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第9章 咳嗽

  • 邵蘭蓀醫案
  • (清)邵蘭蓀
  • 3336字
  • 2015-12-25 16:56:13

某 新邪咳嗽氣急,右脅刺痛,宜防血溢之變(五月初三日。)干地龍(錢半) 枳殼(錢半) 金沸草(三錢) 光杏仁(三錢) 象貝(三錢) 廣郁金(三錢)焦梔子(三錢) 馬兜鈴(一錢) 白前(錢半) 橘絡(錢半) 前胡(錢半) 鮮竹肉(一丸)二帖。

介按∶此是溫邪爍肺,故治以清肺寧絡之方。

安昌徐 咳嗆不已,脈弦細,口甜,舌色嫩黃。宜清肺胃以化痰。

栝蔞皮(三錢) 仙半夏(錢半) 廣橘紅(一錢) 金沸花(三錢,包煎) 光杏仁(三錢)炒川連(七分) 茯苓(四錢) 石決明(五錢) 紫菀(錢半) 白前(錢半) 冬瓜子(三錢) 川貝(錢半)清煎四帖。

介按∶肝熱爍肺,脾濕釀痰,此方清宣肺氣,兼平肝熱。又佐滲濕化痰為治。

某 咳痰不爽,脈弦,舌微白,臍下氣機不運。姑宜清氣消痰為主(四月念三日。)栝蔞皮(三錢) 霜桑葉(三錢) 金沸花(三錢,包煎) 炒枳殼(錢半) 川貝(錢半) 石決明(六錢) 廣郁金(一錢) 新會皮(錢半) 光杏仁(三錢) 白前(錢半) 焦梔子(三錢)清煎三帖。

介按∶肝陽逆阻樞機,以致肺氣不宣。治以清宣肺痹,平肝理氣,庶幾痰蠲肝和,而諸恙自瘳。

安昌高 舌白滑,脈細數,咳嗽痰迷,咯不易出,氣逆,周身骨骱痛。宜防損。(五月念三日。)北沙參(三錢) 生石決明(六錢) 甜杏仁(三錢) 炙甘草(八分) 茯苓(四錢) 川貝(二錢) 懷藥(二錢) 冬瓜子(三錢) 生地(三錢) 紫菀(錢半) 鹽水炒橘紅(一錢)清煎五帖。

又 咳不減,喉中貯痰不爽,咳不易出,脈濡細,舌滑,頭暈肢楚。宜清氣熄風,利濕化痰(六月初五日)。

栝蔞皮(三錢) 煨天麻(八分) 冬瓜子(三錢) 生石決明(四錢) 川貝(三錢) 白蒺藜(三錢) 茯苓(四錢) 通草(錢半) 甘菊(錢半) 光杏仁(三錢) 廣橘紅(一錢)清煎四帖。

又 濕釀成痰,喉中咯不易出,舌滑,大便不快。仍遵前法損益。

栝蔞皮(三錢) 金沸花(三錢,包煎) 川貝(二錢) 通草(錢半) 廣橘紅(一錢) 廣郁金(三錢) 杏仁(三錢) 焦山梔(三錢) 茯苓(四錢) 紫菀(錢半) 桑葉(三錢)清煎四帖。

介按∶肝陽上越,挾濕化痰,阻滯氣機,以致咳嗽而咯痰不爽。初方健脾養胃,清肺滲濕,繼則參以平肝熄風,終則清宣肺氣,兼滲濕熱。三方之中,以次方尤為靈動。

某 濕熱釀痰,脈濡細,舌微白,咳逆,右脅刺痛,溲溺赤,腹痛。宜清氣、和絡、化痰。

栝蔞皮(三錢) 枳殼(錢半) 光杏仁(三錢) 降香(七分) 廣郁金(三錢) 象貝(三錢)絲瓜絡(三錢) 橘紅(一錢) 干地龍(錢半) 通草(錢半) 白前(錢半)清煎二帖。

介按∶濕痰阻肺,以致咳久脅痛,故治以滲濕化痰兼和絡。

大西莊宋 嗆咳喉癢,脈弦細,舌轉微白,潮熱較差,食入惡心。宜清肺胃化痰。(四月十六號癸卯二十九日。)紫菀(二錢) 光杏仁(三錢) 炒谷芽(四錢) 白前(錢半) 川貝(錢半) 茯苓(四錢)蔻殼(一錢) 橘紅(一錢) 仙半夏(錢半) 青蒿梗(一錢) 通草(錢半)清煎三帖。

