冬瀉。有用肉蓯蓉鹿角霜當(dāng)歸須等法。有用芩連甘草葛根等法。有用阿膠羊脂乳酥黃連末蜂蜜熬膏等法。此理更微。可以心會(huì)。不可以言傳。喻嘉言頗得其秘。
一五更泄。名脾腎瀉。及虛人時(shí)常作瀉。必以溫補(bǔ)腎元為主。宜回神丸。加白術(shù)人參干姜附子茯苓罌粟殼。煉蜜丸。朝服三錢。臨睡服五錢。米飲送下。（七十二）
鶴膝風(fēng)
脛細(xì)而膝腫是也。為風(fēng)寒濕三氣。合痹于膝而成。初起。發(fā)熱頭痛。宜五積散。痢后變成者亦宜之。若久病。為足三陰虛。宜十全大補(bǔ)湯。加附子牛膝杜仲防風(fēng)羌活主之。又治初起外法。用陳年白芥子研末。以姜汁蔥汁調(diào)涂一伏時(shí)。患處起泡。泡干脫皮。自愈。
五積散。（四十二）十全大補(bǔ)湯。（十一）又按。鶴膝風(fēng)多是虛寒。香港腳多是濕熱。一攻一補(bǔ)。治法各判。然香港腳有腎虛氣喘小腹痹者。腎氣丸必不可緩。鶴膝風(fēng)有赤熱腫者。二妙散桂枝芍藥知母湯。亦所必需。此活法也。
腳氣
腳之腫大是也。東垣云。南方卑濕。其濕從外以襲入。北方常食膻乳。又飲酒太過。脾胃有傷。不能運(yùn)化。其濕從中以流下。初起發(fā)熱惡寒。似傷寒癥。若上氣喘急。及上少腹不仁。恐致攻心不救。若患久不治。即成痼矣。此癥名壅疾。不可驟補(bǔ)。
一香港腳腫痛不可忍。宜雞鳴散。（一百零八）香港腳氣喘。少腹不仁。須防其入心。宜后方。香港腳服雞鳴散愈后。亦宜之。用桂附地黃丸。（十五）一兩脛大。為濕香港腳。兩脛不腫。或頑麻。或攣急。或緩縱。名干香港腳。宜四物湯。加牛膝獨(dú)活蒼術(shù)黃柏木瓜澤瀉肉桂之類。（九）
積聚
積者。五臟所生。推之不移。屬陰。聚者。六腑所成。推之則移。屬陽。當(dāng)辨其新久虛實(shí)而施治。內(nèi)經(jīng)云。大積大聚。不可犯也。衰其大半而止。過則死。此治積聚之法也。
脈宜沉實(shí)。忌虛弱。
一積聚新病。審其可用發(fā)散者。宜用五積散。（四十二）一積聚新病。審其可用消導(dǎo)攻下者。宜用備急丸。（五十三）平胃散。加入蓄瞿麥炒大麥芽川芎。以上八味。各用五錢。沉香木香各一錢五分。大黃酒浸二兩。共為細(xì)末。每服三錢。姜湯送下。忌油膩動(dòng)氣之物。及房事一月。藥須黃昏服。勿食晚飯。大小便見惡物為度。（八十）肝之積在左脅下。名曰肥氣。去蒼術(shù)。加柴胡鱉甲青皮莪術(shù)。肺之積在右脅下。名曰息賁。加白豆蔻桑白皮郁金。心之積起臍上。
上至心。下大如臂。名曰伏梁。去蒼術(shù)。加肉桂黃連石菖蒲莪術(shù)。脾之積在胃脘。腹大如盤。名曰痞氣。原方不加減。腎之積在臍下。發(fā)于小腹。上沖心而痛。名曰奔豚。上方去蒼術(shù)大黃陳皮麥芽蓄。加茯苓四兩。肉桂附子當(dāng)歸吳茱萸各五錢。川楝子李根白皮膈一兩。
淡鹽湯送下。或煉蜜為小丸。吞下四錢更佳。凡熱積。加黃連黃芩。寒積。加姜桂附子。
酒積。加葛根。痰積。加半夏。水積。加桑白皮赤小豆。血積。加桃仁紅花。肉積。加阿魏山楂。果積。加麝香草果。
一久病及虛弱之人。不可徑用前藥。或先服補(bǔ)藥。然后攻之。或攻藥去病之半。而即補(bǔ)之。或服攻藥三日。服補(bǔ)藥一日。神而明之。存乎其人。若愈后。必以補(bǔ)藥收功。宜六君子湯。（二）香砂六君子湯。（三）附子理中湯。（一百零七）以上三方。唯臍下動(dòng)氣。去白術(shù)。加肉桂一錢五分。
