藥之生熟，補瀉在焉，劑之補瀉，利害存焉。蓋生者性悍而味重，其攻也急，其性也剛主乎瀉；熟者性淳而味輕，其攻也緩，其性也柔，主乎補。補瀉一差，毫厘千里，則藥之利人害人判然明矣。如補藥之用制熟者，欲得其醇濃，所以成其資助之功，瀉藥制熟者，欲去其悍烈，所以成其攻伐之力。用生用熟，各有其宜。實取其補瀉得中，毋損于正氣耳。豈為悅觀美聽而已哉！何今之庸醫，專以生藥餌人，夫藥宜熟而用生，生則性烈，臟腑清純中和之氣，服之寧無損傷，故藥生則性瀉。性瀉則耗損正氣，宜熟豈可用生，又有以生藥為嫌專尚炮制稱奇。夫藥宜生而用熟，熟則其性緩，臟腑郁滯不正之邪，服之難以驅逐。故藥熟則性緩，性緩則難攻邪氣，宜生豈可用熟。殊不知補湯宜用熟，瀉藥不嫌生。夫藥之用生猶夫亂世之賊寇，非強兵猛將，何以成摧堅破敵之功。藥之用熟，猶夫治世之黎庶，非禮樂教化，何以成雍熙揖讓之風。故天下亂則演武，天下治則修文。醫者效此用藥，則治病皆得其宜，庶不至誤人之疾也。噫！審諸。

識病辨癥詳明金玉賦

論目之病，各有其癥，識癥之法，不可不詳。故曰：癥候不明，愚人迷路；經絡不明盲子夜行，可不慎乎？凡觀人目，而無光華神色者，定是昏蒙，男子必酒色勞役氣怒，女子郁結風多，氣血虛損，則目疾昏花，因之而起。故宜先察部分形色，次辨虛實陰陽，更別浮沉，當知滑澀，看形色之難易，詳根腳之淺深。經云：陽勝陰者暴，陰勝陽者盲。虛則多淚而癢，實則多腫而痛，此乃大意然也。夫血化為真水，在臟腑而為津液，升于目而為膏汁得之則真水足而光明，眼目無疾，失之則火邪盛而昏蒙，翳障即生，是以肝膽虧弱目始病臟腑火盛囗方痛。赤而且痛火邪實，赤昏不痛火邪虛，故腫痛澀而目紅紫，邪氣之實；不腫不痛而目微紅，血氣之虛。大囗赤者心之實，小囗赤者心之虛。眵多熱結肺之實，眵多不結肺之虛，黑花茫茫腎氣虛，冷淚紛紛腎精弱。赤膜侵睛，火郁肝，白膜侵睛，金凌木。迎風極癢肝之虛，迎風刺痛肝邪實。陽虛頭風夜間暗，陰虛腦熱早晨昏。日間痛者是陽邪，夜間痛者是陰毒。肺盛兮白膜腫起，肝盛兮風輪泛高。赤絲撩亂火為殃，斑翳結成五氣滯。