又 潮熱不清,脈弦細數,咳嗽如前,溲溺赤。宜清熱、通肺、化痰,防血溢。(四月念三號甲辰初七日。)秦艽(錢半) 霜桑葉(三錢) 白前(錢半) 焦山梔(三錢) 丹皮(二錢) 川貝(二錢)廣橘紅(一錢) 通草(錢半) 青蒿梗(一錢) 地骨皮(三錢) 杏仁(三錢)清煎三帖。

介按∶陰虛熱盛,灼液成痰而為咳嗽,今以舌轉微白,繼則溲溺變赤,是屬更感新邪之候,肺胃疊次受戕,肝陽上越莫制。前后兩方,既清內熱,又祛新邪。但陰液驟難恢復,已屬難治之癥,后聞斯人于六月望邊竟至不起。錄之以為辨證之一助。

遺風龐 咳嗽不已,脈尚虛數,胃納已和。宜潤肺以清降。(四月十二日。)生玉竹(三錢) 霜桑葉(三錢) 栝蔞皮(三錢) 馬兜鈴(一錢) 川貝(錢半) 茯神(四錢) 光杏仁(三錢) 款冬花(三錢) 白前(錢半) 廣橘絡(錢半) 焦山梔(三錢) 生石決明(五錢)清煎四帖。

介按∶此方清肺養胃以柔肝,為治咳嗽善后之妙劑。

安昌施 咳嗽未除,脈小數,仍屬汗出,微熱已退,姑宜清肺斂液(五月一號甲辰十五日。)北沙參(三錢) 紫菀(二錢) 白薇(三錢) 白石英(三錢) 茯神(四錢) 川貝(錢半)炒白芍(錢半) 炙橘紅(一錢) 生牡蠣(四錢) 甜杏仁(三錢) 炒棗仁(三錢)清煎四帖。

介按∶心在天為熱,其液為汗,茲以心火不寧,刑肺咳嗽,氣泄而身熱汗出,故以補益心神,斂液清肺為治。

安昌王(年五十余歲) 酒濕傷肺,咳嗽氣急,痰稠,脈滑數,舌赤,苔薄膩。尤防變幻,候正。(八月六日丁未念四日)栝蔞皮(三錢) 廣橘紅(一錢) 原滑石(四錢) 炒知母(錢半) 象貝(三錢) 天竺黃(錢半)廣郁金(三錢) 前胡(錢半) 光杏仁(三錢) 生菔子(二錢) 法半夏(錢半) (引)枇杷葉(五片)一帖。

介按∶酒濕釀痰,壅滯氣機,肺失治節之權,而氣急咳嗽,茲以清肺氣而滌稠痰,方雖對證。但高年患此,是屬危險重癥。案中尤防變幻之語,洵是經驗之談。后聞斯人,只過四五日而逝世,可見醫家臨證,全在診斷確鑿,審慎周詳也。

安昌李(婦) 嘔減熱緩,嗆咳渴飲,脈滑數,經停月余,小溲稍利,偶有呃逆,脘痛。

宜宣肺、和中、化痰。(九月補五日。)栝蔞皮(三錢) 射干(錢半) 廣橘白(一錢) 白前(二錢) 廣郁金(三錢) 光杏仁(二錢) 焦山梔(三錢) 柿蒂(七只) 川貝母(二錢) 霜桑葉(三錢) 天花粉(三錢) (引)枇杷葉(五片)三帖。

又 嘔逆已瘥,脈小滑,經停月余,嗆咳脘悶,氣沖欲嘔。宜清養肺胃化痰。(九月初九日。)黃草斛(三錢) 川貝(錢半) 大腹絨(三錢) 藿梗(二錢) 橘白(一錢) 扁豆衣(三錢)廣郁金(三錢) 綠萼梅(錢半) 桑葉(三錢) 炒谷芽(四錢) 蔻殼(錢半) 鮮枇杷葉(七片,去毛)三帖。