服攻藥。大下積血。自汗不止。氣弱不能轉(zhuǎn)動(dòng)者。宜急進(jìn)參附湯。若貧者。以當(dāng)歸補(bǔ)血湯。加附子三錢代之。（一百零五）
嘔吐噦呃
聲與物俱出為嘔。有物無聲為吐。有聲無物為噦。氣自臍下沖逆有聲。聲短而頻。古人名噦又名咳逆為呃。方書命名各異。今從俗本分名。使人易曉。
脈陽緊陰數(shù)為吐。陽浮而數(shù)亦吐。寸緊尺澀胸滿而吐。寸口脈數(shù)者。吐。緊而澀者難治。
緊而滑者吐逆。脈弱而嘔。小便復(fù)利。身有微熱見厥者。難治。吐出色如青菜者。危。
上四癥。皆屬氣逆。有統(tǒng)治之法。宜二陳湯。隨癥加減。（八十二）如為寒氣所客。脈遲畏寒。加砂仁藿香干姜如干嘔吐涎沫。加人參一錢。吳茱萸二錢。
大棗三枚。倍生姜。如食不得入。為火阻于上。加黃連黃芩人參。如為飲食所傷。吞酸噯腐。加蒼術(shù)藿香砂仁麥芽山楂。如有聲無物。加生竹茹二錢。人參一錢。旋復(fù)花三錢。
代赭石一錢五分。大棗二粒。如吐酸水。加吳茱萸一錢。黃連五分。如脾胃虛弱。運(yùn)化遲而嘔吐者。加人參白術(shù)砂仁木香。如食已即吐。是胃中有熱。食入則兩熱相沖。不得停留而吐。若大便秘結(jié)。可加大黃三錢。若寒熱往來。脅痛而嘔者。為少陽癥。加人參黃芩各一錢。柴胡三錢。大棗二粒。如驟然發(fā)呃者。為胃火上沖。加麥芽石斛麥冬枇杷葉竹茹扁豆各二錢。久病發(fā)呃。有脾虛腎虛之分。脾虛者。加參術(shù)丁香柿蒂。腎虛者。加參附干姜沉香巴戟天。此癥多死。如吐蟲者。去甘草。加川椒人參吳茱萸黃連川楝子烏梅三粒。粳米一百粒。
五淋癃閉
淋病。小便滴瀝澀痛。欲去不去。欲止不止是也。古人分為五種。石淋。下如沙石。膏淋。下如膏脂。勞淋。從勞役而得。氣淋。氣滯不通。臍下悶痛。血淋。瘀血停蓄。莖中割痛。皆為熱結(jié)膀胱所致。而治者。卻不重在膀胱。而重在三焦。經(jīng)云。膀胱者。州都之官津液藏焉。氣化則能出矣。又云。三焦者。決瀆之官。水道出焉。此數(shù)語。數(shù)百年來注家俱誤。
不知津液為汗之源。膀胱氣化。則能出汗故仲景發(fā)汗法。必取之太陽也水道為行水之道。三焦得職。則小水通調(diào)。須知外出為膀胱之津液。下出為三焦之水道也。又有清心之法。以心與小腸相表里也。又有清肝之法。以肝主疏泄也。又有補(bǔ)腎之法。以腎為司水之臟也。治三焦與膀胱之正法。則用五淋散。清心滋腎。則用導(dǎo)赤散。清肝。則用龍膽瀉肝湯之類。至于癃閉癥。小便點(diǎn)滴不通。甚則脹悶欲死。其病源亦同前癥。而治法更進(jìn)一步。有用八味丸。
倍桂附。蒸動(dòng)腎氣以開關(guān)者有用滋腎丸。滋陰以化陽者。有用補(bǔ)中益氣湯。服后以手探吐者。
（如滴水之器。閉其上竅而倒懸之。點(diǎn)滴不能下也。去其上閉。則下竅通矣。）有用五淋散。
加入麻黃杏仁。以取微汗。（麻黃力猛。能通陽氣于至陰之地。下肺氣。主皮毛。配杏仁以降氣下達(dá)州都。導(dǎo)水必自高原之義也。）有用人參麻黃各一兩。水煎服者。夏月不敢用麻黃。有用紫蘇防風(fēng)杏仁各三錢水煎服溫覆取微汗者。有用白菊花根搗爛。以生白酒沖和取汁溫飲者有用水母四兩。薺十四粒。水煎服者。有用皂角蔥頭王不留行各數(shù)兩。煎湯一盆。令病者坐浸其中。熏洗小腹下體。久之熱氣內(nèi)達(dá)。壅滯自開而便通者。務(wù)宜審其脈癥而施治。
不可執(zhí)一。
脈宜浮大。忌細(xì)小。