氣實則痛而燥悶，氣虛則痛而惡寒。風痰濕熱，恐有瞳神散大喪明之患，耗神損腎，必主瞳神細小昏盲之殃。眸子低陷傷乎血，胞臚突出損乎精。左傳右兮陽邪盛，右傳左兮陰邪興。

濕熱盛而目睛黃色，風熱盛而眼沿赤爛。近視乃火少，遠視因水虛。脾肺液損，倒睫拳毛，肝腎邪熱，突起睛高。故睛突出眶者，火極氣盛，筋牽胞動者，血虛風多。陽盛陰虛，赤星滿目，神勞精損，黑霧遮睛。水少血虛多痛澀，頭眩眼轉屬陰虛。目昏流淚，色欲傷乎腎氣目出虛血，邪火郁在肝經。大病后昏，氣血未足，小兒初害，營衛之虛。久視傷睛成近覷因虛胞濕變殘風，六欲過多成內障，七情太傷定昏盲。暴躁者外多紫脈，虛淫者內多黑花隱隱囗疼，只為精虛火動，繃繃皮急，皆因筋急氣壅。迎風淚出，厘清分濁，天行赤熱，有實有虛。目赤痛而寒熱似瘧，小便澀乃熱結膀胱，腦脹痛而澀痛如針，大便閉乃火居臟腑三焦火盛，口渴瘡生，六腑火炎，舌干唇燥。目紅似火，絲脈忌紫如虬，淚熱如湯，濁水怕稠如眵，腦脹痛，此是極兇之癥連眶腫，莫言輕緩之災。腦筋如拽若偏視，當慮乎囗翻之患，囗疼似擊若鶻眼，須憂乎眸突之兇。鼻塞生瘡，熱郁于腦，當和肝而瀉肺，耳鳴頭暈，火盛于水，宜滋腎以清心。嗜酒之人，濕熱熏蒸精氣弱，多赤黃而瘀肉，貪淫之輩，血少精虛氣血虧，每黑暗以昏蒙。孕中目痛非有余，乃血氣之虧耗，產后目疾為不足，因榮衛之衰虛。水少元虛或痰火，則天行赤熱，燥急風熱并勞苦，則暴風客熱。瘀血滯而貫睛，速宜開導，血紫赤而侵瞳，輕亦喪明。瞼硬睛疼，肝風熱而肝血少，胞脹如杯，木克土而肝火盛。

黃膜上沖，云生膜內，蓋因火瘀邪實，赤膜下垂，火郁絡中，故此血滯睛疼。凝脂翳生，肥浮嫩而易長，名為火郁肝膽。花翳白陷，火爍絡而中低，號為金來克木。雞冠蜆肉，火土燥瘀，魚子石榴，血少凝滯。胞虛如球，血不足而虛火壅。皮急緊小，膏血耗而筋膜縮。實熱生瘡，心火熾而有瘀滯。迎風赤爛，肝火赤而脾淚濕。迎風冷熱淚流，肝腎虛而精血弱。無時冷熱淚下，肝膽衰而腎氣虛。大小囗漏血水，瀉其南而補其北。陰陽漏分黃黑，黑則溫之黃則涼。神水將枯，火逼蒸而神膏竭，神光外現，孤陽飛而精氣虧。視定為動，水虛火盛來攻擊。皮翻粘瞼，氣聚血壅風濕滯。色似胭脂，血熱妄侵白睛赤。白囗俱青，肝邪蒸逼氣輪藍。火郁風輪，則旋臚泛起；血瘀火熾，則旋臚尖生。精虧血少虛損，則起坐生花；竭視酒色思慮，則昏蒙干澀。暴盲似祟，痰火思慮并頭風。赤痛如邪，肝腎虧損榮衛弱。棗花障起痰火色酒怒勞瞻。螢星滿目，辛燥火痰勞酒色。眼若蟲行因酒欲，悲思驚恐怒所傷，云翳移睛見旗旆，蠅蛇異形虛所致。淫欲多而邪氣侵，則膜入乎水輪。肝心熱而痛流淚，則睛出乎囗外。或血少而或哭泣，津液枯而目澀痛，或酒欲而或食毒，脾腎傷而眼赤黃。風熱邪侵眉棱骨重而痛；風熱邪盛，眼胞睛眶硬腫。風木克乎脾絡，故迎風即作赤爛；血虛不潤乎肌，故無風常作爛赤。血少神勞精氣衰，則瞻視昏渺。火邪有余在心經，則痛如針刺。五臟毒而赤膜遮睛，脾積毒而囗肉侵目。水晶障翳瘀滯。涼劑片腦所因，魚鱗形異歪斜，氣結膏凝難愈。逆順生翳，內有瘀滯。白星亂飛，血弱精虛。火脹大頭，須分風熱濕熱，風脹痛而濕熱淚。怕熱羞明，要辨血虛火燥。血少羞明，火怕熱，又當知脾實亦怕熱，羞明澀痛，脾虛，乃血少，或明或暗。積年目赤號風熱，兩目赤腫名風毒。粟瘡濕熱椒風熱，椒瘡紅硬粟黃軟。肝經有邪，故玉翳浮睛。腎臟風熱，亦羞明生花。聚開之障，時圓缺而時隱見，癥因于痰火濕熱，聚星之障，或圍聚而或聯系，疾發多見于痰火。青眼膏損，皆因火熾，瘀血貫睛，總由凝滯。故房欲煩燥辛熱多，則火炙神膏缺損。久視勞瞻郁風煙，則瘀滯赤絲脈亂。