又 嗆咳未除,舌紅,潮熱,脈滑數,經停,胸悶心惕。宜清養肺胃為主。(九月十三日。)南沙參(三錢) 冬桑葉(三錢) 橘紅(一錢) 炒知母(錢半) 地骨皮(三錢) 川貝母(錢半)谷芽(錢半) 綠萼梅(錢半) 銀胡(一錢) 紫菀(二錢) 黃草石斛(三錢) 鮮枇杷葉(七片)三帖。

介按∶肝經郁熱上升,犯胃則嘔惡呃逆,沖肺則咳嗆脘悶,日久而痰氣凝滯,經隧不宣。初方宣肺化痰,繼則養胃清肝,終則又參入滋液退熱。方法頗有次序。

大西莊沈(婦) 氣喘嗆咳,右脈小數,左關弦細,舌灰黃底紅,癸水不調,外寒內熱,胃鈍便閉。宜防血溢。(十月初九日。)霜桑葉(三錢) 光杏仁(三錢) 栝蔞皮(三錢) 南沙參(三錢) 川貝(二錢) 甘菊(二錢) 焦山梔(三錢) 橘紅(一錢) 紫菀(錢半) 白前(錢半) 谷芽(四錢) (引)枇杷葉(五片,去毛)三帖。

介按∶肝陰素虧,厥陽上沖肺胃,肺氣失于清肅,以致咳喘而大便不爽,兼以陰虛內熱,陽微外寒。治以清宣肺痹,養胃液而制肝逆。

柯橋王 咳嗽較減,脈虛,左弦細,腰疼,癸澀早期,還宜前法加減為妥。

紫菀(二錢) 南沙參(三錢) 川斷(三錢) 當歸(錢半) 川貝(錢半) 甜杏仁(三錢)炒杜仲(二錢) 炒白芍(錢半) 丹皮(三錢) 橘絡(錢半) 生地(四錢,砂仁五分拌炒) 小橘餅(三枚)四帖。

介按∶經水趲早,血熱之征,脈虛腰疼,腎虛之候。咳嗽略減,是肺氣略見清肅。脈虛而細,是胃液尚未恢復。故其方法,既以清養肺胃,又佐滋液補腎。

遺風龐(婦) 嗆咳頭暈,左脈弦細,氣口搏大,形寒,鈍胃,經停二月余。宜清肺胃熄風。(三月念號癸卯初二日。)南沙參(三錢) 桔梗(錢半) 谷芽(四錢) 桑葉(三錢) 蘇梗(錢半) 川貝(二錢) 川斷(三錢) 甘菊(錢半) 紫菀(二錢) 光杏仁(三錢) 炒杜仲(三錢)清煎四帖。

介按∶肝陽化風,旋擾不息,時屆春令,肝陽愈旺,更受外風,逆乘肺胃,遂致嗆咳頭暈。茲以柔肝養胃,清肺疏風,乃是對癥療法。

遺風龐(婦) 咳嗽稍減,腹中瘕塊不利,嘔惡涎沫,癸不及期。宜清肺、平肝、調經。

紫菀(錢半) 生牡蠣(四錢) 仙半夏(錢半) 茺蔚子(三錢) 川貝(錢半) 香附(三錢)廣橘紅(一錢) 玫瑰花(五朵) 甜杏仁(三錢) 釵斛(三錢) 生款冬(三錢) 枇杷葉(五片,去毛)四帖。

介按∶沖脈為病,氣逆里急,在男子則為內疝,女子則為瘕聚。今沖脈之氣上逆,犯胃則嘔吐涎沫,沖肺則咳嗆不止。且沖脈即是血海,隸于陽明,細揣病情,治宜鎮沖養胃。茲因腹瘕嘔惡,治以清肺平肝,方法極佳。如能酌用鎮沖養胃之品,則奏效尤捷矣。

漁莊沈 大便已通,胃氣稍振,脈虛細,舌滑白。宜養胃凝心神。(九月十二日。)釵斛(三錢) 丹參(三錢) 谷芽(四錢) 新會皮(錢半) 省頭草(三錢) 光杏仁(三錢)遠志(八分) 淡竹葉(錢半) 川貝(二錢) 抱木茯神(四錢) 合歡皮(三錢)介按∶此是咳嗆之后,肺胃津液未復,故以清肺養胃,兼安心神為治。

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