胎風兮小兒赤爛，胎毒兮小兒囗瘡。血氣滯兮星上，火邪實兮障遮。痘癥多損目，濁氣來損清和之氣。疳病亦傷睛，生源而失化養之源。小兒青盲肝血虛，小兒白膜肺實熱，小兒雀目肝不足，小兒目瘡胎污穢。青盲內障，肝風熱。二目赤腫，熱沖腦。每年必發是天行，時常害眼心火盛。痰火并燥熱，傷睛之本，頭風兼烘炙，損目之宗。為怒傷睛，怒傷真氣，因哭損目，哭損神膏。酸辣食多損目，火煙冒久傷瞳。勞瞻竭視，能致病而損光華。過慮多思，因亂真而傷神志。目中障色不正，急宜早治；睛內神水將枯，速圖早醫。原夫目之害者起于微，睛之損者由于漸。欲無其患，防制其微。大抵紅障凹凸，怕如血積肉堆，白障難除，喜似水清脂嫩。瞳神若損，有藥難醫，眸子若傷，無方可救。外障珠不損，何必多憂，內障瞳雖在，其實可畏。勿以障薄而為喜，勿以翳濃而為憂，與其薄而沉損，不若濃而浮嫩。紅者畏紫筋爬住，白者怕光滑如磁。故沉澀光滑者，醫必難愈，輕浮脆嫩者，治必易除。顏色不正，詳經絡之合病并病形狀稀奇，別輪廓之或克或生漏有正形。風無定體，血實亦痛，血虛亦痛，須當細辨，病來亦癢，病去亦癢，決要參詳。識經絡之通塞，辨情勢之進退。當補當瀉，或止或行，內王外霸，既了然于胸中，攻守常劫，其無誤于指下。知病癥之虛實陰陽，熟藥性之溫涼寒熱。癥的治當，百發百中，吾輩能以藥代刀針，則技之精妙，更入乎神。以上關節備陳，奧妙盡載，當熟讀而深詳，宜潛思而博覽，則癥之微曲，皆為子識目之安危，盡系于君矣。名曰散金碎玉，不亦宜乎！

內外二障論

醫門一十三科，惟眼科最難，而常人無不易之也。豈惟常人易之，即專是科者，亦易之也。由于燭理不明，究心不到，或不知儒書，或暗于醫學，甚至有一字不諳者，或得一方及得一法，試之稍驗，輒自夸耀，以為眼科無出其右，便出治人。而世之愚夫，蒙其害者屢屢亦各不自知也。若爾人者，是誠以管窺天，所見者不廣也。然自古迄今，軒岐之后，明醫世出，如傷寒則有張長沙，雜癥則有李東垣，治火則有劉河間，補陰則有朱丹溪，四家之外名手甚多，然于雜病，則靡不著論立方，以傳后世，以開來學。故后之學人，有所根據歸，是以察脈驗癥，即論視病，按方用藥，茍用之當，靡不通神，乘時奮發，馳名遐邇，皆賴古人所定之方耳。惟眼科豈獨今人見易，吾意張、李、朱、劉，亦略于是，皆未見其精詳垂論焉，使后世無所本也。但云血少也，神勞也，腎虛也，風熱也，茍執是四者而治，其不陷于一偏者亦鮮矣。且夫內障之癥，不紅不紫，非痛非癢，惟覺昏朦，有如薄紗籠者，有如霧露中者，有如見黑花者，有如見蠅飛者，有如見蛛懸者，有眉棱骨痛者，有頭旋眼黑者，皆為內障，障者遮也，如物遮隔，故云障也。內外障者，一百零八癥之總名也。其外障者，乃睛外為云翳所遮，故云外障。然外障可治者，有下手處也。內障難治者，外不見癥，無下手處也。且內障之人，二目光明，同于無病者，最難分別，惟目珠不動，微可辨耳。先賢俱言腦脂下垂，遮隔瞳神，故爾失明。惟有金針可以撥之，墜其翳膜于下，能使頃刻復明。予因深思，眼乃五臟六腑之精華，上注于目而為明，如屋之有天窗也，皆從肝膽發源，內有脈道孔竅，上通于目，而為光明，如地中泉脈流通，一有瘀塞，則水不通矣。夫目屬肝，肝主怒，怒則火動痰生，痰火阻隔肝膽脈道，則通光之竅遂蔽，是以二目昏朦，如煙如霧。目一昏花愈生郁悶，故云久病生郁，久郁生病。今之治者，不達此理，俱執一偏之論，惟言肝腎之虛，止以補肝補腎之劑投之，其肝膽脈道之邪氣，一得其補，愈盛愈蔽，至目日昏，藥之無效，良由通光脈道之瘀塞耳。余故譬之井泉，脈道塞而水不流，同一理也。如執定以為肝腎之虛，余思再無甚于勞瘵者，人雖將危，亦能辨察秋毫。由此推之，因知肝腎無邪，則目決不病。專是科者，必究其肝腎果無邪而虛耶，則以補劑投之，倘正氣虛而邪氣有余，必先驅其邪氣，而后補其正氣，斯無助邪害正之弊，則內障雖云難治，亦可以少盡病情矣。至于外障，必據五輪而驗癥，方知五臟之虛實，而五臟之中，惟腎水神光，深居于中，最靈最貴，辨析萬物，明察秋毫，但一腎水而配五臟之火，是火太有余，水甚不足，腎水再虛，諸火益熾，因而為云為翳為攀睛為瘀肉。然此癥雖重，尚可下手施治，非如內障之無可下手也。然今之業是科者，煎劑多用寒涼以伐火，暫圖取效，點藥皆用砒囗以取翳，只顧目前。予觀二者皆非適中之治，亦非仁術之所宜也。故治火雖云苦寒能折，如專用寒涼，不得其當，則胃氣受傷，失其溫養之道，是以目久病而不愈也。至于藥之峻利，夫豈知眼乃至清至虛之府，以酷烈之藥攻之，翳雖即去，日后有無窮之遺害焉，良可慨也！予業岐黃，朝夕承先大人庭訓。附以管見，遂忘固陋，訂制煎劑點藥，雖非適中之治，然亦不越于規矩準繩之外也。所用煎劑，惟以寬中開郁，順氣消痰，滋陰降火，補腎疏風為主，點藥專以去翳明目為先，然點藥惟用氣而不用質，去翳雖不神速，決無后患，其制藥之玄妙，誠非世俗所得知也。但藥得于家傳，兼以苦心思索有年，幸得其妙，至于目疾危急，萬不得已間用砒囗，亦必用藥監制其毒，分兩之中，十用其一，毫不敢多也。此予治人之目必抱競業之心，至病目者，愈當小心禁戒，即如勞神酒色忿怒諸事，并宜捐棄，否則目愈之后，不能久視，久視則目珠隱隱作痛，日后決傷于目，是以勞神諸事，俱宜忌也。蓋心藏乎神，運光于目，凡讀書作字，與夫婦女描刺，匠作雕鑾，凡此皆以目不轉睛而視，又必留心內營。心主火，內營不息，則心火動，心火一動，則眼珠隱隱作痛，諸疾之所由起也。且人未有不虧腎者，夫腎屬水，水能克火，若腎無虧，則水能上升，可以制火，水上升，火下降，是為水火既濟，故雖神勞，元氣充足，亦無大害。惟腎水虧弱之人，難以調治，若再加以勞神，水不上升，此目之所以終見損也。今吾輩治目，務宜先審其邪正之虛實，當首驅其有余之邪氣，而后補其不足之正氣，治斯當而病斯愈矣。此治目之次第，至于臨癥圓機，神而明之，又在乎人，專是業者，宜究心焉。